聂建云；金丛国；唐一吟；陈文林；王茂华；郑凯
目的 探讨腹腔脏器炎性肌纤维母细胞瘤(IAIMT)、非腹腔炎性肌纤维母细胞瘤(NAIMT)、腹腔内纤维瘤病(AF)、胃肠道型间质肿瘤(GIST)临床病理、免疫组化及超微结构特征及其相互间的鉴别诊断.方法 对10例IAIMT、 5例NAIMT、 5例AF及5例GIST应用免疫组化及电镜观察的方法,结合临床及HE形态进行分析.结果 IAIMT、 NAIMT、 AF和GIST临床表现相似,除NAIMT病例外,多数以腹部包块及腹痛就诊.肿块单发或多发,常与周围组织黏连,手术切除不全可致复发甚至死亡.IAIMT与NAIMT具有相似的病理形态学表现,肿块无包膜,边界欠清,由增生的纤维母细胞和肌纤维母细胞组成,肿瘤间质中散在大量炎症细胞.IAIMT与NAIMT组织学主要分为3型:黏液血管型、梭形细胞密集型和纤维瘢痕型.个别病例肿瘤组织内有钙化、骨化及坏死.AF主要由纤细梭形和星芒状的2种形态的纤维母细胞和肌纤维母细胞组成,间质常有大量胶原.GIST的瘤组织由梭形细胞和上皮样细胞以不同比例组成,胞质内见空泡,梭形瘤细胞交织排列,其间可见具有特征性的上皮细胞团巢.部分病例的肿瘤细胞密集并伴有异型性改变,病理性核分裂像易见(>5/50HPF),可有出血、坏死及囊性变(胃肠道恶性间质瘤).IAIMT和NAIMT瘤细胞全阳性表达Vimentin (15/15)、 SMA (15/15)和MSA (15/15),部分性表达ALK (7/15), Calponin (6/15), Desmin (5/15), CK (5/15); AF肿瘤细胞强阳性表达Vimentin (5/5)、 SMA (5/5)、 MSA (5/5)、β-catenin (5/5),部分性表达S-100(1/5)、 Caponin (2/5)、 Desmin (1/5)和CK (1/5); GIST全阳性表达Vimentin (5/5)、 CD117(5/5),大部分表达CD34(4/5),部分性表达SMA (2/5)、 MSA(2/5)、 S-100(1/5)、 Calponin (3/5)、 Caldesmon (3/5)、 Desmin (1/5)、 Smoothelin (3/5)、 Pgp 9.5(1/5)和MBP (1/5).其中,ALK、β-catenin、 CD117及CD34的表达具有特征性,分别表达于IMT(包括IAIMT和NAIMT)、 AF和GIST的不同肿瘤组织.此外,Caldesmon和Smoothelin表达于具有平滑肌分化的GIST组织,而在具有肌纤维母细胞的病变中不表达.电镜下,IAIMT、 NAMIT及AF中瘤细胞均具有纤维母细胞和肌纤维母细胞的特征,但IMT间质中可见大量的炎细胞,而在AF间质中为大量的胶原原纤维,炎症细胞少见;GIST超微结构表现为部分瘤细胞具有致密核心颗粒、微丝、细胞间桥粒样连接等神经性分化特征和具有微丝、密斑和密体等肌性分化结构.尚存在少量未分化的间质细胞.结论 IAIMT、 NAIMT、 AF、 GIST均具有各自的临床特点、HE形态、免疫组化标记及超微结构特征,其中病理学形态和免疫组织化学标记是IMT、 NAIMT、 AF、 GIST诊断和鉴别诊断的重要依据.
作者：毛荣军；李启明；樊长姝；陶世明 刊期： 2008年第03期
肿瘤细胞多药耐药性(multidrug resistance, MDR)的产生是目前肿瘤化疗失败的主要原因之一.目前MDR形成的机制可大体归纳为4类:[1]由药物转运引起的耐药;[2]由药物代谢引起的耐药;[3]拓扑异构酶Ⅱ定量或定性的改变;[4]凋亡耐受.
作者：刘海英；魏素菊 刊期： 2008年第03期
随着放射治疗在胸部肿瘤综合治疗中的广泛应用,放射线对正常组织的损伤也日益明显地表现出来,放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗的常见并发症,这种并发症直接影响到患者的预后,严重时可能导致患者的死亡.肺是胸部肿瘤放射治疗时的主要剂量限制器官,放射性肺损伤的发生机制已成为近年来国内外研究的热点.
