孔霞；黄培春；陈锦
肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)又称肾错构瘤,由畸形血管、平滑肌、成熟脂肪和结缔组织构成,是较常见的肾脏良性肿瘤.以往很难与肾癌相鉴别,均在施行肾切除后才得以确诊.近10多年来,随着B超及CT在临床上的应用日渐广泛,绝大部分患者在术前就能作出正确诊断,并在治疗上根据不同情况进行随诊观察或只切除肿瘤,尽可能保留肾实质.我院自1998年～2008年共收治肾血管平滑肌脂肪瘤12例,现报告如下.
作者：黄琦；许琼；郑军权 刊期： 2009年第03期
目的 探讨PTEN、MDM2和c-erbB-2基因在膀胱移行细胞癌发生发展中的临床意义.方法 采用RT-PCR技术,检测32例膀胱移行细胞癌癌组织、癌旁组织及正常膀胱组织中PTEN、MDM2、c-erbB-2基因的表达.结果 PTEN、MDM2和c-erbB-2在膀胱癌组织中阳性表达率分别为31.3%、50.0%、78.1%(P＜0.05).PTEN在正常组织中呈高表达,随肿瘤分级、分期的增加呈递减趋势(P＝0.002).MDM2在正常组织中表达率是3.1%,而在G1级膀胱癌组织中呈高表达,并且随肿瘤分级、分期的增加呈递减趋势(P＜0.01).c-erbB-2在正常组织中不表达,而在肿瘤组织中呈高表达,并且随肿瘤分级、分期的增加呈递增趋势(P＜0.01).PTEN与MDM2表达、c-erbB-2表达均呈负相关(=-0.572,P＝0.015;=-0.653,P＝0.025),MDM2与c-erbB-2无相关性(P＞0.05).结论 PTEN、MDM2和c-erbB-2基因的表达异常及协同作用在膀胱移行细胞癌的发生和发展过程中起重要作用.
作者：翟星全；张志华；郭柏鸿；史葆光；车团结；陈一戎；李元 刊期： 2009年第03期
胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一.据统计,全球每年新发胃癌约80余万例,占所有新发癌症病例的9%,仅次于肺癌、乳腺癌和肠癌之后,居第4位.每年约有60余万人因胃癌死亡,居癌症死因的第2位[1].胃癌在我国的发病率和死亡率分别约为25/10万和21/10万.据国内的回顾性研究表明,早期胃癌发现率仅占2%～4% ,绝大多数为进展期胃癌[2].
作者：郑奇；龙剑；邱卓 刊期： 2009年第03期
茶多酚(Tea ployphenols,TP)是茶叶中含有的一类多羟基酚类化合物的总称,含量约占茶叶干物质总量的20%～30%.TP是一类以儿茶素类(Catechines)为主体的多酚类化合物,除儿茶素类外,还有黄烷醇类( Flavanols)、黄烷酮类( Flavanones)、酚酸类( Phenolic acids)和花色苷及其苷元( Glycosids and their aglycons of plant pigments),其中儿茶素类化合物为TP的主体成分,约占TP总量的65%～80%.儿茶素类化合物主要包括表儿茶素、表没食子儿茶素、表儿茶素没食子酸酯和没食子儿茶素没食子酸酯4种物质,具有保健功能的主要是儿茶素和黄酮类物质.TP具有增强机体抵抗力、抗氧化、抗辐射、抑菌、抗病毒、降血糖和血脂、预防心血管疾病、抗衰老、调节机体免疫、抗肿瘤等作用多种天然生物活性. 已有动物实验表明绿茶的主要有效成分TP对动物的皮肤、肺、口腔、食道、胃、小肠、结肠、胰腺、乳腺等多个部位的肿瘤具有抑制作用[1] .
作者：耿文学；董华进 刊期： 2009年第03期
目的 研究β-cateni和基质金属蛋白酶-7(MMP-7)在肾透明细胞癌中的表达,探讨其表达与肾透明细胞癌生物学行为的关系.方法 采用免疫组化二步法检测β-cateni和MMP-7在肾透明细胞癌中的表达.结果 β-cateni 和MMP-7在肾透明细胞癌组织异常表达率分别为92%、88%,两者的异常表达均与肿瘤直径、病理分化、肾盂肾包膜或静脉的侵犯及临床分期具有相关性.β-cateni异常表达与MMP-7表达有一定的相关性(P＜0.01) .结论 β-cateni和MMP-7表达在肾透明细胞癌进展中可能有一定作用.联合检测两者在肾透明细胞癌中的表达,有利于肾透明细胞癌治疗和预后的判断.
