学术投稿

腹腔灌注化疗在胃癌治疗中的临床观察

袁航;李多含;翟朝栓;李乾;张丽萍

关键词:胃癌, 腹腔灌注, 化疗
摘要:胃癌手术后复发率很高.近年来随着新化疗药物的出现,腹腔灌注化疗已成为中晚期胃癌术后治疗的新策略.我院自2003年5月至2006年5月对54例行根治性切除进展期胃癌患者实施腹腔灌注化疗,现就其疗效进行追踪和对比研究.
实用癌症杂志相关文献
  • 多西他赛联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌的疗效分析

    目的 评价多西他赛联合卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌的疗效和毒性反应.方法 30例老年晚期胃癌患者接受多西他赛75 mg/m2静脉滴注,第1天;卡培他滨2 000 mg/m2,分两次口服,第1~14天;3周为1个周期.治疗至少2个周期后评价疗效及不良反应.结果 可评价疗效者30例,治疗后获得完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)12例,稳定(SD)10例,进展(PD)7例,总有效率(RR)为43.3%(13/30).中位疾病进展时间(TTP)为5.2个月,中位生存期(MST)为9.0个月.临床获益率为73.3%.主要不良反应为骨髓抑制、脱发、腹泻、手足综合征.结论 多西他赛联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌具有较好的疗效,且不良反应可耐受.

    作者:邱宇安;刘洪涛;陈火国;靳文剑;贺文兴;洪道显;尹福根 刊期: 2009年第06期

  • 腹腔镜下根治性全膀胱切除术应用进展

    膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌有效的方法[1].1992年Parra等[2]报道了首例腹腔镜全膀胱切除术,2000年Gill等[3]报道2例腹腔镜根治性膀胱切除加回肠通道术,2002年报道首例腹腔镜根治性膀胱切除加原位回肠膀胱术.国内外泌尿外科医生们在腹腔镜下根治性膀胱切除(laparoscopic radical cystectomy,LRC)及尿路重建方面进行了积极的探索.现就腹腔镜下根治性全膀胱切除术的应用进展作一综述.

    作者:张建军;苟欣 刊期: 2009年第06期

  • Ezrin蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及临床意义

    目的 探讨Ezrin蛋白在卵巢上皮性癌组织中的表达及与其临床病理因素的关系及临床意义.方法 应用免疫组化SP 法,检测85 例卵巢上皮性癌术后组织和20例良性上皮性肿瘤组织中Ezrin 蛋白的表达情况.结果 卵巢上皮性癌组织中Ezrin蛋白表达率低于卵巢良性肿瘤,差别有统计学意义(50.14% vs 89.76%,P<0.001);晚期卵巢上皮性癌(FIGO Ⅲ~Ⅳ)中Ezrin 蛋白表达率低于早期卵巢癌(FIGOⅠ~Ⅱ)(38.9% vs 74.2%,P<0.001);Ezrin蛋白低表达或缺失与细胞分级(P=0.036)、组织学类型(P=0.024)和残留肿瘤大小有关(P=0.012),与患者年龄及肿瘤大小无关(P>0.05);良性肿瘤组织中Ezrin 蛋白主要分布在细胞膜上,上皮性癌组织中主要以胞质染色为主,少部分分布在胞膜;单因素分析显示:Ezrin 低表达或缺失患者疾病无进展生存时间、总生存率明显缩短(P<0.001,P=0.01).多因素COX 回归模型显示:Ezrin 蛋白低表达或缺失是无进展生存时间、总生存率的独立危险因素.结论 Ezrin 蛋白与卵巢癌的浸润及转移密切相关,是卵巢癌独立的不良预后因素.

    作者:任玉峰;李艳芳;何洁华;刘富元;邓鹏飞 刊期: 2009年第06期

  • XELOX方案一线治疗老年进展期胃癌临床观察

    老年胃癌早期诊断率较低,临床确诊时多数为晚期,失去手术机会,而且即便行根治术的患者,术后50%左右仍会出现复发、转移,故药物治疗非常重要,但至今没有标准化疗方案.自2006年6月以来,我科采用卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)方案治疗老年进展期胃癌22例,取得了较好疗效,现报告如下.