作者：涂海燕；刘安文 刊期： 2008年第03期
目的 探讨肝癌组织中p33ING1b表达水平及其与p53的关系和临床意义.方法 用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测55例肝癌及其癌旁组织p33ING1bmRNA水平,同时用免疫组化法检测p53蛋白表达.结果 肝癌组织p33ING1bmRNA表达量为(0.410±0.175),明显低于癌旁组织(0.529±0.203)(P<0.05).p33ING1b表达与肝癌的病理分级、淋巴结转移、包膜浸润相关,而与年龄、性别、肿瘤大小、癌栓形成、合并肝硬化无关.p53蛋白阳性肝癌组p33ING1b表达(0.492±0.196)明显高于p53蛋白阴性组(0.363±0.176)(P<0.05).结论 p33ING1b表达下调在肝癌发生、发展中起重要作用,可以作为肝癌分化、侵袭性及预后的评价指标.p33ING1b表达异常可能是野生型p53在肝癌细胞的失活机制之一.
作者：易火春；黄如欣；张忠英；邱兴峰；周剑寅；游攀 刊期： 2008年第03期
目的 观察岩舒联合化疗在晚期胃癌治疗中的作用.方法 治疗组应用岩舒静脉滴注联合紫杉醇和奥沙利铂化疗,对照组仅用紫杉醇和奥沙利铂化疗,3周为1个疗程,3个疗程后进行评价.结果 两组疗效相近,治疗组临床受益反应高于对照组(P<0.05),且恶心呕吐和骨髓抑制、肝功能损害等副作用都低于对照组(P<0.05).结论 晚期胃癌应用岩舒联合紫杉醇和奥沙利铂化疗能够减轻化疗的毒副作用,提高临床受益反应,从而改善患者生活质量.
作者：熊良庚 刊期： 2008年第03期
侵袭和转移是恶性肿瘤的重要生物学特性,也是造成肿瘤患者死亡的主要原因.肿瘤的侵袭和转移是由相互依赖的多步过程完成的.细胞外基质(extracellular matrix, ECM)的降解是肿瘤转移的重要前提.
作者：程伟华；黎才海 刊期： 2008年第03期
我们于2005年7月收治1例骨外黏液样软骨肉瘤,现报告如下.1 病例介绍患者,男性,40岁,发现左侧大腿内侧肿物1个月,未发现其他不适.2005年7月5日人院,CT检查示左侧大腿内侧肿物,边界清晰.
作者：刘腊军；刘崇梅 刊期： 2008年第03期
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤.我国的食管癌发病率、死亡率居世界首位[1].由于早期食管癌无特殊临床表现,大多数食管癌就诊时已属于中晚期,失去了根治性手术切除的机会,能够单纯进行手术者为数较少.
作者：朱勇军；达嘎 刊期： 2008年第03期
目的 探讨膀胱癌乙酰肝素酶mRNA的表达水平及其与膀胱癌发生、发展和转移的关系.方法 应用荧光定量逆转录聚合酶链式反应检测研究28例膀胱癌和癌旁正常组织中乙酰肝素酶mRNA的表达水平.结果 乙酰肝素酶mRNA在膀胱癌中阳性表达13例(46.4%),其表达率和表达量与肿瘤的病理分级、临床分期和淋巴结转移有相关性(P<0.05).结论 乙酰肝素酶与膀胱癌的浸润和转移有关,可成为膀胱癌发生和发展的预后参数.
作者：赖潭；涂响安；胡斌；郑克立；丘少鹏；邓春华 刊期： 2008年第03期
目的 观察唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的疗效及不良反应.方法 85例恶性肿瘤骨转移疼痛的患者每次予唑来膦酸4mg,加入100ml生理盐水中静脉滴注,滴注时间大于15 min,每4周1次,至少连续2次.结果 止疼效果:完全缓解15例(17.6%),明显缓解24例(28.2%),中度缓解30例(35.3%),轻度缓解16例(18.8%),中位起效缓解时间为第3天,平均缓解时间28天.主要不良反应为发热,消化道反应,短暂性疼痛加剧,肌酐水平轻度升高,反应轻,无需特殊处理.结论 唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛镇痛效果较好,持续时间较长,不良反应轻,患者能耐受.
