张卫东；孙雪峰；李晓丽；王艳丽
目的：探讨小切口胸段食管癌根治术的临床效果以及应用价值。方法选取68例胸段食管癌患者的临床资料开展回顾性分析，依据治疗的不同方式将样本分为对照组33例与观察组35例。对照组患者接受常规的食管癌根治手术，观察组患者接受小切口胸段食管癌根治手术。观察2组患者的手术基本情况、淋巴结清除率以及术后情况，并进行比较与分析。结果观察组患者的手术时间为（178．7±42．9） min、总出血量为（417．9±50．7） ml、淋巴结清扫数目为（10．2±4．0）个、术后引流量为（399．4±65．8）ml、治疗总有效率为94．0％，与对照组比较，差异均未见统计学意义（P＞0．05）；观察组患者的切口长度为（13．1±1．1）cm、卧床时间为（4．1±1．3）d、肢体功能恢复时间为（8．3±0．9）d、镇痛药物服用时间为（47．8±5．2）h、术后并发症总发生率为30．3％，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对胸段食管癌患者开展小切口胸段食管癌根治手术，不但可获得与传统食管癌根治手术相同的临床效果，而且能够更有效地改善患者术后状况，降低并发症的发生率，值得进一步推广与研究。
作者：毛清华 刊期： 2014年第12期
目的：比较三维适形放疗同步化疗与单纯三维适形放疗对中晚期食管癌患者生存质量的影响，治疗期间并发症及临床疗效。方法选取206例中晚期食管癌患者作为研究对象，将其中106例行单纯三维适形放疗患者列为对照组，100例行三维适形放疗同步化疗患者为观察组，比较2组患者治疗期间及治疗结束后生存质量各维度的改变，并发症发生率及临床疗效。结果①治疗结束时对照组躯体功能、角色功能、总体症状明显好于观察组（ P＜0．05）。但治疗结束后3个月，观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能以及总体症状均显著优于对照组（ P＜0．05）。②2组患者均未发生严重的4级不良反应，放射性食管炎和放射性肺损伤组间差异不明显（ P＞0．05）；观察组患者白细胞降低、血小板减少、肝功能异常、心脏毒性的发生率显著高于对照组（ P＜0．05）。观察组临床疗效明显优于对照组（ P＜0．05）。结论三维适形放疗同步化疗方案治疗期间会影响患者的生存质量评分，但治疗后短期内生存质量即可逐渐恢复，相对于单纯放疗的患者获益更多。
作者：熊伟民；李明峰；席素娟 刊期： 2014年第12期
目的：探讨卡培他滨（xeloda）联合奥沙利铂（L-OHP）治疗进展期胃癌老年患者的客观疗效和不良反应。方法以60例进展期老年胃癌患者为研究对象，采用XELOX方案，即静脉滴注奥沙利铂85 mg／m2，d1；卡培他滨1250 mg／m2，分2次口服，d1～14；以28 d为1个化疗周期，连用3个周期后评价该治疗方案的疗效和毒性以及患者的生活质量改善状况。结果60例患者均可评价，其中5例完全缓解，25例部分缓解，14例处于稳定期，16例患者处于进展期，总有效率为50．0％；不良反应为手足综合征、神经毒性、骨髓抑制和胃肠道反应，均为可逆性。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期老年胃癌患者疗效肯定，安全性较好，患者耐受性高，可改善患者的生活质量。
作者：徐伟；吴福林；孙春花 刊期： 2014年第12期
