杨光
目的：探讨小直径肾癌患者不同临床特征对手术治疗预后疗效的影响。方法将132例小直径肾癌（肿瘤直径≤3 cm）患者，按症状有无和体检筛查结果分为有腰部不适、血尿等症状的症状组患者60例（45．5％）和通过体检和其他疾患筛查发现的偶发组72例（54．5％），比较不同临床特征患者预后状况。结果入组患者119例行B超检查，筛查确诊100例（87．7％），132例行CT检查，筛查确诊125例（94．7％）；所有患者确诊后均行腰间11或11、12肋间根治性切除术；病理报告显示患者均为透明细胞癌。2组患者术后随访1、3、5年远期无瘤生存率为偶发组100．0％（72／72）、88．9％（64／72）、69．4％（50／72）及症状组100．0％（60／60）、51．7％（31／60）、31．7％（19／60），3．5年生存率组间差异具有统计学意义（P＜0．05）；其偶发组病理分期和肿瘤大小低于症状组（P＜0．05），病理分级无显著性差异（P＞0．05）。结论小直径肾癌早期筛查手段主要为B超与CT等影像学检查，筛查率较高；其偶发患者肿瘤分期较低，术后生存率高；如能做到及时筛查和进行根治性切除是获得良好预后的关键。
作者：林涛 刊期： 2014年第12期
目的：分析不可触及肿块的乳腺癌病灶定位情况。方法收集325例不可触及肿块的乳腺癌患者应用125I粒子定位技术的资料。结果患者的平均年龄为59．5（SD11．9）岁。超声引导定位275例，立体定位45例，两种技术合并定位5例。125I粒子定位后平均（SD）第4（5）天，手术去除粒子。手术平均时间为62．9（21．2）min。完全切除肿瘤310例（95．4％）。结论应用125 I的放射粒子定位对不可触及乳腺癌安全可靠，并提高乳房肿瘤切除率。
作者：周军；汪瑞；沈俊；高希涛；毕铁强；李淑琴 刊期： 2014年第12期
目的：探讨Syndecan-1基因和HPA-1基因检测在结肠癌侵袭转移、预后评估中的临床价值。方法选择73例结肠癌手术切除的标本，包括结肠癌组织、癌旁组织和正常组织；采用荧光定量逆转录聚合酶链反应检测三组Syn-decan-1mRNA和HPA-1mRNA表达水平。结果结肠癌组织中Syndecan-1 mRNA表达水平显著低于癌旁组织和正常组织（P＜0．05），HPA-1 mRNA表达水平显著高于癌旁组织和正常组织（P＜0．05）；其中癌旁组织Syndecan-1 mRNA表达水平低于正常组织，HPA-1 mRNA表达水平高于正常组织，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。肿瘤体积、分化程度、浸润程度、淋巴结转移、血行转移、肿瘤TMN分期与Syndecan-1mRNA表达正相关，与HPA-1mRNA表达呈负相关（ P＜0．05）。 Pearson相关性分析显示，结肠癌组织中HPA-1mRNA表达与Syndecan-1mRNA呈负相关关系（γ＝－0．724，P＝0．000）。结论 Syndecan-1基因和HPA-1基因检测对判断结肠癌侵袭转移、评价预后有着重要的作用，值得临床借鉴。
作者：闫玉虎；常青；赵元华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨骨肉瘤保肢术后感染的治疗及患者生存状况。方法对接受保肢手术后发生感染的63例骨肉瘤患者采用不同的手术方式进行治疗，对治疗效果及感染患者治疗前后的功能进行比较，分析感染患者的生存状况。结果二期假体翻修手术的成功率明显高于其他手术方式。治疗后，患者的功能得到很大的提升。感染患者的生存率比未感染患者高。以上差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论二期假体翻修手术是治疗骨肉瘤术后感染的有效方法，感染治疗后，患者的肢体功能得到较大提升，术后感染患者的生存率高于未感染患者。
作者：肖龙华；王巧民；付禄 刊期： 2014年第12期