作者：邵怿；丁罡；陈卓慧；经铃；张绣纹 刊期： 2008年第03期
目的 探讨胃肠道间质瘤(GISF)的临床、病理特点及预后.方法 回顾性分析2001年1月至2007年1月收治的89例胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料.结果 78例获得了完全切除,手术切除率为87.6%(78/89),切除39枚淋巴结,均无转移.84例患者CD117阳性(94.4%)、69例患者CD34阳性(77.5%),53例患者共同表达CD117和CD34(59.6%).极低度及低度危险性26例患者无局部复发及转移;中度、高度危险性患者63例中有29例出现局部复发或远处转移,术后转移复发率为46.0%(29/63).单因素生存分析显示不同部位间质瘤的生存率有显著性差异,是否口服格列卫的复发转移间质瘤的生存率有显著性差异.结论 胃肠道间质瘤首选治疗方法是手术切除,不主张常規行标准淋巴结清扫,但术后转移复发率高,其预后与危险性评分及发病部位有关;对于转移或不能切除者,Glivec是目前有效的系统治疗方法.
作者：李光；张海燕 刊期： 2008年第03期
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达与胃癌生物学行为的关系.方法 采用免疫组化方法检测50例胃癌组织中VEGF、 MMP-9和PCNA的表达.结果 VEGF表达与患者的病理大体类型、生长方式无关(P>0.05),而与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.05); MMP-9表达与患者的病理大体类型、生长方式、分化程度无关(P>0.05),而与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.05); PCNA表达与患者的病理大体类型、生长方式无关(P>0.05),而与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴結转移有关(P<0.05).结论 随着胃癌浸润深度的加深、淋巴结转移程度的提高,VEGF、 MMP-9和PCNA的表达逐渐升高,提示其表达可能是胃癌发生发展的1个晚期事件,可能有转移的发生.
作者：张涛；徐惠绵；赵宜良 刊期： 2008年第03期
目的 探讨P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽S-转移酶-π(GST-π)和DNA拓扑异构酶Ⅱ(Topo Ⅱ)在宫颈癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化方法检测20例正常宫颈、30例宫颈上皮内瘤变(CIN)、60例初治宫颈癌及10例复发宫颈癌组织中P-gp、 GST-π、 Topo Ⅱ的表达,分析P-gp、 CST-π、Topo Ⅱ的表达与宫颈癌患者临床病理特征及3年生存率之间的关系.结果 ① P-gp、 GST-π、Topo Ⅱ在正常宫颈、CIN、初治宫颈癌及复发宫颈癌组织中均有表达,表达强弱顺序依次为:复发宫颈癌>初治宫颈癌>CIN>正常宫颈.②宫颈癌组织中存在3种耐药蛋白的共表达,P-gp与GST-π、Topo Ⅱ的表达呈正相关(P<0.05); GST-π与Topo Ⅱ的表达无显著性相关(P>0.05).③P-gp、 GST-π与初治宫颈癌临床分期,组织学类型和病理分级无关(P>0.05);Topo Ⅱ在宫颈腺癌中的表达水平明显低于鳞癌(P<0.05).④ P-gp、 GST-π低表达者3年生存率优于高表达者,差别有统计学意义(P<0.05);Topo Ⅱ低表达者与高表达者3年生存率差别无统计学意义(P>0.05).结论 P-gp、 GST-π、 Topo Ⅱ可能与宫颈癌的发生发展相关.P-gp、 GST-π表达强度的增加不仅可为宫颈癌化疗用药提供参考,而且可作为宫颈癌判断预后的指标.
作者：曾四元；梁美蓉；于晓红；魏宝秀；吴云燕；李隆玉 刊期： 2008年第03期
目的 探讨apc基因第15外显子密集突变区(Mutation cluster region, MCR)突变在B细胞性非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)发生、发展中的作用.方法 应用石蜡组织DNA抽提、PCR扩增和2%琼脂糖凝胶电泳技术检测40例B-NHL和20例直肠腺癌(阳性对照)组织中DNA的apc基因MCR突变情况.结果 在相同PCR反应体系和条件下,从筛选出的20例直肠腺癌组织DNA中扩增出apc基因MCR的产物,而40例B-NHL组织DNA中未扩增出相应产物.结论 apc抑癌基因第15外显子MCR突变是结、直肠腺癌等恶性肿瘤的常见分子改变,但在B-NHL中可能不是普遍现象并有可能发生纯合性缺失.