作者：朱益民；陈一戎 刊期： 2009年第03期
目的 探讨MRI对原发性肝癌三维立体定向放射治疗(3DCRT)疗效的临床价值.方法 106例原发性肝癌患者3DCRT后行MRIT1WI、T2WI及动态增强检查,并进行临床分析.结果 放疗后肝癌缩小缓慢,病灶在T1WI和T2WI上信号多变.存活肿瘤动态增强早期强化,静脉期和延迟期呈低信号;肿瘤坏死组织无强化.放射性肝损伤T1WI主要呈低信号,T2WI主要呈高信号,动态增强动脉期无强化或强化,静脉期及延迟期明显强化,强化持续时间长.结论 MRI可判断放射治疗后原发性肝癌存活或坏死情况,能客观评价放疗的效果.
作者：杨学东；徐峻；张志良；马戈；边云；叶喜林；温阿明 刊期： 2009年第03期
目的 探讨益气养阴方对子宫颈癌细胞血管内皮生长因子(VEGF) 和细胞基质金属蛋白酶2(MMP2)表达的影响.方法 复制小鼠子宫颈癌U14自发性转移模型,应用免疫组织化学及其组织形态学定量分析方法,检测子宫颈癌中VEGF和MMP2的表达.结果 益气养阴方组VEGF表达无强阳性者,表达阳性11例(22%);益气养阴方组MMP-2表达强阳性7例(14%),阳性4例(8%).益气养阴方组VEGF 和MMP2表达水平均明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论 益气养阴方对肿瘤血管形成有明显抑制作用,降低VEGF和 MMP2的表达可能是其抑制肿瘤血管形成的主要机制之一.
作者：孙静；张丹；朱庆均；李哲 刊期： 2009年第03期
目的 探讨缺氧诱导因子-1α及其调节的靶基因,在宫颈癌发生发展中的作用机制以及对宫颈癌多药耐药的影响.方法 采用免疫组化SP染色法,检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子 (VEGF)、P糖蛋白(P-gp)在158例人宫颈上皮中的表达.结果 NNC组、CIN组和ICC组中HIF-1岜泶锫史直鹞10.71%、37.50%、76.53%;VEGF表达率分别为14.29%、46.88%、70.41%;P-gp表达率分别为21.43%、37.50%、54.08%.HIF-1α和VEGF表达与宫颈病变程度呈正相关,三组间HIF-1α和VEGF表达比较有显著性差异(P均＜0.05);P-gp表达亦与宫颈病变程度有关,NNC组与ICC组比较有显著性差异(P＜0.05),NNC组与CIN组及CIN组与ICC组比较无显著性差异(P均＞0.05).HIF-1α表达与VEGF表达显著相关(R=0.538,P＝0.000),而与P-gp无明显相关性(P＞0.05).结论 HIF-1α可能通过促进血管生成参与宫颈癌的发生、发展及转移,它不能独立调控宫颈癌多药耐药行为.HIFG-1α和VEGF可以作为诊断宫颈癌的分子标志物.
作者：程艳香；江敬红；洛若愚；张蔚 刊期： 2009年第03期
软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是来源于间叶组织和周围神经组织的异质性很高的实体恶性肿瘤,临床并不多见,好发于青少年和45～55岁的中年人,占全身恶性肿瘤的1%[1].30年前,软组织肉瘤的局部治疗仅靠外科手术,截肢率极高,但由于软组织肉瘤的一个重要的生物学特征是局部复发和晚期远处转移,大多数患者因肉瘤发生远处转移而死亡.近年来,随着对STS生物学行为认识的不断提高,以手术为主的综合治疗逐步应用于临床,并取得一定进展,表现为截肢率和复发率的降低,并在不影响生存率的情况下,提高了生活质量.
作者：殷静；杨锡贵 刊期： 2009年第03期
目的 观察参芪扶正注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 将48例经病理检查确诊为晚期胃癌的患者随机分为两组.治疗组24例,每日给予参芪扶正注射液250 ml,静脉滴注,共10天,联合采用FOLFOX4化疗方案:奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2 h,第1、2天;氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉推注,第1、2天,氟尿嘧啶600 mg/ m2,持续静脉泵输注22 h,第1、2天.每2周为1个周期.对照组24例,单用FOLFOX4方案(用药与治疗组相同).治疗4周期后评价疗效及毒副反应.对两组的缓解率、生活质量改善率、不良反应进行分析比较.结果 治疗组与对照组的缓解率分别为62.5% (15/24)和50.0% (12/24),有显著性差异(P＜0.05);生活质量改善率分别为83.3% (20/24)和50.0% (12/24),有显著性差异(P＜0.05);两组主要不良反应白细胞减少、腹泻、口腔炎、神经毒性和脱发等指标的差异具有显著性(P＜0.05).结论 参芪扶正注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌,在疗效、生存质量方面优于单用FOLFOX4方案,且不良反应轻.
