徐伟；吴福林；孙春花
目的：探讨信号通路蛋白Akt1、ERK1／2与HIF-1α在肺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法（ Envision二步法），检测100例肺癌Akt1、ERK1／2和HIF-1α蛋白表达情况。结果 Akt1、ERK1／2及HIF-1α蛋白在肺癌组织中均呈不同程度表达，其阳性表达率分别为63．00％、68．00％和52．00％；Akt1与HIF-1α表达具有明显相关性（γ＝0．673，P＝0．000），ERK1／2与HIF-1α表达亦具有明显相关性（γ＝0．568，P＝0．000）；Akt1、ERK1／2和HIF-1α表达均与肺癌分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关（ P＜0．01）。结论 Akt1、ERK1／2和HIF-1α在肺癌中均呈高水平表达，Akt1、ERK1／2与HIF-1α表达具有明显相关性，三者均与肺癌分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关，三者联合检测对肺癌诊断、治疗及预后具有重要意义。
作者：万军；车云；康宁宁 刊期： 2014年第12期
目的：探讨苦参碱注射液防治胸部肿瘤放疗所致的放射性肺损伤的疗效。方法将病理检查证实且需进行放疗的胸部肿瘤患者85例随机分为2组。治疗组43例于放疗第1天起静脉滴注苦参碱注射液；对照组42例给予单纯放疗。比较2组血清肿瘤坏死因子（ TNF-α）水平、KPS评分以及随访6个月期间放射性肺损伤的发生率。结果2组患者放疗2周及放疗结束时TNF-α水平显著升高，而治疗组升高幅度显著低于对照组。治疗组放疗2周及放疗结束时KPS评分较放疗前略有下降，而放疗结束后6个月显著升高，且放疗结束时及结束后6个月均显著高于对照组；治疗组早期及晚期放射性肺损伤的发生率均显著低于对照组。结论苦参碱注射液具有减少炎症因子释放和提高KPS评分作用，可有效预防放射性肺损伤，提高患者生活质量。
作者：何志坚；刘海云；万爱萍 刊期： 2014年第12期
紫杉醇是一种新型的广谱抗肿瘤药物，但是紫杉醇特异性较差，在杀伤癌细胞的同时对机体正常组织、器官也产生不同程度的损害。如何有效减少不良反应的发生成为保证紫杉醇抗肿瘤化疗效果的关键。近两年来我科对非小细胞肺癌患者术后使用紫杉醇化疗后出现的不良反应发生情况进行了归纳，并总结了针对其不良反应的临床预防和治疗经验。
作者：潘朝阳；周莉萍；章金强；刘武 刊期： 2014年第12期
目的：探讨Syndecan-1基因和HPA-1基因检测在结肠癌侵袭转移、预后评估中的临床价值。方法选择73例结肠癌手术切除的标本，包括结肠癌组织、癌旁组织和正常组织；采用荧光定量逆转录聚合酶链反应检测三组Syn-decan-1mRNA和HPA-1mRNA表达水平。结果结肠癌组织中Syndecan-1 mRNA表达水平显著低于癌旁组织和正常组织（P＜0．05），HPA-1 mRNA表达水平显著高于癌旁组织和正常组织（P＜0．05）；其中癌旁组织Syndecan-1 mRNA表达水平低于正常组织，HPA-1 mRNA表达水平高于正常组织，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。肿瘤体积、分化程度、浸润程度、淋巴结转移、血行转移、肿瘤TMN分期与Syndecan-1mRNA表达正相关，与HPA-1mRNA表达呈负相关（ P＜0．05）。 Pearson相关性分析显示，结肠癌组织中HPA-1mRNA表达与Syndecan-1mRNA呈负相关关系（γ＝－0．724，P＝0．000）。结论 Syndecan-1基因和HPA-1基因检测对判断结肠癌侵袭转移、评价预后有着重要的作用，值得临床借鉴。
