黄立军；杨彤涛；王云杰；王小平
食管癌根治术后失败的主要原因之一为淋巴结转移.对食管癌术后患者进行预防性放疗,其目的是为了消灭术后可能残留的亚临床病灶,防止局部肿瘤复发、转移.我们对1998年4月～2001年8月在本院行根治切除术的胸段食管癌患者进行临床观察、分析,结果报告如下.
作者：刘祥 刊期： 2005年第04期
目的探讨胰岛素瘤的临床特点及诊断治疗方法.方法回顾性分析25年来收治27例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 27例患者临床表现均符合Whipple三联症,误诊率达到81.5%(22/27),平均病程为17个月,术前增强CT扫描诊断率为52.6%(10/19),术中超声检查诊断符合率为83.3%(15/18).单发瘤23例(85.2%),多发瘤4例(14.8%).27例均手术切除肿瘤.结论典型的Whipple三联症有助于胰岛素瘤的早期诊断,术中超声检查能有效定位,合理手术是治愈胰岛素瘤的关键.
作者：沈威；李红浪；王梦龙；熊炳贤；毛盛勋 刊期： 2005年第04期
目的探讨CD44V6,MMP-2与VEGF-C蛋白的表达与Ⅰ-Ⅱ期宫颈癌预后的关系.方法采用免疫组织化学方法(EnvisonTM)检测40例Ⅰ-Ⅱ期浸润性宫颈癌CD44V6 、MMP-2与VEGF-C蛋白的表达情况.结果盆腔淋巴结转移与浸润宫颈深度≥2/3的患者中,CD44V6,MMP-2,VEGF-C同时过表达率(均为55.6%,5/9)明显高于无淋巴结转移及浸润宫颈深度<2/3者(均为3.2%,1/31),P<0.05.CD44V6,MMP-2与VEGF-C同时过表达的患者2年生存率为64.2%,明显低于其他非同时过表达患者(88.4%),P<0.05.结论 CD44V6,MMP-2与VEGF-C蛋白的过表达与Ⅰ-Ⅱ期浸润性宫颈癌浸润转移及预后密切相关.
作者：张永杰；彭素蓉；张彤 刊期： 2005年第04期
近几年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效有所提高,但其长期生存率仍较低,远处转移及局部复发是治疗失败的主要原因.Mountain的研究结果表明,一旦出现远处转移,5年生存率仅为1.7%[1].及早、准确地发现肿瘤转移显得十分重要.
作者：顾科；张军宁 刊期： 2005年第04期
胰腺癌对人类健康的威胁越来越大,提高胰腺癌的诊治水平的关键在于早期诊断.基因诊断是早期诊断胰腺癌的重要手段.作为病理形态学的研究成果(胰腺上皮肿瘤概念的确立)与基因层面分子生物学研究成果的结合,使我们绘制出1个早期胰腺癌的发生模型,该模型为胰腺癌的早期基因诊断提供了理论基础.
作者：车旭；单毅 刊期： 2005年第04期
目的研究Bcl-2反义核酸(ASODN)对人胆管癌QBC939细胞增殖的影响.方法将Bcl-2ASODN与QBC939细胞共同孵育,采用台盼蓝拒染实验检测细胞存活率,采用克隆形成实验检测克隆形成率.结果台盼蓝拒染实验和克隆形成实验检均显示Bcl-2ASODN可以部分抑制QBC939细胞增殖,经ASODN作用细胞的存活率和克隆形成率均显著低于对照组(P<0.05).结论 Bcl-2反义核酸对人胆管癌QBC939细胞增殖有抑制作用.
作者：彭创；汤恢焕；黄平；陈明雄；石永忠 刊期： 2005年第04期
目的总结经皮肝穿刺胆道金属内支架植入治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床疗效及其经验.方法在DSA下对52例恶性胆道梗阻性黄疸患者,经皮肝穿刺胆道内置入金属内支架治疗.根据胆道梗阻狭窄的不同部位和狭窄的程度采用相应的放置方式.结果 52例患者中,45例植入单支支架于肝总管和(或)胆总管,7例植入2支以上支架于总管和分支胆管,其中2例为肝内胆管支架再狭窄后的重新植入.52例患者术前血清胆红素(236.25±112.27) μmol/L,术后2周复查血清胆红素下降到(120.40±51.20) μmol/L(P<0.01),并发症5例(9.62%).结论经皮肝穿刺胆道内支架植入术是治疗恶性胆道梗阻性黄疸的有效的治疗方法.
