陈千金；裴莉
目的：探讨Syndecan-1基因和HPA-1基因检测在结肠癌侵袭转移、预后评估中的临床价值。方法选择73例结肠癌手术切除的标本，包括结肠癌组织、癌旁组织和正常组织；采用荧光定量逆转录聚合酶链反应检测三组Syn-decan-1mRNA和HPA-1mRNA表达水平。结果结肠癌组织中Syndecan-1 mRNA表达水平显著低于癌旁组织和正常组织（P＜0．05），HPA-1 mRNA表达水平显著高于癌旁组织和正常组织（P＜0．05）；其中癌旁组织Syndecan-1 mRNA表达水平低于正常组织，HPA-1 mRNA表达水平高于正常组织，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。肿瘤体积、分化程度、浸润程度、淋巴结转移、血行转移、肿瘤TMN分期与Syndecan-1mRNA表达正相关，与HPA-1mRNA表达呈负相关（ P＜0．05）。 Pearson相关性分析显示，结肠癌组织中HPA-1mRNA表达与Syndecan-1mRNA呈负相关关系（γ＝－0．724，P＝0．000）。结论 Syndecan-1基因和HPA-1基因检测对判断结肠癌侵袭转移、评价预后有着重要的作用，值得临床借鉴。
作者：闫玉虎；常青；赵元华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨多功能保留性颈淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的可行性及意义。方法回顾性分析35例施行保留颈丛、肩胛舌骨肌及颈外静脉的多功能保留性颈淋巴结清扫术的甲状腺癌患者的临床资料。结果无手术死亡者，术后恢复良好，随访期间无复发。颈部外观无塌陷，所保留的神经功能从术后第1天开始逐渐恢复，表现为神经支配区域麻木感逐渐消失，术后3个月内均恢复。上肢活动良好，无臂丛神经和膈神经损伤。耳廓感觉恢复，下颈部及肩部无麻木感，颈部外观无改变。术后上颈及耳周疼痛或肩胛区疼痛明显17例，1～6周后好转。结论多功能保留性颈淋巴结清扫术既可达到根治肿瘤的目的，又能有效保留耳廓区、颈部、锁骨上区的感觉，合理、可行，但部分患者术后疼痛感明显。
作者：罗文政；廖剑锋；周何强；徐华；涂斌锋 刊期： 2014年第12期
目的：探讨胃癌围手术期应用快速康复外科处理的疗效及安全性。方法选取240例拟手术胃癌患者按照随机抽签法分组为对照组与观察组，各120例。对照组采用传统常规围手术期处理；观察组实施快速康复外科理念进行围手术期处理。统计与比较2组术后首次排气时间、排便时间、拔尿管时间、平均住院时间及费用、下肢深静脉血栓发生率等。结果2组患者术后首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间、住院费用、拔尿管时间与对照组比较，P均＜0．05。观察组术后发生消化道瘘及肺部并发症率分别为5．00％（6／120）、5．83％（7／120），而对照组分别为5．83％（7／120）、17．50％（21／120）；2组消化道瘘发生率比较，P＞0．05；而肺部并发症发生率比较，P＜0．05。观察组术后下肢深静脉血栓发生率为2．50％（3／120），明显低于对照组12．50％（15／120）（P＜0．05）。结论于胃癌术中应用快速康复外科理念可减少下肢深静脉血栓形成、促进胃肠道恢复、减少并发症发生、缩短患者住院时间、减少术后住院费用，因此具有较高安全性和有效性，值得推广应用。
作者：肖进 刊期： 2014年第12期
目的：探讨液基薄层细胞学检测（ TCT）联合电子阴道镜及环形电切除术（ LEEP）治疗在宫颈上皮内瘤变（ CIN）患者中的临床应用价值。方法选取1397例行TCT检查的已婚女性纳入研究，其中检查呈阳性者113例，行阴道镜下多点活检并进行病理学检查。检查确诊为宫颈上皮内瘤变患者行LEEP治疗。结果进行临床和病理学分析比较。结果 TCT检测病例数1397例，其中检出阳性涂片113例（8．1％）：其中ASCUS＋AGUS 74例（65．5％），ASC-H 4例（3．5％），LSIL 23例（20．4％），HSLL 8例（7．1％），癌4例（3．5％）；所有患者均在阴道镜下多点采样行病理检查，异常阴道镜图象91例（80．5％），其中炎症33例（29．2％），CINⅠ40例（35．4％），CINⅡ13例（11．5％），CINⅢ4例（3．5％），癌1例（0．9％）。 LEEP 手术治疗后切下的标本进行病理结果分析，其中炎症8例（14％），CINⅠ34例（59．6％），CINⅡ11例（19．3％），CINⅢ3例（5．2％），浸润癌1例（1．9％）。结论 TCT、阴道镜下多点活检联合LEEP术可以使宫颈上皮细胞内瘤变患者得到准确的诊断和及时的治疗。
