肺炎型肺癌（ PTLC）是一种在胸部X线片或CT上仅表现为斑片状或大片模糊阴影的肺癌，是一种特殊形式的周围型肺癌，以中老年患者多见，同时伴有咳嗽、咳痰、气短等症状。现就我院收治的经病理确诊的23例老年肺炎型肺癌（ PTLC）临床资料进行分析，总结如下。
作者：刘建民；Qiang Tu；寇光 刊期： 2014年第12期
目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌（ NSCLC ）的疗效。方法根据手术方式将103例NSCLC患者分为观察组（59例）与对照组（44例），观察组在全胸腔镜下行肺叶切除术，对照组在胸腔镜辅助小切口直视下行肺叶切除术，现回顾分析两组患者的临床资料。结果观察组术中出血量显著低于对照组（P＜0．05），两组患者淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后止痛药物使用时间、术后引流管放置时间、术后住院时间显著短于对照组（P＜0．05）。结论全胸腔镜下肺叶切除术与胸腔镜辅助小切口直视下肺叶切除术治疗NSCLC的疗效相当，但是前者创伤更小、术后恢复更快，是临床治疗NSCLC的理想术式。
作者：胡红军；张立国；王振华；郭喜喜；耿磊 刊期： 2014年第12期
2013美国癌症学会公布新统计数据显示：结肠癌发病率、死亡率均居恶性肿瘤第三位［1］。结肠癌患者如能早期发现，经手术治疗效果较好。然而结肠癌患者确诊时往往已是中晚期。因此，寻找与结肠癌诊断、分期及预后相关的生物学分子具有重要的意义。
作者：杨碧兰；尹艳；钟军；刘丽娟 刊期： 2014年第12期
目的：探讨吉西他滨联合奥沙利铂方案（ GEMOX方案）合并高强度聚焦超声（ HIFU）治疗晚期胰腺癌的近期疗效和不良反应。方法选择经组织病理学或细胞学确诊的晚期胰腺癌患者52例，分为观察组和对照组各26例。对照组采用静脉滴注，吉西他滨1000 mg／m2，第1，8天，奥沙利铂130 mg／m2第1天治疗，每21天重复。观察组在对照组的基础上增加高强度聚焦超声治疗，比较2组的近期疗效和不良反应。结果观察组完全缓解1例（3．8％）、部分缓解10例（38．5％）、稳定5例（19．2％）、进展10例（38．5％），有效率为42．3％。对照组完全缓解0例、部分缓解6例（23．1％）、稳定7例（26．9％）、进展13例（50．0％），有效率为23．1％。观察组RR率明显高于对照组（P＜0．05）。观察组临床受益反应（CBR）57．7％，对照组34．6％，2组比较，差异显著（P＜0．05）。观察组无胃肠穿孔、出血、腹膜炎等并发症发生。结论吉西他滨联合奥沙利铂方案合并高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌可获得较好的近期疗效，且未出现不良反应，值得临床进一步推广应用。
作者：陈菊香；周红轩；殷咏梅；王榕生 刊期： 2014年第12期
目的：探讨PGE2诱导结肠癌细胞株HT29增殖和凋亡的机制，明确以EP4为靶点治疗结肠癌的作用途径。方法将EP4抑制剂L161982按不同浓度作用于结肠癌细胞系HT29，用MTT（四甲基偶氮唑蓝比色法）法分别于作用12、24、48、72 h时检测细胞增殖状态；流式细胞仪检测细胞凋亡情况，进一步采用Western Blot法检测Caspase-3的表达。结果 EP4抑制剂L161982对结肠癌细胞系HT29呈时间、剂量依赖性方式抑制细胞增殖；流式细胞仪检测结果显示，随着L161982剂量增加，HT29细胞凋亡增强；凋亡蛋白Caspase-3表达水平随L161982剂量增加而升高。结论PGE2可能通过EP4受体作用于结肠癌细胞，通过Caspase-3途径影响结肠癌细胞HT29的增殖与凋亡，这可能是结肠癌细胞增殖的分子机制。
作者：高岩；姜浩；孙治国；高健 刊期： 2014年第12期