目的：探讨HPV感染与宫颈病变发生的关系。方法将病理检查确诊宫颈有病变的187例患者分为3组：慢性炎症组（n＝41）、宫颈上皮瘤变（CIN）组（n＝62）和宫颈癌组（n＝84）。采用人乳头瘤病毒核酸扩增分型技术对患者宫颈脱落细胞样本作HPV基因分型检测，分析HPV感染状况及HPV基因型在各组疾病中的分布。结果①187例患者中共检出HPV阳性者136例，阳性率为72．72％（136／187），其中高危型HPV感染阳性率为95．58％（130／136）。在被测的21个HPV亚型中常见的6个类型依次为16型（46．32％、63／136），58型（21．32％、29／136），52型（15．44％、21／136），18型（12．50％、17／136），33型（9．56％、13／136），31型（8．09％、11／136），未检测出44型、43型及6型。②慢性炎症组HPV阳性率为14．63％（6／41）；CIN组HPV阳性率为85．48％（53／62）、其中CINⅠ组、CINⅡ组、CIN Ⅲ组中HPV感染率分别为62．50％（10／16）、90．47％（19／21）、96．00％（24／25）；宫颈癌组HPV阳性率91．67％（77／84）。 CIN及宫颈癌组HPV阳性率均高于炎症组，而CINⅡ～CINⅢ组及宫颈癌组HPV阳性率又明显高于CINⅠ组。3组阳性表达率差异有统计学意义（P＜0．05）。③HPV阳性者中单一感染率为67．65（92／136），多重感染率为32．35％（44／136），其中以双重感染为主，占79．55％（35／44）。④HPV感染患者年龄以30～59岁高，但各年龄段HPV感染检出率比较无统计学差异（P＞0．05）。⑤慢性炎症组、CIN组和宫颈癌组的16型感染率分别为16．67％（1／6）、47．16％（25／53）、48．05％（37／77）。 CIN组和宫颈癌组的16型感染率高于慢性炎症组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 HPV感染与宫颈病变发生、发展密切相关，HPV基因分型诊断对宫颈病变高危人群的筛查、预防、临床诊断、治疗可提供重要的理论依据。
作者：陈岳青；王一凤；陈文学 刊期： 2014年第12期
目的：探究薄层细胞学检测法和传统巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的应用效果对比。方法选取2012年4月到2014年4月接受检查的800例患者作为研究对象。实验组患者采用液基薄层细胞学检测法进行筛查，对照组患者采用传统巴氏涂片法进行筛查。将2种方法的检查结果与病理结果相对比，分析2种方法的准确率以及各项指标的差别，并进行统计学分析。结果实验组检测出有114例患者为阳性，符合率为96．61％。对照组检测出有75例患者为阳性，符合率为63．56％。实验组检测出ASC患者48例，LSIL患者36例，HSIL患者18例，SCC患者10例；对照组患者检测出ASC患者30例，LSIL患者25例，HSIL患者14例，SCC患者6例。实验组检测敏感性和阴性预测值，经比较，均与对照组具有统计学差异（P＜0．05）。结论液基薄层细胞学检测法比传统巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的应用效果更好，准确率更高。
作者：彭玲；向安玲；贾英 刊期： 2014年第12期
目的：探讨解聚素-金属蛋白酶19水平与神经胶质瘤诊断、预后的相关性。方法收集初诊为原发神经胶质瘤的患者49例，回顾性分析胶质瘤ADAM-19的表达与临床因素的相关性，并结合远期随访结果对胶质瘤ADAM-19的表达水平与生存时间进行比较。结果 ADAM19的相对表达率在各组间的表达从小到大排列为对照组（0．57±0．13）＜胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级（1．24±0．46）＜胶质瘤Ⅲ～Ⅳ级（3．78±0．85）。胶质瘤分型Ⅰ～Ⅱ组，ADAM-19低表达人数及所占比例明显高于高表达人数及比例（17／20 vs 3／20）；相反的趋势可见于WHO分型Ⅲ～Ⅳ组（6／29 vs 23／29）。 ADAM-19高表达组的平均生存时间为（28．44±2．41）个月，明显低于低表达组（43．58±4．27）个月，P＜0．05。结论胶质瘤AD-AM-19的表达与预后、WHO分级相关。
作者：王辉；张梅美；陈春辉；张旺明 刊期： 2014年第12期