作者：吴淑英 刊期： 2014年第12期
目的：分析不可触及肿块的乳腺癌病灶定位情况。方法收集325例不可触及肿块的乳腺癌患者应用125I粒子定位技术的资料。结果患者的平均年龄为59．5（SD11．9）岁。超声引导定位275例，立体定位45例，两种技术合并定位5例。125I粒子定位后平均（SD）第4（5）天，手术去除粒子。手术平均时间为62．9（21．2）min。完全切除肿瘤310例（95．4％）。结论应用125 I的放射粒子定位对不可触及乳腺癌安全可靠，并提高乳房肿瘤切除率。
作者：周军；汪瑞；沈俊；高希涛；毕铁强；李淑琴 刊期： 2014年第12期
目的：探讨新辅助化疗对改变非小细胞肺癌微环境的临床意义。方法采用Maxvision TM免疫组化法和TUNEL方法，检测51例非小细胞肺癌的凋亡指数和微血管密度。结果51例非小细胞肺癌的凋亡指数平均值为10．59，与患者性别、年龄、肿瘤分型、临床分期和肿瘤淋巴结转移无关，与接受新辅助化疗治疗密切相关（t值＝2．11，P＝0．04，P＜0．05），51例非小细胞肺癌MVD值平均为33．53，其MVD值与患者性别、年龄、肿瘤分型、临床分期和肿瘤淋巴结转移无关，与接受新辅助化疗治疗密切相关（t值＝4．55，P＝0．00，P＜0．01）。结论凋亡指数和MVD值能反应非小细胞肺癌新辅助化疗的治疗效果，新辅助化疗可合理用于非小细胞肺癌临床个体化治疗。
作者：蔡云；罗庆丰；高玟；詹勤元；郭善娴 刊期： 2014年第12期
目的：探讨信号通路蛋白Akt1、ERK1／2与HIF-1α在肺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法（ Envision二步法），检测100例肺癌Akt1、ERK1／2和HIF-1α蛋白表达情况。结果 Akt1、ERK1／2及HIF-1α蛋白在肺癌组织中均呈不同程度表达，其阳性表达率分别为63．00％、68．00％和52．00％；Akt1与HIF-1α表达具有明显相关性（γ＝0．673，P＝0．000），ERK1／2与HIF-1α表达亦具有明显相关性（γ＝0．568，P＝0．000）；Akt1、ERK1／2和HIF-1α表达均与肺癌分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关（ P＜0．01）。结论 Akt1、ERK1／2和HIF-1α在肺癌中均呈高水平表达，Akt1、ERK1／2与HIF-1α表达具有明显相关性，三者均与肺癌分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关，三者联合检测对肺癌诊断、治疗及预后具有重要意义。
作者：万军；车云；康宁宁 刊期： 2014年第12期
2008年12月至2013年8月，我们对3例肺癌术后30天内发生的支气管胸膜瘘患者，采用手术方法将带蒂大网膜行支气管胸膜瘘口修补，随访至今，效果良好，现总结如下。
作者：何枝生；匡裕康；吴九发；林群；阴兵林；王东升；黄建；程效良；郭昌莹；王欢元 刊期： 2014年第12期
目的：探讨乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中保留五大功能神经的临床意义及预后情况。方法在120例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中，行改良根治术时完全保留功能神经62例（保留组），不完全保留58例（对照组）。比较2组患者术后胸肌萎缩情况，上臂内侧及腋窝部皮肤感觉功能及预后情况。结果保留组与对照组相比较，胸肌萎缩情况有差异（P＜0．05）；上臂内侧及腋窝皮肤感觉有差异（P＜0．05）。随访1～6个月，2组间手术预后及复发率无差别。结论完全保留功能神经在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中安全可行，预后较好，可提高患者术后生活质量。
作者：石国建；顾蓓；郭斌；荣鸣；纪福 刊期： 2014年第12期
胃癌为全球范围内第四大常见肿瘤，其死亡率仅次于肺癌。随着人口老龄化，老年人（≥65岁）目前仍是胃癌的高发人群。老年胃癌因确诊时多为中晚期，无法行根治性切除，以化疗为主的综合治疗是其主要治疗手段，但由于老年人特殊的生理功能特点，化疗药物的选择受到很大程度的限制。因此，寻找安全有效的化疗药物或合适的化疗方案是现阶段的重要课题。本研究回顾性比较单药卡培他滨及改良FOLFOX4方案治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应，现将结果报告如下。
