双侧原发性乳腺癌的预后分析

张涛；张保宁

关键词：双侧原发性乳腺癌, 同时性, 异时性, 预后

摘要：目的分析双侧原发性乳腺癌的预后特点,并与单侧原发性乳腺癌比较,探讨双侧原发性乳腺癌合理的治疗方法.方法回顾性分析1967年3月到2003年7月收治的217例双侧原发性乳腺癌患者的临床资料,比较同时性和异时性双侧原发性乳腺癌、双侧和单侧原发性乳腺癌生存率的差异.结果双侧原发性乳腺癌的发生率为2.1%(217/10 470),大多在绝经前发病,如以发生第二侧乳腺癌为起点计算5年生存率,同时性双侧原发性乳腺癌为25.6%,异时性双侧原发性乳腺癌为29.5%,两者比较无显著性差异(P=0.45);双侧原发性乳腺癌5年生存率为28.4%,与单侧原发性乳腺癌比较有非常显著性差异(P<0.01).同时性双侧原发性乳腺癌中绝经前和绝经后患者5年生存率分别为21.2%和28.0%,两者比较无显著性差异(P=0.25);异时性双侧原发性乳腺癌中两侧乳腺癌均发生于绝经前、绝经后和分别发生于绝经前后3组患者的5年生存率分别为22.1%、30.0%和33.6%,三者相互比较无显著性差异(P=0.19).结论预后分析应以发生第二侧乳腺癌为起点开始计算,同时性和异时性双侧原发性乳腺癌的预后相当,较单侧原发性乳腺癌差,双侧发生的乳腺癌为2个独立事件,绝经状态并不影响双侧原发性乳腺癌的预后.

实用癌症杂志相关文献

长春瑞宾单药与联合方案治疗老年晚期NSCLC的临床观察

长春瑞宾是目前治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的有效药物之一,我们自2001年4月起使用国产长春瑞宾单药及联合顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌48例,现将结果报告如下.

作者：陆红梅；吉布强；张海燕刊期： 2004年第01期
巢蛋白(Nestin)在胃肠道间质瘤组织中的表达及其临床意义

目的通过检测胃肠道间质瘤(GIST)组织中巢蛋白(nestin)的表达,探讨nestin在GIST的诊断、鉴别诊断及起源中的意义.方法应用免疫组织化学技术EnVision微波二步法,检测94例GIST(良性44例,恶性50例)组织中nestin蛋白的表达,并与平滑肌瘤和平滑肌肉瘤进行对照研究.结果 GIST组织中nestin的阳性表达率为95.7%(90/94),良、恶性组nestin的阳性率分别为97.7%(43/44)、94.0%(47/50).2组的表达水平无显著性差异(P＞0.05).平滑肌瘤和平滑肌肉瘤nestin表达均阴性.结论 Nestin作为胃肠道间质瘤的1种特异而敏感的新标志物,对GIST的诊断及鉴别诊断有重要意义,但不能作为GIST分化程度的指标,同时提示GIST可能起源于向卡哈尔细胞(ICC)表型分化的干细胞.

作者：冯菲；马大烈；刘伟强；白辰光；杨建辉刊期： 2004年第01期
表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂ZD1839的研究进展

在过去的几十年中,人们一直怀着极大的兴趣研发新药来提高实体瘤的治疗效果.然而,传统的细胞毒药物选择性低,毒副作用大,容易产生耐药性.近10多年来,随着分子肿瘤学的发展以及对肿瘤与宿主之间复杂关系的深入研究,发现了某些与肿瘤发生、发展、浸润及转移有关的重要环节,并成为新一类药物的靶点,如肿瘤血管生成、细胞外基质退变、乏氧细胞、凋亡调控以及信号转导系统等.其中针对信号转导系统的信号转导干预治疗近年来进展迅速,已有部分药物进入临床使用,如格列卫、郝赛汀.ZD1839(IRESSA)也是1种信号转导干预治疗药物,它是1种靶向表皮生长因子受体(EGFR)的酪氨酸激酶抑制剂.现对其临床研究进展作一综述.

