罗文政；廖剑锋；周何强；徐华；涂斌锋
目的：探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法将52例晚期肺腺癌患者随机分入A组与B组，A组患者接受培美曲赛联合顺铂静脉注入治疗，B组患者接受多西他赛联合顺铂静脉注入治疗。治疗2个周期及6个周期后评估临床疗效，并比较2组临床疗效、中位生存期及不良反应。结果 A组与B组治疗2个周期时疾病控制率差异无统计学意义（P＞0．05），治疗6个周期时A组患者疾病控制率显著高于B组（P＜0．05）。 A组与B组1年生存率分别为46．4％和37．5％（P＞0．05），中位生存期分别为10．2个月和9．7个月（P＞0．05）。血液学毒性、消化道反应及肝肾功能损害是2组的常见不良反应，其中A组血液学毒性发生率显著低于B组（P＜0．05）。结论培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌临床疗效相当，但培美曲塞安全性更为理想，患者耐受性好。
作者：邓文霞；汪金云 刊期： 2014年第12期
目的：评估人附睾分泌蛋白4（HE4）对判断卵巢癌复发的敏感性和特异性。方法42例可疑卵巢癌复发患者和42例良性附件病变患者，在二次手术前24 h内留取血清样品集中检测HE4和CA125水平。结果 CA125诊断卵巢癌复发的敏感性和特异性分别为38．09％和57．14％。 HE4以70 pmol／L和150 pmol／L作为诊断界点，诊断卵巢癌复发的敏感度分别为76．19％和28．57％。特异性均为100．00％。结论 HE4判断卵巢癌复发优于CA125，以70 pmol／L作为诊断界点可以获得绝对的特异性。
作者：马潇潇；任瑞锋；张素萍；李俊；赵海英；管燕 刊期： 2014年第12期
目的：分析低温等离子消融手术治疗早期声门型喉癌的近期疗效。方法选择73例早期声门型喉癌患者，其中34例行低温等离子消融手术，39例行喉部分切除术。结果34例行低温等离子术患者术后24个月出现复发1例，为T2期；39例行部分喉切除术患者复发5例，其中T1b和Tis期各1例，其余3例为T1a期，两组差异无显著性（ P＞0．05）。低温等离子消融术组未出现切口感染、咽瘘、吞咽和呼吸功能障碍等并发症，喉部分切除术的患者中，有4例切口感染，3例咽瘘及3例吞咽和呼吸功能障碍，低温等离子消融手术组与喉部分切除组相比，差异有显著性（ P＜0．05）。低温等离子消融组与喉部分切除术组相比，3年生存率无明显差异（ P＞0．05）。结论低温等离子消融术可显著减少早期声门型喉癌患者术后并发症的发生，减轻患者痛苦，提高患者生存质量，较传统喉部分切除术有优越性。
作者：陈军；李华超 刊期： 2014年第12期
目的：探讨甘露醇与吡拉西坦注射液治疗颅内肿瘤术后高颅内压的疗效及安全性。方法将76例颅内肿瘤术后高颅内压患者按照住院时间先后顺序分为对照组与观察组，各38例。对照组采用20％甘露醇快速静脉滴注，观察组采用20％吡拉西坦注射液治疗。统计2组患者临床治疗效果和不良反应及用药前、后颅内压增高体征及症状等情况。结果观察组用药起效时间、高峰时间、持续时间、降压幅度分别为（0．47±0．21） h、（1．00±0．42） h、（4．31±1．41）h、（10．81±4．41）mmHg，与对照组（0．48±0．23）h、（0．98±0．45）h、（4．35±1．37）h、（10．69±4．47）mmHg比较，P＞0．05。观察组治疗有效率为94．74％（36／38），与对照组92．11％（35／38）比较，P＞0．05；2组患者均未发生明显性不良反应，且治疗前后血常规和电解质及肝肾功能均无异常。结论相比甘露醇来说，颅内肿瘤术后高颅内压患者采用吡拉西坦注射液治疗效果相当，且二者均无明显不良反应，起效时间等指标均无明显差异性，因此临床治疗颅内肿瘤术后高颅内压患者可根据患者实际情况选择吡拉西坦注射液与甘露醇治疗。
