石国建；顾蓓；郭斌；荣鸣；纪福
目的：探讨贝伐单抗联合AP方案（培美曲塞／顺铂）治疗晚期非鳞非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效。方法根据治疗方案将2010年1月－2011年4月江西省肿瘤医院收治的81例晚期非鳞NSCLC患者分为观察组（45例）与对照组（36例）。观察组治疗采用贝伐单抗联合AP方案，对照组治疗采用AP方案。结果①观察组化疗近期疗效显著优于对照组（P＜0．05）。②观察组与对照组中性粒细胞减少、血小板减少、呕吐、肝功能异常、肾功能异常等化疗不良反应分级相比差异无统计学意义（P＞0．05）。③观察组中位无进展生存期（mPFS）、中位总生存期（mOS）显著高于对照组（P＜0．05）。结论贝伐单抗联合AP方案治疗晚期非鳞NSCLC的近期疗效与远期疗效优于AP方案，且安全性好。
作者：刘晖群；刘敏知；熊林楷；邹俊韬；徐炎良 刊期： 2014年第12期
目的：探讨硬膜外复合全麻对胃癌根治术患者的麻醉效果及对术后苏醒期躁动的影响。方法选取116例行胃癌手术的患者作为研究对象，随机分为治疗组58例和对照组58例，分别给予硬膜外复合全麻术和气管插管全麻术，观察两组术后麻醉效果及苏醒期躁动情况。结果两组术后苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动的总积分及发生率均具有统计学差异（P＜0．05）。结论硬膜外复合全麻能够缩短苏醒时间和拔管时间，减少术后躁动的发生，较气管全麻更具有优势。
作者：徐翔 刊期： 2014年第12期
目的：探讨鼻咽癌微卫星不稳定性（microsatellite instability，MSI）意义及其与预后的关系。方法随机抽取经病理检查确诊的鼻咽癌初治病例98例。取鼻咽癌组织和口腔脱落细胞，Chelex－100法提起DNA，用PCR方法对15个染色体基因（ D8S1179、CSF1PO、D3S1358、TH01、D13S317、D16S539、D2S1338、D19S433、D21S11、D7S820、VWA、TPOX、D18S51、D5S818、FGA）进行扩增，扩增产物经电泳分离和激光扫描分析，STR基因座检测，基因分型，确定是否存在变异。结果98例鼻咽癌石蜡组织与口腔脱落细胞基因型分析对比，8例表现微卫星不稳定性，占8．16％，7例为单个位点变异，1例为两个基因位点变异。其中D18S51出现MSI共3例，D16S539出现MSI共6例。Ⅱ～Ⅳ期患者均有MSI发生，Ⅱ期2例，Ⅲ期2例，Ⅳ期4例。鼻咽癌MSI与患者年龄、性别、T分级、TNM分期、颈部淋巴结转移、颅底侵犯、病理类型等均无显著相关性（P＞0．05）；用McNemar检验比较两类变异位点情况，P＞0．05为无显著相关性；生存曲线提示鼻咽癌MSI患者较未发生MSI患者预后好。但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论鼻咽癌存在MSI现象，MSI可能是其预后的重要生物学因素，MSI可为鼻咽癌个体化治疗提供理论依据。
作者：张相国；李警锋；何宗师；徐达；黄伟；廖卫坚 刊期： 2014年第12期
目的：探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法将52例晚期肺腺癌患者随机分入A组与B组，A组患者接受培美曲赛联合顺铂静脉注入治疗，B组患者接受多西他赛联合顺铂静脉注入治疗。治疗2个周期及6个周期后评估临床疗效，并比较2组临床疗效、中位生存期及不良反应。结果 A组与B组治疗2个周期时疾病控制率差异无统计学意义（P＞0．05），治疗6个周期时A组患者疾病控制率显著高于B组（P＜0．05）。 A组与B组1年生存率分别为46．4％和37．5％（P＞0．05），中位生存期分别为10．2个月和9．7个月（P＞0．05）。血液学毒性、消化道反应及肝肾功能损害是2组的常见不良反应，其中A组血液学毒性发生率显著低于B组（P＜0．05）。结论培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌临床疗效相当，但培美曲塞安全性更为理想，患者耐受性好。