目的：对比分析XELOX方案与SOX方案治疗Ⅳ期胃癌患者的疗效与安全性。方法根据化疗方案将125例Ⅳ期胃癌患者分为观察组（71例）与对照组（54例）。观察组采用XELOX方案（卡培他滨联合奥沙利铂）治疗，对照组采用SOX方案（替吉奥联合奥沙利铂）治疗。化疗2个周期后对所有患者进行疗效与不良反应评价。结果①2组患者近期疗效相比差异无统计学意义（P＞0．05）。②2组患者腹泻、恶心呕吐、肾脏毒性、周围神经炎、口腔黏膜炎、脱发等不良反应分级相比差异无统计学意义（P＞0．05），观察组肝脏毒性分级显著低于对照组（P＜0．05）。③2组患者中位无进展生存期、1年生存率相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 XELOX方案与SOX方案治疗Ⅳ期胃癌患者的近期疗效与远期疗效均相当，但是前者的肝脏毒性较轻，是临床治疗Ⅳ期胃癌的理想化疗方案。
作者：卢战辉 刊期： 2014年第12期
目的：探究B超在诊断不同分期宫颈癌宫旁浸润和淋巴转移中的意义。方法将212例宫颈癌患者根据术前检查方式不同分为CT组和B超组，每组106例。对2组患者在术前的宫旁浸润和淋巴结转移的检出结果与术后病理结果进行比较。结果 CT组检查患者有无宫旁浸润的灵敏度为69．2％，特异性为89．2％，Youden指数为0．585， CT检查患者宫旁浸润有19例呈阳性，而病理检出13例，高估6例；B超组检查患者有无宫旁浸润的灵敏度为63．6％，特异性为95．8％，Youden指数为0．594，病理检查与B超检查结果一致。 CT组检查患者淋巴结转移的灵敏度为69．2％，特异性为95．0％，Youden指数为0．642，CT检出22例，病理检出26例，低估4例，20例重合；B超组检查患者淋巴结转移的灵敏度为39．3％，特异性为96．2％，Youden指数为0．354，B超检出14例，病理检出28例，低估14例。结论 B超在诊断不同分期宫颈癌患者宫旁浸润时检出率高，临床应用价值高。
作者：尤丹晔；陶静西；梁喜 刊期： 2014年第12期
目的：探讨间断性与持续性雄激素阻断治疗中晚期前列腺癌的临床效果。方法将2010年4月－2013年12月行睾丸切除术的128例中晚期前列腺癌患者作为研究对象，其中采用间断性雄激素阻断治疗的60例患者为IAD组，另68例采用持续性雄激素阻断治疗的患者为CAD组，对2组患者治疗后的临床疗效、不良反应以及生活质量进行比较分析。结果2组患者在治疗效果上没有明显差异，但在治疗后生活质量情况和潮热、头痛等不良反应发生率方面具有明显差异（ P＜0．05）。结论对于睾丸切除术后中晚期前列腺癌患者，间断性雄激素阻断治疗可在有效控制癌症进展率的基础上，减少不良反应的发生，提高患者的生活质量，总体效果优于持续性雄激素阻断治疗。
作者：金鑫；王小祥；戚裕宏；王振杰；张连升 刊期： 2014年第12期
紫杉醇是一种新型的广谱抗肿瘤药物，但是紫杉醇特异性较差，在杀伤癌细胞的同时对机体正常组织、器官也产生不同程度的损害。如何有效减少不良反应的发生成为保证紫杉醇抗肿瘤化疗效果的关键。近两年来我科对非小细胞肺癌患者术后使用紫杉醇化疗后出现的不良反应发生情况进行了归纳，并总结了针对其不良反应的临床预防和治疗经验。
作者：潘朝阳；周莉萍；章金强；刘武 刊期： 2014年第12期
目的：观察恩度联合导管动脉化疗栓塞术（ TACE）在肝癌治疗中的有效性和安全性。方法选择82例原发性肝癌患者，其中接受恩度和TACE治疗患者39例（观察组），单纯TACE治疗患者43例（对照组）。比较2组患者治疗结束后的肿瘤缩小有效率、甲胎蛋白（ AFP）阳性率、血清血管内皮生长因子（ VEGF）水平、生存时间及不良反应等。结果观察组患者术后血管内皮生长因子和甲胎蛋白阳性率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者术后肿瘤缩小有效率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组术后不良反应比较，差异未见明显统计学意义（P＞0．05）。结论恩度联合导管动脉化疗栓塞术对于中晚期肝癌患者安全有效，可在临床推广使用。
