李隆玉；舒宽勇；乔志强；曾四元；张燕玲；汪灿花；万磊
目的评估宫颈电圈环切术(LEEP)对宫颈病变的诊断治疗价值.方法对169例宫颈病变患者行电子阴道镜下宫颈多点活检及LEEP术,将LEEP术前电子阴道镜下多点活检的诊断结果与LEEP术后病理诊断结果进行对照分析.结果与LEEP术前电子阴道镜下宫颈多点活检的诊断结果相比,169例LEEP术后病理诊断级别升高者有41例.电子阴道镜下宫颈多点活检诊断宫颈病变与终诊断的符合率为75.7%(128/169).电子阴道镜下多点活检与LEEP术后标本病理诊断有显著性差异(P<0.05).结论 LEEP术具有疗效好、操作简单、安全,术后并发症少、且可提供完整的病理标本等优点.对宫颈病变特别是慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变(CIN)是1种非常理想的诊断、治疗手段.
作者：李隆玉；舒宽勇；乔志强；曾四元；张燕玲；汪灿花；万磊 刊期： 2005年第02期
1 病例介绍患者,男性,53岁,因左侧头痛伴耳鸣1个月,回缩性涕血、左侧面部麻木、眼睑下垂20天2004年4月29日入院.体检:全身浅表淋巴结无肿大.鼻咽镜检查:鼻咽左顶侧壁见新生物,约1 cm×2 cm,表面呈灰黑色.
作者：龚巧英 刊期： 2005年第02期
目的探讨Skp2、PTEN及p27蛋白表达与喉鳞状细胞癌(LSCC)发生、发展的关系.方法采用免疫组化SABC法检测65例LSCC组织中Skp2、PTEN及p27蛋白的表达情况.结果 Skp2、PTEN及p27蛋白在LSCC组织中总的阳性表达率分别为60.0%,49.2%和41.5%,Skp2过表达与LSCC的临床分期及淋巴结转移正相关(P均<0.05),低分化、伴颈部淋巴结转移及Ⅲ～Ⅳ期LSCC组织中PTEN阳性率明显降低(P均<0.05),p27在颈部淋巴结转移组中阳性率显著降低(P<0.05).结论联合检测Skp2、PTEN及p27的表达有助于综合评估LSCC的生物学行为.
作者：江孝清；李晖；吴曙辉；周绪红 刊期： 2005年第02期
目的探讨美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床价值.方法将1%美蓝2 ml注入活检腔外上方的皮下及乳腺组织内,然后行Auchincloss仿根治术,依淋巴管走向找到蓝染淋巴结定为SLN,若此时未找到待腋窝清扫结束后,再在标本中寻找,蓝染者为SLN,余为非SLN,分别送病理检查.结果前哨淋巴结检出率为87.9%(95/108),SLN预测腋窝状况的准确率为95.7%(91/95),假阴性率为6.5%(4/62),无假阳性者.未检出者13例,其中4例为假阴性,均属跳跃式转移.前哨淋巴结转移阳性率(34.6%,33/95)和阴性率(65.3%,62/95),与全腋淋巴结转移阳性率(39.8%,43/108)和阴性率(60.2%,65/108)比较,均无显著性差异(P>0.05).结论美蓝前哨淋巴结活检可以准确预测乳腺癌患者的腋淋巴结状态.
作者：俸瑞发；卢崇亮 刊期： 2005年第02期
目的探讨组织印片在术中快速诊断的可行性.方法将术中送检的212例新鲜标本,即刻切开,在不同病变切面上用载玻片轻轻触印,制成印片,快速HE染色,光镜下观察,报告诊断结果.所剩组织均做石蜡切片诊断作对照.结果 212例印片诊断与石蜡切片诊断比较,印片阳性(恶性肿瘤)57例(26.9%);阴性(非肿瘤性)146例(68.9%),印片诊断准确率95.8%(203/212).石蜡切片诊断阳性64例(30.2%),阴性148例(69.8%),准确率100.0%(212/212).用印片诊断阳性57例与石蜡切片诊断作类型比较,有38例完全相符,诊断符合率66.7%(38/57).7例误诊,误诊率仅为3.3%(7/212).3例定性准确但分类不符合,9例病变交界难定.结论组织印片诊断不同于一般涂片单纯细胞学诊断,而是细胞学与组织学相互结合观察的结果,有时可进行组织类型的诊断.在冷冻切片与快速石蜡切片同时作快速印片,可有效纠正部分误诊.
