熊伟民；李明峰；席素娟
目的：探讨Syndecan-1基因和HPA-1基因检测在结肠癌侵袭转移、预后评估中的临床价值。方法选择73例结肠癌手术切除的标本，包括结肠癌组织、癌旁组织和正常组织；采用荧光定量逆转录聚合酶链反应检测三组Syn-decan-1mRNA和HPA-1mRNA表达水平。结果结肠癌组织中Syndecan-1 mRNA表达水平显著低于癌旁组织和正常组织（P＜0．05），HPA-1 mRNA表达水平显著高于癌旁组织和正常组织（P＜0．05）；其中癌旁组织Syndecan-1 mRNA表达水平低于正常组织，HPA-1 mRNA表达水平高于正常组织，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。肿瘤体积、分化程度、浸润程度、淋巴结转移、血行转移、肿瘤TMN分期与Syndecan-1mRNA表达正相关，与HPA-1mRNA表达呈负相关（ P＜0．05）。 Pearson相关性分析显示，结肠癌组织中HPA-1mRNA表达与Syndecan-1mRNA呈负相关关系（γ＝－0．724，P＝0．000）。结论 Syndecan-1基因和HPA-1基因检测对判断结肠癌侵袭转移、评价预后有着重要的作用，值得临床借鉴。
作者：闫玉虎；常青；赵元华 刊期： 2014年第12期
《实用癌症杂志》是中国科技核心期刊及肿瘤学引文分析来源刊，2001年入选“中国期刊方阵”。国内统一刊号CN 36－1101／R，国际标准刊号ISSN 1001－5930。自2014年起，本刊由双月刊改为月刊，每期页码也由112页增至128页。改扩版后的《实用癌症杂志》稿件容量大幅增加，印刷装帧更加精美，为此热忱欢迎广大作者踊跃投稿，我们将本着“繁荣肿瘤学术，助您成功成才”的职业精神，真诚地为广大的作者和读者服务。同时欢迎各医疗卫生单位、科研院（所）、医学院校图书馆及个人订阅本刊，本刊的邮发代号为44－37，可通过邮局订阅，也可直接按订价汇款至本刊编辑部订阅。联系地址：江西省南昌市北京东路519号，电话：0791－88329442，邮编330029。另外，我部尚有2013年及以前的部分卷期杂志，需要者可与我部联系购买。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨HPV感染与宫颈病变发生的关系。方法将病理检查确诊宫颈有病变的187例患者分为3组：慢性炎症组（n＝41）、宫颈上皮瘤变（CIN）组（n＝62）和宫颈癌组（n＝84）。采用人乳头瘤病毒核酸扩增分型技术对患者宫颈脱落细胞样本作HPV基因分型检测，分析HPV感染状况及HPV基因型在各组疾病中的分布。结果①187例患者中共检出HPV阳性者136例，阳性率为72．72％（136／187），其中高危型HPV感染阳性率为95．58％（130／136）。在被测的21个HPV亚型中常见的6个类型依次为16型（46．32％、63／136），58型（21．32％、29／136），52型（15．44％、21／136），18型（12．50％、17／136），33型（9．56％、13／136），31型（8．09％、11／136），未检测出44型、43型及6型。②慢性炎症组HPV阳性率为14．63％（6／41）；CIN组HPV阳性率为85．48％（53／62）、其中CINⅠ组、CINⅡ组、CIN Ⅲ组中HPV感染率分别为62．50％（10／16）、90．47％（19／21）、96．00％（24／25）；宫颈癌组HPV阳性率91．67％（77／84）。 CIN及宫颈癌组HPV阳性率均高于炎症组，而CINⅡ～CINⅢ组及宫颈癌组HPV阳性率又明显高于CINⅠ组。3组阳性表达率差异有统计学意义（P＜0．05）。③HPV阳性者中单一感染率为67．65（92／136），多重感染率为32．35％（44／136），其中以双重感染为主，占79．