学术投稿

进展期胃癌术后三维适形放疗联合XELOX方案化疗的疗效观察

韩刚;王以东;曹羽;龚航军

关键词:进展期胃癌, 三维适行放疗, XELOX方案
摘要:目的 探讨进展期胃癌术后三维适形放疗(3DCRT)联合XELOX方案化疗的有效性及安全性.方法 将96例进展期胃癌术后患者随机分为两组,A组(48例)采用3DCRT联合XELOX方案,B组(48例)采用常规放疗+XELOX方案,两组均于术后4周开始.结果 有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)A组分别为79.2%和93.8%,B组分别为60.4%和79.2%,差异均有统计学意义(χ2=4.00,4.36,P<0.05);两组患者术后1年生存率比较无显著性差异(P>0.05),而术后2、3年生存率A组显著高于B组 (P<0.05).A组血小板下降、白细胞减少发生率低于B组 (P<0.05).结论 进展期胃癌患者采用3DCRT+ XELOX方案治疗安全有效,可明显提高疗效和患者术后生存率,大限度减轻放化疗毒性.
实用癌症杂志相关文献
  • 摆位误差对保乳术后放疗计划剂量分布的影响

    目的 探讨系统摆位误差对乳腺癌保乳术后放疗计划剂量分布的影响.方法 对7例乳腺癌保乳术后的患者,采用真空垫进行固定,每例患者分别制订一个5~9个野的调强计划和普通切线野放疗计划,在计划系统中模拟在右、左、腹、背、头、足6个方向上的系统摆位误差,观察摆位误差在6个方向对IMRT和普通切线野计划的V<95和V>105的影响.结果 不论是IMRT,还是普通切线野放疗计划,摆位误差对2种计划在各个方向剂量分布的影响均较小;与IMRT计划相比,对普通切线野放疗计划各个方向剂量分布和危及器官剂量的影响较大.结论 摆位误差对靶区剂量分布的影响,取决于治疗计划的质量;而对危及器官的影响,取决于危及器官外剂量梯度的锐度.

    作者:董明;陈文彬;李丹明;宋云;冷朝辉;周杰 刊期: 2013年第02期

  • SP和XELOX方案治疗晚期胃癌的临床疗效观察

    目的 比较SP方案(替吉奥联合顺铂)与XELOX方案(奥沙利铂联合希罗达)治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法 对32例晚期胃癌患者采用SP方案治疗,并与XELOX方案(30例)进行疗效比较.结果 SP方案组总有效率为50.0%(16/32),XELOX方案组总有效率为43.3%(13/30),两组间比较无显著性差异(P>0.05);SP方案组骨髓抑制发生率较XELOX组高,而手足综合征、神经毒性发生率较XELOX组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 SP方案和XELOX方案对晚期胃癌的疗效相近,毒副作用可耐受,临床中可根据患者年龄、一般状况及其他预后因素个体化选择化疗方案.

    作者:刘坤;王羽丰;江波;杨梅 刊期: 2013年第02期

  • ADAMTS家族对肿瘤作用的研究进展

    细胞外基质不仅具有连接细胞及维持细胞间相对位置的作用,而且还参与许多的生理过程,如:细胞的分化、增殖等,近年来研究表明细胞外基质还参与了炎症及肿瘤的侵袭、转移过程[1].细胞外基质的溶解能在一定程度上促进肿瘤的生长及转移.含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶(a disintegrin and metallo-proteinase with thrombospondin motifs,ADAMTS)家族具有金属蛋白酶的特性,能溶解细胞外基质,但是ADAMTSs家族中的一些成员在一些肿瘤中表现出肿瘤抑制因子的作用,发挥肿瘤抑制作用的主要机制是一些成员的抗血管生成作用[2].

