周瑾；吴清明；黄国香
我们尝试采用大剂量吗啡静脉泵入治疗顽固性癌痛27例,取得了满意的止痛效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择我科自 2000 年10月～2008 年6月收治的晚期癌痛患者27例作为研究对象, 其中男性9例,女性18例,年龄36～79岁, 平均年龄54岁.胃癌5例, 膀胱癌1例, 直肠癌2例, 前列腺癌1例, 恶性黑色素瘤 1例,乳腺癌2例, 胰腺癌2例, 喉癌 1例, 肺癌 2例, 食管癌6例,肾癌2例,贲门癌2例;所有病例均经临床、影像学和病理检查确诊为恶性肿瘤,KPS 评分在60分以下,无放化疗指征;经过WHO推荐的三阶梯止痛治疗,口服、外用及肌注镇痛效果欠佳或不良反应明显者或不能口服者;预计生存期在2个月以上,且置入中心静脉导管者.
作者：王彩玲；王俊生 刊期： 2010年第02期
目的 探讨MAD2和p27表达与大肠癌发生、发展的关系.方法 采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学方法,检测大肠癌、腺瘤及正常大肠黏膜组织中MAD2表达,并对大肠癌组织中MAD2扩增产物进行测序.同时应用免疫组织化学方法检测大肠癌和正常组织中p27表达情况.结果 大肠癌组织中MAD2阳性表达率明显高于腺瘤和正常大肠黏膜组织(66.7% vs 39.6%vs 22.9%),三者间比较差异均有统计学意义(P＜0.01). MAD2表达与大肠癌肿瘤分化和患者无瘤生存时间有关(P＜0.05).大肠癌组织中未见MAD2基因突变.正常大肠黏膜组织中p27阳性表达率为81.3%,大肠癌中其阳性表达率为41.7%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MAD2和p27基因表达与大肠癌的发生及发展有关.MAD2可能是大肠癌预后的1个重要指标.
作者：李刚强；谭云山；侯君 刊期： 2010年第02期
目的 探讨同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效、不良反应及可行性.方法 对28例ⅢA和ⅢB期NSCLC患者,采用多西紫杉醇联合顺铂的化疗方案,其中多西紫杉醇为35 mg/m2、顺铂25 mg/m2,于放疗的第1天开始,每周1次,连续进行,每周复查血常规和肝功能;放疗结束14天后继续化疗,多西紫杉醇95 mg/m2第1天,顺铂75 mg/m2 分3天给予,第1、2、3天.放疗采用三维适形放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共6～7周,中位剂量为60 Gy.结果 总有效率为78.6%(22/28),1、2、3年生存率分别为57.1%(16/28)、35.7%(10/28)和17.8%(5/28),中位生存期为11.6～22个月.结论 对Ⅲ期非小细胞肺癌,采用同步放化疗治疗可获得较好的近期疗效和1、2、3年生存率,不良反应可以耐受,值得临床推广.
作者：杨灵；傅浩；周振远；龚小红；龚小宝；宋伟平 刊期： 2010年第02期
肾盂鳞状细胞癌少见,临床上常因满足于其合并的肾结石诊断而误诊或漏诊.现将本地区收治的4例肾盂鳞状细胞癌报告如下,并结合免疫组化结果和文献资料探讨其临床病理特征.
作者：袁松英；杨华；王化修 刊期： 2010年第02期
目的 探讨通过动脉介入方式向猪的胰腺注射Fe3O4磁流体的可行性.方法 采用seldinger法,经股动脉将SP管插到脾动脉,向胰腺供血动脉注射浓度为100 mg/ml的 Fe3O4磁流体 1 ml .磁流体注射6天后处死实验动物,取其胰腺及其他内脏器官,行组织切片HE染色.结果 通过动脉介入的方式成功向胰腺内注射磁流体,经病理检查显示磁流体分布于注射部位胰腺内,其他脏器未见明显的磁流体分布.结论 通过动脉介入方式向胰腺内注射磁流体是可行的,并没有引起胰腺组织的明显损伤.