55％（35／44）。④HPV感染患者年龄以30～59岁高，但各年龄段HPV感染检出率比较无统计学差异（P＞0．05）。⑤慢性炎症组、CIN组和宫颈癌组的16型感染率分别为16．67％（1／6）、47．16％（25／53）、48．05％（37／77）。 CIN组和宫颈癌组的16型感染率高于慢性炎症组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 HPV感染与宫颈病变发生、发展密切相关，HPV基因分型诊断对宫颈病变高危人群的筛查、预防、临床诊断、治疗可提供重要的理论依据。
作者：陈岳青；王一凤；陈文学 刊期： 2014年第12期
目的：探讨信号通路蛋白Akt1、ERK1／2与HIF-1α在肺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法（ Envision二步法），检测100例肺癌Akt1、ERK1／2和HIF-1α蛋白表达情况。结果 Akt1、ERK1／2及HIF-1α蛋白在肺癌组织中均呈不同程度表达，其阳性表达率分别为63．00％、68．00％和52．00％；Akt1与HIF-1α表达具有明显相关性（γ＝0．673，P＝0．000），ERK1／2与HIF-1α表达亦具有明显相关性（γ＝0．568，P＝0．000）；Akt1、ERK1／2和HIF-1α表达均与肺癌分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关（ P＜0．01）。结论 Akt1、ERK1／2和HIF-1α在肺癌中均呈高水平表达，Akt1、ERK1／2与HIF-1α表达具有明显相关性，三者均与肺癌分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关，三者联合检测对肺癌诊断、治疗及预后具有重要意义。
作者：万军；车云；康宁宁 刊期： 2014年第12期
目的：比较培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）的疗效及不良反应。方法60例经病理组织学或（和）细胞学检查确诊的ⅢB或Ⅳ期非小细胞肺癌患者，其中培美曲塞组（PC）28例，吉西他滨组（GC）32例，分别给予培美曲塞联合卡铂和吉西他滨联合卡铂方案进行4个周期的治疗。评估近期疗效和不良反应。结果 PC组和GC组的部分缓解率分别为46．4％和43．7％。疾病控制率分别为85．7％和81．2％。 PC组OS＝7．3个月；GC组OS＝7．0个月，P＝0．63。 PC组与GC组3～4级白细胞减少症分别为43．8％和24．9％（P＝0．001），中性粒细胞减少症分别为50．0％和42．8％（P＝0．024），血小板减少症分别为53．0％和25．0％（P＝0．001）。结论培美曲塞联合卡铂和吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效相近，培美曲塞组不良反应少，安全性更好。
作者：王娟；黄显实；莫艳芳 刊期： 2014年第12期
2013美国癌症学会公布新统计数据显示：结肠癌发病率、死亡率均居恶性肿瘤第三位［1］。结肠癌患者如能早期发现，经手术治疗效果较好。然而结肠癌患者确诊时往往已是中晚期。因此，寻找与结肠癌诊断、分期及预后相关的生物学分子具有重要的意义。
作者：杨碧兰；尹艳；钟军；刘丽娟 刊期： 2014年第12期