    作者:王乐 刊期: 2013年第02期

  • E2F-1、NF-κB/P65、P-gp在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及意义

    目的 研究E2F-1、NF-κB/ P65和P-gp在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测E2F-1、NF-κB/ P65和P-gp在61例DLBCL和15例反应性增生淋巴结中的表达,分析E2F-1、NF-κB/ P65、P-gp表达与DLBCL临床病理特征和预后的关系.结果 ①61例DLBCL中,E2F-1表达的阳性率为42.6%,明显低于反应性增生的淋巴结(P<0.05);NF-κB/ P65和P-gp表达的阳性率分别为52.5%和54.1%,均高于淋巴结反应性增生(P<0.05).②61例DLBCL中,E2F-1的表达与NF-κB/ P65和P-gp的表达呈负相关,NF-κB/ P65和P-gp的表达呈正相关.③在DLBCL中,E2F-1的表达与患者的性别、年龄、Ann Arbor分期、IPI评分、LDH值及B症状均无关(P>0.05);NF-κB/ P65的表达与患者的Ann Arbor分期及IPI评分有关(P<0.05),与患者的性别、年龄、LDH值及B症状无关(P>0.05);P-gp的表达与患者的IPI评分有关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、Ann Arbor分期、LDH值及B症状无关(P>0.05).④E2F-1阳性表达者5年生存率明显高于E2F-1阴性表达者,差异有统计学意义(P=0.03);NF-κB/P65阳性表达者5年生存率明显低于NF-κB/P65阴性表达者,差异有统计学意义(P=0.01);P-gp阳性表达者5年生存率虽然低于P-gp阴性表达者,但差异无统计学意义(P=0.12).结论 ①部分DLBCL患者存在原发性多药耐药.②在DLBCL中,E2F-1、NF-κB/ P65和P-gp之间存在相关性,提示三者在弥漫性大B细胞淋巴瘤中可能存在一定的相互作用,共同参与了肿瘤耐药.③E2F-1低表达和NF-κB/ P65高表达是DLBCL预后不良的指标.

    作者:朱皓皞;杜丽英;熊敦勇;寇辉;王芳胜 刊期: 2013年第02期

  • FoxM1在前列腺癌中的表达及其临床意义

    目的 探讨FoxM1蛋白在前列腺癌中的表达及意义.方法 应用免疫组化技术检测118例前列腺癌和22例前列腺良性增生组织中FoxM1蛋白的表达,采用SPSS 13.0软件分析FoxM1表达与前列腺癌临床病理特征的关系.结果 前列腺癌组织的FoxM1蛋白表达水平显著高于良性前列腺增生组织(P<0.05);FoxM1蛋白的高表达与前列腺癌的T分期、N分期、M分期及Gleason评分显著相关(P<0.05).结论 FoxM1蛋白的高表达与前列腺癌发生和恶性演进显著相关,有可能成为前列腺癌的肿瘤标志物和新的治疗分子靶点.

    作者:王建 刊期: 2013年第02期

  • 替吉奥单药治疗与佳支持治疗老年晚期胃癌的比较分析

    目的 观察替吉奥单药治疗与佳支持治疗老年晚期胃癌的疗效与不良反应.方法 经病理组织学检查确诊的老年Ⅳ期胃癌52例,随机分为2组,观察组31例给予替吉奥单药治疗,对照组21例给予佳支持治疗.治疗3周为1个周期,完成4个周期.结果 本研究观察组31例有效率48.4%(15/31),对照组为0(0/21).观察组中位疾病进展时间( TTP)为9.3个月,中位生存期(MST)为11.2个月,明显优于对照组的5.6个月和8.2个月,差异有统计学意义(P<0.05).观察组主要不良反应包括消化道反应、皮肤色素沉着及骨髓抑制,但多为Ⅰ~Ⅱ度,绝大多数患者均能耐受.结论 替吉奥单药治疗老年晚期胃癌疗效确切,不良反应发生程度轻,对老年晚期胃癌治疗有着积极的意义.

    作者:王科;魏巍 刊期: 2013年第02期

  • IGFs系统与乳腺癌的关系

    乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年升高.近年来有关胰岛素样生长因子(insulin-like growth factors,IGFs)系统与乳腺癌的关系备受关注.本文就IGFs与乳腺癌关系的研究进展作一综述.