作者：贾建伟；刘雨晴 刊期： 2009年第03期
食管癌是我国常见的癌症之一,五年生存率低于30%[1],其发生和发展的确切机制仍未阐明.已有研究探讨了食管癌中癌基因和抑癌基因的改变[2].p53基因是重要的抑癌基因之一,也是各种人类肿瘤包括食管癌中常见有突变的基因之一.野生型p53具有抗细胞增生的功能,p53基因突变可损害其DNA结合性和转录因子功能,使其控制细胞周期和细胞增殖的正常功能受到抑制.
作者：洪强；谭家驹 刊期： 2009年第03期
目的 探讨端粒酶在宫颈癌及癌前病变组织中的表达及其在宫颈癌发生、发展过程中的作用.方法 采用免疫组织化学EnVision二步法,检测30例浸润性宫颈癌(ICC)、90例宫颈上皮内瘤变(CIN)和10例正常宫颈组织标本中端粒酶的表达.结果 端粒酶在正常宫颈组织、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及浸润性宫颈癌中的阳性表达率分别为30.0%、40.0%、43.3%、70.0%和93.3%.端粒酶表达率浸润性宫颈癌高于CINⅢ,CINⅢ高于CINⅡ,差异均有统计学意义(P＜0.05);CINⅡ与CINⅠ,CINⅠ与正常宫颈组织比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 端粒酶的表达与宫颈癌的发生、发展密切相关.端粒酶可作为宫颈癌癌前病变转归的预测指标.
作者：罗琼；熊树华；徐国荣；舒宽勇 刊期： 2009年第03期
目的 探讨Ⅰ型子宫内膜癌组织磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶(pAKT)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测正常的子宫内膜、伴有不典型的复杂性增生子宫内膜组织和Ⅰ型子宫内膜癌中pAKT和VEGF的表达及其相关的临床指标.结果 正常的子宫内膜和伴有不典型的复杂性增生子宫内膜组织中,pAKT和VEGF阳性表达率分别为20.0%(2/10)、40.0%(4/10)和40.0%(4/10)、60.0%(6/10),Ⅰ型子宫内膜癌pAKT 和VEGF的阳性表达率分别为73.8%(31/42)和85.7%(36/42).pAKT的阳性表达与肿瘤浸润深度和临床分期显著相关(P＜0.05).pAKT蛋白表达与VEGF蛋白表达密切相关(P＜0.05).结论 pAKT和VEGF与Ⅰ型子宫内膜癌发生发展密切相关,因此阻断PI3K/AKT信号传导通路可能为子宫内膜癌的治疗提供新的靶点.
作者：崔彬；姜汉国；肖静颖 刊期： 2009年第03期
目的 探讨原发性十二指肠腺癌影像学诊断的价值.方法 回顾性分析,11例经手术证实的原发性十二指肠腺癌的数字胃肠低张气钡双重造影及CT平扫和增强的影像资料.结果 双重造影表现为十二指肠局限性狭窄,不规则充盈缺损及龛影,黏膜破坏,近端肠管扩张;CT检查表现为十二指肠壁增厚,管腔狭窄伴软组织肿块,增强扫描显示肿块明显不均匀强化.结论 数字胃肠低张气钡双重造影及CT平扫与增强检查,对原发性十二指肠腺癌的诊断与鉴别诊断有重要价值.
作者：王玉玲；印春涛 刊期： 2009年第03期
目的 探讨原发性肝癌患者肝门淋巴结转移的相关因素、转移规律以及肝门淋巴结清扫对其预后的影响.方法 对113例原发性肝癌患者在肝脏切除前常规进行肝门区域淋巴结清扫;对淋巴结转移的发生率、部位、术前术后诊断符合率以及对预后的影响进行分析.结果 原发性肝癌113例中18例(15.93%)患者有淋巴结转移,其中肝细胞肝癌10例,胆管细胞癌7例,混合型肝癌1例.术中门静脉、胆总管及肝动脉周围的淋巴结均被清扫,清扫的淋巴结平均数为(3.8±1.6)个.有肝门淋巴结转移者中位生存时间为13个月,而无肝门淋巴结转移者中位生存时间为25个月,两者2年生存率分别为17.12%和49.83%,差异有统计学意义.结论 淋巴结状态是肿瘤患者1个重要的预后因素,显著影响患者生存率.肝门淋巴结清扫是安全的,对没有慢性肝病的胆管细胞性肝癌患者应常规应用.
