仲小敏；徐开林
目的：探讨超声检查卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。方法应用非概率立意取样技术，回顾性分析符合标准的86例卵巢良恶性肿瘤患者的超声检查资料。结果超声诊断良性、恶性卵巢肿瘤的灵敏度和特异性分别为90．7％，95％CI（0．77，0．97）和91．4％，95％CI（0．76，0．98）。阳性预测值为93％，95％CI（0．79，0．98）和阴性预测值分别为89％，95％CI（0．73，0．96）。78例卵巢肿瘤行超声检查，其中42例诊断为恶性，36例诊断为良性。结论超声检查对卵巢肿瘤的诊断具有重要临床意义，能够避免不必要的手术干预。
作者：杨超；陈燕；马小燕 刊期： 2014年第12期
目的：探讨直肠癌保肛术后吻合口漏发生的影响因素。方法对312例患者行直肠癌保肛术，必要的情况下行预防性肠造口。观察记录患者性别、年龄、BMI、ASA评分、糖尿病、术前血红蛋白、术前血清白蛋白、肿瘤位置、肿瘤与肛缘距离、新辅助化疗、肿瘤组织类型、T分期、病理分期、手术方式、预防性肠造口等情况。结果患者年龄、术前血清白蛋白浓度、肿瘤与肛缘距离、新辅助化疗史是影响吻合口漏发生的因素，差异具有统计学意义（P＜0．05）。性别、BMI、ASA评分、糖尿病史、术前血红蛋白浓度、肿瘤位置、肿瘤组织类型、T分期、病理分期、手术方式、预防性肠造口与吻合口漏发生无关（P＞0．05）。结论患者年龄、术前血清白蛋白浓度、肿瘤与肛缘距离、新辅助化疗史是影响吻合口漏发生的因素，临床需根据实际情况，充分考虑影响因素，确保手术顺利实施。
作者：廖茂平 刊期： 2014年第12期
2008年12月至2013年8月，我们对3例肺癌术后30天内发生的支气管胸膜瘘患者，采用手术方法将带蒂大网膜行支气管胸膜瘘口修补，随访至今，效果良好，现总结如下。
作者：何枝生；匡裕康；吴九发；林群；阴兵林；王东升；黄建；程效良；郭昌莹；王欢元 刊期： 2014年第12期
目的：探究食管癌患者采取不同超分割放疗的临床疗效及安全性，并为该病优化放疗积累经验。方法将46例食管癌患者按随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，各23例。对照组采取单纯超分割放疗（ HRT），研究组采取后程加速超分割放疗（ LCHART）。记录2组患者的临床有效率和局控率，并比较不良反应发生率。结果2组1年内有效率和局控率差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。研究组放射性肺炎及放射性食管炎Ⅲ级和Ⅳ级发生率均低于对照组（P＜0．05）；2组在骨髓抑制方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论后程加速超分割放疗与单纯超分割放疗的临床疗效相当，但前者的安全性更佳，值得进一步推广。
作者：梁国华；吴建华；凌志琴 刊期： 2014年第12期
目的：探讨卡培他滨（xeloda）联合奥沙利铂（L-OHP）治疗进展期胃癌老年患者的客观疗效和不良反应。方法以60例进展期老年胃癌患者为研究对象，采用XELOX方案，即静脉滴注奥沙利铂85 mg／m2，d1；卡培他滨1250 mg／m2，分2次口服，d1～14；以28 d为1个化疗周期，连用3个周期后评价该治疗方案的疗效和毒性以及患者的生活质量改善状况。结果60例患者均可评价，其中5例完全缓解，25例部分缓解，14例处于稳定期，16例患者处于进展期，总有效率为50．0％；不良反应为手足综合征、神经毒性、骨髓抑制和胃肠道反应，均为可逆性。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期老年胃癌患者疗效肯定，安全性较好，患者耐受性高，可改善患者的生活质量。
作者：徐伟；吴福林；孙春花 刊期： 2014年第12期
