陈菊香；周红轩；殷咏梅；王榕生
目的：探讨解聚素-金属蛋白酶19水平与神经胶质瘤诊断、预后的相关性。方法收集初诊为原发神经胶质瘤的患者49例，回顾性分析胶质瘤ADAM-19的表达与临床因素的相关性，并结合远期随访结果对胶质瘤ADAM-19的表达水平与生存时间进行比较。结果 ADAM19的相对表达率在各组间的表达从小到大排列为对照组（0．57±0．13）＜胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级（1．24±0．46）＜胶质瘤Ⅲ～Ⅳ级（3．78±0．85）。胶质瘤分型Ⅰ～Ⅱ组，ADAM-19低表达人数及所占比例明显高于高表达人数及比例（17／20 vs 3／20）；相反的趋势可见于WHO分型Ⅲ～Ⅳ组（6／29 vs 23／29）。 ADAM-19高表达组的平均生存时间为（28．44±2．41）个月，明显低于低表达组（43．58±4．27）个月，P＜0．05。结论胶质瘤AD-AM-19的表达与预后、WHO分级相关。
作者：王辉；张梅美；陈春辉；张旺明 刊期： 2014年第12期
目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌（ NSCLC ）的疗效。方法根据手术方式将103例NSCLC患者分为观察组（59例）与对照组（44例），观察组在全胸腔镜下行肺叶切除术，对照组在胸腔镜辅助小切口直视下行肺叶切除术，现回顾分析两组患者的临床资料。结果观察组术中出血量显著低于对照组（P＜0．05），两组患者淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后止痛药物使用时间、术后引流管放置时间、术后住院时间显著短于对照组（P＜0．05）。结论全胸腔镜下肺叶切除术与胸腔镜辅助小切口直视下肺叶切除术治疗NSCLC的疗效相当，但是前者创伤更小、术后恢复更快，是临床治疗NSCLC的理想术式。
作者：胡红军；张立国；王振华；郭喜喜；耿磊 刊期： 2014年第12期
胃癌为全球范围内第四大常见肿瘤，其死亡率仅次于肺癌。随着人口老龄化，老年人（≥65岁）目前仍是胃癌的高发人群。老年胃癌因确诊时多为中晚期，无法行根治性切除，以化疗为主的综合治疗是其主要治疗手段，但由于老年人特殊的生理功能特点，化疗药物的选择受到很大程度的限制。因此，寻找安全有效的化疗药物或合适的化疗方案是现阶段的重要课题。本研究回顾性比较单药卡培他滨及改良FOLFOX4方案治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应，现将结果报告如下。
作者：刘冬兰；王艳华；万以叶 刊期： 2014年第12期
目的：探讨E-cadherin、vimentin与Ⅱ期结直肠癌（ colorectal cancer ，CRC）复发转移的关系。方法选取Ⅱ期结直肠癌复发转移与未复发转移患者的组织切片，采用免疫组化技术检测E-cadherin、vimentin的表达情况。结果 E-cadherin、vimentin表达与复发转移有关。结论 E-cadherin、vimentin可能作为Ⅱ期CRC复发转移的分子标志物。
作者：曹传培 刊期： 2014年第12期
紫杉醇是一种新型的广谱抗肿瘤药物，但是紫杉醇特异性较差，在杀伤癌细胞的同时对机体正常组织、器官也产生不同程度的损害。如何有效减少不良反应的发生成为保证紫杉醇抗肿瘤化疗效果的关键。近两年来我科对非小细胞肺癌患者术后使用紫杉醇化疗后出现的不良反应发生情况进行了归纳，并总结了针对其不良反应的临床预防和治疗经验。
作者：潘朝阳；周莉萍；章金强；刘武 刊期： 2014年第12期
目的：探讨甘露醇与吡拉西坦注射液治疗颅内肿瘤术后高颅内压的疗效及安全性。方法将76例颅内肿瘤术后高颅内压患者按照住院时间先后顺序分为对照组与观察组，各38例。对照组采用20％甘露醇快速静脉滴注，观察组采用20％吡拉西坦注射液治疗。统计2组患者临床治疗效果和不良反应及用药前、后颅内压增高体征及症状等情况。结果观察组用药起效时间、高峰时间、持续时间、降压幅度分别为（0．47±0．21） h、（1．00±0．42） h、（4．31±1．41）h、（10．81±4．41）mmHg，与对照组（0．48±0．23）h、（0．98±0．45）h、（4．35±1．37）h、（10．69±4．47）mmHg比较，P＞0．05。观察组治疗有效率为94．74％（36／38），与对照组92．11％（35／38）比较，P＞0．05；2组患者均未发生明显性不良反应，且治疗前后血常规和电解质及肝肾功能均无异常。结论相比甘露醇来说，颅内肿瘤术后高颅内压患者采用吡拉西坦注射液治疗效果相当，且二者均无明显不良反应，起效时间等指标均无明显差异性，因此临床治疗颅内肿瘤术后高颅内压患者可根据患者实际情况选择吡拉西坦注射液与甘露醇治疗。