作者：吕加令；耿计伟；缪延栋；李秋恬；王苗；武治国；高嫦娥；洪敏；董坚 刊期： 2010年第02期
鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤,治疗前对其准确的TNM分期是指导治疗、判断预后的关键.颈部淋巴结触诊是鼻咽癌1992 福州分期标准中N分期的主要依据,但可能因医师检查经验不一、患者个体差异导致结果偏差较大.我们对比分析了2009年7～12月在我科住院的190例初治鼻咽癌患者颈部触诊与MRI结果,现报告如下.
作者：黄开荣；叶新芊；李金高；刘岚 刊期： 2010年第02期
目的 探讨化疗联合杀伤细胞(CIK细胞)和树突状细胞(DC)过继免疫治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 78例中晚期非小细胞肺癌患者随机分成研究组38例(化疗+过继免疫治疗)与对照组40例(化疗),研究组采用NP方案联合CIK细胞和DC治疗,对照组采用NP方案化疗,观察两组临床疗效、毒副作用、患者生活存质量、免疫功能.结果 研究组有效率(65.7%)明显高于对照组(40.0%、 P＜0.05),研究组TTP为5.3个月、MST为11.9个月(95%CI 6.5～15.6个月),对照组TTP为4.6个月、MST为10.4个月(95%CI 4.5～12.1个月),两组无显著性差异(P=0.12,P=0.15).研究组患者生存质量及免疫功能明显高于对照组( P＜0.05),而两组毒副作用无明显差别.结论 采用化疗联合CIK细胞和DC过继免疫治疗晚期非小细胞肺癌,近期疗效较好,可以明显改善患者生活质量,延缓生存期.
作者：徐永茂；徐冬云；张南征；陈复兴；刘军权 刊期： 2010年第02期
目的 回顾性分析食管癌食管气管沟淋巴结转移的三维适形放疗疗效.方法 对42例食管癌食管气管沟淋巴结转移病例行三维适形放疗,其中常规分割24例,2.0 Gy/次,1次/天,5次/周,共32～34次;大分割18例,2.5～3.0 Gy/次,1次/天,5次/周,共20～25次.结果 42例患者均顺利完成治疗,近期疗效为完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)21例,无变化(NC)9例,总有效率(CR+ PR)78.6%.1、3、5年生存率分别为66.7%、26.2%、9.5%.急性放射性食管炎、气管炎1、2级反应发生率为47.6%,3、4级反应发生率为40.5%.结论 三维适形放疗是治疗食管癌食管气管沟淋巴结转移的较为有效的手段.
作者：薛春泉 刊期： 2010年第02期
目的 评价奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 56例晚期胃癌患者予奥沙利铂130 mg/m2,第1天,静脉滴注;卡培他滨1 000 mg/m2 每天口服2次,第1～14天,21天为1个周期.至少治疗2周期评价疗效.结果 CR 0例,PR 27例,SD 13例,PD 16例,总有效率为48.2%,疾病控制率(DCR)为71.4%.其中初治组总有效率为 60.0%,明显高于复治组的 34.6%(P＜0.05).不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、神经毒性.结论 XELOX方案治疗晚期胃癌疗效肯定,安全性好,不良反应可耐受,值得临床进一步研究.
作者：陈冬生；张春晓；田安庆；杨林 刊期： 2010年第02期
目的 探讨脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶1(APE1/ref-1)和P糖蛋白(P-gp)在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化方法,检测晚期NSCLC患者肿瘤标本中的APE1和P-gp的表达,探讨APE1和P-gp与晚期NSCLC患者化疗疗效的相关性.结果 58例非小细胞肺癌中45例APE1呈高表达,其表达与患者年龄、性别、肿瘤病理类型及临床分期无关;P-gp高表达28例,腺癌中其高表达率高于鳞癌,但与患者年龄、性别及临床分期无关.APE1表达与P-gp表达呈正相关.APE1高表达组、APE1低表达组、P-gp高表达组及P-gp低表达组化疗有效率依次为26.7%、61.5%、21.4%和46.7%,差异有统计学意义.结论 APE1和P-gp表达与晚期NSCLC化疗疗效密切相关,对晚期NSCLC耐药机制的研究及其化疗疗效的评价具有重要意义.