作者：刘自光；雷伟华；刘丽萍；成卓梅；谭敏华 刊期： 2005年第02期
目的探讨乳腺癌组织和血浆中富含半胱氨酸的酸性蛋白(SPARC)的表达在乳腺癌的增殖、侵润和转移中的作用及指导意义.方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分析SPARC在乳腺癌组织和其相邻的正常乳腺组织的差异表达量.采用ELISA法检测正常对照组和乳腺癌患者术前术后血浆中的SPARC水平,探讨SPARC变化的趋势.结果 RT-PCR分析SPARC在24对配对(48例)乳腺癌组织中的表达,其中17例的表达明显高于其相应的正常乳腺组织,在7例中差异表达不明显,R=70.8%(有差异的例数/总例数).SPARC基因在不同分化程度的乳腺癌组织中的表达阳性率基本相同(P>0.05).而在有淋巴结转移的乳腺癌与无淋巴结转移的乳腺癌组织的表达之间的差异有显著意义(P<0.05).采用ELISA法检测40例正常人和32例乳腺癌患者术前术后血浆SPARC水平.正常人血浆SPARC水平为(644±124) ng/ml.乳腺癌患者术前血浆中的SPARC水平(625±117) ng/ml.正常人和乳腺癌患者术前血浆中的SPARC水平无显著性差异(P>0.05),乳腺癌患者术前比术后血浆中的SPARC水平(611±142) ng/ml略高,但两者无显著性差异(P>0.05).结论 SPARC和乳腺癌的发生与发展密切相关.乳腺癌淋巴结转移时SPARC表达升高.
作者：车轶群；王海；齐军 刊期： 2005年第02期
胃癌根治术是腹部外科常见的手术,若癌肿局部浸润胰腺或术者操作不慎时,易发生医源性胰腺损伤导致胰漏等并发症.我院2002年6月～2004年5月年实施胃癌根治性切除术435例,8例(1.8%)发生胰漏,现结合文献分析报告如下.
作者：邓小荣；彭贵祖；方铭；李涛；张江南；万仁华；邓钺涛 刊期： 2005年第02期
胰腺癌是消化系统比较常见的肿瘤,占常见恶性肿瘤病例的1%～2%[1].因其起病隐袭,多数患者发病时已属晚期,失去手术治疗机会.且因其化疗效果差,临床可选用的药物有限,根据文献报道,以健择为主的化疗方案为目前有效率高的方案,但因其价格昂贵,患者往往难以承受,为此我们试用L-OHP +CF+5-Fu方案治疗7例晚期初治胰腺癌患者,现将结果报道如下.
作者：刘培杰 刊期： 2005年第02期
目的对比观察FAM及FAM辅加ATRA方案对胃癌术后患者的疗效.方法将62例胃癌根治性手术(D2、D3)后患者随机分为FAM+ATRA组及FAM组.结果 FAM+ATRA组术后第1、2、3年的肿瘤复发转移率分别为16.1%,38.7%和67.7%;FAM组分别为25.8%,54.8%和74.2%.术后FAM+ATRA组1、2、3年生存率分别为93.5%、74.2%和38.7%;FAM组分别为80.7%、61.3%和35.5%.2组术后第1、2年的肿瘤复发转移率和患者1、2年生存率比较均有显著性差异(P＜0.05),2组术后第3年肿瘤复发转移率和患者3年生存率比较无显著性差异(P＞0.05).结论 FAM辅加ATRA治疗能有效提高胃癌术后患者的近期疗效及1、2年生存率.
作者：陈玉强；吴晓安；洪节约；崔殿龙；万幼峰 刊期： 2005年第02期
热休克蛋白(heat shock proteins,HSPs)所具备的一系列免疫学功能如伴侣抗原肽、提呈和加工处理抗原肽及激活抗原提呈细胞(antigen presenting cells,APCs)等,使其在肿瘤免疫应答过程中可充当强有力的分子佐剂[1,2].大量的动物实验已经证实,分子量为70(HSP70)、90(HSP90)、96(GP96)的HSP家族与它们所携带的抗原肽在体内外组成热休克蛋白-多肽复合物(heat shock protein-peptide complexes,HSP-PCs),在肿瘤的预防和治疗方面显示出独特的优势[3～6].目前,有关HSP-PCs在肿瘤免疫领域的应用基础研究正在不断深入,部分肿瘤已完成Ⅰ、Ⅱ期临床研究,获得了较好的效果.本文就HSP-PCs瘤苗在不同恶性肿瘤中进行临床应用的新研究进展作一综述.
作者：胡晨霞；王洪琦 刊期： 2005年第02期
1 病例介绍例1.患者,男性,42岁,因排尿时突发头昏、头晕反复发作3个月,于1999年7月21日入院.入院体检:瘦长体形,排尿时或按压腹部时有阵发性高血压,高达180/105 mmHg,心率为86次/min.膀胱B超,CT检查显示肿块位于膀胱左侧壁,直径约2.5 cm,近球形并带蒂,基底较宽,有增强效应.