紫杉醇是一种新型的广谱抗肿瘤药物，但是紫杉醇特异性较差，在杀伤癌细胞的同时对机体正常组织、器官也产生不同程度的损害。如何有效减少不良反应的发生成为保证紫杉醇抗肿瘤化疗效果的关键。近两年来我科对非小细胞肺癌患者术后使用紫杉醇化疗后出现的不良反应发生情况进行了归纳，并总结了针对其不良反应的临床预防和治疗经验。
作者：潘朝阳；周莉萍；章金强；刘武 刊期： 2014年第12期
目的：比较培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）的疗效及不良反应。方法60例经病理组织学或（和）细胞学检查确诊的ⅢB或Ⅳ期非小细胞肺癌患者，其中培美曲塞组（PC）28例，吉西他滨组（GC）32例，分别给予培美曲塞联合卡铂和吉西他滨联合卡铂方案进行4个周期的治疗。评估近期疗效和不良反应。结果 PC组和GC组的部分缓解率分别为46．4％和43．7％。疾病控制率分别为85．7％和81．2％。 PC组OS＝7．3个月；GC组OS＝7．0个月，P＝0．63。 PC组与GC组3～4级白细胞减少症分别为43．8％和24．9％（P＝0．001），中性粒细胞减少症分别为50．0％和42．8％（P＝0．024），血小板减少症分别为53．0％和25．0％（P＝0．001）。结论培美曲塞联合卡铂和吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效相近，培美曲塞组不良反应少，安全性更好。
作者：王娟；黄显实；莫艳芳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨甘露醇与吡拉西坦注射液治疗颅内肿瘤术后高颅内压的疗效及安全性。方法将76例颅内肿瘤术后高颅内压患者按照住院时间先后顺序分为对照组与观察组，各38例。对照组采用20％甘露醇快速静脉滴注，观察组采用20％吡拉西坦注射液治疗。统计2组患者临床治疗效果和不良反应及用药前、后颅内压增高体征及症状等情况。结果观察组用药起效时间、高峰时间、持续时间、降压幅度分别为（0．47±0．21） h、（1．00±0．42） h、（4．31±1．41）h、（10．81±4．41）mmHg，与对照组（0．48±0．23）h、（0．98±0．45）h、（4．35±1．37）h、（10．69±4．47）mmHg比较，P＞0．05。观察组治疗有效率为94．74％（36／38），与对照组92．11％（35／38）比较，P＞0．05；2组患者均未发生明显性不良反应，且治疗前后血常规和电解质及肝肾功能均无异常。结论相比甘露醇来说，颅内肿瘤术后高颅内压患者采用吡拉西坦注射液治疗效果相当，且二者均无明显不良反应，起效时间等指标均无明显差异性，因此临床治疗颅内肿瘤术后高颅内压患者可根据患者实际情况选择吡拉西坦注射液与甘露醇治疗。
作者：田强；郭启；赵梅星；苑玉存；朱明华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨血浆EB病毒水平对鼻咽癌的诊断价值。方法收集112例鼻咽癌初诊患者外周血，分离血浆，应用荧光定量PCR法检测EB病毒DNA。结果血浆中EB病毒DNA阳性率与患者性别无相关性。30-60岁鼻咽癌患者血浆中EB病毒 DNA 阳性率明显高于60岁以上者（P ＜0．05）。鼻咽癌患者血浆 EB 病毒 DNA 阳性率为74．11％，随着鼻咽癌患者临床分期增加，血浆中EB病毒DNA阳性亦增强。结论血浆EB病毒DNA水平与鼻咽癌患者临床分期呈正相关关系，血浆EB病毒DNA的检测可以辅助鼻咽癌的诊断。
作者：陈文学；邹学森；李金高；龚小昌；袁霞；敖帆 刊期： 2014年第12期