作者：王忱；赵晓辉；史玉荣；多健；佟仲生 刊期： 2010年第02期
目的 探讨术前口服卡培他滨与放疗联合治疗直肠癌的疗效.方法 对临床分期属T3/T4、肿块距肛缘3～9 cm、无远处转移或侵犯肛管的局部进展期低位直肠癌患者,给予口服卡培他滨1250 mg/m2,2次/日,3周为1个疗程,重复2个疗程;同时给予盆腔常规放疗,总剂量为46～50 Gy,2 Gy/天.放疗结束后休息3～4周,按TME原则行根治性切除术.结果 入组共84例,其中5例患者肿瘤临床完全消退,未手术予于随访.79例患者行根治性手术(RO),实际保留肛门括约肌功能者80例(95.24%).13例患者术后病理检查结果显示肿瘤完全消退,加上肿瘤临床完全消退,肿瘤完全消退率(CR)达21.43%,未见疾病进展者(PD).按DWORAK'S肿瘤消退分级(TRG),TRG0 3例,TRG1 12例,TRG2 8例,TRG3 43例,TRG4 18例,病理有效率或降期(TRG2+3+4)为82.14%.病例均获得随访,随访时间5～25个月,中位随访时间14个月.局部复发1例(1.19%),肺转移1例,肝转移2例,远处转移率为3.57%,总复发率为4.76%,1年无病生存率(DFS)为86.74%,1年总生存率(OS)为98.51%.3级不良反应有手足综合症2例(2.40%),3度骨髓抑制1例.结论 采用口服卡培他滨辅助放、化疗是高度安全有效的.术前口服卡培他滨与放疗联合治疗,绝大多数患者肿瘤完全消退(TRG4)和中度消退(TRG2+3),明显提高了切除率和保肛手术率,疗效确切.
作者：朱亮；何翰 刊期： 2010年第02期
肺癌根治术对机体创伤大,患者术后疼痛剧烈.为了尽量减轻患者术后疼痛,我们采用硬膜外镇痛和静脉镇痛方式对肺癌根治术术后患者进行镇痛,并比较两者的效果,现报告如下.
作者：占胜福；喻僖秦；孙建国 刊期： 2010年第02期
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一,具有进展迅速、不易控制的特点,严重影响到患者的生活质量和生存时间,并加速病情恶化.我们自2006年7月至2009年10月,采用中心静脉导管胸腔闭式引流术并胸腔内注射力尔凡治疗恶性胸腔积液30例,疗效满意,现报告如下.
作者：高丽华 刊期： 2010年第02期
目的 研究早期乳腺癌保乳手术术中电子射线照射,对保乳患者伤口引流液内GRO-1和VEGF的影响.方法 采取随机方法,将60例保乳手术患者分为对照组和试验组,每组30例,对照组患者单纯行保乳手术,试验组患者行保乳手术并术中辅以电子射线照射.收集两组患者术后24 h伤口引流液.应用ELISA方法,检测引流液内GRO-1和VEGF含量.结果 对照组患者引流液内GRO-1和VEGF的含量分别为(50.08±14.09)pmol/l和(427.16±20.18)ng/l,两者在表达上呈正相关性(γ=0.817,P＜0.01);实验组患者引流液内GRO-1和VEGF的含量分别为(15.64±2.80)pmol/l 和(206.55±6.34)ng/l,两者在表达上呈正相关性(γ=0.449,P＜0.05).与对照组比较,试验组GRO-1和VEGF含量均明显下降(P＜0.01).结论 术中电子射线照射明显降低保乳手术患者伤口引流液内GRO-1和VEGF的含量,并且两者表达呈正相关性.
作者：刘小健；周士福；周洪伟；时伟峰；戴启明；孙春雷；孟东 刊期： 2010年第02期
直肠癌是常见恶性肿瘤之一,近年来发病呈上升趋势,在我国直肠癌特点以中下段的低位癌多见[1].我院自2006年3月～2009年2月共行低位直肠癌前切除术(Dixon术)38例,疗效尚满意,现报告如下.