胃癌是我国常见的癌症之一，因人们容易对其早期临床症状忽视，故难以对胃癌早期诊断［1］，丧失了手术机会。治疗晚期胃癌的主要手段是化疗，但大部分患者的病症对化疗的反应只是局部和短期缓解，生存期能达到2年的患者＜10％［2］。化疗的副作用也是较明显的，如何合理联合应用化疗药物减少不良反应、提高治疗效果，是目前临床研究的重点。我院采用替吉奥联合奈达铂（奥先达）治疗42例晚期胃癌患者，现报告如下。
作者：孔永和；李顺延；韩海林 刊期： 2014年第12期
目的：研究恶性骨肿瘤患者的磁共振成像序列。方法选取骨肿瘤患者60例，其中37例恶性骨肿瘤患者为观察组，其余23例良性骨肿瘤患者为对照组。先对2组患者进行常规MRI平扫，然后对患者进行DCE-MRI、不同b值的DWI扫描、延迟MRI增强扫描。结果2组患者的肿瘤边缘形态、边界清晰度、信号均匀性差异具有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者的信号均匀性差异，具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者之间DWI信号比较，差异不具有统计学意义（P＞0．05）。对照组患者实质区ADC值显著高于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论恶性骨肿瘤患者肿瘤边缘模糊、边界模糊、信号不均匀、肿瘤显著强化。
作者：黄波 刊期： 2014年第12期
目的：比较培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）的疗效及不良反应。方法60例经病理组织学或（和）细胞学检查确诊的ⅢB或Ⅳ期非小细胞肺癌患者，其中培美曲塞组（PC）28例，吉西他滨组（GC）32例，分别给予培美曲塞联合卡铂和吉西他滨联合卡铂方案进行4个周期的治疗。评估近期疗效和不良反应。结果 PC组和GC组的部分缓解率分别为46．4％和43．7％。疾病控制率分别为85．7％和81．2％。 PC组OS＝7．3个月；GC组OS＝7．0个月，P＝0．63。 PC组与GC组3～4级白细胞减少症分别为43．8％和24．9％（P＝0．001），中性粒细胞减少症分别为50．0％和42．8％（P＝0．024），血小板减少症分别为53．0％和25．0％（P＝0．001）。结论培美曲塞联合卡铂和吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效相近，培美曲塞组不良反应少，安全性更好。
作者：王娟；黄显实；莫艳芳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中保留五大功能神经的临床意义及预后情况。方法在120例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中，行改良根治术时完全保留功能神经62例（保留组），不完全保留58例（对照组）。比较2组患者术后胸肌萎缩情况，上臂内侧及腋窝部皮肤感觉功能及预后情况。结果保留组与对照组相比较，胸肌萎缩情况有差异（P＜0．05）；上臂内侧及腋窝皮肤感觉有差异（P＜0．05）。随访1～6个月，2组间手术预后及复发率无差别。结论完全保留功能神经在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中安全可行，预后较好，可提高患者术后生活质量。
作者：石国建；顾蓓；郭斌；荣鸣；纪福 刊期： 2014年第12期
胃癌为全球范围内第四大常见肿瘤，其死亡率仅次于肺癌。随着人口老龄化，老年人（≥65岁）目前仍是胃癌的高发人群。老年胃癌因确诊时多为中晚期，无法行根治性切除，以化疗为主的综合治疗是其主要治疗手段，但由于老年人特殊的生理功能特点，化疗药物的选择受到很大程度的限制。因此，寻找安全有效的化疗药物或合适的化疗方案是现阶段的重要课题。本研究回顾性比较单药卡培他滨及改良FOLFOX4方案治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应，现将结果报告如下。