作者：闫玉虎；常青；赵元华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨高强度超声聚焦刀（ HIFU）联合胆道双支架治疗恶性肝门部胆管梗阻性黄疸的安全性与疗效。方法对32例恶性肝门部胆管梗阻性黄疸患者植入64枚胆道支架，其中17例（试验组）术后5～7 d后行HIFU治疗；15例（对照组）术后未行任何抗肿瘤治疗。结果支架置入1个月后2组患者黄疸均得到有效缓解，2组患者黄疸缓解率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组梗阻性黄疸再次出现的时间为术后4～13个月，中位时间为7．5个月；对照组梗阻性黄疸再次出现的时间为术后2～6个月，中位时间为4．1个月，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．001），2组不良反应均可耐受。结论 HIFU联合胆道双支架治疗恶性肝门部胆管梗阻性黄疸是安全有效的方法。
作者：程隆；曹驰；吴海江；崔宁；李国均；牛苏 刊期： 2014年第12期
目的：观察恩度联合导管动脉化疗栓塞术（ TACE）在肝癌治疗中的有效性和安全性。方法选择82例原发性肝癌患者，其中接受恩度和TACE治疗患者39例（观察组），单纯TACE治疗患者43例（对照组）。比较2组患者治疗结束后的肿瘤缩小有效率、甲胎蛋白（ AFP）阳性率、血清血管内皮生长因子（ VEGF）水平、生存时间及不良反应等。结果观察组患者术后血管内皮生长因子和甲胎蛋白阳性率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者术后肿瘤缩小有效率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组术后不良反应比较，差异未见明显统计学意义（P＞0．05）。结论恩度联合导管动脉化疗栓塞术对于中晚期肝癌患者安全有效，可在临床推广使用。
作者：王丽；张明香 刊期： 2014年第12期
目的：探讨卡培他滨（xeloda）联合奥沙利铂（L-OHP）治疗进展期胃癌老年患者的客观疗效和不良反应。方法以60例进展期老年胃癌患者为研究对象，采用XELOX方案，即静脉滴注奥沙利铂85 mg／m2，d1；卡培他滨1250 mg／m2，分2次口服，d1～14；以28 d为1个化疗周期，连用3个周期后评价该治疗方案的疗效和毒性以及患者的生活质量改善状况。结果60例患者均可评价，其中5例完全缓解，25例部分缓解，14例处于稳定期，16例患者处于进展期，总有效率为50．0％；不良反应为手足综合征、神经毒性、骨髓抑制和胃肠道反应，均为可逆性。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期老年胃癌患者疗效肯定，安全性较好，患者耐受性高，可改善患者的生活质量。
作者：徐伟；吴福林；孙春花 刊期： 2014年第12期
目的：探讨小切口胸段食管癌根治术的临床效果以及应用价值。方法选取68例胸段食管癌患者的临床资料开展回顾性分析，依据治疗的不同方式将样本分为对照组33例与观察组35例。对照组患者接受常规的食管癌根治手术，观察组患者接受小切口胸段食管癌根治手术。观察2组患者的手术基本情况、淋巴结清除率以及术后情况，并进行比较与分析。结果观察组患者的手术时间为（178．7±42．9） min、总出血量为（417．9±50．7） ml、淋巴结清扫数目为（10．2±4．0）个、术后引流量为（399．4±65．8）ml、治疗总有效率为94．0％，与对照组比较，差异均未见统计学意义（P＞0．05）；观察组患者的切口长度为（13．1±1．1）cm、卧床时间为（4．1±1．3）d、肢体功能恢复时间为（8．3±0．9）d、镇痛药物服用时间为（47．8±5．2）h、术后并发症总发生率为30．3％，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对胸段食管癌患者开展小切口胸段食管癌根治手术，不但可获得与传统食管癌根治手术相同的临床效果，而且能够更有效地改善患者术后状况，降低并发症的发生率，值得进一步推广与研究。
作者：毛清华 刊期： 2014年第12期