作者：曹文彬；周昊；周利人；李广诚 刊期： 2010年第02期
目的 观察吉西他滨配合中药个体化治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法 对26例NSCLC患者采用国产吉西他滨1000 mg/m2,d1,d8,静脉滴注,3周方案;化疗间期(即d2～d7和d9～d20)对患者四诊合参,辨证施治.每2周期按照RECIST标准(1.0版)进行疗效评价,按NCI-CTC(3.0版)评价毒性并随访生存情况.结果 26例均可评价疗效,其中CR1例,PR9例,SD11例,PD4例,总有效率(CR+PR)为38.5%,中位生存期为12.3个月,一年生存率为42.3%(11/26),化疗后患者临床收益反应为80.8%(21/26).不良反应以白细胞和血小板下降常见,但均可耐受.结论 吉西他滨配合中药个体化治疗老年晚期NSCLC疗效较好,可明显改善生活质量,延长生存时间,不良反应较轻,患者易于耐受.
作者：王涛；纪庆 刊期： 2010年第02期
目的 探讨Skp2在宫颈癌组织中的表达及其与临床病理因素和预后的关系.方法 采用免疫组化SP法检测65例宫颈浸润癌(ICC)、20例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中Skp2的表达情况,另取60例宫颈正常组织(NCE)作为对照.结果 Skp2在宫颈癌中的阳性表达率为55.4%,明显高于CIN的25.0%(P=0.017)及正常宫颈组织的6.7%(P=0.000),差异有统计学意义;半定量分析表明宫颈癌中Skp2的表达与年龄、肿瘤大小、临床分期无明显关系(P＞0.05),而与肿瘤的病理分级、浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移密切相关.Skp2阳性表达组5年生存率(52.78%)明显低于Skp2阴性组(68.93 %),Kaplan-Meier生存率分析,Log-rank=8.60,P=0.0034.结论 Skp2的表达在宫颈癌的发生、发展过程中起重要作用,其表达水平越高提示患者预后越差.Skp2可以作为宫颈癌独立的预后指标.
作者：吕育纯；饶靖红；李爱禄；欧阳永娥 刊期： 2010年第02期
目的 探讨脊柱胚胎性横纹肌肉瘤(ERMS)的磁共振成像(MRI)特征及其鉴别诊断,提高对横纹肌肉瘤的影像学认识.方法 对1例经病理检查证实为成人脊柱胚胎性横纹肌肉瘤的MRI资料进行回顾性分析.结果 胸10～11椎体及附件、腰3椎体呈T1WI略低、T2WI高信号,伴胸10～11椎体层面脊髓明显增粗移位,胸10～11椎体周围及髓外硬膜内可见不规则软组织影,增强后上述部位呈明显不均匀强化.结论 成人ERMS发生于脊柱及周围软组织罕见,MRI检查可提高其诊断率.
作者：邝菲；聂枚 刊期： 2010年第02期
宫颈癌是造成目前世界妇女死亡的主要疾病之一,据世界卫生组织统计,全世界每年有25万妇女死于宫颈癌,约50万宫颈癌新发病例[1].宫颈癌病因研究一直处于探索阶段,自Laverty 在电镜中观察到子宫颈癌活检组织中存在人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)颗粒,Zur Hausen等提出人乳头状瘤病毒与子宫颈癌发病可能有关的假说[2]以来,国内外学者对子宫颈癌与HPV感染关系进行了大量研究,发现HPV感染是宫颈癌的主要流行因素,90%以上宫颈癌是由HPV感染引起[3].
作者：周瑾；吴清明；黄国香 刊期： 2010年第02期
1 病例报告患者,女性,67岁,因腹胀、腹部扪及包块1个月于2008年11月13日入院.患者自发病以来偶有腹痛,尿少,排尿困难.既往有高血压病6年,高达170/90 mmHg,口服尼群地平10 mg,每日1次,血压控制在150/80 mmHg.胆囊结石7年;颈椎病5年.1961年行绝育术,20岁结婚,48岁绝经.妇科检查:已婚老年性外阴,阴道通畅,黏膜正常,宫颈Ⅱ度糜烂.子宫、双附件触诊不满意.盆腔可触及直径约20 cm边界清楚的质硬包块,活动可,上界达脐剑间.
作者：高建津；刘洁华；冯佩明；聂明辉；李春辉 刊期： 2010年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