    作者:杜亚利;王美波;王慧霞 刊期: 2013年第02期

  • 2-脱氧-D-葡萄糖对人卵巢癌SKOV-3增殖的影响

    目的 探讨2-脱氧-D-葡萄糖(2-deoxy-D-glucose,2-DG)对人卵巢癌SKOV-3增殖及凋亡的影响.方法 培养人卵巢癌SKOV-3细胞,将不同浓度2-DG(2.5 mmol/L、5 mmol/L 、10 mmol/L、20 mmol/L、40 mmol/L)作用人卵巢癌SKOV-3细胞不同时间后,MTT检测各组细胞生长抑制率;Hoechst33258染色后,荧光显微镜下观察细胞形态变化;应用流式细胞仪检测细胞凋亡率及周期.结果 不同浓度2-DG对 SKOV-3细胞均有增殖抑制作用,与对照组相比差异有统计学意义(P< 0.05),并且呈现剂量和时间依赖性;结果还显示2-DG可使细胞周期阻滞在G0/G1期;流式细胞仪凋亡检测结果显示2-DG可诱导人卵巢癌坏死或凋亡.结论 体外试验中,2-DG对SKOV-3细胞增殖有抑制作用,且呈剂量和时间依赖性.

    作者:陆冰颖;余进进;李泽明 刊期: 2013年第02期

  • 吗啡对肿瘤生长的影响

    吗啡是目前临床用于治疗严重癌性疼痛的有效药物,但除了作用于中枢神经系统减轻疼痛外,还会导致成瘾性、呼吸抑制和便秘等副作用.近年来吗啡与肿瘤生长的相关性日益受到重视,越来越多的研究表明吗啡与肿瘤的细胞增殖、迁移与侵袭、血管形成及凋亡等相关;同时吗啡还可调控免疫系统,通过对NK细胞的活性、T细胞的增殖活化、IL-2及TNF表达的影响,间接影响肿瘤的生长.

    作者:曹军皓;黄前川 刊期: 2013年第02期

  • 奈达铂联合吉西他滨治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

    目的 探讨奈达铂联合吉西他滨治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 选择本院2010年3月~2011年3月中晚期非小细胞肺癌患者50例,随机分为2组,观察组25例患者采用奈达铂联合吉西他滨治疗,对照组25例采用顺铂联合吉西他滨治疗,比较2种方法的效果及不良反应.结果 2个疗程结束后,观察组CR 1例,PR 9例,临床控制率40%,对照组CR 1例,PR 10例,临床控制率44%,2组短期疗效比较差异无统计学意义,P>0.05.观察组脱发、恶心呕吐与肾毒性的发生率明显低于对照组,2组比较,差异有统计学意义,P<0.05.2组血小板下降、白细胞下降、血红蛋白减少、肝毒性与静脉炎发生率差异无统计学意义,P>0.05.结论 奈达铂联合吉西他滨化疗方案与顺铂联合吉西他滨方案疗效接近,但前者比后者不良反应小,患者耐受性好,是临床较理想的化疗方案.

    作者:雷琳;黄亚平;张凌云;余海英 刊期: 2013年第02期

  • 立体定向放射治疗胰腺癌的近期疗效观察

    胰腺癌临床发现较晚,导致手术切除率低,预后极差.本文收集我院2006年2月~2011年2月期间采用我国深圳海博公司SGS-Ⅰ的立体定向伽马射线系统治疗的中晚期胰腺癌40例,对其近期疗效进行观察,现报告如下.

    作者:刘祥;徐景毅;朱伯进;左邦杰 刊期: 2013年第02期

  • Her-2、p21与卵巢癌的相关性

    众所周知,卵巢癌是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤,并有逐年年轻化的趋势,患病高峰期在40~50岁.卵巢癌的发病机制如其他恶性肿瘤一样,是多种刺激因子协同作用的结果,它是以促癌基因的激活,抑癌基因的失活作为细胞癌变的基础,而肿瘤抑制基因的缺失与癌基因的扩增分别是失活与激活的主要方式之一.