作者：黄琦 刊期： 2005年第02期
目的探讨食管癌患者手术前后血清转化生长因子-α(TGF-α)水平检测的临床意义.方法应用放射免疫分析法(RIA法)检测30例正常人,58例食管癌患者血清TGF-α水平,并比较40例食管癌患者手术前后血清TGF-α水平.结果血清TGF-α水平与临床分期、细胞分化程度有关;与食管癌患者性别、年龄无关.食管癌患者血清TGF-α水平(9.01 ng/L±1.37 ng/L)明显高于正常对照组(6.77 ng/L±0.72 ng/L)(P<0.01);Ⅳ期食管癌血清TGF-α(11.03 ng/L±0.48 ng/L)明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期(7.23 ng/L±0.45 ng/L、8.73 ng/L±0.47 ng/L、9.35 ng/L±0.44 ng/L)(P<0.01),Ⅲ期明显高于Ⅱ期(P<0.05),Ⅱ期明显高于Ⅰ期(P<0.01),低分化食管鳞癌患者血清TGF-α水平(9.96 ng/L±1.19 ng/L)显著高于中、高分化食管鳞癌患者(9.00 ng/L±1.10 ng/L、8.35 ng/L±1.06 ng/L)(P<0.05～0.01);食管癌患者术后血清TGF-α水平(7.45 ng/L±0.90 ng/L) 明显低于术前(8.38 ng/L±1.00 ng/L)(P <0.01).结论血清TGF-α检测对食管癌疗效观察、病情监测及和和预后判断有重要的参考意义.
作者：梁启廉；陈小东；李杰；何悦慨；李建文；揭育丽；康旭 刊期： 2005年第02期
光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)亦称为光辐射疗法(photodynamic therapy,PRT),是1种正在研究发展中的治疗恶性肿瘤的新技术.它作为1类治疗局部皮肤或实体恶性肿瘤的方法,与传统的手术治疗、放疗、化疗等治疗方法相比,具有其独特的优点:疗效显著;重复应用不产生耐药作用;对于放疗、化疗后复发的肿瘤,光敏疗法仍有疗效.光动力疗法不仅能选择性地消灭局部的原发和复发肿瘤而不损伤正常组织,还可以与化疗和放疗同时进行,并对两者均有一定的协同作用.光动力治癌药物在波长一定的光激发下,能特征地发射荧光并可以指示肿瘤的浸润程度,不仅可为手术切除提供准确的范围,还能作为诊断早期肿瘤的手段.光动疗法使用的设备和仪器简单,用作肿瘤的早期诊断及治疗显得方便、实用.光动力疗法的基础是生物光动力敏化作用,它利用光敏药物能在生物体内的恶性肿瘤组织中的选择性摄取与滞留以及与生物分子的光敏化氧化作用,能达到对肿瘤或其它病理性增生组织的损伤,从而为治疗肿瘤提供了1个有效手段.
作者：肖竦；刘怀志 刊期： 2005年第02期
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是1种常见的恶性肿瘤,在东南亚及我国的香港、台湾、广东、广西、福建及湖南等地发病率较高,而在世界其他地区则罕见.NPC的发生与EBV感染、饮食、地理及遗传等多种因素有关,是遗传、环境及饮食等因素共同作用的结果[1].NPC的发生涉及多种癌基因和/或抑癌基因的表达异常,如癌基因c-erbB-2、met、bcl-2和HER2和抑癌基因p53、p16和Rb在NPC发生发展中都可能起一定作用[2～8].目前NPC发生发展的确切分子机制仍不很清楚,近年来随着分子生物学技术的发展,发现了一些可能与鼻咽癌相关的候选的癌基因和抑癌基因,对进一步阐明其遗传学发病机制起到了一定的作用,本文对这些基因的研究近况做一综述.
作者：黄文君；赖祥进 刊期： 2005年第02期
卵巢癌是妇科较常见的恶性肿瘤,其死亡率居妇科恶性肿瘤之首.手术治疗与化疗仍是卵巢癌的主要治疗方式.近年来尽管在治疗模式上并没有很大变化,但在手术方式及化疗方案的选择及新药的应用都有些进展.合理的将这些研究进展应用到临床,将提高患者的生存率和提高生存质量.