目的：探讨XPD 751基因多态性与胃癌患病风险的关系。方法检索VIP、CBM、CNKI、Pubmed、EMBASE等数据库，收集有关XPD Lys751Gln基因多态性与GC易感性的病例对照研究，提取纳入文献的相关数据进行Meta分析。以病例组及对照组XPD Lys751Gln基因型分布的比值比（odds ratio，OR）为效应指标，对文献进行异质性检验，应用RevMan 5．14软件对数据进行合并分析，计算合并OR值及95％可信区间（ CI）。结果共14个病例对照研究符合纳入标准，累计病例2852例，对照6424例。 Meta分析结果显示：Gln-allele与GC易感性无关联性（P＞0．05）；亚组分析：中国人群[Gln／Gln vs．Lys／Lys，OR＝3．23（95％CI＝2．28-4．56，I2＝0％，P＜0．001）；Gln／Gln vs．Lys／Gln＋Lys／Lys，OR＝2．42（95％CI＝1．74-3．38，I2＝0％，P ＜0．001）；Gln-allele vs．Lys-allele，OR ＝1．28（95％ CI ＝0．81-2．02，I2＝88％，P ＝0．28）]；混合人群组各基因型之间比较，均无统计学差异（P均＞0．05）。结论 XPD 751Gln／Gln基因型可能是中国人群GC的易感基因型，尚需要开展更大、更严谨的研究证实。
作者：龚文锋；黎乐群；张秋明；白涛；黄山 刊期： 2014年第12期
目的：分析多原发大肠癌（ MPCC）的临床病理特征及预后情况。方法回顾性分析126例MPCC患者的临床资料。结果126例MPCC患者占三年所有收治的大肠癌患者的17．02％（126／739）。同时性MPCC（ SCC）患者69例，其中经术前乙状结肠镜检查确诊者31例（44．9％），经术前B超、MRI及钡灌肠造影确诊者21例（30．4％），经术中探查及术中乙状结肠镜检查确诊者17例（24．6％）；异时性 MPCC（ MCC）患者57例，次原发癌均经乙状结肠镜检查和MRI检查确诊。126例MPCC 患者合并腺瘤性息肉者79例，其中息肉恶变10例；SCC 患者的肿瘤部位从盲肠近端到直肠远端渐变过渡，而MCC 患者的肿瘤发生部位，趋向相反；病理组织学类型主要为乳突状腺癌和管状腺癌，分别为50．0％（25／50）和18．0％（9／50）；TNM 分期以Ⅰ和Ⅱ期为主，占60．0％（30／50）。术后随访2-3年，平均2．6年，2年总生存率为70．6％（89／126），其中同时性 MPCC 为49．3％（34／69），MCC 为50．8％（29／57）；3年总生存率为52．4％（66／126），其中同时性 MPCC 为42．0％（29／69），MCC 为38．6％（22／57）。结论 SCC患者应重视乙状结肠镜、腹部MRI及钡灌肠检查相结合；MCC患者应加强术后随访。争取早期行根治性切除术。
作者：陈洪盛 刊期： 2014年第12期
目的：探讨超声检查卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。方法应用非概率立意取样技术，回顾性分析符合标准的86例卵巢良恶性肿瘤患者的超声检查资料。结果超声诊断良性、恶性卵巢肿瘤的灵敏度和特异性分别为90．7％，95％CI（0．77，0．97）和91．4％，95％CI（0．76，0．98）。阳性预测值为93％，95％CI（0．79，0．98）和阴性预测值分别为89％，95％CI（0．73，0．96）。78例卵巢肿瘤行超声检查，其中42例诊断为恶性，36例诊断为良性。结论超声检查对卵巢肿瘤的诊断具有重要临床意义，能够避免不必要的手术干预。
作者：杨超；陈燕；马小燕 刊期： 2014年第12期
目的：探讨长春瑞滨联合顺铂方案治疗蒽环及紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效。方法将60例蒽环及紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组采用长春瑞滨联合顺铂方案治疗，对照组采取经典CAF治疗方案。结果治疗有效率观察组为60．00％，对照组为30．00％，观察组疗效显著优于对照组；不良反应的发生率2组之间没有明显差异。结论长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环及紫杉类耐药的晚期乳腺癌，具有很好的疗效和较低的毒副作用。