目的：探讨结节型肺泡癌的影像征象。方法回顾性分析37例结节型肺泡癌的CT扫描及平片资料，并与27例周围型肺癌对照分析。结果结节型肺泡癌的空泡征及磨玻璃征的阳性率分别为75．7％、70．3％，其他肺癌的阳性率分别为14．8％、25．9％，差异均有统计学意义；结节型肺泡癌及其他肺癌毛刺征的阳性率分别为81．1％、70．4％，差异无统计学意义。结论空泡征及磨玻璃征是影像诊断结节型肺泡癌的特征性征象；毛刺征是肺癌的共同征象。
作者：胡金平；肖琼 刊期： 2014年第12期
目的：探索后程三维适形放疗技术（3D-CRT）治疗鼻咽癌的临床疗效与优势。方法回顾性分析同期采用后程3D-CRT技术（46例）和常规分割放疗技术（CF）（38例）治疗的84例初治鼻咽癌患者的临床资料。随访5年，从生存率和局部区域控制率的角度分析2种不同方法治疗鼻咽癌的实际疗效。结果后程3D-CRT组与CF组比较，1、2、3、4、5年生存率、无进展生存率和局部区域控制率均无明显统计学差异。但后程3D-CRT技术的总生存率和无进展生存率有增高的趋势。结论尽管后程3D-CRT技术与CF技术相比，在局部区域控制率和生存率上差异均无统计学意义，但其总生存率和无进展生存率有增高趋势。
作者：谢洪辉；赵娜；张凌；吴浩源 刊期： 2014年第12期
目的：探讨胃癌围手术期应用快速康复外科处理的疗效及安全性。方法选取240例拟手术胃癌患者按照随机抽签法分组为对照组与观察组，各120例。对照组采用传统常规围手术期处理；观察组实施快速康复外科理念进行围手术期处理。统计与比较2组术后首次排气时间、排便时间、拔尿管时间、平均住院时间及费用、下肢深静脉血栓发生率等。结果2组患者术后首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间、住院费用、拔尿管时间与对照组比较，P均＜0．05。观察组术后发生消化道瘘及肺部并发症率分别为5．00％（6／120）、5．83％（7／120），而对照组分别为5．83％（7／120）、17．50％（21／120）；2组消化道瘘发生率比较，P＞0．05；而肺部并发症发生率比较，P＜0．05。观察组术后下肢深静脉血栓发生率为2．50％（3／120），明显低于对照组12．50％（15／120）（P＜0．05）。结论于胃癌术中应用快速康复外科理念可减少下肢深静脉血栓形成、促进胃肠道恢复、减少并发症发生、缩短患者住院时间、减少术后住院费用，因此具有较高安全性和有效性，值得推广应用。
作者：肖进 刊期： 2014年第12期
目的：分析肾癌、前列腺癌、膀胱癌和睾丸癌全基因组关联研究（ GWAS）英文文献数据的构成特征。方法对国际新GWAS研究数据库之一———美国国立人类基因组研究所（ NHGRI）数据库进行数据挖掘。结果应用文献计量学方法，客观分析了NHGRI的文献基本特征、第一第二阶段样本量、染色体区域相关（核苷酸多态性） SNP、风险等位基因频率、P值文献中强SNP、优势比（odds ratio，OR）或β相关系数、实验平台及检测SNP数量8项数据，找出了泌尿生殖系统肿瘤GWAS的一些共性特征。结论8号染色体区域SNP多态性，可能是泌尿生殖系统肿瘤遗传易感区域，深入此易感区域研究，可能为阐述肿瘤发生、治疗及预后评估提供一定线索。
作者：田玉旺；许春伟；方美玉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨Syndecan-1基因和HPA-1基因检测在结肠癌侵袭转移、预后评估中的临床价值。方法选择73例结肠癌手术切除的标本，包括结肠癌组织、癌旁组织和正常组织；采用荧光定量逆转录聚合酶链反应检测三组Syn-decan-1mRNA和HPA-1mRNA表达水平。结果结肠癌组织中Syndecan-1 mRNA表达水平显著低于癌旁组织和正常组织（P＜0．05），HPA-1 mRNA表达水平显著高于癌旁组织和正常组织（P＜0．