作者：庞利群；茅爱武；钱海鑫；金阳 刊期： 2005年第04期
目的检测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中乙型病毒性肝炎(virus hepatitis type B)表面抗原(HBsAg)和丙型病毒性肝炎(virus hepatitis type C)核心抗原(HCVAg)的表达.方法应用免疫组织化学法检测78例HCC及癌旁肝组织HBsAg和HCVAg的表达.同时比较患者的HBsAg和HCVAg血清学检测结果.结果 HCC及癌旁肝组织中HBsAg和HCVAg阳性及HBsAg和HCVAg双重阳性表达率分别为9.1%、6.4%、2.6%和80.8%、44.9%、29.5%.HCC与癌旁肝组织HBsAg和HCVAg阳性及HBsAg和HCVAg双阳性表达率相互比较有非常显著性差异(P<0.01).合并肝硬化组和无肝硬HCC组中HCC与癌旁肝组织HBsAg和HCVAg阳性、HBsAg及HCVAg双阳性表达率相互比较也有非常显著性差异(P<0.01).HCC的HBsAg和HCVAg血清学检测的结果与手术标本HBsAg和HCVAg免疫组织化学检测的结果相吻合.结论 HCC的发生与HBV和HCV的感染密切相关.
作者：蔡琼珍；姜汉国；唐慰萍；李飞虹 刊期： 2005年第04期
目的探讨ERβ表达对乳腺癌患者预后和内分泌治疗效果的影响.方法选取经根治性手术治疗的乳腺癌患者97例为研究对象.以回顾性研究为主,采用免疫组织化学S-P法测定乳腺癌组织中ERα、ERβ的表达.根据ERβ表达情况将患者分成ERβ阳性组(61例)和阴性组(36例),并结合临床病理指标和预后作对比分析.采用Kaplan-Meier 法计算生存率,Log-rank法进行显著性检验,Cox模型行多因素分析.结果单因素分析结果显示ERβ阳性组患者的3年和5年累积生存率、无病生存率分别为93.44%、93.44%和83.61%、81.97%;ERβ阴性组患者3年和5年累积生存率、无病生存率分别为61.11%、55.56%和27.78%、27.78%.ERβ阳性组的3年、5年累积生存率及其无病生存率均高于ERβ阴性组,其差异具有非常显著性(P<0.01).多因素分析结果显示ERβ、腋淋巴结转移、月经状况和ERα都是影响总生存率和无病生存率的独立因素(P<0.05或0.01).ERβ阳性患者,行内分泌治疗后5年累积生存率和5年无病生存率(分别为91.18%和88.24%)均高于未行内分泌治疗的患者(分别为74.07%和74.07%),P<0.05或0.01.结论 ERβ表达状况对乳腺癌患者预后的判断有一定价值,为独立的预后影响因素.ERβ阳性患者内分泌治疗有效.
作者：徐彬；方志沂；刘君；李强 刊期： 2005年第04期
目的研究人乳腺癌组织及癌旁组织中黏着斑激酶(FAK),整合素α5,β1亚基及转化生长因子β1(TGFβ1)中表达的差异性,以及它们与乳腺癌生物学行为的相关性.方法运用免疫组化SP法检测76例乳腺癌和36例癌旁组织FAK,整合素α5,β1亚基及TGFβ1表达的情况.结果 76例乳腺癌组织中FAK表达的阳性率为81.58%(62/76),整合素α5为30.48%(23/76),整合素β1为25.00%(19/76),TGFβ1为65.79%(50/76);36例癌旁组织中FAK表达的阳性率为5.56%(2/36),整合素α5为75.00%(27/36),整合素β1为83.33%(30/36),TGFβ1为27.77%(10/36),统计分析发现它们之间差异存在显著差异性(P<0.01).FAK与乳腺癌的大小,组织学分级(SBR分级),pTNM分期及腋淋巴结转移有关(P<0.05或P<0.01),而与患者年龄,绝经状况,ER,PR,C-erbB-2无关(P>0.05).整合素α5,β1与乳腺癌的组织学分级(SBR分级),pTNM分期及腋淋巴结转移有关(P<0.05),而与患者年龄,肿瘤大小,绝经状况,ER,PR,C-erbB-2无关(P>0.05).TGFβ1仅与腋淋巴结转移有关(P<0.05),而与其他因素无关(P>0.05).FAK与整合素α5,β1之间存在负相关(P<0.05),TGFβ1与FAK之间存在正相关(P<0.01),而整合素α5,β1与TGFβ1之间无显著相关性(P>0.05).结论 FAK、整合素α5、β1,TGFβ1与乳腺癌增殖、分化、侵袭、转移密切相关,其中整合素α5,β1可能对肿瘤的侵袭转移起负性调控作用,而FAK,TGFβ1可能对肿瘤的侵袭转移起正性调控作用且两者有协同作用.联合检测这4种蛋白的表达有助于了解乳腺癌发生的分子机制,并可作为指导乳腺癌临床诊疗较有参考价值的指标.