作者：邓文霞；汪金云 刊期： 2014年第12期
目的：评估人附睾分泌蛋白4（HE4）对判断卵巢癌复发的敏感性和特异性。方法42例可疑卵巢癌复发患者和42例良性附件病变患者，在二次手术前24 h内留取血清样品集中检测HE4和CA125水平。结果 CA125诊断卵巢癌复发的敏感性和特异性分别为38．09％和57．14％。 HE4以70 pmol／L和150 pmol／L作为诊断界点，诊断卵巢癌复发的敏感度分别为76．19％和28．57％。特异性均为100．00％。结论 HE4判断卵巢癌复发优于CA125，以70 pmol／L作为诊断界点可以获得绝对的特异性。
作者：马潇潇；任瑞锋；张素萍；李俊；赵海英；管燕 刊期： 2014年第12期
目的：探讨解聚素-金属蛋白酶19水平与神经胶质瘤诊断、预后的相关性。方法收集初诊为原发神经胶质瘤的患者49例，回顾性分析胶质瘤ADAM-19的表达与临床因素的相关性，并结合远期随访结果对胶质瘤ADAM-19的表达水平与生存时间进行比较。结果 ADAM19的相对表达率在各组间的表达从小到大排列为对照组（0．57±0．13）＜胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级（1．24±0．46）＜胶质瘤Ⅲ～Ⅳ级（3．78±0．85）。胶质瘤分型Ⅰ～Ⅱ组，ADAM-19低表达人数及所占比例明显高于高表达人数及比例（17／20 vs 3／20）；相反的趋势可见于WHO分型Ⅲ～Ⅳ组（6／29 vs 23／29）。 ADAM-19高表达组的平均生存时间为（28．44±2．41）个月，明显低于低表达组（43．58±4．27）个月，P＜0．05。结论胶质瘤AD-AM-19的表达与预后、WHO分级相关。
作者：王辉；张梅美；陈春辉；张旺明 刊期： 2014年第12期
目的：探讨小直径肾癌患者不同临床特征对手术治疗预后疗效的影响。方法将132例小直径肾癌（肿瘤直径≤3 cm）患者，按症状有无和体检筛查结果分为有腰部不适、血尿等症状的症状组患者60例（45．5％）和通过体检和其他疾患筛查发现的偶发组72例（54．5％），比较不同临床特征患者预后状况。结果入组患者119例行B超检查，筛查确诊100例（87．7％），132例行CT检查，筛查确诊125例（94．7％）；所有患者确诊后均行腰间11或11、12肋间根治性切除术；病理报告显示患者均为透明细胞癌。2组患者术后随访1、3、5年远期无瘤生存率为偶发组100．0％（72／72）、88．9％（64／72）、69．4％（50／72）及症状组100．0％（60／60）、51．7％（31／60）、31．7％（19／60），3．5年生存率组间差异具有统计学意义（P＜0．05）；其偶发组病理分期和肿瘤大小低于症状组（P＜0．05），病理分级无显著性差异（P＞0．05）。结论小直径肾癌早期筛查手段主要为B超与CT等影像学检查，筛查率较高；其偶发患者肿瘤分期较低，术后生存率高；如能做到及时筛查和进行根治性切除是获得良好预后的关键。
作者：林涛 刊期： 2014年第12期
目的：分析不可触及肿块的乳腺癌病灶定位情况。方法收集325例不可触及肿块的乳腺癌患者应用125I粒子定位技术的资料。结果患者的平均年龄为59．5（SD11．9）岁。超声引导定位275例，立体定位45例，两种技术合并定位5例。125I粒子定位后平均（SD）第4（5）天，手术去除粒子。手术平均时间为62．9（21．2）min。完全切除肿瘤310例（95．4％）。结论应用125 I的放射粒子定位对不可触及乳腺癌安全可靠，并提高乳房肿瘤切除率。