作者：田强；郭启；赵梅星；苑玉存；朱明华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨液基薄层细胞学检测（ TCT）联合电子阴道镜及环形电切除术（ LEEP）治疗在宫颈上皮内瘤变（ CIN）患者中的临床应用价值。方法选取1397例行TCT检查的已婚女性纳入研究，其中检查呈阳性者113例，行阴道镜下多点活检并进行病理学检查。检查确诊为宫颈上皮内瘤变患者行LEEP治疗。结果进行临床和病理学分析比较。结果 TCT检测病例数1397例，其中检出阳性涂片113例（8．1％）：其中ASCUS＋AGUS 74例（65．5％），ASC-H 4例（3．5％），LSIL 23例（20．4％），HSLL 8例（7．1％），癌4例（3．5％）；所有患者均在阴道镜下多点采样行病理检查，异常阴道镜图象91例（80．5％），其中炎症33例（29．2％），CINⅠ40例（35．4％），CINⅡ13例（11．5％），CINⅢ4例（3．5％），癌1例（0．9％）。 LEEP 手术治疗后切下的标本进行病理结果分析，其中炎症8例（14％），CINⅠ34例（59．6％），CINⅡ11例（19．3％），CINⅢ3例（5．2％），浸润癌1例（1．9％）。结论 TCT、阴道镜下多点活检联合LEEP术可以使宫颈上皮细胞内瘤变患者得到准确的诊断和及时的治疗。
作者：吴淑英 刊期： 2014年第12期
目的：探讨E-cadherin、vimentin与Ⅱ期结直肠癌（ colorectal cancer ，CRC）复发转移的关系。方法选取Ⅱ期结直肠癌复发转移与未复发转移患者的组织切片，采用免疫组化技术检测E-cadherin、vimentin的表达情况。结果 E-cadherin、vimentin表达与复发转移有关。结论 E-cadherin、vimentin可能作为Ⅱ期CRC复发转移的分子标志物。
作者：曹传培 刊期： 2014年第12期
目的：探讨结节型肺泡癌的影像征象。方法回顾性分析37例结节型肺泡癌的CT扫描及平片资料，并与27例周围型肺癌对照分析。结果结节型肺泡癌的空泡征及磨玻璃征的阳性率分别为75．7％、70．3％，其他肺癌的阳性率分别为14．8％、25．9％，差异均有统计学意义；结节型肺泡癌及其他肺癌毛刺征的阳性率分别为81．1％、70．4％，差异无统计学意义。结论空泡征及磨玻璃征是影像诊断结节型肺泡癌的特征性征象；毛刺征是肺癌的共同征象。
作者：胡金平；肖琼 刊期： 2014年第12期
胃癌是我国常见的癌症之一，因人们容易对其早期临床症状忽视，故难以对胃癌早期诊断［1］，丧失了手术机会。治疗晚期胃癌的主要手段是化疗，但大部分患者的病症对化疗的反应只是局部和短期缓解，生存期能达到2年的患者＜10％［2］。化疗的副作用也是较明显的，如何合理联合应用化疗药物减少不良反应、提高治疗效果，是目前临床研究的重点。我院采用替吉奥联合奈达铂（奥先达）治疗42例晚期胃癌患者，现报告如下。
作者：孔永和；李顺延；韩海林 刊期： 2014年第12期