作者：仲几春；徐娟；薛玉保 刊期： 2014年第12期
目的：探讨直肠癌保肛术后吻合口漏发生的影响因素。方法对312例患者行直肠癌保肛术，必要的情况下行预防性肠造口。观察记录患者性别、年龄、BMI、ASA评分、糖尿病、术前血红蛋白、术前血清白蛋白、肿瘤位置、肿瘤与肛缘距离、新辅助化疗、肿瘤组织类型、T分期、病理分期、手术方式、预防性肠造口等情况。结果患者年龄、术前血清白蛋白浓度、肿瘤与肛缘距离、新辅助化疗史是影响吻合口漏发生的因素，差异具有统计学意义（P＜0．05）。性别、BMI、ASA评分、糖尿病史、术前血红蛋白浓度、肿瘤位置、肿瘤组织类型、T分期、病理分期、手术方式、预防性肠造口与吻合口漏发生无关（P＞0．05）。结论患者年龄、术前血清白蛋白浓度、肿瘤与肛缘距离、新辅助化疗史是影响吻合口漏发生的因素，临床需根据实际情况，充分考虑影响因素，确保手术顺利实施。
作者：廖茂平 刊期： 2014年第12期
目的：探讨嗜酸性粒细胞及营养状况与肺癌患者预后之间的关系。方法选择60例肺癌患者为研究对象，检测患者嗜酸性粒细胞、血红蛋白、血脂、白蛋白等指标，并分析其与患者生存期的关系。结果60例患者均得到随访，随访时间为2～30个月，中位随访时间22．8个月。60例患者1年、2年生存率分别为58．3％和48．3％；嗜酸性粒细胞增高者与正常者2年生存率分别为20．0％和54．0％（P＜0．05）；贫血与非贫血患者2年生存率分别为30．8％和61．8％（P＜0．05）；营养不良者与未发生营养不良者2年生存率分别为21．4％和56．5％（P＜0．05）。单因素分析结果显示：嗜酸性粒细胞、血红蛋白、BMI、白蛋白与患者生存期相关（P＜0．05）；多因素分析结果显示：嗜酸性粒细胞及白蛋白是影响患者2年生存期的独立因素。结论嗜酸性粒细胞及白蛋白是影响患者预后的独立因素，改善患者营养状况有益于改善预后。
作者：魏魁；毛晶晶；刘尹；胡斯明 刊期： 2014年第12期
目的：探讨苦参碱注射液防治胸部肿瘤放疗所致的放射性肺损伤的疗效。方法将病理检查证实且需进行放疗的胸部肿瘤患者85例随机分为2组。治疗组43例于放疗第1天起静脉滴注苦参碱注射液；对照组42例给予单纯放疗。比较2组血清肿瘤坏死因子（ TNF-α）水平、KPS评分以及随访6个月期间放射性肺损伤的发生率。结果2组患者放疗2周及放疗结束时TNF-α水平显著升高，而治疗组升高幅度显著低于对照组。治疗组放疗2周及放疗结束时KPS评分较放疗前略有下降，而放疗结束后6个月显著升高，且放疗结束时及结束后6个月均显著高于对照组；治疗组早期及晚期放射性肺损伤的发生率均显著低于对照组。结论苦参碱注射液具有减少炎症因子释放和提高KPS评分作用，可有效预防放射性肺损伤，提高患者生活质量。
作者：何志坚；刘海云；万爱萍 刊期： 2014年第12期
目的：探究食管癌患者采取不同超分割放疗的临床疗效及安全性，并为该病优化放疗积累经验。方法将46例食管癌患者按随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，各23例。对照组采取单纯超分割放疗（ HRT），研究组采取后程加速超分割放疗（ LCHART）。记录2组患者的临床有效率和局控率，并比较不良反应发生率。结果2组1年内有效率和局控率差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。研究组放射性肺炎及放射性食管炎Ⅲ级和Ⅳ级发生率均低于对照组（P＜0．05）；2组在骨髓抑制方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论后程加速超分割放疗与单纯超分割放疗的临床疗效相当，但前者的安全性更佳，值得进一步推广。