作者：周军；汪瑞；沈俊；高希涛；毕铁强；李淑琴 刊期： 2014年第12期
2008年12月至2013年8月，我们对3例肺癌术后30天内发生的支气管胸膜瘘患者，采用手术方法将带蒂大网膜行支气管胸膜瘘口修补，随访至今，效果良好，现总结如下。
作者：何枝生；匡裕康；吴九发；林群；阴兵林；王东升；黄建；程效良；郭昌莹；王欢元 刊期： 2014年第12期
目的：探讨吉西他滨联合奥沙利铂方案（ GEMOX方案）合并高强度聚焦超声（ HIFU）治疗晚期胰腺癌的近期疗效和不良反应。方法选择经组织病理学或细胞学确诊的晚期胰腺癌患者52例，分为观察组和对照组各26例。对照组采用静脉滴注，吉西他滨1000 mg／m2，第1，8天，奥沙利铂130 mg／m2第1天治疗，每21天重复。观察组在对照组的基础上增加高强度聚焦超声治疗，比较2组的近期疗效和不良反应。结果观察组完全缓解1例（3．8％）、部分缓解10例（38．5％）、稳定5例（19．2％）、进展10例（38．5％），有效率为42．3％。对照组完全缓解0例、部分缓解6例（23．1％）、稳定7例（26．9％）、进展13例（50．0％），有效率为23．1％。观察组RR率明显高于对照组（P＜0．05）。观察组临床受益反应（CBR）57．7％，对照组34．6％，2组比较，差异显著（P＜0．05）。观察组无胃肠穿孔、出血、腹膜炎等并发症发生。结论吉西他滨联合奥沙利铂方案合并高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌可获得较好的近期疗效，且未出现不良反应，值得临床进一步推广应用。
作者：陈菊香；周红轩；殷咏梅；王榕生 刊期： 2014年第12期
目的：探讨XPD 751基因多态性与胃癌患病风险的关系。方法检索VIP、CBM、CNKI、Pubmed、EMBASE等数据库，收集有关XPD Lys751Gln基因多态性与GC易感性的病例对照研究，提取纳入文献的相关数据进行Meta分析。以病例组及对照组XPD Lys751Gln基因型分布的比值比（odds ratio，OR）为效应指标，对文献进行异质性检验，应用RevMan 5．14软件对数据进行合并分析，计算合并OR值及95％可信区间（ CI）。结果共14个病例对照研究符合纳入标准，累计病例2852例，对照6424例。 Meta分析结果显示：Gln-allele与GC易感性无关联性（P＞0．05）；亚组分析：中国人群[Gln／Gln vs．Lys／Lys，OR＝3．23（95％CI＝2．28-4．56，I2＝0％，P＜0．001）；Gln／Gln vs．Lys／Gln＋Lys／Lys，OR＝2．42（95％CI＝1．74-3．38，I2＝0％，P ＜0．001）；Gln-allele vs．Lys-allele，OR ＝1．28（95％ CI ＝0．81-2．02，I2＝88％，P ＝0．28）]；混合人群组各基因型之间比较，均无统计学差异（P均＞0．05）。结论 XPD 751Gln／Gln基因型可能是中国人群GC的易感基因型，尚需要开展更大、更严谨的研究证实。
作者：龚文锋；黎乐群；张秋明；白涛；黄山 刊期： 2014年第12期
目的：探究腹腔镜下完成宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除的安全性和疗效。方法将102例宫颈癌患者在知情前提下随机分为对照组50例和改良组52例。对照组患者行NSRH，改良组患者行NPSRH，比较2组的安全性和疗效。数据用χ2检验，组间采用t检验。结果改良组减少了手术时间（P＜0．05），且与对照组比较同样安全（P＞0．05）；改良组患者的疗效优于对照组，但组间差异不显著（P＞0．05）。结论腹腔镜下NPSRH不但简化了保留神经手术的繁琐步骤，而且安全有效。
作者：黄明钜；毛世华；谈宗国；谭晓燕；刘怡；陈爱中 刊期： 2014年第12期