    作者:万云洁 刊期: 2013年第02期

  • 替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的临床疗效观察

    目的 探讨口服替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的近期疗效及不良反应.方法 30例老年晚期胃癌患者随机分为2组,观察组15例,予替吉奥胶囊口服,连服14天,停7天;对照组15例,采用FOLFOX4方案化疗,每2周重复一次.治疗3个周期后2组进行疗效评估.结果 观察组有效率为40.0%,对照组有效率为33.3%,2组差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率较对照组低,有统计学意义(P<0.05).结论 替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌疗效肯定,不良反应轻,患者耐受性好.

    作者:吴军;沈丰;曹银辉;葛海蓉 刊期: 2013年第02期

  • 放疗局部照射中全身凝血功能与白细胞减少的关系

    目的 观察放疗局部照射下全身凝血功能的变化,并探讨华法令干预缓解白细胞减少的效果.方法 新西兰白兔分为阴性对照组、单纯照射组、照射+抗凝组.照射前、照射后24 h检测凝血酶原时间、PT国际标准化比值、外周血白细胞计数.单纯照射组仅接受一次全胸部照射,总剂量20 Gy.照射+抗凝组照射前喂服抗凝血药华法令.照射后24 h处死动物,采取左胸第十肋骨骨髓代表照射靶区内骨髓,第三腰椎左侧横突骨髓代表靶区外骨髓,行骨髓像观察.结果 单纯照射组照射前后凝血功能无明显变化,白细胞明显减少.照射+抗凝组照射前后凝血功能均被阻断,白细胞明显减少.2组动物照射靶区内骨髓有核细胞明显减少,靶区外骨髓有核细胞计数正常.结论 造成白细胞减少的局部照射剂量不能够改变全身的凝血状态;完全阻断凝血所消耗的白细胞减少也不能阻断局部照射造成的白细胞减少.

    作者:耿冲;张旭光;郭峰;叶涛;刘亚洲;沈文彬;顾峰 刊期: 2013年第02期

  • 雌激素受体亚型α、β在乳腺癌中的表达及其临床意义

    目的 探讨乳腺癌组织中雌激素受体α、β(ERα、β) mRNA的表达及其与临床病理学指标的关系.方法 以 β-actin 基因为内参照,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测45例乳腺癌患者的乳腺癌组织、相应癌旁组织、相应正常乳腺组织中ERα和ERβ mRNA表达,应用Gene Tools软件对RT-PCR产物电泳带进行半定量分析.结果 45例样本中,ERα在癌组织、癌旁组织、正常组织中表达无显著性差异(P>0.05),但从正常组织、癌旁组织到癌组织有增高趋势.ERα mRNA表达与淋巴结转移状况有关(P<0.05),但与年龄、原发肿瘤大小、TNM分期无关(P>0.05).而癌组织中ERβ mRNA表达水平低于癌旁组织及正常乳腺组织,表达差异有统计学意义(P<0.05).ERβ mRNA表达与原发肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移状况有关(P<0.05),但与年龄无关(P>0.05).结论 ERα、β mRNA表达与乳腺癌生物学特性有关.ERβ在不同的乳腺组织中表达有差异,ERβ可能是1种保护性的雌激素受体.

    作者:胡凤娣;邹天宁;邓明佳;李科;沈丽达 刊期: 2013年第02期

  • D2-40,Paxillin蛋白在早期胃癌中表达的相关性及临床病理学意义

    目的 探讨D2-40和桩蛋白(Paxillin)在早期胃癌中表达的临床病理意义及表达相关性.方法 对76例早期胃癌病例进行D2-40、Paxillin免疫组化检测,以相应的癌旁正常胃黏膜组织相对照,观察D2-40、Paxillin在早期胃癌中的蛋白表达,分析两者与临床病理的关系及其表达相关性.结果 Paxillion在早期胃癌中的阳性表达率为71.1%(54/76),远高于正常胃黏膜(P<0.01);D2-40在Paxillin阳性表达的早期胃癌中显示的LMVD平均数值为(16.7±3.3)个/mm2,相较于正常胃黏膜LMVD数值(3.2±1.8)个/mm2,有统计学意义(P<0.05),也高于Paxillin阴性的早期胃癌病例的LMVD数值(6.7±3.1)个/mm2,也具有统计学意义(P<0.05).Paxillin的阳性表达与早期胃癌的分化程度密切相关(P<0.01)、与淋巴结转移有关(P<0.05),而与早期胃癌浸润深度相关性不强.Paxillin的表达程度与D2-40所标记的LMVD数值呈正相关(P<0.01).结论 Paxillin在早期胃癌中的高表达与D2-40表达显示的LMVD与其分化程度,淋巴结转移有关,两者联合检测可以作为早期胃癌的预后与转移的重要指标,期望能为胃癌的新的基因靶向治疗提供理论依据.