作者：刘冬兰；王艳华；万以叶 刊期： 2014年第12期
目的：探究B超在诊断不同分期宫颈癌宫旁浸润和淋巴转移中的意义。方法将212例宫颈癌患者根据术前检查方式不同分为CT组和B超组，每组106例。对2组患者在术前的宫旁浸润和淋巴结转移的检出结果与术后病理结果进行比较。结果 CT组检查患者有无宫旁浸润的灵敏度为69．2％，特异性为89．2％，Youden指数为0．585， CT检查患者宫旁浸润有19例呈阳性，而病理检出13例，高估6例；B超组检查患者有无宫旁浸润的灵敏度为63．6％，特异性为95．8％，Youden指数为0．594，病理检查与B超检查结果一致。 CT组检查患者淋巴结转移的灵敏度为69．2％，特异性为95．0％，Youden指数为0．642，CT检出22例，病理检出26例，低估4例，20例重合；B超组检查患者淋巴结转移的灵敏度为39．3％，特异性为96．2％，Youden指数为0．354，B超检出14例，病理检出28例，低估14例。结论 B超在诊断不同分期宫颈癌患者宫旁浸润时检出率高，临床应用价值高。
作者：尤丹晔；陶静西；梁喜 刊期： 2014年第12期
目的：探讨硬膜外复合全麻对胃癌根治术患者的麻醉效果及对术后苏醒期躁动的影响。方法选取116例行胃癌手术的患者作为研究对象，随机分为治疗组58例和对照组58例，分别给予硬膜外复合全麻术和气管插管全麻术，观察两组术后麻醉效果及苏醒期躁动情况。结果两组术后苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动的总积分及发生率均具有统计学差异（P＜0．05）。结论硬膜外复合全麻能够缩短苏醒时间和拔管时间，减少术后躁动的发生，较气管全麻更具有优势。
作者：徐翔 刊期： 2014年第12期
目的：探讨E-cadherin、vimentin与Ⅱ期结直肠癌（ colorectal cancer ，CRC）复发转移的关系。方法选取Ⅱ期结直肠癌复发转移与未复发转移患者的组织切片，采用免疫组化技术检测E-cadherin、vimentin的表达情况。结果 E-cadherin、vimentin表达与复发转移有关。结论 E-cadherin、vimentin可能作为Ⅱ期CRC复发转移的分子标志物。
作者：曹传培 刊期： 2014年第12期
目的：研究恶性骨肿瘤患者的磁共振成像序列。方法选取骨肿瘤患者60例，其中37例恶性骨肿瘤患者为观察组，其余23例良性骨肿瘤患者为对照组。先对2组患者进行常规MRI平扫，然后对患者进行DCE-MRI、不同b值的DWI扫描、延迟MRI增强扫描。结果2组患者的肿瘤边缘形态、边界清晰度、信号均匀性差异具有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者的信号均匀性差异，具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者之间DWI信号比较，差异不具有统计学意义（P＞0．05）。对照组患者实质区ADC值显著高于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论恶性骨肿瘤患者肿瘤边缘模糊、边界模糊、信号不均匀、肿瘤显著强化。
作者：黄波 刊期： 2014年第12期
目的：探讨胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法对40例恶性胆道梗阻患者按照治疗方法，分为联合治疗组22例与对照组18例。联合治疗组进行胆道支架置入联合三维适形放疗，对照组进行单纯胆道支架置入治疗。对比2组治疗疗效。结果联合治疗组不良反应发生率、黄疸症状缓解率、平均生存时间以及总有效率分别为68．18％、100．00％、（354±21）d与77．27％，与对照组的22．22％、72．22％、（177±11）d、0％等相比，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻，能够提高治疗有效率、延长患者的生存期，具有临床推广价值。
作者：疏云；王洪云；陶黎明；吴燕玲；邹彩亮；胡贤春；乐薇；钟梅 刊期： 2014年第12期