05）；其中癌旁组织Syndecan-1 mRNA表达水平低于正常组织，HPA-1 mRNA表达水平高于正常组织，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。肿瘤体积、分化程度、浸润程度、淋巴结转移、血行转移、肿瘤TMN分期与Syndecan-1mRNA表达正相关，与HPA-1mRNA表达呈负相关（ P＜0．05）。 Pearson相关性分析显示，结肠癌组织中HPA-1mRNA表达与Syndecan-1mRNA呈负相关关系（γ＝－0．724，P＝0．000）。结论 Syndecan-1基因和HPA-1基因检测对判断结肠癌侵袭转移、评价预后有着重要的作用，值得临床借鉴。
作者：闫玉虎；常青；赵元华 刊期： 2014年第12期
肺炎型肺癌（ PTLC）是一种在胸部X线片或CT上仅表现为斑片状或大片模糊阴影的肺癌，是一种特殊形式的周围型肺癌，以中老年患者多见，同时伴有咳嗽、咳痰、气短等症状。现就我院收治的经病理确诊的23例老年肺炎型肺癌（ PTLC）临床资料进行分析，总结如下。
作者：刘建民；Qiang Tu；寇光 刊期： 2014年第12期
目的：探讨硬膜外复合全麻对胃癌根治术患者的麻醉效果及对术后苏醒期躁动的影响。方法选取116例行胃癌手术的患者作为研究对象，随机分为治疗组58例和对照组58例，分别给予硬膜外复合全麻术和气管插管全麻术，观察两组术后麻醉效果及苏醒期躁动情况。结果两组术后苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动的总积分及发生率均具有统计学差异（P＜0．05）。结论硬膜外复合全麻能够缩短苏醒时间和拔管时间，减少术后躁动的发生，较气管全麻更具有优势。
作者：徐翔 刊期： 2014年第12期
目的：探讨胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法对40例恶性胆道梗阻患者按照治疗方法，分为联合治疗组22例与对照组18例。联合治疗组进行胆道支架置入联合三维适形放疗，对照组进行单纯胆道支架置入治疗。对比2组治疗疗效。结果联合治疗组不良反应发生率、黄疸症状缓解率、平均生存时间以及总有效率分别为68．18％、100．00％、（354±21）d与77．27％，与对照组的22．22％、72．22％、（177±11）d、0％等相比，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻，能够提高治疗有效率、延长患者的生存期，具有临床推广价值。
作者：疏云；王洪云；陶黎明；吴燕玲；邹彩亮；胡贤春；乐薇；钟梅 刊期： 2014年第12期
目的：探讨高强度超声聚焦刀（ HIFU）联合胆道双支架治疗恶性肝门部胆管梗阻性黄疸的安全性与疗效。方法对32例恶性肝门部胆管梗阻性黄疸患者植入64枚胆道支架，其中17例（试验组）术后5～7 d后行HIFU治疗；15例（对照组）术后未行任何抗肿瘤治疗。结果支架置入1个月后2组患者黄疸均得到有效缓解，2组患者黄疸缓解率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组梗阻性黄疸再次出现的时间为术后4～13个月，中位时间为7．5个月；对照组梗阻性黄疸再次出现的时间为术后2～6个月，中位时间为4．1个月，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．001），2组不良反应均可耐受。结论 HIFU联合胆道双支架治疗恶性肝门部胆管梗阻性黄疸是安全有效的方法。
作者：程隆；曹驰；吴海江；崔宁；李国均；牛苏 刊期： 2014年第12期