    作者:袁华墅;肖晓洪;黄海 刊期: 2009年第06期

  • CDX2和p120-catenin在胃癌组织中的临床意义

    目的 探讨胃癌组织中CDX2和P120-catenin表达与其浸润、转移及预后的关系.方法 采用MaxvisionTM免疫组化方法,检测88例胃癌组织中CDX2和P120 -catenin表达情况.结果 88例胃癌患者中肿瘤直径<2 cm者、肠型胃癌者、无淋巴结转移者、Ⅰ期及无浆膜层受侵者CDX2阳性表达率分别为51.4%、45.8%、70.0%、71.4%、66.6%,均相应高于肿瘤直径>2 cm者、弥漫浸润型胃癌者、有淋巴结转移者、Ⅱ~Ⅳ期及浆膜层受侵者,对应各组阳性表达率比较具有显著性差异(P<0.05).88例胃癌患者中肠型胃癌者、无淋巴结转移者、Ⅰ期及无浆膜层受侵者p120-catenin阳性表达率分别为40.6%、50.0%、53.5%、58.3%,均相应高于弥漫浸润型胃癌者、有淋巴结转移者、Ⅱ~Ⅳ期及浆膜层受侵者,对应各组阳性表达率比较具有显著性差异(P<0.05).结论 CDX2和p120-catenin表达与胃癌的Lauren分型、有无淋巴结转移、TNM分期及肿瘤浸润深度相关,联合检测胃癌患者的CDX2和p120-catenin,可判断胃癌患者预后.

    作者:虞志强 刊期: 2009年第06期

  • 盐酸羟考酮控释片在晚期乳腺癌患者镇痛治疗中的临床分析

    盐酸羟考酮控释片是阿片类口服镇痛药,具有快速镇痛与持续镇痛的双重作用,是中至重度慢性癌痛和非癌痛患者治疗的一线用药.本文对37例晚期乳腺癌患者采用盐酸羟考酮控释片治疗,并对其疗效、安全性以及镇痛前后生活质量的改善情况进行分析和探讨.

    作者:张志捷;高勇;徐辉 刊期: 2009年第06期

  • 腹腔积液细胞学检查的研究进展

    腹水是种常见的临床病症.临床工作中对于恶性腹水的检测主要有两类方法:一是通过腹水中酶类和肿瘤标志物的检测,但这些指标的特异性差,存在较高的假阳性和假阴性;二是通过腹水脱落细胞的检查,具有确诊意义,而且可能根据该细胞的性质推断其来源,是腹水临床诊断的重要依据.

    作者:岳巧艳;袁捷 刊期: 2009年第06期

  • 甲状腺素受体与肿瘤的关系研究进展

    人类对呆小病和黏液性水肿的研究导致了甲状腺激素(T3)的发现,T3通过调控靶基因的表达来调控机体的生长、发育和细胞的分化与凋亡进程,而这些作用主要是通过甲状腺素受体(thyroid hormone receptor,TR)来完成的[1,2].近年来发现细胞膜、突触、内质网和线粒体都有T3的作用位点[3].TR在细胞内的作用不仅依赖于T3的浓度,而且依赖于TR的类型、二聚体类型及其结合状态以及表达TR的组织类型和生理状态[4,5],这些过程的紊乱与肿瘤的发生、发展有关[6,7].

    作者:武要洪;孙传政 刊期: 2009年第06期

  • 盆腔外滋养细胞肿瘤39例临床诊治分析

    目的 探讨Ⅳ期滋养细胞肿瘤误诊原因及其对预后的影响.方法 对39例Ⅳ期滋养细胞肿瘤患者的诊断、治疗过程及结果进行回顾性分析.结果 总首诊确诊率64.1%(25/39),误诊率35.9%(14/39).首诊于武汉大学人民医院妇产科和其他科室及外院的误诊率分别为0(0/16)、76.5%(13/17)、16.7%(1/6);首诊时合并生殖系统症状的误诊率11.1%,无合并者误诊率91.7%;首诊距末次妊娠时间>1年者误诊率53.3%(8/15),6月~1年者误诊率18.2%(2/11),<6月者误诊率为0.39例患者完全缓解率为76.9%(30/39),其中首诊确诊者完全缓解率88.0%(22/25),首诊误诊者完全缓解率57.1%(8/14);确诊时血β-HCG值≤105 mIU/ml者的完全缓解率为100.0%,>105 mIU/ml者的完全缓解率为65.4%(17/26);以上所有差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Ⅳ期滋养细胞肿瘤的首诊误诊率高与其症状无特异性和临床医师认识不足有关,且影响预后,应提高临床医师的认识以降低误诊率.