目的：研究30例非霍奇金淋巴瘤老年患者的临床病理资料和生存情况，探讨其中规律。方法回顾性分析30例非霍奇金淋巴瘤老年患者的临床病理特点、预后情况，探讨临床病理因素与生存率之间的关系。结果初治者在1年、2年、5年生存率方面均优于复治者（P＜0．05），性别、病理类别对生存率无影响（P＞0．05），有B组症状者以及分期较高者的生存率显著降低（P＜0．05）。结论非霍奇金淋巴瘤老年患者病理分型复杂，以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主，复治、有B组症状以及分期较高均为降低生存率的因素，其他因素影响尚不明显。
作者：陈千金；裴莉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中保留五大功能神经的临床意义及预后情况。方法在120例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中，行改良根治术时完全保留功能神经62例（保留组），不完全保留58例（对照组）。比较2组患者术后胸肌萎缩情况，上臂内侧及腋窝部皮肤感觉功能及预后情况。结果保留组与对照组相比较，胸肌萎缩情况有差异（P＜0．05）；上臂内侧及腋窝皮肤感觉有差异（P＜0．05）。随访1～6个月，2组间手术预后及复发率无差别。结论完全保留功能神经在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中安全可行，预后较好，可提高患者术后生活质量。
作者：石国建；顾蓓；郭斌；荣鸣；纪福 刊期： 2014年第12期
目的：探讨培美曲塞联合顺铂治疗吉非替尼治疗失败晚期肺腺癌的疗效与安全性。方法选取2007年1月－2011年6月江西省肿瘤医院收治的74例吉非替尼治疗失败晚期肺腺癌患者，所有患者均接受培美曲塞联合顺铂治疗，每位患者化疗直至其发生不可耐受的不良反应或者发生肿瘤进展，化疗结束后对患者进行疗效与安全性评价，并对患者进行随访。结果近期疗效：无完全缓解病例，部分缓解13例（17．57％），疾病稳定30例（40．54％），疾病进展31例（41．89％）。安全性：骨髓抑制42例（56．76％），胃肠道反应23例（31．08％），心律失常17例（22．97％），脱发15例（20．27％），肾功能异常12例（16．22％），肢端麻木10例（13．51％），肝功能异常4例（5．41％）。远期疗效：中位无进展生存期（mPFS）为3．1个月，95％可信区间（CI）为2．4～3．3个月；中位总生存期（mOS）为11．8个月，95％CI为8．2～14．8个月；1年生存率为41．89％（31／74）。结论培美曲塞联合顺铂治疗吉非替尼治疗失败的晚期肺腺癌，疗效确切，安全性好。
作者：徐炎良；陈立；王玲 刊期： 2014年第12期
《实用癌症杂志》是中国科技核心期刊及肿瘤学引文分析来源刊，2001年入选“中国期刊方阵”。国内统一刊号CN 36－1101／R，国际标准刊号ISSN 1001－5930。自2014年起，本刊由双月刊改为月刊，每期页码也由112页增至128页。改扩版后的《实用癌症杂志》稿件容量大幅增加，印刷装帧更加精美，为此热忱欢迎广大作者踊跃投稿，我们将本着“繁荣肿瘤学术，助您成功成才”的职业精神，真诚地为广大的作者和读者服务。同时欢迎各医疗卫生单位、科研院（所）、医学院校图书馆及个人订阅本刊，本刊的邮发代号为44－37，可通过邮局订阅，也可直接按订价汇款至本刊编辑部订阅。联系地址：江西省南昌市北京东路519号，电话：0791－88329442，邮编330029。另外，我部尚有2013年及以前的部分卷期杂志，需要者可与我部联系购买。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨Syndecan-1基因和HPA-1基因检测在结肠癌侵袭转移、预后评估中的临床价值。