目的：研究恶性骨肿瘤患者的磁共振成像序列。方法选取骨肿瘤患者60例，其中37例恶性骨肿瘤患者为观察组，其余23例良性骨肿瘤患者为对照组。先对2组患者进行常规MRI平扫，然后对患者进行DCE-MRI、不同b值的DWI扫描、延迟MRI增强扫描。结果2组患者的肿瘤边缘形态、边界清晰度、信号均匀性差异具有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者的信号均匀性差异，具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者之间DWI信号比较，差异不具有统计学意义（P＞0．05）。对照组患者实质区ADC值显著高于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论恶性骨肿瘤患者肿瘤边缘模糊、边界模糊、信号不均匀、肿瘤显著强化。
作者：黄波 刊期： 2014年第12期
目的：探讨血浆EB病毒水平对鼻咽癌的诊断价值。方法收集112例鼻咽癌初诊患者外周血，分离血浆，应用荧光定量PCR法检测EB病毒DNA。结果血浆中EB病毒DNA阳性率与患者性别无相关性。30-60岁鼻咽癌患者血浆中EB病毒 DNA 阳性率明显高于60岁以上者（P ＜0．05）。鼻咽癌患者血浆 EB 病毒 DNA 阳性率为74．11％，随着鼻咽癌患者临床分期增加，血浆中EB病毒DNA阳性亦增强。结论血浆EB病毒DNA水平与鼻咽癌患者临床分期呈正相关关系，血浆EB病毒DNA的检测可以辅助鼻咽癌的诊断。
作者：陈文学；邹学森；李金高；龚小昌；袁霞；敖帆 刊期： 2014年第12期
目的：探讨多功能保留性颈淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的可行性及意义。方法回顾性分析35例施行保留颈丛、肩胛舌骨肌及颈外静脉的多功能保留性颈淋巴结清扫术的甲状腺癌患者的临床资料。结果无手术死亡者，术后恢复良好，随访期间无复发。颈部外观无塌陷，所保留的神经功能从术后第1天开始逐渐恢复，表现为神经支配区域麻木感逐渐消失，术后3个月内均恢复。上肢活动良好，无臂丛神经和膈神经损伤。耳廓感觉恢复，下颈部及肩部无麻木感，颈部外观无改变。术后上颈及耳周疼痛或肩胛区疼痛明显17例，1～6周后好转。结论多功能保留性颈淋巴结清扫术既可达到根治肿瘤的目的，又能有效保留耳廓区、颈部、锁骨上区的感觉，合理、可行，但部分患者术后疼痛感明显。
作者：罗文政；廖剑锋；周何强；徐华；涂斌锋 刊期： 2014年第12期
目的：研究30例非霍奇金淋巴瘤老年患者的临床病理资料和生存情况，探讨其中规律。方法回顾性分析30例非霍奇金淋巴瘤老年患者的临床病理特点、预后情况，探讨临床病理因素与生存率之间的关系。结果初治者在1年、2年、5年生存率方面均优于复治者（P＜0．05），性别、病理类别对生存率无影响（P＞0．05），有B组症状者以及分期较高者的生存率显著降低（P＜0．05）。结论非霍奇金淋巴瘤老年患者病理分型复杂，以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主，复治、有B组症状以及分期较高均为降低生存率的因素，其他因素影响尚不明显。
作者：陈千金；裴莉 刊期： 2014年第12期
子宫肌瘤是妇科常见疾病，是导致子宫异常出血的主要原因。若未及时治疗，在肿瘤体积逐渐增大时，会导致患者出血下腹部疼痛、尿频、性交痛等症状，甚至不孕等症状。在治疗子宫肌瘤时，多采用手术和药物治疗。而目前临床研究的重点是在治疗子宫肌瘤时，在大程度上具有较高的安全性和有效性，并可保留子宫。子宫动脉栓塞术与传统手术相比，创伤小、恢复快、可保留子宫，维持患者正常的生理和生育功能［1］，受到了医生和患者的重视。现我们以45例子宫肌瘤患者作为研究对象，分析子宫动脉栓塞术的治疗效果，现总结如下。
作者：李静；廖剑平 刊期： 2014年第12期
胃癌为全球范围内第四大常见肿瘤，其死亡率仅次于肺癌。随着人口老龄化，老年人（≥65岁）目前仍是胃癌的高发人群。老年胃癌因确诊时多为中晚期，无法行根治性切除，以化疗为主的综合治疗是其主要治疗手段，但由于老年人特殊的生理功能特点，化疗药物的选择受到很大程度的限制。因此，寻找安全有效的化疗药物或合适的化疗方案是现阶段的重要课题。本研究回顾性比较单药卡培他滨及改良FOLFOX4方案治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应，现将结果报告如下。