作者：王丽；张明香 刊期： 2014年第12期
目的：探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法将52例晚期肺腺癌患者随机分入A组与B组，A组患者接受培美曲赛联合顺铂静脉注入治疗，B组患者接受多西他赛联合顺铂静脉注入治疗。治疗2个周期及6个周期后评估临床疗效，并比较2组临床疗效、中位生存期及不良反应。结果 A组与B组治疗2个周期时疾病控制率差异无统计学意义（P＞0．05），治疗6个周期时A组患者疾病控制率显著高于B组（P＜0．05）。 A组与B组1年生存率分别为46．4％和37．5％（P＞0．05），中位生存期分别为10．2个月和9．7个月（P＞0．05）。血液学毒性、消化道反应及肝肾功能损害是2组的常见不良反应，其中A组血液学毒性发生率显著低于B组（P＜0．05）。结论培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌临床疗效相当，但培美曲塞安全性更为理想，患者耐受性好。
作者：邓文霞；汪金云 刊期： 2014年第12期
目的：观察三维适形放疗同步GemOx方案化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效和不良反应。方法2007年8月－2011年8月，24例患者均经病理学或临床诊断为局部晚期胰腺癌，接受三维适形放疗，计划照射剂量6MV-X线DT 60～70 Gy，2～2．5 Gy／次；同时化疗2周期，方案为GemOx（吉西他滨1000 mg／m2，d1、d8；奥沙利铂130 mg／m2，d1）。在放疗后维持GemOx方案化疗2周期，每21 d重复一次，观察疗效、临床收益反应和不良反应。结果24例患者完全缓解1例（4．2％），部分缓解10例（41．6％），稳定12例（50．0％），进展1例（4．2％），有效率为45．8％（11／24）；6个月生存率为87．5％（21／24），12个月为58．3％（14／24），24个月为12．5％（3／24），中位生存11．8个月。 CBR评估：未行黄疽引流者3例，治疗后黄疸消退2例（66．7％）；治疗前伴腹背部疼痛21例（87．5％），治疗后止痛有效率为90．5％（19／21）。患者一般状况Karnofsky评分提高20分以上者18例，占75．0％；发生恶心、呕吐54．2％（13／24）、白细胞下降66．7％（16／24）、血小板下降37．5％（9／24），其中Ⅰ、Ⅱ度分别为10例（41．7％）、12例（50．0％）、5例（20．8％），Ⅲ度分别为3例（12．5％）、4例（16．7％）、3例（12．5％），此外血小板下降者中Ⅳ度1例（4．2％）。结论三维适形放疗联合GemOx方案化疗治疗局部晚期胰腺癌有较好的缓解症状和局部控制作用，可以提高患者的生存时间和生活质量，且不良反应可以控制，值得推广应用。
作者：周雪峰；潘骥群；周剑波；陈卫宏；季祥；张霞 刊期： 2014年第12期
目的：探讨卡培他滨（xeloda）联合奥沙利铂（L-OHP）治疗进展期胃癌老年患者的客观疗效和不良反应。方法以60例进展期老年胃癌患者为研究对象，采用XELOX方案，即静脉滴注奥沙利铂85 mg／m2，d1；卡培他滨1250 mg／m2，分2次口服，d1～14；以28 d为1个化疗周期，连用3个周期后评价该治疗方案的疗效和毒性以及患者的生活质量改善状况。结果60例患者均可评价，其中5例完全缓解，25例部分缓解，14例处于稳定期，16例患者处于进展期，总有效率为50．0％；不良反应为手足综合征、神经毒性、骨髓抑制和胃肠道反应，均为可逆性。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期老年胃癌患者疗效肯定，安全性较好，患者耐受性高，可改善患者的生活质量。