目的：观察三维适形放疗同步GemOx方案化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效和不良反应。方法2007年8月－2011年8月，24例患者均经病理学或临床诊断为局部晚期胰腺癌，接受三维适形放疗，计划照射剂量6MV-X线DT 60～70 Gy，2～2．5 Gy／次；同时化疗2周期，方案为GemOx（吉西他滨1000 mg／m2，d1、d8；奥沙利铂130 mg／m2，d1）。在放疗后维持GemOx方案化疗2周期，每21 d重复一次，观察疗效、临床收益反应和不良反应。结果24例患者完全缓解1例（4．2％），部分缓解10例（41．6％），稳定12例（50．0％），进展1例（4．2％），有效率为45．8％（11／24）；6个月生存率为87．5％（21／24），12个月为58．3％（14／24），24个月为12．5％（3／24），中位生存11．8个月。 CBR评估：未行黄疽引流者3例，治疗后黄疸消退2例（66．7％）；治疗前伴腹背部疼痛21例（87．5％），治疗后止痛有效率为90．5％（19／21）。患者一般状况Karnofsky评分提高20分以上者18例，占75．0％；发生恶心、呕吐54．2％（13／24）、白细胞下降66．7％（16／24）、血小板下降37．5％（9／24），其中Ⅰ、Ⅱ度分别为10例（41．7％）、12例（50．0％）、5例（20．8％），Ⅲ度分别为3例（12．5％）、4例（16．7％）、3例（12．5％），此外血小板下降者中Ⅳ度1例（4．2％）。结论三维适形放疗联合GemOx方案化疗治疗局部晚期胰腺癌有较好的缓解症状和局部控制作用，可以提高患者的生存时间和生活质量，且不良反应可以控制，值得推广应用。
作者：周雪峰；潘骥群；周剑波；陈卫宏；季祥；张霞 刊期： 2014年第12期
目的：比较三维适形放疗同步化疗与单纯三维适形放疗对中晚期食管癌患者生存质量的影响，治疗期间并发症及临床疗效。方法选取206例中晚期食管癌患者作为研究对象，将其中106例行单纯三维适形放疗患者列为对照组，100例行三维适形放疗同步化疗患者为观察组，比较2组患者治疗期间及治疗结束后生存质量各维度的改变，并发症发生率及临床疗效。结果①治疗结束时对照组躯体功能、角色功能、总体症状明显好于观察组（ P＜0．05）。但治疗结束后3个月，观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能以及总体症状均显著优于对照组（ P＜0．05）。②2组患者均未发生严重的4级不良反应，放射性食管炎和放射性肺损伤组间差异不明显（ P＞0．05）；观察组患者白细胞降低、血小板减少、肝功能异常、心脏毒性的发生率显著高于对照组（ P＜0．05）。观察组临床疗效明显优于对照组（ P＜0．05）。结论三维适形放疗同步化疗方案治疗期间会影响患者的生存质量评分，但治疗后短期内生存质量即可逐渐恢复，相对于单纯放疗的患者获益更多。
作者：熊伟民；李明峰；席素娟 刊期： 2014年第12期
目的：探讨多功能保留性颈淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的可行性及意义。方法回顾性分析35例施行保留颈丛、肩胛舌骨肌及颈外静脉的多功能保留性颈淋巴结清扫术的甲状腺癌患者的临床资料。结果无手术死亡者，术后恢复良好，随访期间无复发。颈部外观无塌陷，所保留的神经功能从术后第1天开始逐渐恢复，表现为神经支配区域麻木感逐渐消失，术后3个月内均恢复。上肢活动良好，无臂丛神经和膈神经损伤。耳廓感觉恢复，下颈部及肩部无麻木感，颈部外观无改变。术后上颈及耳周疼痛或肩胛区疼痛明显17例，1～6周后好转。结论多功能保留性颈淋巴结清扫术既可达到根治肿瘤的目的，又能有效保留耳廓区、颈部、锁骨上区的感觉，合理、可行，但部分患者术后疼痛感明显。
作者：罗文政；廖剑锋；周何强；徐华；涂斌锋 刊期： 2014年第12期
子宫肌瘤是妇科常见疾病，是导致子宫异常出血的主要原因。若未及时治疗，在肿瘤体积逐渐增大时，会导致患者出血下腹部疼痛、尿频、性交痛等症状，甚至不孕等症状。在治疗子宫肌瘤时，多采用手术和药物治疗。而目前临床研究的重点是在治疗子宫肌瘤时，在大程度上具有较高的安全性和有效性，并可保留子宫。子宫动脉栓塞术与传统手术相比，创伤小、恢复快、可保留子宫，维持患者正常的生理和生育功能［1］，受到了医生和患者的重视。现我们以45例子宫肌瘤患者作为研究对象，分析子宫动脉栓塞术的治疗效果，现总结如下。
作者：李静；廖剑平 刊期： 2014年第12期