作者：田强；郭启；赵梅星；苑玉存；朱明华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨HPV感染与宫颈病变发生的关系。方法将病理检查确诊宫颈有病变的187例患者分为3组：慢性炎症组（n＝41）、宫颈上皮瘤变（CIN）组（n＝62）和宫颈癌组（n＝84）。采用人乳头瘤病毒核酸扩增分型技术对患者宫颈脱落细胞样本作HPV基因分型检测，分析HPV感染状况及HPV基因型在各组疾病中的分布。结果①187例患者中共检出HPV阳性者136例，阳性率为72．72％（136／187），其中高危型HPV感染阳性率为95．58％（130／136）。在被测的21个HPV亚型中常见的6个类型依次为16型（46．32％、63／136），58型（21．32％、29／136），52型（15．44％、21／136），18型（12．50％、17／136），33型（9．56％、13／136），31型（8．09％、11／136），未检测出44型、43型及6型。②慢性炎症组HPV阳性率为14．63％（6／41）；CIN组HPV阳性率为85．48％（53／62）、其中CINⅠ组、CINⅡ组、CIN Ⅲ组中HPV感染率分别为62．50％（10／16）、90．47％（19／21）、96．00％（24／25）；宫颈癌组HPV阳性率91．67％（77／84）。 CIN及宫颈癌组HPV阳性率均高于炎症组，而CINⅡ～CINⅢ组及宫颈癌组HPV阳性率又明显高于CINⅠ组。3组阳性表达率差异有统计学意义（P＜0．05）。③HPV阳性者中单一感染率为67．65（92／136），多重感染率为32．35％（44／136），其中以双重感染为主，占79．55％（35／44）。④HPV感染患者年龄以30～59岁高，但各年龄段HPV感染检出率比较无统计学差异（P＞0．05）。⑤慢性炎症组、CIN组和宫颈癌组的16型感染率分别为16．67％（1／6）、47．16％（25／53）、48．05％（37／77）。 CIN组和宫颈癌组的16型感染率高于慢性炎症组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 HPV感染与宫颈病变发生、发展密切相关，HPV基因分型诊断对宫颈病变高危人群的筛查、预防、临床诊断、治疗可提供重要的理论依据。
作者：陈岳青；王一凤；陈文学 刊期： 2014年第12期
目的：探讨PGE2诱导结肠癌细胞株HT29增殖和凋亡的机制，明确以EP4为靶点治疗结肠癌的作用途径。方法将EP4抑制剂L161982按不同浓度作用于结肠癌细胞系HT29，用MTT（四甲基偶氮唑蓝比色法）法分别于作用12、24、48、72 h时检测细胞增殖状态；流式细胞仪检测细胞凋亡情况，进一步采用Western Blot法检测Caspase-3的表达。结果 EP4抑制剂L161982对结肠癌细胞系HT29呈时间、剂量依赖性方式抑制细胞增殖；流式细胞仪检测结果显示，随着L161982剂量增加，HT29细胞凋亡增强；凋亡蛋白Caspase-3表达水平随L161982剂量增加而升高。结论PGE2可能通过EP4受体作用于结肠癌细胞，通过Caspase-3途径影响结肠癌细胞HT29的增殖与凋亡，这可能是结肠癌细胞增殖的分子机制。
作者：高岩；姜浩；孙治国；高健 刊期： 2014年第12期
2008年12月至2013年8月，我们对3例肺癌术后30天内发生的支气管胸膜瘘患者，采用手术方法将带蒂大网膜行支气管胸膜瘘口修补，随访至今，效果良好，现总结如下。
作者：何枝生；匡裕康；吴九发；林群；阴兵林；王东升；黄建；程效良；郭昌莹；王欢元 刊期： 2014年第12期
目的：探讨超声检查卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。方法应用非概率立意取样技术，回顾性分析符合标准的86例卵巢良恶性肿瘤患者的超声检查资料。结果超声诊断良性、恶性卵巢肿瘤的灵敏度和特异性分别为90．7％，95％CI（0．77，0．97）和91．4％，95％CI（0．76，0．98）。阳性预测值为93％，95％CI（0．79，0．98）和阴性预测值分别为89％，95％CI（0．73，0．96）。78例卵巢肿瘤行超声检查，其中42例诊断为恶性，36例诊断为良性。结论超声检查对卵巢肿瘤的诊断具有重要临床意义，能够避免不必要的手术干预。
作者：杨超；陈燕；马小燕 刊期： 2014年第12期
胃癌是我国常见的癌症之一，因人们容易对其早期临床症状忽视，故难以对胃癌早期诊断［1］，丧失了手术机会。治疗晚期胃癌的主要手段是化疗，但大部分患者的病症对化疗的反应只是局部和短期缓解，生存期能达到2年的患者＜10％［2］。化疗的副作用也是较明显的，如何合理联合应用化疗药物减少不良反应、提高治疗效果，是目前临床研究的重点。我院采用替吉奥联合奈达铂（奥先达）治疗42例晚期胃癌患者，现报告如下。