作者：祁付珍；张平；顾殿华；张建淮 刊期： 2009年第03期
目的 探讨老年肿瘤患者化疗后不同时期应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 的疗效.方法 选择上次疗程化疗后中性粒细胞数(ANC) 曾降至0.5 ×109 /L 以下的老年肿瘤患者共60例,分为3组,分别在化疗后24 h,ANC降至< 0.5 ×109 /L和ANC＝1.5 ×109 /L 时使用G - CSF,连续使用2 天后 ANC > 1.5 ×109 /L 停药.观察ANC变化情况及感染的发生率.结果 化疗后24 h用药组ANC持续< 1.5×109 /L 的天数,ANC 恢复至≥1.5 ×109/L所需的天数均小于其他两组(P＜0.01),感染的发生率低于其他两组(P＜0.01),ANC低值高于其他两组(P＜0.01),用药天数较其他两组少(P＜0.05) .结论 对化疗后有发生粒细胞缺乏倾向的患者建议化疗结束后早期使用G - CSF.
作者：茅力平；沈飞；孙雅君 刊期： 2009年第03期
目的 探讨宫颈癌患者新辅助化疗与放疗前后外周血T细胞亚群变化.方法 采用流式细胞仪技术,检测外周血中T细胞亚群、NK细胞含量,并与对照组比较.结果 宫颈癌治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+的含量均较对照组低,无显著性差异(P＞0.05);NK值较对照组高,有显著性差异( P＜0.05);不同分期间比较无显著性差异(P＞0.05).化疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+的含量和NK值均逐渐降低,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05);放疗后CD3+含量、NK值继续下降,CD4+、CD8+含量和CD4+/ CD8+比值略有升高,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05);而化疗后和放疗后外周血中T细胞亚群、NK细胞含量比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 新辅助化疗与放射治疗会降低宿主机体免疫功能,提示化疗和放疗期间应及时辅以免疫治疗,以增强机体的免疫功能.
作者：高碧燕；金从国；卢玉波；张明 刊期： 2009年第03期
目的 探讨16层螺旋CT低剂量结肠成像对结肠新生物的检测价值.方法 收集103例既作CT低剂量结肠成像同时又有传统结肠镜检查资料的病例(两种检查在1周内完成),记录结肠新生物的有无、位置、大小及形态,统计每一组病例CT检查结果的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.记录每1个病例的放射剂量加权指数.结果 CT 低剂量结肠成像正确地检出全部11个结肠癌灶(敏感性100.0%),68个息肉(敏感性70.0%) . 对10 mm以上(含10 mm),6～9 mm,5 mm以下(含5 mm)息肉检出的敏感性分别为93.8%(15/16),91.7%(22/24),54.4%(31/57). 平均CT 剂量加权指数为4.0 mGy.结论 16层螺旋CT低剂量结肠成像明显降低了患者的放射剂量,同时对6mm以上息肉检测有较高的敏感性.
作者：李伟；杜中立；陈海东；刘玉涛；龚飞跃；孙放；毛俊；何虹；彭秀斌 刊期： 2009年第03期
目的 寻求1种较理想的鼻咽癌三维放疗的分割方式,从而提高局部控制率.方法 对15例行三维适形放射治疗的鼻咽癌患者进行模拟的剂量学研究,将后程大分割(分次量2.5 Gy和3.0 Gy)与常规分割(2.0 Gy)进行剂量学对比.结果 大分割放疗可以较大幅度增加肿瘤区(GTV)的剂量.2.5组脊髓大剂量、腮腺、颞颌关节、脑干平均剂量提高均不超过1.0 Gy,脑干大剂量增加2.3 Gy.3.0组腮腺及颞颌关节的平均剂量增加幅度较大达3.4 Gy和1.4 Gy,脑干大剂量增加4.5 Gy.结论 分次量2.5 Gy的后程大分割放疗能够较大幅度地增加GTV剂量,且对正常器官的剂量增加幅度较小,并发症增加较少.
作者：汤轶强；黄敏；叶新芊；龚晓昌；何志坚 刊期： 2009年第03期
目的 探讨FOLFOX 4→DCF方案治疗晚期胃癌的疗效和安全性.方法 25例晚期胃癌患者先采用FOLFOX 4方案化疗,14天为1个周期,治疗3个周期.FOLFOX 4方案化疗3个周期结束后第14天开始给予DCF方案化疗, 21天为1个周期,治疗3个周期.结果 第15周复查显示:完全缓解(CR)4例(16%),部分缓解(PR)11例(44%),稳定(SD)6例(24%),进展(PD)4例(16%),总有效率(CR + PR)为60%(15/25),疾病控制率84%(21/25).中位疾病进展时间(TTP)为7.8个月(95%可信区间,3.8～12.2个月),中位生存期(MST)为11.7个月(95%可信区间,5.8～16.7个月),1年生存率为44%(11/25).毒性反应主要是中性粒细胞减少.结论 FOLFOX 4→DCF方案治疗晚期胃癌具有较好的疗效和安全性.
作者：潘德键；周锡建；王东林 刊期： 2009年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