目的：探讨嗜酸性粒细胞及营养状况与肺癌患者预后之间的关系。方法选择60例肺癌患者为研究对象，检测患者嗜酸性粒细胞、血红蛋白、血脂、白蛋白等指标，并分析其与患者生存期的关系。结果60例患者均得到随访，随访时间为2～30个月，中位随访时间22．8个月。60例患者1年、2年生存率分别为58．3％和48．3％；嗜酸性粒细胞增高者与正常者2年生存率分别为20．0％和54．0％（P＜0．05）；贫血与非贫血患者2年生存率分别为30．8％和61．8％（P＜0．05）；营养不良者与未发生营养不良者2年生存率分别为21．4％和56．5％（P＜0．05）。单因素分析结果显示：嗜酸性粒细胞、血红蛋白、BMI、白蛋白与患者生存期相关（P＜0．05）；多因素分析结果显示：嗜酸性粒细胞及白蛋白是影响患者2年生存期的独立因素。结论嗜酸性粒细胞及白蛋白是影响患者预后的独立因素，改善患者营养状况有益于改善预后。
作者：魏魁；毛晶晶；刘尹；胡斯明 刊期： 2014年第12期
子宫肌瘤是妇科常见疾病，是导致子宫异常出血的主要原因。若未及时治疗，在肿瘤体积逐渐增大时，会导致患者出血下腹部疼痛、尿频、性交痛等症状，甚至不孕等症状。在治疗子宫肌瘤时，多采用手术和药物治疗。而目前临床研究的重点是在治疗子宫肌瘤时，在大程度上具有较高的安全性和有效性，并可保留子宫。子宫动脉栓塞术与传统手术相比，创伤小、恢复快、可保留子宫，维持患者正常的生理和生育功能［1］，受到了医生和患者的重视。现我们以45例子宫肌瘤患者作为研究对象，分析子宫动脉栓塞术的治疗效果，现总结如下。
作者：李静；廖剑平 刊期： 2014年第12期
目的：探讨乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中保留五大功能神经的临床意义及预后情况。方法在120例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中，行改良根治术时完全保留功能神经62例（保留组），不完全保留58例（对照组）。比较2组患者术后胸肌萎缩情况，上臂内侧及腋窝部皮肤感觉功能及预后情况。结果保留组与对照组相比较，胸肌萎缩情况有差异（P＜0．05）；上臂内侧及腋窝皮肤感觉有差异（P＜0．05）。随访1～6个月，2组间手术预后及复发率无差别。结论完全保留功能神经在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中安全可行，预后较好，可提高患者术后生活质量。
作者：石国建；顾蓓；郭斌；荣鸣；纪福 刊期： 2014年第12期
目的：探讨保留盆腔自主神经子宫颈癌根治术对患者预后的影响。方法将80例宫颈癌患者分为2组，保留盆腔自主神经治疗组42例，未保留盆腔自主神经组38例。分析比较2组的术后并发症、术后膀胱功能恢复时间和直肠功能恢复时间。结果共有27例发生术后并发症，保留组8例，未保留组19例。保留组术后残余尿量（65．94±12．85）ml，未保留组（315．35±50．23）ml，组间差异有统计学意义（P＜0．05）；保留组滞留尿管时间（8．15±1．23）d，未保留组（23．16±4．75）d，组间差异有统计学意义（P＜0．05）；保留组术后排气时间（52．38±6．25）h，未保留组（65．23±4．95）h；保留组术后排便时间（73．45±5．69）h，未保留组（85．95±6．37）h，无统计学意义。结论保留盆腔自主神经根治术能有效地减少术后并发症，并且患者能够在较短的时间内恢复。
作者：朱秀君；罗春 刊期： 2014年第12期
目的：探讨间断性与持续性雄激素阻断治疗中晚期前列腺癌的临床效果。方法将2010年4月－2013年12月行睾丸切除术的128例中晚期前列腺癌患者作为研究对象，其中采用间断性雄激素阻断治疗的60例患者为IAD组，另68例采用持续性雄激素阻断治疗的患者为CAD组，对2组患者治疗后的临床疗效、不良反应以及生活质量进行比较分析。结果2组患者在治疗效果上没有明显差异，但在治疗后生活质量情况和潮热、头痛等不良反应发生率方面具有明显差异（ P＜0．05）。结论对于睾丸切除术后中晚期前列腺癌患者，间断性雄激素阻断治疗可在有效控制癌症进展率的基础上，减少不良反应的发生，提高患者的生活质量，总体效果优于持续性雄激素阻断治疗。