作者：高永良；高国兰 刊期： 2005年第02期
目的研究食管癌细胞系中MT-3基因CpG岛甲基化与其mRNA表达的关系.方法选取4种食管癌细胞系OE21,OE19,OE33和TE7,经重亚硫酸钠处理后,采用限制性酶切图谱分析(COBRA)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,在DNA甲基转移酶抑制剂5-氮2'-脱氧胞苷(5-aza-CdR)处理前后,对其MT-3基因CpG岛的甲基化情况及mRNA的表达情况进行对比研究.结果 4种食管癌细胞系的MT-3基因均存在不同程度的CpG岛超甲基化.经5-aza-CdR处理后,超甲基化状态解除,mRNA的表达水平也较处理前明显提高(P=0.002).结论食管癌细胞系中MT-3基因CpG岛的超甲基化可抑制其mRNA表达.当其超甲基化解除后,MT-3基因的mRNA表达水平也会相应升高.
作者：田子强；刘俊峰；李勇；李保庆；王福顺；曹富民 刊期： 2005年第02期
目的探讨尿激酶激活剂抑制剂-1(PAI-1)对鼻咽癌侵袭和转移的影响.方法以高低不同淋巴道转移能力的鼻咽癌细胞系(CNE-2Z)及其克隆株(CNE-2Z-H5,CNE-2Z-H5-9)作为研究材料;应用逆转录聚合酶反应(RT-PCR)方法检测PAI-1表达水平;应用酶联吸附法(ELISA)测定PAI-1在3种细胞中的蛋白表达量;通过侵袭抑制实验观察PAI-1在鼻咽癌的侵袭和转移过程中的作用.结果 PAI-1在CNE-2Z、CNE-2Z-H5中均有表达,但无显著性差异;PAI-1在CNE-2Z-H5-9中无表达.抗PAI-1抗体对CNE-2Z-H5-9侵袭无影响.结论 PAI-1可能抑制鼻咽癌的侵袭和转移.
作者：潘国庆；金树珍；付红梅；边莉；唐慰萍 刊期： 2005年第02期
目的评价甲基莲心碱(Nef)对环磷酰胺(CTX)诱导小鼠Lewis肺癌细胞凋亡作用的影响.方法 Lewis肺癌移植瘤小鼠40只,雄性,体重18～22 g,随机分成CTX+Nef、CTX、Nef、NS 4个组,每组10只.通过检测瘤重抑制率及瘤细胞凋亡率,观察Nef联合CTX对小鼠Lewis肺癌的疗效和诱导癌细胞凋亡的影响.结果 CTX+Nef、CTX组的瘤重抑制率分别为80.08%、58.95%,明显高于Nef组(6.78%),P<0.01;而CTX+Nef组较CTX组也有增高(P<0.05);流式细胞术检测CTX+Nef、CTX组的癌细胞凋亡率分别为53.50%、25.92%,明显高于Nef、NS组(7.09%,5.63%),P<0.01;CTX+Nef组也高于CTX组(P<0.05);TUNEL法检测CTX+Nef、CTX组的癌细胞凋亡指数分别为(10.24%±11.08%),(5.36%±6.24%),较Nef、NS组明显增加(1.45%±1.98%,1.03%±1.65%),P<0.05;CTX+Nef组的凋亡指数较CTX组也有明显增加(P<0.05).结论甲基莲心碱能增强环磷酰胺诱导的小鼠Lewis肺癌细胞凋亡作用,且两者具有协同效应.
作者：李高峰；曹建国；庄英帜 刊期： 2005年第02期
肝癌自发性破裂出血是肝癌患者死亡的因素之一,其发生率为7%～20%[1].因其起病急,早期诊断率低,治疗困难,愈后较差,可因诊断延误或治疗不当导致死亡.我院自1996年2月～2002年5月共收治9例,治疗体会如下.
作者：刘佐军；纪智礼；荣永婴 刊期： 2005年第02期
目的探讨外周血CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测对原发性肺癌的诊断、病理分型、分期和疗效判断的临床应用价值.方法采用放射免疫技术,检测72例原发性肺癌患者化学治疗前后、38例良性肺部疾病患者及30例健康人血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平.结果肺癌组治疗前CEA、CYFRA21-1、NSE水平显著高于良性肺部疾病组及正常对照组(P均＜0.01),且不同病理类型肺癌3种肿瘤标记物的水平有显著性差异.3种肿瘤标记物联合检测与各单项指标检测比较,对肺癌诊断的敏感性显著增高(P＜0.01),肺癌NSE检出阳性率高(63.9%),但特异性有所下降.肺癌组化疗有效者3种肿瘤标记物水平显著下降,病情稳定和进展者三者水平无变化或升高.结论血清CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测用于肺癌的诊断有较好的临床参考价值,并有助于肺癌病理类型的评估,亦可作为肺癌病情监测和疗效判断方面有价值的指标.
作者：梁婧；周光英；刘文波；刘海荣 刊期： 2005年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