作者：刘冬兰；王艳华；万以叶 刊期： 2014年第12期
目的：探究腹腔镜下完成宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除的安全性和疗效。方法将102例宫颈癌患者在知情前提下随机分为对照组50例和改良组52例。对照组患者行NSRH，改良组患者行NPSRH，比较2组的安全性和疗效。数据用χ2检验，组间采用t检验。结果改良组减少了手术时间（P＜0．05），且与对照组比较同样安全（P＞0．05）；改良组患者的疗效优于对照组，但组间差异不显著（P＞0．05）。结论腹腔镜下NPSRH不但简化了保留神经手术的繁琐步骤，而且安全有效。
作者：黄明钜；毛世华；谈宗国；谭晓燕；刘怡；陈爱中 刊期： 2014年第12期
目的：观察内镜辅助下颈部小切口颈部清扫术治疗甲状腺乳头状癌的安全性和治疗效果。方法对36例甲状腺乳头状癌患者进行内镜辅助下甲状腺切除和颈清扫术，过程与常规手术相同。围手术期进行心理干预，心理干预前后分别采用SAS和SDS测评患者心理健康水平。结果手术切口平均长度为（5．3±0．4）cm，手术平均时间为（4．2±0．6） h，术后平均伤口引流量为（208±53） ml，平均拔出引流管时间为（5．2±1．5） d，术后未发生严重并发症。据术后病理报告显示内镜平均清扫淋巴结（26．8±15．1）枚。心理干预后患者SAS和SDS得分与干预前相比明显降低（ P＜0．001）。术后平均随访（23．7±8．2）个月，未出现甲状腺局部和颈部淋巴结复发。结论颈部小切口内镜辅助下颈部清扫术安全、可靠，手术清扫彻底，术后美容效果满意。心理干预明显改善了患者的焦虑和抑郁症状。
作者：张卫东；孙雪峰；李晓丽；王艳丽 刊期： 2014年第12期
目的：探讨新辅助化疗对改变非小细胞肺癌微环境的临床意义。方法采用Maxvision TM免疫组化法和TUNEL方法，检测51例非小细胞肺癌的凋亡指数和微血管密度。结果51例非小细胞肺癌的凋亡指数平均值为10．59，与患者性别、年龄、肿瘤分型、临床分期和肿瘤淋巴结转移无关，与接受新辅助化疗治疗密切相关（t值＝2．11，P＝0．04，P＜0．05），51例非小细胞肺癌MVD值平均为33．53，其MVD值与患者性别、年龄、肿瘤分型、临床分期和肿瘤淋巴结转移无关，与接受新辅助化疗治疗密切相关（t值＝4．55，P＝0．00，P＜0．01）。结论凋亡指数和MVD值能反应非小细胞肺癌新辅助化疗的治疗效果，新辅助化疗可合理用于非小细胞肺癌临床个体化治疗。
作者：蔡云；罗庆丰；高玟；詹勤元；郭善娴 刊期： 2014年第12期
目的：分析不可触及肿块的乳腺癌病灶定位情况。方法收集325例不可触及肿块的乳腺癌患者应用125I粒子定位技术的资料。结果患者的平均年龄为59．5（SD11．9）岁。超声引导定位275例，立体定位45例，两种技术合并定位5例。125I粒子定位后平均（SD）第4（5）天，手术去除粒子。手术平均时间为62．9（21．2）min。完全切除肿瘤310例（95．4％）。结论应用125 I的放射粒子定位对不可触及乳腺癌安全可靠，并提高乳房肿瘤切除率。
作者：周军；汪瑞；沈俊；高希涛；毕铁强；李淑琴 刊期： 2014年第12期