目的：探讨保留盆腔自主神经子宫颈癌根治术对患者预后的影响。方法将80例宫颈癌患者分为2组，保留盆腔自主神经治疗组42例，未保留盆腔自主神经组38例。分析比较2组的术后并发症、术后膀胱功能恢复时间和直肠功能恢复时间。结果共有27例发生术后并发症，保留组8例，未保留组19例。保留组术后残余尿量（65．94±12．85）ml，未保留组（315．35±50．23）ml，组间差异有统计学意义（P＜0．05）；保留组滞留尿管时间（8．15±1．23）d，未保留组（23．16±4．75）d，组间差异有统计学意义（P＜0．05）；保留组术后排气时间（52．38±6．25）h，未保留组（65．23±4．95）h；保留组术后排便时间（73．45±5．69）h，未保留组（85．95±6．37）h，无统计学意义。结论保留盆腔自主神经根治术能有效地减少术后并发症，并且患者能够在较短的时间内恢复。
作者：朱秀君；罗春 刊期： 2014年第12期
目的：探讨吉西他滨联合奥沙利铂方案（ GEMOX方案）合并高强度聚焦超声（ HIFU）治疗晚期胰腺癌的近期疗效和不良反应。方法选择经组织病理学或细胞学确诊的晚期胰腺癌患者52例，分为观察组和对照组各26例。对照组采用静脉滴注，吉西他滨1000 mg／m2，第1，8天，奥沙利铂130 mg／m2第1天治疗，每21天重复。观察组在对照组的基础上增加高强度聚焦超声治疗，比较2组的近期疗效和不良反应。结果观察组完全缓解1例（3．8％）、部分缓解10例（38．5％）、稳定5例（19．2％）、进展10例（38．5％），有效率为42．3％。对照组完全缓解0例、部分缓解6例（23．1％）、稳定7例（26．9％）、进展13例（50．0％），有效率为23．1％。观察组RR率明显高于对照组（P＜0．05）。观察组临床受益反应（CBR）57．7％，对照组34．6％，2组比较，差异显著（P＜0．05）。观察组无胃肠穿孔、出血、腹膜炎等并发症发生。结论吉西他滨联合奥沙利铂方案合并高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌可获得较好的近期疗效，且未出现不良反应，值得临床进一步推广应用。
作者：陈菊香；周红轩；殷咏梅；王榕生 刊期： 2014年第12期
目的：探讨脂质体紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期头颈部肿瘤的近期疗效及安全性。方法对22例老年晚期头颈部肿瘤进行化疗，方案为脂质体紫杉醇135 mg／m2，d1；卡铂300 mg／m2，d2，21～28天重复。2个周期后评价疗效及不良反应。结果22例中21例可评价疗效，共完成周期数72个，完全缓解（ CR ）2例，部分缓解（ PR ）6例，稳定（SD）9例，进展（PD）4例，总有效率（CR＋PR）38．1％，疾病控制率（CR＋PR＋SD）80．9％，主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、疲乏，其中Ⅲ～Ⅳ级不良反应为8例（38．1％），无化疗相关性死亡。结论脂质体紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期头颈部肿瘤有较好的近期疗效，反应可耐受。
作者：何秀琴；李国庆；尚红娟；万保林；邹彩亮 刊期： 2014年第12期
目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌（ NSCLC ）的疗效。方法根据手术方式将103例NSCLC患者分为观察组（59例）与对照组（44例），观察组在全胸腔镜下行肺叶切除术，对照组在胸腔镜辅助小切口直视下行肺叶切除术，现回顾分析两组患者的临床资料。结果观察组术中出血量显著低于对照组（P＜0．05），两组患者淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后止痛药物使用时间、术后引流管放置时间、术后住院时间显著短于对照组（P＜0．05）。结论全胸腔镜下肺叶切除术与胸腔镜辅助小切口直视下肺叶切除术治疗NSCLC的疗效相当，但是前者创伤更小、术后恢复更快，是临床治疗NSCLC的理想术式。
作者：胡红军；张立国；王振华；郭喜喜；耿磊 刊期： 2014年第12期