作者：徐伟；吴福林；孙春花 刊期： 2014年第12期
目的：探讨超声检查卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。方法应用非概率立意取样技术，回顾性分析符合标准的86例卵巢良恶性肿瘤患者的超声检查资料。结果超声诊断良性、恶性卵巢肿瘤的灵敏度和特异性分别为90．7％，95％CI（0．77，0．97）和91．4％，95％CI（0．76，0．98）。阳性预测值为93％，95％CI（0．79，0．98）和阴性预测值分别为89％，95％CI（0．73，0．96）。78例卵巢肿瘤行超声检查，其中42例诊断为恶性，36例诊断为良性。结论超声检查对卵巢肿瘤的诊断具有重要临床意义，能够避免不必要的手术干预。
作者：杨超；陈燕；马小燕 刊期： 2014年第12期
目的：分析低温等离子消融手术治疗早期声门型喉癌的近期疗效。方法选择73例早期声门型喉癌患者，其中34例行低温等离子消融手术，39例行喉部分切除术。结果34例行低温等离子术患者术后24个月出现复发1例，为T2期；39例行部分喉切除术患者复发5例，其中T1b和Tis期各1例，其余3例为T1a期，两组差异无显著性（ P＞0．05）。低温等离子消融术组未出现切口感染、咽瘘、吞咽和呼吸功能障碍等并发症，喉部分切除术的患者中，有4例切口感染，3例咽瘘及3例吞咽和呼吸功能障碍，低温等离子消融手术组与喉部分切除组相比，差异有显著性（ P＜0．05）。低温等离子消融组与喉部分切除术组相比，3年生存率无明显差异（ P＞0．05）。结论低温等离子消融术可显著减少早期声门型喉癌患者术后并发症的发生，减轻患者痛苦，提高患者生存质量，较传统喉部分切除术有优越性。
作者：陈军；李华超 刊期： 2014年第12期
目的：分析肾癌、前列腺癌、膀胱癌和睾丸癌全基因组关联研究（ GWAS）英文文献数据的构成特征。方法对国际新GWAS研究数据库之一———美国国立人类基因组研究所（ NHGRI）数据库进行数据挖掘。结果应用文献计量学方法，客观分析了NHGRI的文献基本特征、第一第二阶段样本量、染色体区域相关（核苷酸多态性） SNP、风险等位基因频率、P值文献中强SNP、优势比（odds ratio，OR）或β相关系数、实验平台及检测SNP数量8项数据，找出了泌尿生殖系统肿瘤GWAS的一些共性特征。结论8号染色体区域SNP多态性，可能是泌尿生殖系统肿瘤遗传易感区域，深入此易感区域研究，可能为阐述肿瘤发生、治疗及预后评估提供一定线索。
作者：田玉旺；许春伟；方美玉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法对40例恶性胆道梗阻患者按照治疗方法，分为联合治疗组22例与对照组18例。联合治疗组进行胆道支架置入联合三维适形放疗，对照组进行单纯胆道支架置入治疗。对比2组治疗疗效。结果联合治疗组不良反应发生率、黄疸症状缓解率、平均生存时间以及总有效率分别为68．18％、100．00％、（354±21）d与77．27％，与对照组的22．22％、72．22％、（177±11）d、0％等相比，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论胆道支架置入联合三维适形放疗治疗恶性胆道梗阻，能够提高治疗有效率、延长患者的生存期，具有临床推广价值。
作者：疏云；王洪云；陶黎明；吴燕玲；邹彩亮；胡贤春；乐薇；钟梅 刊期： 2014年第12期