目的：探究薄层细胞学检测法和传统巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的应用效果对比。方法选取2012年4月到2014年4月接受检查的800例患者作为研究对象。实验组患者采用液基薄层细胞学检测法进行筛查，对照组患者采用传统巴氏涂片法进行筛查。将2种方法的检查结果与病理结果相对比，分析2种方法的准确率以及各项指标的差别，并进行统计学分析。结果实验组检测出有114例患者为阳性，符合率为96．61％。对照组检测出有75例患者为阳性，符合率为63．56％。实验组检测出ASC患者48例，LSIL患者36例，HSIL患者18例，SCC患者10例；对照组患者检测出ASC患者30例，LSIL患者25例，HSIL患者14例，SCC患者6例。实验组检测敏感性和阴性预测值，经比较，均与对照组具有统计学差异（P＜0．05）。结论液基薄层细胞学检测法比传统巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的应用效果更好，准确率更高。
作者：彭玲；向安玲；贾英 刊期： 2014年第12期
目的：探讨肿瘤堆积物（ TDs）对胃癌手术患者生存状况的影响。方法将60例行胃癌根治手术的患者按照病理检查结果分为TDs阳性组20例与TDs阴性组40例，比较2组患者术后生存状况。结果 TDs阳性组肿瘤大小、未分化型胃癌占比、淋巴结转移个数、并发症发生率及TNMⅢ期占比等均显著高于TDs阴性组，差异有统计学意义（P＜0．05）；TDs阳性组术后3年、5年的生存率显著低于TDs阴性组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肿瘤堆积物阳性患者的术后生存状况差，可作为胃癌患者术后生存状况的判断指标。
作者：杨光 刊期： 2014年第12期
目的：探讨血浆EB病毒水平对鼻咽癌的诊断价值。方法收集112例鼻咽癌初诊患者外周血，分离血浆，应用荧光定量PCR法检测EB病毒DNA。结果血浆中EB病毒DNA阳性率与患者性别无相关性。30-60岁鼻咽癌患者血浆中EB病毒 DNA 阳性率明显高于60岁以上者（P ＜0．05）。鼻咽癌患者血浆 EB 病毒 DNA 阳性率为74．11％，随着鼻咽癌患者临床分期增加，血浆中EB病毒DNA阳性亦增强。结论血浆EB病毒DNA水平与鼻咽癌患者临床分期呈正相关关系，血浆EB病毒DNA的检测可以辅助鼻咽癌的诊断。
作者：陈文学；邹学森；李金高；龚小昌；袁霞；敖帆 刊期： 2014年第12期
目的：探讨鼻咽癌微卫星不稳定性（microsatellite instability，MSI）意义及其与预后的关系。方法随机抽取经病理检查确诊的鼻咽癌初治病例98例。取鼻咽癌组织和口腔脱落细胞，Chelex－100法提起DNA，用PCR方法对15个染色体基因（ D8S1179、CSF1PO、D3S1358、TH01、D13S317、D16S539、D2S1338、D19S433、D21S11、D7S820、VWA、TPOX、D18S51、D5S818、FGA）进行扩增，扩增产物经电泳分离和激光扫描分析，STR基因座检测，基因分型，确定是否存在变异。结果98例鼻咽癌石蜡组织与口腔脱落细胞基因型分析对比，8例表现微卫星不稳定性，占8．16％，7例为单个位点变异，1例为两个基因位点变异。其中D18S51出现MSI共3例，D16S539出现MSI共6例。Ⅱ～Ⅳ期患者均有MSI发生，Ⅱ期2例，Ⅲ期2例，Ⅳ期4例。鼻咽癌MSI与患者年龄、性别、T分级、TNM分期、颈部淋巴结转移、颅底侵犯、病理类型等均无显著相关性（P＞0．05）；用McNemar检验比较两类变异位点情况，P＞0．05为无显著相关性；生存曲线提示鼻咽癌MSI患者较未发生MSI患者预后好。但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论鼻咽癌存在MSI现象，MSI可能是其预后的重要生物学因素，MSI可为鼻咽癌个体化治疗提供理论依据。
作者：张相国；李警锋；何宗师；徐达；黄伟；廖卫坚 刊期： 2014年第12期
《实用癌症杂志》是中国科技核心期刊及肿瘤学引文分析来源刊，2001年入选“中国期刊方阵”。国内统一刊号CN 36－1101／R，国际标准刊号ISSN 1001－5930。自2014年起，本刊由双月刊改为月刊，每期页码也由112页增至128页。改扩版后的《实用癌症杂志》稿件容量大幅增加，印刷装帧更加精美，为此热忱欢迎广大作者踊跃投稿，我们将本着“繁荣肿瘤学术，助您成功成才”的职业精神，真诚地为广大的作者和读者服务。同时欢迎各医疗卫生单位、科研院（所）、医学院校图书馆及个人订阅本刊，本刊的邮发代号为44－37，可通过邮局订阅，也可直接按订价汇款至本刊编辑部订阅。联系地址：江西省南昌市北京东路519号，电话：0791－88329442，邮编330029。另外，我部尚有2013年及以前的部分卷期杂志，需要者可与我部联系购买。
作者： 刊期： 2014年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