作者：王树森；管忠震刊期： 2004年第01期
上叶肺癌术后支气管切缘癌残留相关因素分析

目的探讨肺癌术后支气管切缘癌残留的相关形成因素,确立避免和减少切缘癌发生的策略和方法.方法分析1994年至2002年经手术治疗的60例上叶肺癌,在不同肿瘤分期、病理类型、手术适应证与扩大的手术适应证、术前纤维支气管镜所见、不同手术方式、支气管残端不同缝合方法及术中是否行残端快速冷冻病理检查等诸因素,对术后支气管残端癌残留形成的影响.结果在60例中手术后出现残端癌残留10例,残端癌发生率16.7%,术前纤维支气管镜检查,能够在支气管腔内观察到肿瘤的19例为中心型肺癌,其中残端癌残留7例,阳性率高达36.8%,术前支气管镜检查阴性41例为周围型,其中出现残端残留3例,支气管残端癌发生率在中心型肺癌比周围型高(P<0.05);手术中未做残端冷冻病理检查的56例,术后残端癌残留阳性10例,其中6例肺叶切除术后残端阳性者,分析其为支气管袖状肺叶切除术的手术适应证 ;在肺叶切除术中通过冷冻病理检查发现支气管残端阳性2例,术式改变为支气管袖状肺叶切除术.结论严格掌握肺癌手术的适应证并选择合理术式,术中支气管残端快速冷冻病理检查应作为肺癌外科的手术常规.

作者：沈祯云；闫天生；刘丹丹；梁正；崔睿；王京弟刊期： 2004年第01期
右侧耻骨坐骨支孤立性浆细胞瘤1例报告

1 病例介绍患者男性,37岁.因右侧大腿酸痛1个月伴渐进性活动受限20天,于2001年8月24日收入院.

作者：曲利娟；余英豪刊期： 2004年第01期
大肠癌细胞凋亡研究进展

大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升化、年轻化趋势.以手术治疗为主,辅以化疗、放疗等综合治疗,但疗效不满意,5年生存率在50%左右.大肠癌的发生、发展和转归与细胞凋亡有密切关系,其实质是细胞增殖与凋亡的失衡,即增殖过度或凋亡不足.有关大肠癌细胞凋亡的研究逐渐成为基础和临床医学研究的热点,呈现良好的前景.

作者：张守亮；王梦龙刊期： 2004年第01期
转基因载体聚乙二醇-聚谷氨酸纳米微球的制备

目的制备聚乙二醇-聚谷氨酸两嵌段共聚物(PEG-PBLG)纳米微球并观察其转基因能力.方法合成两亲嵌段共聚物PEG-PBLG,红外光谱(IR)、核磁共振谱(1H-NMR)、凝胶渗透色谱法(GPC) 测定其组成和结构;乳化溶剂蒸发法制备DNA/PEG-PBLG纳米微球,透射电镜观察其形态,DNaseⅠ消化实验测试其DNA保护能力,以GFP为报告基因转染Tca8113细胞观察其转基因能力.结果 IR图谱证实两嵌段共聚物的形成,GPC和1H-NMR测定PEG-PBLG分子量约8000,PEG-PBLG纳米微球直径约70 nm,对质粒DNA有较好的保护作用并有较强转基因能力.结论成功制备两亲嵌段共聚物PEG-PBLG纳米微球并证实其载基因能力,为进一步开展纳米微球介导基因治疗奠定了基础.