    作者:程艳香;李彦博;杨文武;洪莉;许学先 刊期: 2009年第06期

  • 芬太尼透皮贴剂联合唑来膦酸治疗多发性骨转移疼痛的疗效观察

    骨骼是晚期恶性肿瘤常见的转移和受累部位,全球每年有超过150万恶性肿瘤患者发生骨转移,常导致骨疼痛、病理性骨折,脊髓压迫及高钙血症等骨相关事件,严重干扰了患者生活质量.芬太尼透皮贴剂(商品名:多瑞吉)是新型的阿片类镇痛药,具有镇痛效果好,不良反应低,使用方便,作用持久等特点,在临床上广泛应用.唑来磷酸通过抑制因破骨活性增加而导致的骨吸收,可减少骨转移引起骨疼痛等骨相关事件的发生率.2007年5月~2009年2月,我院对50例多发性骨转移疼痛患者采用芬太尼透皮贴剂联合唑来膦酸治疗,镇痛效果良好,现报告如下.

    作者:周艳;芦珊 刊期: 2009年第06期

  • 吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

    肺癌是目前全世界发病率和死亡率高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌的80%~85%,其5年生存率<15%[1].非小细胞肺癌患者就诊时25%~30%已是局部晚期,40%~50%有远处转移,这类患者无法手术,只能进行放、化疗.常用一线治疗方案是铂类药物联合第三代细胞毒性药物联合化疗,但有效率仅为35%~40%,中位生存期为8~10个月,1年生存率约为35%.二线化疗有效率仅7%左右,且毒副作用重,影响患者生活质量.表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)的出现,为治疗非小细胞肺癌提供了新的选择.现将我们应用吉非替尼治疗41例晚期NSCLC患者的临床结果报告如下.

    作者:寇光;陈颖兰;刘震天 刊期: 2009年第06期

  • 自制带钩导丝超声引导下定位乳腺肿块的临床应用

    随着超声影像诊断技术和仪器分辨率的提高,乳腺内较小的病灶容易被超声检查发现,但对某些较小病灶的定性还有一定难度,为了明确其性质而需手术切除.我们对22例临床上无法触及的肿块采用自制带钩导丝在超声引导下穿刺定位,现将结果报告如下.

    作者:曹洪良;樊丽萍;徐建华;张永乐;郑红丽 刊期: 2009年第06期

  • 原发性双侧乳腺癌16例临床分析

    目的 探讨原发性双侧乳腺癌的临床特征、治疗和预后.方法 对16例原发性双侧乳腺癌的临床资料进行回顾性分析.结果 16例原发性双侧乳腺癌患者中,同时性发生7例,异时性发生9例,绝经前发生9例,病理类型以浸润性导管癌和导管内癌为主,双侧癌中0~Ⅰ期比例高(P<0.05),经综合治疗后生存情况良好.结论 单侧乳腺癌发生后应积极随访,以早期发现对侧是否发生病变,并采取综合治疗措施.

    作者:袁钦华;邵正才;俞士尤 刊期: 2009年第06期

  • 多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌临床观察

    乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,约50%的患者在积极治疗后仍会复发转移.蒽环类是公认较佳的治疗方案,尽管效果显著,但临床上仍有20%~30%的患者产生耐药性[1].我院近年应用多西他赛联合卡培他滨(docetaxol/capecitabine,DC)方案治疗复发转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)患者45例,疗效满意,现报告如下.

    作者:潘辉林;黄岩;宋慧胜;冯正富;汤锐明;何耀武 刊期: 2009年第06期

  • 巨块型Ⅰb、Ⅱa宫颈癌的术前处理方式探讨

    目的 探讨术前处理巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌和再行手术治疗为恰当的方法.方法 回顾性分析我院2003年1月至2007年12月间经手术治疗的巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌288例.66例术前后装放疗;50例术前新辅助化疗;172例术前化疗同步后装放射治疗.比较术前不同方式处理后肿瘤退缩情况,肿瘤术后病理,手术时间,手术出血,并发症等情况.结果 化疗同步后装放射治疗组局部控制率、病理缓解率均好于单独后装放疗或新辅助化疗组,差异有显著性 (P<0.05).单独后装放疗组手术时间及术中出血少于新辅助化疗组和化疗同步后装放射治疗组,差异有显著性(P<0.05).化疗同步后装放射治疗组并发症发生率高于单独后装放疗或新辅助化疗组,但是无统计学差异(P>0.05).结论 术前同步放化疗是治疗巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌的有效治疗手段,但是应严密防止术中、术后并发症的发生.