目的：探讨乳腺癌合并恶性胸腔积液患者的生存状况。方法选择70例乳腺癌合并恶性胸腔积液患者为观察组研究对象，选择60例晚期乳腺癌未出现恶性胸腔积液患者为对照组。采用癌症治疗方法评估表-乳腺癌分量表（ FACT-B）评估患者生活质量，采用多因素分析对可能影响乳腺癌合并恶性胸腔积液患者生存质量的因素进行分析。结果乳腺癌合并恶性胸腔积液患者术后无病生存期中位时间为28个月；观察组患者FACT-B量表生理状况、功能状况及总分显著低于对照组（P＜0．05）。职业、收入、婚姻状况、医疗支付方式、负性事件是恶性积液患者生活质量的影响因素。收入、医疗支付方式及婚姻状况是恶性积液患者生存质量的独立影响因素。结论乳腺癌恶性胸腔积液患者生存质量差，收入、医疗支付方式及婚姻状况是乳腺癌合并胸腔积液患者生存质量的独立影响因素。
作者：严义红；邓敏 刊期： 2014年第12期
目的：探究保留会厌的声门上和声门区同时受累喉癌患者的手术方法及治疗效果。方法对90例会厌正常而声门上、声门区同时受累的喉癌患者进行回顾性分析，其中10例行环舌骨会厌固定手术（ CHEP组），80例行扩大喉垂直部分切除手术与喉垂直部分切除手术（ EVPL与VPL组），对比2组术后嗓音、嗓音相关生活质量、喉功能以及生存情况。结果2组患者在3年、5年的生存率、复发率、拔管率以及嗓音障碍指数等方面对比，差异不存在统计学意义（P＞0．05），但EVPL与VPL组的平均恢复进食时间、长声时、清／浊音比（S／Z）、总嘶哑度及气息声等，均显著优于CHEP组，差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论对于保留会厌的声门上和声门区同时受累喉癌患者，扩大喉垂直部分切除手术与喉垂直部分切除手术，更符合生理解剖状态，有利于术后功能与嗓音质量恢复、生活质量的提升。
作者：杜月赞；李军 刊期： 2014年第12期
目的：分析多原发大肠癌（ MPCC）的临床病理特征及预后情况。方法回顾性分析126例MPCC患者的临床资料。结果126例MPCC患者占三年所有收治的大肠癌患者的17．02％（126／739）。同时性MPCC（ SCC）患者69例，其中经术前乙状结肠镜检查确诊者31例（44．9％），经术前B超、MRI及钡灌肠造影确诊者21例（30．4％），经术中探查及术中乙状结肠镜检查确诊者17例（24．6％）；异时性 MPCC（ MCC）患者57例，次原发癌均经乙状结肠镜检查和MRI检查确诊。126例MPCC 患者合并腺瘤性息肉者79例，其中息肉恶变10例；SCC 患者的肿瘤部位从盲肠近端到直肠远端渐变过渡，而MCC 患者的肿瘤发生部位，趋向相反；病理组织学类型主要为乳突状腺癌和管状腺癌，分别为50．0％（25／50）和18．0％（9／50）；TNM 分期以Ⅰ和Ⅱ期为主，占60．0％（30／50）。术后随访2-3年，平均2．6年，2年总生存率为70．6％（89／126），其中同时性 MPCC 为49．3％（34／69），MCC 为50．8％（29／57）；3年总生存率为52．4％（66／126），其中同时性 MPCC 为42．0％（29／69），MCC 为38．6％（22／57）。结论 SCC患者应重视乙状结肠镜、腹部MRI及钡灌肠检查相结合；MCC患者应加强术后随访。争取早期行根治性切除术。
作者：陈洪盛 刊期： 2014年第12期
目的：探讨E-cadherin、vimentin与Ⅱ期结直肠癌（ colorectal cancer ，CRC）复发转移的关系。方法选取Ⅱ期结直肠癌复发转移与未复发转移患者的组织切片，采用免疫组化技术检测E-cadherin、vimentin的表达情况。结果 E-cadherin、vimentin表达与复发转移有关。结论 E-cadherin、vimentin可能作为Ⅱ期CRC复发转移的分子标志物。
作者：曹传培 刊期： 2014年第12期
2013美国癌症学会公布新统计数据显示：结肠癌发病率、死亡率均居恶性肿瘤第三位［1］。结肠癌患者如能早期发现，经手术治疗效果较好。然而结肠癌患者确诊时往往已是中晚期。因此，寻找与结肠癌诊断、分期及预后相关的生物学分子具有重要的意义。
作者：杨碧兰；尹艳；钟军；刘丽娟 刊期： 2014年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