作者：余东升；黄洪章；李苏；王安训；潘朝斌；王建广；潘仕荣刊期： 2004年第01期
PTS(抑瘤仙)体外抗瘤作用研究

目的研究抗瘤新药PTS(抑瘤仙)体外对肺癌细胞、耐药肺癌细胞及对正常支气管上皮细胞的作用,为其临床应用提供理论依据.方法以大细胞肺癌株NCI-H460、耐药大细胞肺癌株H460/cDDP及正常支气管上皮细胞株16HBE为实验对象,采用24 h活细胞跟踪法、MTT法及台盼蓝拒染记录细胞生长曲线法,进行PTS的体外抗瘤作用研究,同时以DDP(顺铂)为阳性对照,PBS(平衡盐液)为阴性对照.结果 PTS对受到直接损伤的肺癌细胞及耐药肺癌细胞均有杀伤作用,具有抗瘤作用和一定的抗耐药性.与DDP比较,PTS有更强的抗瘤作用,对于H460细胞在第48 h 500 mmol的DDP杀伤率为62.1%,1/200的PTS为81.3%;而PTS对于正常人支气管上皮16 HBE细胞的影响较小(DDP为39.5%,PTS为21.6%),具有较高的选择性.PTS应用后立即起效并达高峰,作用持续时间短.结论 PTS体外抗瘤作用明显,并具有选择性和一定的抗耐药性.

作者：王涛；李勇；刘妙芳；徐军；钟南山刊期： 2004年第01期
经皮微波热凝固治疗肝癌的初步研究

超声引导经皮肝穿刺微波热凝固疗法(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)是近年应用于临床的新技术,2001年3月至2003年2月我们应用该疗法治疗了21例肝癌患者,共23个瘤体,现报告如下.

作者：柳龙根；张伟民；钱梅云；翟德芳；冯全根；符文育刊期： 2004年第01期
胆囊癌的临床治疗分析

目的探讨胆囊癌的临床治疗方法及其预后.方法回顾性分析161例胆囊癌的临床资料,其中单纯胆囊切除48例,根治性胆囊癌切除41例,胆囊癌扩大切除20例,胆囊加胰十二指肠切除3例,单纯探查术7例,介入及放化疗42例.随访6个月至5年.结果行探查术患者1年内全部死亡,单纯胆囊切除和根治性胆囊癌切除患者的5年生存率分别为69%、59%,放疗和介入治疗患者的5年生存率为0.结论胆囊癌早期发现,并行根治性切除,可显著提高5年生存率.

作者：解世亮；邵永孚；冯强刊期： 2004年第01期
改良式Appleby手术治疗胰体癌及胰胃二重癌2例报告

胰体尾癌常在出现腹、背部疼痛后或发现腹部包块等晚期表现时才能确诊,手术切除率较低,仅5%～10%[1],预后较差.不能切除的原因主要为胰体尾周围大血管受浸润,如肝总动脉或腹腔动脉受浸润等.因此,受累动脉的切除可以提高胰体尾癌的切除率,并有可能延长患者术后的生存期及改善生活质量.我们采用改良式Appleby手术治疗侵及腹腔动脉和肝总动脉的胰体癌和胰体、胃二重癌2例,现报告如下.

作者：刘斌；赵文星；徐为刊期： 2004年第01期
肾细胞癌中cyclin D1、cyclin E和p21cip1的mRNA表达

目的探讨细胞周期素D1、E(cyclin D1、cyclin E)、p21cip1在pTNM Ⅰ期普通型肾细胞癌(CRCC)发生发展中的作用.方法用半定量RT-PCR方法,检测23例pTNM Ⅰ期CRCC组织和7例正常肾组织中cyclin D1、cyclin E及p21cip1的mRNA含量;用免疫组化方法检测CRCC中p53及ki-67的表达;并将以上指标与临床病理特征进行统计分析.结果 CRCC组织中cyclin D1、cyclin E、p21cip1mRNA含量分别为0.484±0.416、0.472±0.340、0.356±0.215,均高于正常对照组(0.078±0.051,P＜0.01;0.063±0.063,P＜0.01;0.178±0.114,P＜0.05);Cyclin D1含量低者肿瘤直径小于3 cm(P＜0.01);Cyclin E含量低者肿瘤常有坏死(P＜0.05),细胞核分级较高(P＜0.01);p21cip1低表达者细胞核分级较高(P＜0.05);p21cip1与cyclin E呈正相关(γ=0.602,P＜0.01).结论 pTNM Ⅰ期CRCC组织中cyclin D1、cyclin E、p21cip1mRNA含量升高,可能影响肿瘤的生物学行为及预后.