作者：金鑫；王小祥；戚裕宏；王振杰；张连升 刊期： 2014年第12期
目的：探讨MRI技术对肺结节的鉴别诊断作用。方法收集肺结节病例54例，首先行CT检查；然后行动态增强MRI（dynamic Contrast Enhanced MRI ，DCE-MRI）检查，并计算肺结节大增强线性斜率（steepest slope，SS）、强化峰值（peak height，PH）、增强后1 min、2 min、4 min的信号强度改变率（E1、E2、E4），同时进行弥散加权成像MRI（diffu-sion weighted imaging MRI ，DW-MRI），对肺结节进行良恶性鉴别。结果恶性结节和炎症性结节较结核球、错构瘤、囊肿等良性结节有更高的SS、PH及E1、E2、E4，有部分恶性结节与炎性结节的上述指标重叠，同时结合DW-MRI可以较好地鉴别恶性结节及炎性结节。 DCE-MRI联合DW-MRI技术鉴别肺良恶性结节灵敏度为92．0％，特异性为89．7％；CT鉴别肺良恶性结节灵敏度为76．0％，特异性为72．4％。 DCE-MRI联合DW-MRI在鉴别肺良恶性结节上，显著优于CT（ P＝0．020）。结论 DCE-MRI联合DW-MRI对肺良恶性结节的鉴别诊断作用优于CT，值得临床推广。
作者：胡贤春；罗文莉；赵艳萍；疏云；周礼金 刊期： 2014年第12期
目的：探讨PGE2诱导结肠癌细胞株HT29增殖和凋亡的机制，明确以EP4为靶点治疗结肠癌的作用途径。方法将EP4抑制剂L161982按不同浓度作用于结肠癌细胞系HT29，用MTT（四甲基偶氮唑蓝比色法）法分别于作用12、24、48、72 h时检测细胞增殖状态；流式细胞仪检测细胞凋亡情况，进一步采用Western Blot法检测Caspase-3的表达。结果 EP4抑制剂L161982对结肠癌细胞系HT29呈时间、剂量依赖性方式抑制细胞增殖；流式细胞仪检测结果显示，随着L161982剂量增加，HT29细胞凋亡增强；凋亡蛋白Caspase-3表达水平随L161982剂量增加而升高。结论PGE2可能通过EP4受体作用于结肠癌细胞，通过Caspase-3途径影响结肠癌细胞HT29的增殖与凋亡，这可能是结肠癌细胞增殖的分子机制。
作者：高岩；姜浩；孙治国；高健 刊期： 2014年第12期
目的：探讨超声检查卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。方法应用非概率立意取样技术，回顾性分析符合标准的86例卵巢良恶性肿瘤患者的超声检查资料。结果超声诊断良性、恶性卵巢肿瘤的灵敏度和特异性分别为90．7％，95％CI（0．77，0．97）和91．4％，95％CI（0．76，0．98）。阳性预测值为93％，95％CI（0．79，0．98）和阴性预测值分别为89％，95％CI（0．73，0．96）。78例卵巢肿瘤行超声检查，其中42例诊断为恶性，36例诊断为良性。结论超声检查对卵巢肿瘤的诊断具有重要临床意义，能够避免不必要的手术干预。
作者：杨超；陈燕；马小燕 刊期： 2014年第12期
目的：探讨多功能保留性颈淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的可行性及意义。方法回顾性分析35例施行保留颈丛、肩胛舌骨肌及颈外静脉的多功能保留性颈淋巴结清扫术的甲状腺癌患者的临床资料。结果无手术死亡者，术后恢复良好，随访期间无复发。颈部外观无塌陷，所保留的神经功能从术后第1天开始逐渐恢复，表现为神经支配区域麻木感逐渐消失，术后3个月内均恢复。上肢活动良好，无臂丛神经和膈神经损伤。耳廓感觉恢复，下颈部及肩部无麻木感，颈部外观无改变。术后上颈及耳周疼痛或肩胛区疼痛明显17例，1～6周后好转。结论多功能保留性颈淋巴结清扫术既可达到根治肿瘤的目的，又能有效保留耳廓区、颈部、锁骨上区的感觉，合理、可行，但部分患者术后疼痛感明显。