目的：探讨胃癌围手术期应用快速康复外科处理的疗效及安全性。方法选取240例拟手术胃癌患者按照随机抽签法分组为对照组与观察组，各120例。对照组采用传统常规围手术期处理；观察组实施快速康复外科理念进行围手术期处理。统计与比较2组术后首次排气时间、排便时间、拔尿管时间、平均住院时间及费用、下肢深静脉血栓发生率等。结果2组患者术后首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间、住院费用、拔尿管时间与对照组比较，P均＜0．05。观察组术后发生消化道瘘及肺部并发症率分别为5．00％（6／120）、5．83％（7／120），而对照组分别为5．83％（7／120）、17．50％（21／120）；2组消化道瘘发生率比较，P＞0．05；而肺部并发症发生率比较，P＜0．05。观察组术后下肢深静脉血栓发生率为2．50％（3／120），明显低于对照组12．50％（15／120）（P＜0．05）。结论于胃癌术中应用快速康复外科理念可减少下肢深静脉血栓形成、促进胃肠道恢复、减少并发症发生、缩短患者住院时间、减少术后住院费用，因此具有较高安全性和有效性，值得推广应用。
作者：肖进 刊期： 2014年第12期
目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌（ NSCLC ）的疗效。方法根据手术方式将103例NSCLC患者分为观察组（59例）与对照组（44例），观察组在全胸腔镜下行肺叶切除术，对照组在胸腔镜辅助小切口直视下行肺叶切除术，现回顾分析两组患者的临床资料。结果观察组术中出血量显著低于对照组（P＜0．05），两组患者淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后止痛药物使用时间、术后引流管放置时间、术后住院时间显著短于对照组（P＜0．05）。结论全胸腔镜下肺叶切除术与胸腔镜辅助小切口直视下肺叶切除术治疗NSCLC的疗效相当，但是前者创伤更小、术后恢复更快，是临床治疗NSCLC的理想术式。
作者：胡红军；张立国；王振华；郭喜喜；耿磊 刊期： 2014年第12期
目的：探讨卡培他滨（xeloda）联合奥沙利铂（L-OHP）治疗进展期胃癌老年患者的客观疗效和不良反应。方法以60例进展期老年胃癌患者为研究对象，采用XELOX方案，即静脉滴注奥沙利铂85 mg／m2，d1；卡培他滨1250 mg／m2，分2次口服，d1～14；以28 d为1个化疗周期，连用3个周期后评价该治疗方案的疗效和毒性以及患者的生活质量改善状况。结果60例患者均可评价，其中5例完全缓解，25例部分缓解，14例处于稳定期，16例患者处于进展期，总有效率为50．0％；不良反应为手足综合征、神经毒性、骨髓抑制和胃肠道反应，均为可逆性。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期老年胃癌患者疗效肯定，安全性较好，患者耐受性高，可改善患者的生活质量。
作者：徐伟；吴福林；孙春花 刊期： 2014年第12期
目的：探讨嗜酸性粒细胞及营养状况与肺癌患者预后之间的关系。方法选择60例肺癌患者为研究对象，检测患者嗜酸性粒细胞、血红蛋白、血脂、白蛋白等指标，并分析其与患者生存期的关系。结果60例患者均得到随访，随访时间为2～30个月，中位随访时间22．8个月。60例患者1年、2年生存率分别为58．3％和48．3％；嗜酸性粒细胞增高者与正常者2年生存率分别为20．0％和54．0％（P＜0．05）；贫血与非贫血患者2年生存率分别为30．8％和61．8％（P＜0．05）；营养不良者与未发生营养不良者2年生存率分别为21．4％和56．5％（P＜0．05）。单因素分析结果显示：嗜酸性粒细胞、血红蛋白、BMI、白蛋白与患者生存期相关（P＜0．05）；多因素分析结果显示：嗜酸性粒细胞及白蛋白是影响患者2年生存期的独立因素。结论嗜酸性粒细胞及白蛋白是影响患者预后的独立因素，改善患者营养状况有益于改善预后。
作者：魏魁；毛晶晶；刘尹；胡斯明 刊期： 2014年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