    作者:许俊龙;张杰;李玉红;贾爱华 刊期: 2013年第02期

  • 血清胸苷激酶1表达水平在对恶性肿瘤患者诊断及疗效评价中的临床价值

    目的 探讨血清胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)在对恶性肿瘤患者的诊断及疗效评价中的临床价值.方法 利用免疫印记增强化学发光法检测健康人群及恶性肿瘤患者不同治疗时期血清中的TK1表达水平.结果 健康人群及恶性肿瘤患者血清中TK1的浓度分别是(0.62±0.69)pmol/L和(3.65±2.31)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);恶性肿瘤组患者化疗2周期后,疗效评价稳定组、进展组及部分缓解组的血清TK1浓度分别为(3.48±2.82)、(5.67±3.57)及(1.63±1.54)pmol/L,其中,部分缓解组与进展组之间的差异有统计学意义(P<0.01).结论 TK1在恶性肿瘤诊断和疗效评价中具有一定的临床意义.

    作者:韩亮;刘勇 刊期: 2013年第02期

  • 替吉奥联合多西他赛和顺铂治疗进展期胃癌的临床观察

    目的 观察替吉奥联合多西他赛和顺铂(DCS方案)一线治疗进展期胃癌的有效性及安全性.方法 采用随机、对照、开放性的临床试验设计.入选96例初治的进展期胃癌患者,随机分为2组,治疗组48例采用DCS方案化疗;对照组48例,采用多西他赛、顺铂、亚叶酸钙及氟尿嘧啶方案(DCF方案)化疗;至少化疗3个周期后评价疗效及不良反应.结果 治疗组的近期有效率(RR)为83.3%,优于对照组的54.2%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中位TTP和MST分别为7.5个月和12.1个月,均高于对照组的5.6个月和8.4个月;治疗组的不良反应及严重反应发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 替吉奥联合多西他赛和顺铂化疗方案一线治疗进展期胃癌疗效确切,不良反应较少,患者耐受性良好.

    作者:邱国钦;许丽贞;林智才;陈玉强;崔殿龙 刊期: 2013年第02期

  • GATA4在肿瘤中的研究进展

    GATA家族包含6个转录因子,其中每个转录因子都含有1个由锌指结构构成的高度保守的DNA结合域[1].根据表达模式和功能将这6个转录因子分为2组,其中GATA4主要在内胚层或中胚层来源的组织或器官中表达,GATA4,5,6对组织特异性基因的表达起关键性的调控作用[2].

    作者:余昆 刊期: 2013年第02期

  • 环氧化酶-2和细胞周期素D1蛋白在胆管癌中的表达及其临床意义

    目的 探讨环氧化酶-2(cyclooxy-genase-2,COX-2)和细胞周期素D1(Cyclin D1)蛋白在胆管癌(CHC)中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化方法,检测50例胆管癌(CHC)和30例癌旁胆管组织(TAC)和20例正常胆管组织(NBDT)中COX-2和Cyclin D1蛋白表达水平.结果 CHC中COX-2和Cyclin D1 蛋白阳性表达率分别为78.0%(39/50)和68.0%(36/50).CHC中COX-2和Cyclin D1表达阳性率显著高于TAC和NBDT (P<0.05).COX-2表达与CHC TNM分期和转移相关(P<0.05),而与CHC肿瘤分化程度无关(P>0.05);Cyclin D1表达与CHC TNM分期、肿瘤分化程度和转移相关(P<0.05).结论 COX-2和Cyclin D1蛋白可作为评估CHC生物学行为和预后的参考指标.

    作者:谷化平;黄勇;尚培中 刊期: 2013年第02期

实用癌症杂志

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主管:江西省卫生厅

主办:江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所