作者：周夏；林从尧；汪洋 刊期： 2005年第04期
近年来胃癌是我国常见的恶行肿瘤,其发病率和死亡率自然高居不下,且有年轻化趋势.对胃癌的治疗,手术为首选的方法;而不能手术的或术后复发转移的晚期患者,化疗已成为主要的手段,对于延长生存期、提高生命质量有一定的意义.2003年10月起,我们应用伊立替康(国产CPT-11)联合5-Fu/CF方案,治疗晚期胃癌16例,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：范开席；汪梅荣；郭其森；张保轩 刊期： 2005年第04期
目的研究结直肠癌区域淋巴结中黏蛋白1(MUC1)的表达,以寻找1种检测结直肠癌淋巴结微转移的可靠指标.方法采用免疫组织化学Elivision法,对69例结直肠癌457枚区域淋巴结中MUC1的表达进行检测和分析.结果常规病理学检查无转移的结直肠癌淋巴结,其MUC1的阳性表达率(淋巴结微转移率)为18.6%(61/328),Dukes A、B和C期淋巴结微转移率分别是4.7%(3/64)、16.8%(28/167)和30.9%(30/97).Dukes A、B和C期转移淋巴结的检出率分别是4.7%(3/64)、16.8%(28/167)和70.4%(159/226).免疫组织化学方法对结直肠癌转移淋巴结的检出率显著高于常规病理检查(P<0.05),淋巴结微转移率和转移淋巴结的检出率随Dukes期别上升呈显著递增(P<0.05).1例Dukes A期患者,9例B期患者因免疫组织化学检测到微转移,分期从Dukes A或B期上调至C期.结论 MUC1在结直肠癌区域淋巴结中有表达,是检测淋巴结微转移可靠指标.检测淋巴结中MUC1的表达可更准确的对结直肠癌进行临床分期.
作者：李松明；王强；丁尔迅；项洪刚；农江；刘伟信 刊期： 2005年第04期
过去对Cyclin E的研究主要集中在其对细胞增殖的影响上,目前已经渐渐转移到与乳腺癌预后的关系上[1].本文对Cyclin E的生物学特性及其对细胞周期的影响,尤其是针对目前Cyclin E与乳腺癌预后的关系的研究现状做一综述.
作者：余峰彬；杨映弘 刊期： 2005年第04期
目的探讨α1AT基因对人肺腺癌细胞株A549裸鼠皮下移植瘤的作用.方法离体途径将α1AT基因转染人肺腺癌细胞株A549,然后接种于裸鼠皮下,观察肿瘤体积的变化,并计算抑瘤率.结果经α1AT基因转染后的人肺腺癌细胞株在裸鼠皮下成瘤能力降低,裸鼠成瘤潜伏期延迟,大抑瘤率可达55.5%.结论高表达α1AT基因能降低A549的成瘤能力,抑制肿瘤生长.
作者：黄立军；杨彤涛；王云杰；王小平 刊期： 2005年第04期
目的比较单纯后程加速超分割放射治疗及后程加速超分割放射治疗辅加化疗治疗食管癌的疗效与毒副反应.方法将162例食管癌患者随机分为2个组:①后程加速超分割放疗组(简称单放组,LCAFR),80例.治疗方案:常规分割30 Gy+加速超分割(1.5 Gy/次,2次/天,间隔≥6 h),总剂量为63 Gy;②后程加速超分割放疗辅加化疗组(简称综合组,LCAFR+C),82例.治疗方案:在后程加速超分割放疗(LCAFR)的同期加用顺铂(DDP)20 mg、氟脲嘧啶(5-Fu)500 mg、亚叶酸钙(CF)0.2 g,连用5天为1个周期,分别在第1、4周实施,共2个周期.结果单放组和综合组的1、2、3年生存率分别为53.8%(43/80)、35.0%(28/80)、25.0%(20/80)和 79.3%(65/82)、54.8%(45/82)、43.9%(36/82),2组有显著性差异(χ2=10.33,P<0.01;χ2=5.61,P<0.05;χ2=5.65,P<0.05).2组患者的死亡原因均以肿瘤局部未控制和复发为主.综合组因肿瘤局部未控制和复发的死亡率(50.0%,18/36)明显低于单放组(75.0%,45/60),2组比较有显著性差异(χ2=6.18,P<0.05).2组治疗的急性毒副反应以消化系统及造血系统毒副反应为主,综合组急性毒副反应发生率Ⅲ度消化系统为(18.3%,15/82)高于单放组,但无显著性差异.结论后程加速超分割放射治疗辅加化疗能显著提高食管癌患者的3年生存率,虽毒性增加但可以耐受.