作者：孔永和；李顺延；韩海林 刊期： 2014年第12期
目的：探究薄层细胞学检测法和传统巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的应用效果对比。方法选取2012年4月到2014年4月接受检查的800例患者作为研究对象。实验组患者采用液基薄层细胞学检测法进行筛查，对照组患者采用传统巴氏涂片法进行筛查。将2种方法的检查结果与病理结果相对比，分析2种方法的准确率以及各项指标的差别，并进行统计学分析。结果实验组检测出有114例患者为阳性，符合率为96．61％。对照组检测出有75例患者为阳性，符合率为63．56％。实验组检测出ASC患者48例，LSIL患者36例，HSIL患者18例，SCC患者10例；对照组患者检测出ASC患者30例，LSIL患者25例，HSIL患者14例，SCC患者6例。实验组检测敏感性和阴性预测值，经比较，均与对照组具有统计学差异（P＜0．05）。结论液基薄层细胞学检测法比传统巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的应用效果更好，准确率更高。
作者：彭玲；向安玲；贾英 刊期： 2014年第12期
目的：比较三维适形放疗同步化疗与单纯三维适形放疗对中晚期食管癌患者生存质量的影响，治疗期间并发症及临床疗效。方法选取206例中晚期食管癌患者作为研究对象，将其中106例行单纯三维适形放疗患者列为对照组，100例行三维适形放疗同步化疗患者为观察组，比较2组患者治疗期间及治疗结束后生存质量各维度的改变，并发症发生率及临床疗效。结果①治疗结束时对照组躯体功能、角色功能、总体症状明显好于观察组（ P＜0．05）。但治疗结束后3个月，观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能以及总体症状均显著优于对照组（ P＜0．05）。②2组患者均未发生严重的4级不良反应，放射性食管炎和放射性肺损伤组间差异不明显（ P＞0．05）；观察组患者白细胞降低、血小板减少、肝功能异常、心脏毒性的发生率显著高于对照组（ P＜0．05）。观察组临床疗效明显优于对照组（ P＜0．05）。结论三维适形放疗同步化疗方案治疗期间会影响患者的生存质量评分，但治疗后短期内生存质量即可逐渐恢复，相对于单纯放疗的患者获益更多。
作者：熊伟民；李明峰；席素娟 刊期： 2014年第12期
目的：探讨吉西他滨联合奥沙利铂方案（ GEMOX方案）合并高强度聚焦超声（ HIFU）治疗晚期胰腺癌的近期疗效和不良反应。方法选择经组织病理学或细胞学确诊的晚期胰腺癌患者52例，分为观察组和对照组各26例。对照组采用静脉滴注，吉西他滨1000 mg／m2，第1，8天，奥沙利铂130 mg／m2第1天治疗，每21天重复。观察组在对照组的基础上增加高强度聚焦超声治疗，比较2组的近期疗效和不良反应。结果观察组完全缓解1例（3．8％）、部分缓解10例（38．5％）、稳定5例（19．2％）、进展10例（38．5％），有效率为42．3％。对照组完全缓解0例、部分缓解6例（23．1％）、稳定7例（26．9％）、进展13例（50．0％），有效率为23．1％。观察组RR率明显高于对照组（P＜0．05）。观察组临床受益反应（CBR）57．7％，对照组34．6％，2组比较，差异显著（P＜0．05）。观察组无胃肠穿孔、出血、腹膜炎等并发症发生。结论吉西他滨联合奥沙利铂方案合并高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌可获得较好的近期疗效，且未出现不良反应，值得临床进一步推广应用。
作者：陈菊香；周红轩；殷咏梅；王榕生 刊期： 2014年第12期
目的：观察内镜辅助下颈部小切口颈部清扫术治疗甲状腺乳头状癌的安全性和治疗效果。方法对36例甲状腺乳头状癌患者进行内镜辅助下甲状腺切除和颈清扫术，过程与常规手术相同。围手术期进行心理干预，心理干预前后分别采用SAS和SDS测评患者心理健康水平。结果手术切口平均长度为（5．3±0．4）cm，手术平均时间为（4．2±0．6） h，术后平均伤口引流量为（208±53） ml，平均拔出引流管时间为（5．2±1．5） d，术后未发生严重并发症。据术后病理报告显示内镜平均清扫淋巴结（26．8±15．1）枚。心理干预后患者SAS和SDS得分与干预前相比明显降低（ P＜0．001）。术后平均随访（23．7±8．2）个月，未出现甲状腺局部和颈部淋巴结复发。结论颈部小切口内镜辅助下颈部清扫术安全、可靠，手术清扫彻底，术后美容效果满意。心理干预明显改善了患者的焦虑和抑郁症状。
作者：张卫东；孙雪峰；李晓丽；王艳丽 刊期： 2014年第12期