    作者:仇龙山;彭素蓉 刊期: 2009年第06期

  • 脊柱及椎旁肿瘤误诊6例分析

    脊柱及椎旁肿瘤常见的症状为,脊髓和神经根受肿瘤侵蚀或压迫而引起疼痛和神经功能障碍.颈肩、腰腿痛是骨科常见病,当伴有椎体或椎旁肿瘤时,容易与椎间盘突出症(DH)相混淆,而延误治疗.我们收治颈椎和腰椎间盘突出症患者300例,其中误诊6例,现总结分析如下.

    作者:卢于 刊期: 2009年第06期

  • FHIT基因甲基化检测对肺癌早期诊断的临床意义

    目的 探讨人原发性肺癌中FHIT基因启动子区的甲基化状态及其临床意义.方法 采用甲基化特异性聚合酶链技术(MSP),对59例人原发性肺癌组织(肺癌组)、32例肺正常组织(正常组)、15例癌旁组织(癌旁组)及11例支气管鳞状化生组织进行FHIT基因5'-CpG岛甲基化状况检测,甲基化阳性标本采用基因克隆测序技术进行序列测定.结果 肺癌组、癌旁组和正常组的FHIT基因甲基化率分别为37.3%(22/59)、20.0%(3/15)、0(0/32),三组相比差异有统计学意义(P<0.01);支气管鳞状化生组织的甲基化阳性率为18.1%(2/11).FHIT基因甲基化率肺癌吸烟者与非吸烟者差异无统计学意义(P>0.05).FHIT甲基化扩增产物测序结果显示,所有CpG岛中的胞嘧啶均保持不变,而CpG岛二核苷酸以外的胞嘧啶经过PCR扩增后,则被胸腺嘧啶取代.结论 FHIT基因5'-CpG岛甲基化参与了肺癌的演变,可能在肺癌发生的早期阶段,采用MSP方法进行FHIT甲基化检测,可能对肺癌的早期诊断具有一定的临床意义.

    作者:亢春彦;薛玉仙;周慧聪 刊期: 2009年第06期

  • MMP-7在大肠癌中的表达与其侵袭转移的关系

    目的 探讨MMP-7在大肠癌(CRC)中的表达与其侵袭转移的关系.方法 采用免疫组化SABC法及原位杂交技术检测MMP-7 mRNA和其蛋白在大肠正常黏膜、腺瘤和癌组织中的表达.结果 MMP-7的原位杂交及免疫组化的结果大体是一致性,MMP-7在正常黏膜中的低表达和在腺瘤、癌组织中的高表达之间的差异均有统计学意义(P<0.001);随着Dukes分期的升高,其表达呈上升的趋势;淋巴结和远处器官转移组的表达均高于未转移组 (P<0.05).结论 MMP-7在CRC的发生发展和侵袭转移过程中发挥着重要的作用.

    作者:徐胜美;马红梅;郭东 刊期: 2009年第06期

  • 表阿霉素联合EP方案治疗小细胞肺癌近期疗效观察

    目的 评价表阿霉素(EADM)联合鬼臼乙叉甙(VP-16)、顺铂(DDP)(EP方案)治疗小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效.方法 经病理学确诊SCLC患者46例,采用VP-16 100 mg/m2,第1~3天,DDP 25 mg/m2,第1~3天,EADM 70 mg/m2,第1天静脉滴注,21天为1个周期,至少完成2周期后评价疗效.结果 本组患者共完成化疗135个周期,治疗后11例完全缓解,23例部分缓解,总有效率73.9%(34/46),疾病控制率89.1%.主要毒副反应是骨髓抑制、恶心呕吐及脱发,有17.3%或者出现一过性心律失常和心电图改变.结论 表阿霉素联合EP方案对SCLC有较好的近期疗效,并且毒副反应可耐受,值得进一步研究应用.

    作者:周进;方丽 刊期: 2009年第06期

  • 免疫组织化学法筛选遗传性非息肉病性大肠癌的研究进展

    错配修复基因(mismatch repair gene,MMR)的产物是错配修复蛋白,为1种核酸水解酶,通过在DNA复制过程中修复错配的碱基使DNA能精确复制,保证人类遗传的保守性和稳定性.当错配修复基因发生突变,错配修复蛋白的表达量下降、不表达或出现截短,对DNA复制过程中发生的缺失和插入不能校正或纠错,引起基因组DNA不稳定.大约1996年,针对MMR蛋白的单克隆抗体开始出现,第一个抗体为MSH2,之后有了其它抗体,抗体的出现提示检测MMR蛋白的可能,进一步为临床提供了一个可选择的检测MMR蛋白缺失的方法[1].

    作者:彭勇;陈明清;董坚 刊期: 2009年第06期

实用癌症杂志

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主管:江西省卫生厅

主办:江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所