作者：罗文政；廖剑锋；周何强；徐华；涂斌锋 刊期： 2014年第12期
目的：比较三维适形放疗同步化疗与单纯三维适形放疗对中晚期食管癌患者生存质量的影响，治疗期间并发症及临床疗效。方法选取206例中晚期食管癌患者作为研究对象，将其中106例行单纯三维适形放疗患者列为对照组，100例行三维适形放疗同步化疗患者为观察组，比较2组患者治疗期间及治疗结束后生存质量各维度的改变，并发症发生率及临床疗效。结果①治疗结束时对照组躯体功能、角色功能、总体症状明显好于观察组（ P＜0．05）。但治疗结束后3个月，观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能以及总体症状均显著优于对照组（ P＜0．05）。②2组患者均未发生严重的4级不良反应，放射性食管炎和放射性肺损伤组间差异不明显（ P＞0．05）；观察组患者白细胞降低、血小板减少、肝功能异常、心脏毒性的发生率显著高于对照组（ P＜0．05）。观察组临床疗效明显优于对照组（ P＜0．05）。结论三维适形放疗同步化疗方案治疗期间会影响患者的生存质量评分，但治疗后短期内生存质量即可逐渐恢复，相对于单纯放疗的患者获益更多。
作者：熊伟民；李明峰；席素娟 刊期： 2014年第12期
目的：观察恩度联合导管动脉化疗栓塞术（ TACE）在肝癌治疗中的有效性和安全性。方法选择82例原发性肝癌患者，其中接受恩度和TACE治疗患者39例（观察组），单纯TACE治疗患者43例（对照组）。比较2组患者治疗结束后的肿瘤缩小有效率、甲胎蛋白（ AFP）阳性率、血清血管内皮生长因子（ VEGF）水平、生存时间及不良反应等。结果观察组患者术后血管内皮生长因子和甲胎蛋白阳性率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者术后肿瘤缩小有效率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组术后不良反应比较，差异未见明显统计学意义（P＞0．05）。结论恩度联合导管动脉化疗栓塞术对于中晚期肝癌患者安全有效，可在临床推广使用。
作者：王丽；张明香 刊期： 2014年第12期
目的：探讨高强度超声聚焦刀（ HIFU）联合胆道双支架治疗恶性肝门部胆管梗阻性黄疸的安全性与疗效。方法对32例恶性肝门部胆管梗阻性黄疸患者植入64枚胆道支架，其中17例（试验组）术后5～7 d后行HIFU治疗；15例（对照组）术后未行任何抗肿瘤治疗。结果支架置入1个月后2组患者黄疸均得到有效缓解，2组患者黄疸缓解率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组梗阻性黄疸再次出现的时间为术后4～13个月，中位时间为7．5个月；对照组梗阻性黄疸再次出现的时间为术后2～6个月，中位时间为4．1个月，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．001），2组不良反应均可耐受。结论 HIFU联合胆道双支架治疗恶性肝门部胆管梗阻性黄疸是安全有效的方法。
作者：程隆；曹驰；吴海江；崔宁；李国均；牛苏 刊期： 2014年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