目的：探讨乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中保留五大功能神经的临床意义及预后情况。方法在120例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中，行改良根治术时完全保留功能神经62例（保留组），不完全保留58例（对照组）。比较2组患者术后胸肌萎缩情况，上臂内侧及腋窝部皮肤感觉功能及预后情况。结果保留组与对照组相比较，胸肌萎缩情况有差异（P＜0．05）；上臂内侧及腋窝皮肤感觉有差异（P＜0．05）。随访1～6个月，2组间手术预后及复发率无差别。结论完全保留功能神经在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中安全可行，预后较好，可提高患者术后生活质量。
作者：石国建；顾蓓；郭斌；荣鸣；纪福 刊期： 2014年第12期
目的：探讨嗜酸性粒细胞及营养状况与肺癌患者预后之间的关系。方法选择60例肺癌患者为研究对象，检测患者嗜酸性粒细胞、血红蛋白、血脂、白蛋白等指标，并分析其与患者生存期的关系。结果60例患者均得到随访，随访时间为2～30个月，中位随访时间22．8个月。60例患者1年、2年生存率分别为58．3％和48．3％；嗜酸性粒细胞增高者与正常者2年生存率分别为20．0％和54．0％（P＜0．05）；贫血与非贫血患者2年生存率分别为30．8％和61．8％（P＜0．05）；营养不良者与未发生营养不良者2年生存率分别为21．4％和56．5％（P＜0．05）。单因素分析结果显示：嗜酸性粒细胞、血红蛋白、BMI、白蛋白与患者生存期相关（P＜0．05）；多因素分析结果显示：嗜酸性粒细胞及白蛋白是影响患者2年生存期的独立因素。结论嗜酸性粒细胞及白蛋白是影响患者预后的独立因素，改善患者营养状况有益于改善预后。
作者：魏魁；毛晶晶；刘尹；胡斯明 刊期： 2014年第12期
目的：探讨长春瑞滨联合顺铂方案治疗蒽环及紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效。方法将60例蒽环及紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组采用长春瑞滨联合顺铂方案治疗，对照组采取经典CAF治疗方案。结果治疗有效率观察组为60．00％，对照组为30．00％，观察组疗效显著优于对照组；不良反应的发生率2组之间没有明显差异。结论长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环及紫杉类耐药的晚期乳腺癌，具有很好的疗效和较低的毒副作用。
作者：仲几春；徐娟；薛玉保 刊期： 2014年第12期
目的：探讨硬膜外复合全麻对胃癌根治术患者的麻醉效果及对术后苏醒期躁动的影响。方法选取116例行胃癌手术的患者作为研究对象，随机分为治疗组58例和对照组58例，分别给予硬膜外复合全麻术和气管插管全麻术，观察两组术后麻醉效果及苏醒期躁动情况。结果两组术后苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动的总积分及发生率均具有统计学差异（P＜0．05）。结论硬膜外复合全麻能够缩短苏醒时间和拔管时间，减少术后躁动的发生，较气管全麻更具有优势。
作者：徐翔 刊期： 2014年第12期
目的：探讨信号通路蛋白Akt1、ERK1／2与HIF-1α在肺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法（ Envision二步法），检测100例肺癌Akt1、ERK1／2和HIF-1α蛋白表达情况。结果 Akt1、ERK1／2及HIF-1α蛋白在肺癌组织中均呈不同程度表达，其阳性表达率分别为63．00％、68．00％和52．00％；Akt1与HIF-1α表达具有明显相关性（γ＝0．673，P＝0．000），ERK1／2与HIF-1α表达亦具有明显相关性（γ＝0．568，P＝0．000）；Akt1、ERK1／2和HIF-1α表达均与肺癌分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关（ P＜0．01）。结论 Akt1、ERK1／2和HIF-1α在肺癌中均呈高水平表达，Akt1、ERK1／2与HIF-1α表达具有明显相关性，三者均与肺癌分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关，三者联合检测对肺癌诊断、治疗及预后具有重要意义。
作者：万军；车云；康宁宁 刊期： 2014年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