作者：刘冬兰；王艳华；万以叶 刊期： 2014年第12期
目的：评估人附睾分泌蛋白4（HE4）对判断卵巢癌复发的敏感性和特异性。方法42例可疑卵巢癌复发患者和42例良性附件病变患者，在二次手术前24 h内留取血清样品集中检测HE4和CA125水平。结果 CA125诊断卵巢癌复发的敏感性和特异性分别为38．09％和57．14％。 HE4以70 pmol／L和150 pmol／L作为诊断界点，诊断卵巢癌复发的敏感度分别为76．19％和28．57％。特异性均为100．00％。结论 HE4判断卵巢癌复发优于CA125，以70 pmol／L作为诊断界点可以获得绝对的特异性。
作者：马潇潇；任瑞锋；张素萍；李俊；赵海英；管燕 刊期： 2014年第12期
目的：探讨胃癌围手术期应用快速康复外科处理的疗效及安全性。方法选取240例拟手术胃癌患者按照随机抽签法分组为对照组与观察组，各120例。对照组采用传统常规围手术期处理；观察组实施快速康复外科理念进行围手术期处理。统计与比较2组术后首次排气时间、排便时间、拔尿管时间、平均住院时间及费用、下肢深静脉血栓发生率等。结果2组患者术后首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间、住院费用、拔尿管时间与对照组比较，P均＜0．05。观察组术后发生消化道瘘及肺部并发症率分别为5．00％（6／120）、5．83％（7／120），而对照组分别为5．83％（7／120）、17．50％（21／120）；2组消化道瘘发生率比较，P＞0．05；而肺部并发症发生率比较，P＜0．05。观察组术后下肢深静脉血栓发生率为2．50％（3／120），明显低于对照组12．50％（15／120）（P＜0．05）。结论于胃癌术中应用快速康复外科理念可减少下肢深静脉血栓形成、促进胃肠道恢复、减少并发症发生、缩短患者住院时间、减少术后住院费用，因此具有较高安全性和有效性，值得推广应用。
作者：肖进 刊期： 2014年第12期
目的：探讨XPD 751基因多态性与胃癌患病风险的关系。方法检索VIP、CBM、CNKI、Pubmed、EMBASE等数据库，收集有关XPD Lys751Gln基因多态性与GC易感性的病例对照研究，提取纳入文献的相关数据进行Meta分析。以病例组及对照组XPD Lys751Gln基因型分布的比值比（odds ratio，OR）为效应指标，对文献进行异质性检验，应用RevMan 5．14软件对数据进行合并分析，计算合并OR值及95％可信区间（ CI）。结果共14个病例对照研究符合纳入标准，累计病例2852例，对照6424例。 Meta分析结果显示：Gln-allele与GC易感性无关联性（P＞0．05）；亚组分析：中国人群[Gln／Gln vs．Lys／Lys，OR＝3．23（95％CI＝2．28-4．56，I2＝0％，P＜0．001）；Gln／Gln vs．Lys／Gln＋Lys／Lys，OR＝2．42（95％CI＝1．74-3．38，I2＝0％，P ＜0．001）；Gln-allele vs．Lys-allele，OR ＝1．28（95％ CI ＝0．81-2．02，I2＝88％，P ＝0．28）]；混合人群组各基因型之间比较，均无统计学差异（P均＞0．05）。结论 XPD 751Gln／Gln基因型可能是中国人群GC的易感基因型，尚需要开展更大、更严谨的研究证实。
作者：龚文锋；黎乐群；张秋明；白涛；黄山 刊期： 2014年第12期