作者：葛建荣；任国平；应李雄刊期： 2004年第01期
Cyclin D1和VEGF在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨细胞周期蛋白D1(cyclin D1)和血管内皮生长因子(VEGF)表达与胃癌分型、分期、浸润转移等生物学行为的关系.方法应用免疫组织化学S-P法,检测各期胃癌共57例、慢性萎缩性胃炎20例组织中cyclin D1和VEGF的表达.结果胃癌组cyclin D1阳性表达率(47.4%)高于慢性萎缩性胃炎组(20.0%);cyclin D1表达与肿瘤分化程度密切相关,与肿瘤浸润深度、肿瘤大小、淋巴结状态及TNM分期无关.胃癌组VEGF阳性表达率(77.2%)显著高于慢性萎缩性胃炎组(5.0%);VEGF的表达与胃癌的分化程度、肿瘤浸润深度、肿瘤大小、淋巴结状态、TNM分期均密切相关.在胃癌组织中,cyclin D1与VEGF的表达呈正相关.cyclin D1、VEGF均阳性组以Ⅲb期和Ⅳ期患者多,cyclin D1、VEGF均阴性组以Ⅰa+Ⅰb和Ⅱ+Ⅲa期患者多.结论 cyclin D1过表达参与了胃癌的发生,是胃癌发生过程中1个较早期的分子事件.VEGF促进胃癌的增长,促使肿瘤向黏膜深层浸润并向远处转移.cyclin D1和VEGF在胃癌的发生中起协同作用,其表达与TNM分期密切相关,两者联合检测可作为胃癌手术治疗及评估胃癌预后的参考指标.

作者：刘红；刘倩；王文奇刊期： 2004年第01期
前列腺特异性抗原表达与前列腺癌组织学分级的相关性

目的探讨血清和组织中前列腺特异性抗原(PSA)的表达水平,与前列腺癌(Pca)组织学分级的相关性.方法采用免疫组化ABC法,对70例Pca组织进行PSA检测,同时采用放免法测定患者血清PSA浓度.结果 PSA在Pca组织中阳性表达率为79%,组织PSA与前列腺癌Gleason's分级呈显著负相关(γ=-0.792,P<0.01),而血清PSA与组织PSA及前列腺癌Gleason's分级无相关性.结论组织PSA与前列腺癌组织学分级间的相关性可能协助准确判断前列腺癌分级分期及预后.

作者：曾浩；魏强；石明；张朋；李虹；杨宇如刊期： 2004年第01期
肝脏病理损伤对肝转移癌发生的影响

早在一百多年前,就有学者发现肝脏损伤与肝转移癌存在着一定的关系.近年来,随着研究肿瘤转移发生、发展机制技术的不断更新,有关肝脏损伤与肝转移癌关系的研究亦再次受到人们的关注.以下就近期国内外有关肝脏主要良性损伤与肝转移癌的关系作一综述.

作者：董倩；姜达刊期： 2004年第01期
双侧原发性乳腺癌的预后分析

目的分析双侧原发性乳腺癌的预后特点,并与单侧原发性乳腺癌比较,探讨双侧原发性乳腺癌合理的治疗方法.方法回顾性分析1967年3月到2003年7月收治的217例双侧原发性乳腺癌患者的临床资料,比较同时性和异时性双侧原发性乳腺癌、双侧和单侧原发性乳腺癌生存率的差异.结果双侧原发性乳腺癌的发生率为2.1%(217/10 470),大多在绝经前发病,如以发生第二侧乳腺癌为起点计算5年生存率,同时性双侧原发性乳腺癌为25.6%,异时性双侧原发性乳腺癌为29.5%,两者比较无显著性差异(P=0.45);双侧原发性乳腺癌5年生存率为28.4%,与单侧原发性乳腺癌比较有非常显著性差异(P<0.01).同时性双侧原发性乳腺癌中绝经前和绝经后患者5年生存率分别为21.2%和28.0%,两者比较无显著性差异(P=0.25);异时性双侧原发性乳腺癌中两侧乳腺癌均发生于绝经前、绝经后和分别发生于绝经前后3组患者的5年生存率分别为22.1%、30.0%和33.6%,三者相互比较无显著性差异(P=0.19).结论预后分析应以发生第二侧乳腺癌为起点开始计算,同时性和异时性双侧原发性乳腺癌的预后相当,较单侧原发性乳腺癌差,双侧发生的乳腺癌为2个独立事件,绝经状态并不影响双侧原发性乳腺癌的预后.