作者：陈芳；阮培刚；邓飞 刊期： 2008年第03期
血管内皮生长因子(vascular endotheliar growth factor, VEGF)又称血管通透因子(vascular permeability factor, VPF),是1种高度特异性的血管内皮细胞有丝分裂原,可通过与VEGF受体(VEGFR)特异性结合,从而刺激血管内皮细胞增殖和血管通透性增加,促进新生血管生成,在脑膜瘤的生长和转移中发挥重要作用.
作者：秦兴义；王淳良 刊期： 2008年第03期
目的 评价手术联合循环胸腔热灌注治疗肺癌胸腔积液的综合疗效.方法 采用手术联合循环胸腔43℃温生理盐水灌注60min,治疗12例肺癌胸腔积液患者,随访现察胸腔积液的治疗疗效、患者的生活质量以及生存期,评价其临床综合疗效.结果 全组胸腔积液控制有效率达100.0%(CR 91.7%, PR 8.3%),仅1例于热疗后6个月胸腔积液复发,其余均无胸腔积液复发,12例热疗后生活质量明显提高,全组中位存活期达17.9个月,1年和2年生存率分别为76.3%和51.3%.结论 手术联合循环胸腔热灌注为1种安全、有效的治疗肺癌伴恶性胸腔积液的新方法.
作者：庄聪文；翁向群；张哲明；杨胜生；曾志勇；刘道明；程先进 刊期： 2008年第03期
目的 建立Walker-256大鼠种植瘤模型,研究Walker-256肿瘤对大鼠的Th1/Th2平衡的影响.方法 选取20只雌性SD大鼠,随机分为肿瘤组和对照组.肿瘤组大鼠皮下注射Walker-256肿瘤细胞悬液,建立肿瘤模型,对照组大鼠则皮下注射等量PBS.25天后,检测大鼠血细胞因子(包括IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-10)和肿瘤大径.结果 肿瘤组与对照组比较,肿瘤组IL-12明显下降(P<0.05),IFN-γ明显下降(P<0.05),IL-10明显上升(P<0.01).以IFN-γ/IL-4代表Th1/Th2,肿瘤组与对照组比较明显下降(P<0.05).Th1/Th2失衡与肿瘤生长情况存在相关性.结论 Walker-256肿瘤能够导致荷瘤大鼠Th1/Th2失衡.Th1/Th2失衡有利于肿瘤生长.
作者：喻钢；王建 刊期： 2008年第03期
晚期胃癌通常采用全身化疗为主的综合治疗[1],我们将国产奥沙利铂(L-OHP)、氟尿嘧啶(5-Fu)及亚叶酸钙(CF)组成联合方案治疗38例晚期胃癌,取得了较满意的疗效,现总结如下.
作者：范圣涛 刊期： 2008年第03期
目的 探讨卡铂、足叶乙甙联合(CE方案)治疗小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 收集法国波尔多大学医院呼吸科1996年1月至2003年12月收治的40例接受CE方案化疗的小细胞肺癌患者完整的病例资料,分析CE方案化疗的有效率、不良反应和患者的生存期.结果 40例中,局限期(LD)15例,广泛期(ED)25例.化疗总有效率为60.0%,LD和ED的OR分别为73.3%和52.0%,中位无进展生存期分别为5.9个月和5.6个月,中位生存期分别为7.2个月和6.8个月,1年生存率分别为26.7%和16.0%.3～4度粒细胞减少、贫血、恶心呕吐发生率分别为55.0%,15.0%,17.5%.结论 CE方案治疗小细胞肺癌疗效满意,患者耐受性好.
作者：粟毅 刊期： 2008年第03期
2003年5月至2006年5月我科对120例晚期胃肠癌患者采用外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central cathether, PICC)配合便携式化疗泵持续给药及常规输液给药2种方法进行治疗,在提高近期疗效、提高生活质量、减轻抗癌药毒性反应方面取得满意效果.现报告如下.
作者：梅浪华；吴淑娥；龚沿玲 刊期： 2008年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