目的：探讨MRI技术对肺结节的鉴别诊断作用。方法收集肺结节病例54例，首先行CT检查；然后行动态增强MRI（dynamic Contrast Enhanced MRI ，DCE-MRI）检查，并计算肺结节大增强线性斜率（steepest slope，SS）、强化峰值（peak height，PH）、增强后1 min、2 min、4 min的信号强度改变率（E1、E2、E4），同时进行弥散加权成像MRI（diffu-sion weighted imaging MRI ，DW-MRI），对肺结节进行良恶性鉴别。结果恶性结节和炎症性结节较结核球、错构瘤、囊肿等良性结节有更高的SS、PH及E1、E2、E4，有部分恶性结节与炎性结节的上述指标重叠，同时结合DW-MRI可以较好地鉴别恶性结节及炎性结节。 DCE-MRI联合DW-MRI技术鉴别肺良恶性结节灵敏度为92．0％，特异性为89．7％；CT鉴别肺良恶性结节灵敏度为76．0％，特异性为72．4％。 DCE-MRI联合DW-MRI在鉴别肺良恶性结节上，显著优于CT（ P＝0．020）。结论 DCE-MRI联合DW-MRI对肺良恶性结节的鉴别诊断作用优于CT，值得临床推广。
作者：胡贤春；罗文莉；赵艳萍；疏云；周礼金 刊期： 2014年第12期
目的：探讨多功能保留性颈淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的可行性及意义。方法回顾性分析35例施行保留颈丛、肩胛舌骨肌及颈外静脉的多功能保留性颈淋巴结清扫术的甲状腺癌患者的临床资料。结果无手术死亡者，术后恢复良好，随访期间无复发。颈部外观无塌陷，所保留的神经功能从术后第1天开始逐渐恢复，表现为神经支配区域麻木感逐渐消失，术后3个月内均恢复。上肢活动良好，无臂丛神经和膈神经损伤。耳廓感觉恢复，下颈部及肩部无麻木感，颈部外观无改变。术后上颈及耳周疼痛或肩胛区疼痛明显17例，1～6周后好转。结论多功能保留性颈淋巴结清扫术既可达到根治肿瘤的目的，又能有效保留耳廓区、颈部、锁骨上区的感觉，合理、可行，但部分患者术后疼痛感明显。
作者：罗文政；廖剑锋；周何强；徐华；涂斌锋 刊期： 2014年第12期
目的：比较半椎板入路显微手术与全椎板切除手术治疗脊髓肿瘤的临床疗效。方法将90例脊髓肿瘤患者按照入院时间先后顺序分为对照组与观察组，各45例。对照组采用全椎板切除术治疗，观察组采用半椎板入路显微切除术治疗。统计与比较2组的平均手术时间和术中出血量及术后下床活动时间、平均住院时间、临床疗效等。结果2组患者手术均获得成功。2组平均手术时间比较，P＞0．05；观察组术中出血量、术后下床活动时间、平均住院时间分别为（141．21±42．61）ml、（7．22±0．91） d、（8．79±0．86） d，与对照组（278．63±52．89） ml、（24．36±1．27） d、（13．02±1．17）d比较，P＜0．05。随访3～24个月，2组患者疗效和脊柱稳定性及术后并发症发生率比较，P＜0．05。结论脊髓肿瘤采用半椎板入路显微切除手术治疗，与全椎板切除术时间相近，但术中出血量较少，并发症发生率较低，临床疗效较好，患者住院时间和下床时间都明显缩短。
作者：郭启；田强；苑玉存；董自平；王浩 刊期： 2014年第12期
目的：分析多原发大肠癌（ MPCC）的临床病理特征及预后情况。方法回顾性分析126例MPCC患者的临床资料。结果126例MPCC患者占三年所有收治的大肠癌患者的17．02％（126／739）。同时性MPCC（ SCC）患者69例，其中经术前乙状结肠镜检查确诊者31例（44．9％），经术前B超、MRI及钡灌肠造影确诊者21例（30．4％），经术中探查及术中乙状结肠镜检查确诊者17例（24．6％）；异时性 MPCC（ MCC）患者57例，次原发癌均经乙状结肠镜检查和MRI检查确诊。126例MPCC 患者合并腺瘤性息肉者79例，其中息肉恶变10例；SCC 患者的肿瘤部位从盲肠近端到直肠远端渐变过渡，而MCC 患者的肿瘤发生部位，趋向相反；病理组织学类型主要为乳突状腺癌和管状腺癌，分别为50．0％（25／50）和18．0％（9／50）；TNM 分期以Ⅰ和Ⅱ期为主，占60．0％（30／50）。术后随访2-3年，平均2．6年，2年总生存率为70．6％（89／126），其中同时性 MPCC 为49．3％（34／69），MCC 为50．8％（29／57）；3年总生存率为52．4％（66／126），其中同时性 MPCC 为42．0％（29／69），MCC 为38．6％（22／57）。结论 SCC患者应重视乙状结肠镜、腹部MRI及钡灌肠检查相结合；MCC患者应加强术后随访。争取早期行根治性切除术。