作者：张涛；张保宁刊期： 2004年第01期
甘草酸对人乳腺癌细胞增殖抑制和诱导凋亡作用的研究

目的探讨甘草酸对人乳腺癌细胞(MCF-7)增殖抑制和诱导凋亡的作用,并探讨凋亡发生与细胞内Ca2+浓度([Ca2+]i)变化的关系.方法 2.5～12.5 mmol/L甘草酸处理MCF-7细胞24 h,采用MTT比色法测定细胞增殖能力.5.0 mmol/L、7.5 mmol/L和10.0 mmol/L甘草酸处理MCF-7细胞24 h,用末端脱氧核苷转移酶介导dUTP末端标记法和Annexin V流式细胞仪法检测凋亡细胞.7.5 mmol/L甘草酸处理MCF-7细胞24 h,采用Fura-2荧光负载方法测定[Ca2+]i的变化.结果甘草酸从5.0 mmol/L浓度起对MCF-7细胞的增殖抑制率显著升高(P<0.01),呈剂量依赖性;半增殖抑制浓度(IC50)为15.8 mmol/L.7.5 mmol/L和10.0 mmol/L甘草酸使细胞凋亡率显著升高(P<0.05和P<0.01).甘草酸处理组的[Ca2+]i明显低于对照组(P<0.05).结论甘草酸具有抑制MCF-7细胞增殖和诱导凋亡的作用;其诱导细胞凋亡可能与细胞内Ca2+水平下调有关.

作者：张志凌；黄炜；罗惠玲；黄敏珊；吴其年；张东方；杨凤仪刊期： 2004年第01期
肝脏恶性肿瘤二维及彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨二维及彩色多普勒超声对肝脏恶性肿瘤的诊断价值.方法回顾性分析299例肝脏恶性肿瘤的临床资料.结果 229例原发性肝癌中弥漫型8例,块状型123例,结节型78例,小癌型20例.68例转移性肝癌来自15个病灶.发现癌栓70例.CDFI检查显示,94例原发性肝癌及8例转移性肝癌病灶内可见搏动性血流,70例原发性肝癌及33例转移性肝癌仅表现为瘤周供血.结论二维及彩色多普勒超声在肝脏恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断中有重要的临床应用价值.

作者：江声选；周林平；何秀琴刊期： 2004年第01期
男性双侧乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤1例报告

1 病例介绍患者,男性,78岁,因发现右侧乳房肿块1周,于2003年7月2日来我院就诊,检查发现右侧乳房肿块直径为2 cm,1个月后因肿块明显增大再次来就诊,检查发现右侧乳房肿块直径增大至5 cm,同时右侧腋窝淋巴结肿大,其他部位浅表淋巴结及肝、脾未及肿大.红外线、钼钯检查均提示右侧乳腺癌,B超检查发现左侧乳房肿块直径为1 cm,拟诊双侧乳腺癌收入院.完善术前准备后于2003年8月10日行双侧乳房肿块切除术,术中快速送冷冻病理检查,结果为恶性肿瘤,再行双侧改良根治术.术后病理诊断为小细胞恶性肿瘤,免疫组化结果提示来源于淋巴细胞,符合非霍奇金淋巴瘤,弥漫型,中心细胞型.左侧腋窝淋巴结7枚均无转移;右侧腋窝淋巴结7枚中3枚有转移.

作者：张华；赵大方；秦贤举刊期： 2004年第01期
白细胞介素-12治疗泌尿系肿瘤研究进展

随着肿瘤免疫学和分子生物学研究的不断深入,泌尿系肿瘤的生物治疗显现出巨大的潜力.白细胞介素-2(IL-2)及干扰素-γ(IFN-γ)等细胞因子已经广泛应用于治疗肾癌、输尿管癌、膀胱癌等,IL-12作为1种新型的抗肿瘤细胞因子,目前已成为这一领域研究与应用的热点.

作者：杨关天；杨建军刊期： 2004年第01期