作者：侯良宝；张月；刘士霞；王清 刊期： 2005年第04期
目的评价多层螺旋CT(MDCT)及其多平面重建(MPR)技术在贲门癌术前分期的价值.方法对55例贲门癌患者行术前双期增强多层螺旋CT扫描,将横断面图像和MPR图像的分期结果与手术及病理结果对照.结果横断面、MPR图像总的分期准确率为63.64%和61.82%,两者无显著性差异(P>0.05),两者对Ⅲ期和Ⅳ期的准确率均为60.98%.横断面、MPR图像对鉴别T2和T3的准确率分别为77.78%和84.44%,两者无显著性差异(P>0.05),横断面与MPR图像诊断T4的敏感性、特异性、准确率及阳性预测值、阴性预测值分别为66.67%,84.78%,81.82%,10.91%,92.86%和66.67%,89.13%,85.45%,10.91%,93.18%,两者无显著性差异(P>0.05).N分类的敏感性、特异性、准确率及阳性预测值、阴性预测值分别为68.89%,80.00%,70.91%,56.36%,36.36%.诊断肝转移的准确率为100.00%,诊断腹膜、网膜转移的准确率为50.00%(2/4).结论多层螺旋CT有助于贲门癌术前分期,特别是MPR图像使病变定位更直观,可提高T分期、N分期的信心.
作者：蒋力明；周纯武；赵心明；李静；王爽 刊期： 2005年第04期
流式细胞术发明于20世纪70年代,近年来在淋巴造血系统肿瘤的诊治应用中优势显著.2001年更新的WHO淋巴瘤分类标准依据形态学、免疫学表型、临床特征以及分子遗传学异常而界定的分类诊治体系中[1],进一步确立了应用免疫表型鉴定在淋巴瘤分类诊断中的重要地位.流式细胞免疫表型(flow cytometric immunophenotyping ,FCI)检测以其快捷、敏感及多参数定量分析等优点已成为目前国际上恶性淋巴瘤分类诊断的重要手段,并在淋巴瘤的治疗和提示预后方面发挥重要作用.
作者：任立群；吕宁 刊期： 2005年第04期
原发性肝癌和转移性肝癌有时需采用全肝条形野放射治疗,由于传统条形野照射时摆位重复性差,且剂量分布不均匀,为了克服治疗的缺点,我们对此方法进行了改进,现报告如下.
作者：李呈祥；柏建安；王传丽；孙建军 刊期： 2005年第04期
目的了解乳腺癌组织中C-erbB-2蛋白和MHCⅠ类分子表达与预后的关系.方法 58例乳腺癌根据有无淋巴结转移分为淋巴结转移组和淋巴结未转移组;根据组织学分级分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级.应用免疫组织化学S-P法检测乳腺癌组织C-erbB-2蛋白表达;应用流式细胞仪检测MHCⅠ类分子表达.结果乳腺癌淋巴结转移组C-erbB-2蛋白的阳性表达率(84.2%)明显高于淋巴结未转移组(41.0%);C-erbB-2蛋白在Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的阳性表达率分别为42.1%、55.5%和75.0%;MHCⅠ类分子在Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的阳性表达率分别为50.21%±15.70%、30.17%±16.23%和14.27%±9.36%.结论 C-erbB-2蛋白和MHCⅠ类分子的表达可作为判断乳腺癌预后的重要指标.
作者：李向东 刊期： 2005年第04期
目的探讨胆管癌组织中TGF-β1、TβRⅡ及p27kip1表达的相互关系及它们在胆管癌发生发展中的作用.方法应用免疫组织化学S-P法检测49例肝外胆管癌及8例正常胆总管组织中TGF-β1、TβRⅡ、p27kip1的表达,分析其与临床病理学特征的相关性.结果 49例胆管癌组织TGF-β1、TβRⅡ和p27kip1阳性表达率分别为71.43%(35/49)、36.73%(18/49)和40.82%(20/49),而在正常胆管组织分别为12.50%(1/8)、100.00%(8/8)和87.50%(7/8);TGF-β1、p27kip1蛋白表达与胆管癌临床分期及转移相关,Ⅲ～Ⅳ期胆管癌的TβRⅡ阳性表达率(25.81%)明显低于Ⅰ～Ⅱ期(55.56%),P<0.05;TGF-β1及其Ⅱ型受体的共同表达与胆管癌临床分期相关(P<0.05);TβRⅡ与p27kip1在胆管癌中的表达呈正相关(γs=0.724,P<0.01);p27kip1表达与TGF-β1及TβRⅡ共同表达相关(P<0.01).结论 TGF-β1表达增高伴TβRⅡ、p27kip1表达降低提示胆管癌生物学行为不良;胆管癌中p27kip1蛋白的调控可能与TGF-β1信号转导有关.
作者：朱卫东；汤恢焕；欧阳迪平 刊期： 2005年第04期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