作者：梁国华；吴建华；凌志琴 刊期： 2014年第12期
目的：探讨液基薄层细胞学检测（ TCT）联合电子阴道镜及环形电切除术（ LEEP）治疗在宫颈上皮内瘤变（ CIN）患者中的临床应用价值。方法选取1397例行TCT检查的已婚女性纳入研究，其中检查呈阳性者113例，行阴道镜下多点活检并进行病理学检查。检查确诊为宫颈上皮内瘤变患者行LEEP治疗。结果进行临床和病理学分析比较。结果 TCT检测病例数1397例，其中检出阳性涂片113例（8．1％）：其中ASCUS＋AGUS 74例（65．5％），ASC-H 4例（3．5％），LSIL 23例（20．4％），HSLL 8例（7．1％），癌4例（3．5％）；所有患者均在阴道镜下多点采样行病理检查，异常阴道镜图象91例（80．5％），其中炎症33例（29．2％），CINⅠ40例（35．4％），CINⅡ13例（11．5％），CINⅢ4例（3．5％），癌1例（0．9％）。 LEEP 手术治疗后切下的标本进行病理结果分析，其中炎症8例（14％），CINⅠ34例（59．6％），CINⅡ11例（19．3％），CINⅢ3例（5．2％），浸润癌1例（1．9％）。结论 TCT、阴道镜下多点活检联合LEEP术可以使宫颈上皮细胞内瘤变患者得到准确的诊断和及时的治疗。
作者：吴淑英 刊期： 2014年第12期
目的：探讨培美曲塞联合顺铂治疗吉非替尼治疗失败晚期肺腺癌的疗效与安全性。方法选取2007年1月－2011年6月江西省肿瘤医院收治的74例吉非替尼治疗失败晚期肺腺癌患者，所有患者均接受培美曲塞联合顺铂治疗，每位患者化疗直至其发生不可耐受的不良反应或者发生肿瘤进展，化疗结束后对患者进行疗效与安全性评价，并对患者进行随访。结果近期疗效：无完全缓解病例，部分缓解13例（17．57％），疾病稳定30例（40．54％），疾病进展31例（41．89％）。安全性：骨髓抑制42例（56．76％），胃肠道反应23例（31．08％），心律失常17例（22．97％），脱发15例（20．27％），肾功能异常12例（16．22％），肢端麻木10例（13．51％），肝功能异常4例（5．41％）。远期疗效：中位无进展生存期（mPFS）为3．1个月，95％可信区间（CI）为2．4～3．3个月；中位总生存期（mOS）为11．8个月，95％CI为8．2～14．8个月；1年生存率为41．89％（31／74）。结论培美曲塞联合顺铂治疗吉非替尼治疗失败的晚期肺腺癌，疗效确切，安全性好。
作者：徐炎良；陈立；王玲 刊期： 2014年第12期
目的：探讨高强度超声聚焦刀（ HIFU）联合胆道双支架治疗恶性肝门部胆管梗阻性黄疸的安全性与疗效。方法对32例恶性肝门部胆管梗阻性黄疸患者植入64枚胆道支架，其中17例（试验组）术后5～7 d后行HIFU治疗；15例（对照组）术后未行任何抗肿瘤治疗。结果支架置入1个月后2组患者黄疸均得到有效缓解，2组患者黄疸缓解率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组梗阻性黄疸再次出现的时间为术后4～13个月，中位时间为7．5个月；对照组梗阻性黄疸再次出现的时间为术后2～6个月，中位时间为4．1个月，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．001），2组不良反应均可耐受。结论 HIFU联合胆道双支架治疗恶性肝门部胆管梗阻性黄疸是安全有效的方法。
作者：程隆；曹驰；吴海江；崔宁；李国均；牛苏 刊期： 2014年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