作者：陈洪盛 刊期： 2014年第12期
目的：探讨E-cadherin、vimentin与Ⅱ期结直肠癌（ colorectal cancer ，CRC）复发转移的关系。方法选取Ⅱ期结直肠癌复发转移与未复发转移患者的组织切片，采用免疫组化技术检测E-cadherin、vimentin的表达情况。结果 E-cadherin、vimentin表达与复发转移有关。结论 E-cadherin、vimentin可能作为Ⅱ期CRC复发转移的分子标志物。
作者：曹传培 刊期： 2014年第12期
目的：分析低温等离子消融手术治疗早期声门型喉癌的近期疗效。方法选择73例早期声门型喉癌患者，其中34例行低温等离子消融手术，39例行喉部分切除术。结果34例行低温等离子术患者术后24个月出现复发1例，为T2期；39例行部分喉切除术患者复发5例，其中T1b和Tis期各1例，其余3例为T1a期，两组差异无显著性（ P＞0．05）。低温等离子消融术组未出现切口感染、咽瘘、吞咽和呼吸功能障碍等并发症，喉部分切除术的患者中，有4例切口感染，3例咽瘘及3例吞咽和呼吸功能障碍，低温等离子消融手术组与喉部分切除组相比，差异有显著性（ P＜0．05）。低温等离子消融组与喉部分切除术组相比，3年生存率无明显差异（ P＞0．05）。结论低温等离子消融术可显著减少早期声门型喉癌患者术后并发症的发生，减轻患者痛苦，提高患者生存质量，较传统喉部分切除术有优越性。
作者：陈军；李华超 刊期： 2014年第12期
目的：探讨HPV感染与宫颈病变发生的关系。方法将病理检查确诊宫颈有病变的187例患者分为3组：慢性炎症组（n＝41）、宫颈上皮瘤变（CIN）组（n＝62）和宫颈癌组（n＝84）。采用人乳头瘤病毒核酸扩增分型技术对患者宫颈脱落细胞样本作HPV基因分型检测，分析HPV感染状况及HPV基因型在各组疾病中的分布。结果①187例患者中共检出HPV阳性者136例，阳性率为72．72％（136／187），其中高危型HPV感染阳性率为95．58％（130／136）。在被测的21个HPV亚型中常见的6个类型依次为16型（46．32％、63／136），58型（21．32％、29／136），52型（15．44％、21／136），18型（12．50％、17／136），33型（9．56％、13／136），31型（8．09％、11／136），未检测出44型、43型及6型。②慢性炎症组HPV阳性率为14．63％（6／41）；CIN组HPV阳性率为85．48％（53／62）、其中CINⅠ组、CINⅡ组、CIN Ⅲ组中HPV感染率分别为62．50％（10／16）、90．47％（19／21）、96．00％（24／25）；宫颈癌组HPV阳性率91．67％（77／84）。 CIN及宫颈癌组HPV阳性率均高于炎症组，而CINⅡ～CINⅢ组及宫颈癌组HPV阳性率又明显高于CINⅠ组。3组阳性表达率差异有统计学意义（P＜0．05）。③HPV阳性者中单一感染率为67．65（92／136），多重感染率为32．35％（44／136），其中以双重感染为主，占79．55％（35／44）。④HPV感染患者年龄以30～59岁高，但各年龄段HPV感染检出率比较无统计学差异（P＞0．05）。⑤慢性炎症组、CIN组和宫颈癌组的16型感染率分别为16．67％（1／6）、47．16％（25／53）、48．05％（37／77）。 CIN组和宫颈癌组的16型感染率高于慢性炎症组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 HPV感染与宫颈病变发生、发展密切相关，HPV基因分型诊断对宫颈病变高危人群的筛查、预防、临床诊断、治疗可提供重要的理论依据。
作者：陈岳青；王一凤；陈文学 刊期： 2014年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