方法选择73例结肠癌手术切除的标本，包括结肠癌组织、癌旁组织和正常组织；采用荧光定量逆转录聚合酶链反应检测三组Syn-decan-1mRNA和HPA-1mRNA表达水平。结果结肠癌组织中Syndecan-1 mRNA表达水平显著低于癌旁组织和正常组织（P＜0．05），HPA-1 mRNA表达水平显著高于癌旁组织和正常组织（P＜0．05）；其中癌旁组织Syndecan-1 mRNA表达水平低于正常组织，HPA-1 mRNA表达水平高于正常组织，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。肿瘤体积、分化程度、浸润程度、淋巴结转移、血行转移、肿瘤TMN分期与Syndecan-1mRNA表达正相关，与HPA-1mRNA表达呈负相关（ P＜0．05）。 Pearson相关性分析显示，结肠癌组织中HPA-1mRNA表达与Syndecan-1mRNA呈负相关关系（γ＝－0．724，P＝0．000）。结论 Syndecan-1基因和HPA-1基因检测对判断结肠癌侵袭转移、评价预后有着重要的作用，值得临床借鉴。
作者：闫玉虎；常青；赵元华 刊期： 2014年第12期
目的：比较三维适形放疗同步化疗与单纯三维适形放疗对中晚期食管癌患者生存质量的影响，治疗期间并发症及临床疗效。方法选取206例中晚期食管癌患者作为研究对象，将其中106例行单纯三维适形放疗患者列为对照组，100例行三维适形放疗同步化疗患者为观察组，比较2组患者治疗期间及治疗结束后生存质量各维度的改变，并发症发生率及临床疗效。结果①治疗结束时对照组躯体功能、角色功能、总体症状明显好于观察组（ P＜0．05）。但治疗结束后3个月，观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能以及总体症状均显著优于对照组（ P＜0．05）。②2组患者均未发生严重的4级不良反应，放射性食管炎和放射性肺损伤组间差异不明显（ P＞0．05）；观察组患者白细胞降低、血小板减少、肝功能异常、心脏毒性的发生率显著高于对照组（ P＜0．05）。观察组临床疗效明显优于对照组（ P＜0．05）。结论三维适形放疗同步化疗方案治疗期间会影响患者的生存质量评分，但治疗后短期内生存质量即可逐渐恢复，相对于单纯放疗的患者获益更多。
作者：熊伟民；李明峰；席素娟 刊期： 2014年第12期
紫杉醇是一种新型的广谱抗肿瘤药物，但是紫杉醇特异性较差，在杀伤癌细胞的同时对机体正常组织、器官也产生不同程度的损害。如何有效减少不良反应的发生成为保证紫杉醇抗肿瘤化疗效果的关键。近两年来我科对非小细胞肺癌患者术后使用紫杉醇化疗后出现的不良反应发生情况进行了归纳，并总结了针对其不良反应的临床预防和治疗经验。
作者：潘朝阳；周莉萍；章金强；刘武 刊期： 2014年第12期
目的：观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法90例晚期NSCLC合并恶性胸腔积液患者随机分为联合组（45例）和顺铂组（45例），联合组胸腔内注入恩度45 mg＋顺铂40 mg／m2，2次／周，连续3周；顺铂组单用顺铂40 mg／m2胸腔灌注治疗，2次／周，连续3周。评价近期疗效、生活质量（ QOL）和不良反应。结果联合组客观有效率（ RR）82．22％；顺铂组为51．11％（ P＜0．05）；联合组QOL改善有36例（80．00％），顺铂组为20例（44．44％）（P＜0．05）。2组不良反应比较差异无统计学意义。结论恩度联合顺铂治疗晚期NSCLC胸腔积液疗效显著，可明显改善患者的生活质量，且不良反应小。
作者：涂建仁；黄淑娟；王美鑑 刊期： 2014年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