目的：探讨XPD 751基因多态性与胃癌患病风险的关系。方法检索VIP、CBM、CNKI、Pubmed、EMBASE等数据库，收集有关XPD Lys751Gln基因多态性与GC易感性的病例对照研究，提取纳入文献的相关数据进行Meta分析。以病例组及对照组XPD Lys751Gln基因型分布的比值比（odds ratio，OR）为效应指标，对文献进行异质性检验，应用RevMan 5．14软件对数据进行合并分析，计算合并OR值及95％可信区间（ CI）。结果共14个病例对照研究符合纳入标准，累计病例2852例，对照6424例。 Meta分析结果显示：Gln-allele与GC易感性无关联性（P＞0．05）；亚组分析：中国人群[Gln／Gln vs．Lys／Lys，OR＝3．23（95％CI＝2．28-4．56，I2＝0％，P＜0．001）；Gln／Gln vs．Lys／Gln＋Lys／Lys，OR＝2．42（95％CI＝1．74-3．38，I2＝0％，P ＜0．001）；Gln-allele vs．Lys-allele，OR ＝1．28（95％ CI ＝0．81-2．02，I2＝88％，P ＝0．28）]；混合人群组各基因型之间比较，均无统计学差异（P均＞0．05）。结论 XPD 751Gln／Gln基因型可能是中国人群GC的易感基因型，尚需要开展更大、更严谨的研究证实。
作者：龚文锋；黎乐群；张秋明；白涛；黄山 刊期： 2014年第12期
目的：探讨液基薄层细胞学检测（ TCT）联合电子阴道镜及环形电切除术（ LEEP）治疗在宫颈上皮内瘤变（ CIN）患者中的临床应用价值。方法选取1397例行TCT检查的已婚女性纳入研究，其中检查呈阳性者113例，行阴道镜下多点活检并进行病理学检查。检查确诊为宫颈上皮内瘤变患者行LEEP治疗。结果进行临床和病理学分析比较。结果 TCT检测病例数1397例，其中检出阳性涂片113例（8．1％）：其中ASCUS＋AGUS 74例（65．5％），ASC-H 4例（3．5％），LSIL 23例（20．4％），HSLL 8例（7．1％），癌4例（3．5％）；所有患者均在阴道镜下多点采样行病理检查，异常阴道镜图象91例（80．5％），其中炎症33例（29．2％），CINⅠ40例（35．4％），CINⅡ13例（11．5％），CINⅢ4例（3．5％），癌1例（0．9％）。 LEEP 手术治疗后切下的标本进行病理结果分析，其中炎症8例（14％），CINⅠ34例（59．6％），CINⅡ11例（19．3％），CINⅢ3例（5．2％），浸润癌1例（1．9％）。结论 TCT、阴道镜下多点活检联合LEEP术可以使宫颈上皮细胞内瘤变患者得到准确的诊断和及时的治疗。
作者：吴淑英 刊期： 2014年第12期
目的：分析肾癌、前列腺癌、膀胱癌和睾丸癌全基因组关联研究（ GWAS）英文文献数据的构成特征。方法对国际新GWAS研究数据库之一———美国国立人类基因组研究所（ NHGRI）数据库进行数据挖掘。结果应用文献计量学方法，客观分析了NHGRI的文献基本特征、第一第二阶段样本量、染色体区域相关（核苷酸多态性） SNP、风险等位基因频率、P值文献中强SNP、优势比（odds ratio，OR）或β相关系数、实验平台及检测SNP数量8项数据，找出了泌尿生殖系统肿瘤GWAS的一些共性特征。结论8号染色体区域SNP多态性，可能是泌尿生殖系统肿瘤遗传易感区域，深入此易感区域研究，可能为阐述肿瘤发生、治疗及预后评估提供一定线索。
作者：田玉旺；许春伟；方美玉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨解聚素-金属蛋白酶19水平与神经胶质瘤诊断、预后的相关性。方法收集初诊为原发神经胶质瘤的患者49例，回顾性分析胶质瘤ADAM-19的表达与临床因素的相关性，并结合远期随访结果对胶质瘤ADAM-19的表达水平与生存时间进行比较。结果 ADAM19的相对表达率在各组间的表达从小到大排列为对照组（0．57±0．13）＜胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级（1．24±0．46）＜胶质瘤Ⅲ～Ⅳ级（3．78±0．85）。胶质瘤分型Ⅰ～Ⅱ组，ADAM-19低表达人数及所占比例明显高于高表达人数及比例（17／20 vs 3／20）；相反的趋势可见于WHO分型Ⅲ～Ⅳ组（6／29 vs 23／29）。 ADAM-19高表达组的平均生存时间为（28．44±2．41）个月，明显低于低表达组（43．58±4．27）个月，P＜0．05。结论胶质瘤AD-AM-19的表达与预后、WHO分级相关。
作者：王辉；张梅美；陈春辉；张旺明 刊期： 2014年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