目的：探究薄层细胞学检测法和传统巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的应用效果对比。方法选取2012年4月到2014年4月接受检查的800例患者作为研究对象。实验组患者采用液基薄层细胞学检测法进行筛查，对照组患者采用传统巴氏涂片法进行筛查。将2种方法的检查结果与病理结果相对比，分析2种方法的准确率以及各项指标的差别，并进行统计学分析。结果实验组检测出有114例患者为阳性，符合率为96．61％。对照组检测出有75例患者为阳性，符合率为63．56％。实验组检测出ASC患者48例，LSIL患者36例，HSIL患者18例，SCC患者10例；对照组患者检测出ASC患者30例，LSIL患者25例，HSIL患者14例，SCC患者6例。实验组检测敏感性和阴性预测值，经比较，均与对照组具有统计学差异（P＜0．05）。结论液基薄层细胞学检测法比传统巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的应用效果更好，准确率更高。
作者：彭玲；向安玲；贾英 刊期： 2014年第12期
目的：探讨高强度超声聚焦刀（ HIFU）联合胆道双支架治疗恶性肝门部胆管梗阻性黄疸的安全性与疗效。方法对32例恶性肝门部胆管梗阻性黄疸患者植入64枚胆道支架，其中17例（试验组）术后5～7 d后行HIFU治疗；15例（对照组）术后未行任何抗肿瘤治疗。结果支架置入1个月后2组患者黄疸均得到有效缓解，2组患者黄疸缓解率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组梗阻性黄疸再次出现的时间为术后4～13个月，中位时间为7．5个月；对照组梗阻性黄疸再次出现的时间为术后2～6个月，中位时间为4．1个月，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．001），2组不良反应均可耐受。结论 HIFU联合胆道双支架治疗恶性肝门部胆管梗阻性黄疸是安全有效的方法。
作者：程隆；曹驰；吴海江；崔宁；李国均；牛苏 刊期： 2014年第12期
目的：探讨高三尖杉酯碱联合全反式维甲酸治疗老年急性早幼粒细胞白血病的临床疗效。方法70例老年急性早幼粒细胞白血病患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组，各35例。对照组采用全反式维甲酸治疗，10 mg／次，口服；观察组根据临床症状先采用全反式维甲酸口服治疗，再于此基础上加用高三尖杉酯碱静脉注射治疗。比较2组临床疗效、生存质量、毒副作用。结果治疗组治疗有效率为45．71％（16／35），与对照组40．00％（14／35）比较，P＞0．05；治疗组治疗获益率为57．14％（20／35），明显高于对照组45．71％（16／35）（P＜0．05）；2组患者KPS改善率比较，P＜0．05。治疗组治疗期间不良反应率为48．57％（17／35），明显低于对照组77．14％（27／35）（P＜0．05）。结论虽然单纯采用全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床疗效与高三尖杉酯碱联合全反式维甲酸的治疗效果相当，但后者临床总体疗效较好且能显著改善患者生存质量，降低不良反应，值得推广应用。
作者：仲小敏；徐开林 刊期： 2014年第12期
目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌（ NSCLC ）的疗效。方法根据手术方式将103例NSCLC患者分为观察组（59例）与对照组（44例），观察组在全胸腔镜下行肺叶切除术，对照组在胸腔镜辅助小切口直视下行肺叶切除术，现回顾分析两组患者的临床资料。结果观察组术中出血量显著低于对照组（P＜0．05），两组患者淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后止痛药物使用时间、术后引流管放置时间、术后住院时间显著短于对照组（P＜0．05）。结论全胸腔镜下肺叶切除术与胸腔镜辅助小切口直视下肺叶切除术治疗NSCLC的疗效相当，但是前者创伤更小、术后恢复更快，是临床治疗NSCLC的理想术式。
作者：胡红军；张立国；王振华；郭喜喜；耿磊 刊期： 2014年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
