杨云利；陆海杰；梁霞；刘颖新；陈铭忠
多药耐药(multidrug resistance,MDR)是肿瘤化疗失败的主要原因之一,现已明确由7号染色体上的mdr1编码的P-gp表达增强是MDR主要机制之一.P-gp是依赖ATP的药物外排泵,能将细胞内化疗药物逆浓度泵至细胞外,使细胞内化疗药物达不到有效杀伤剂量而产生耐药.目前多药耐药的研究重点放在MDR1的转录调控上.与此同时,DNA甲基化作为1种基因外遗传信号,逐渐为人所熟知.DNA甲基化的变化,如局部获得(高甲基化)和普遍失去(低甲基化)证实了表遗传(epigenetic)修饰对肿瘤的调控机制.目前许多学者试图从DNA甲基化着手探索多药耐药的具体机制及逆转方法,以寻找新的突破.现就这方面研究取得的进展作一综述.
作者：顾玉兰；朱海杭；卜平 刊期： 2004年第06期
目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对脑动脉瘤的诊断价值.方法对临床诊断为脑动脉瘤患者18例行MSCTA检查,17例行DSA检查,18例行手术.MSCTA用大密度投影(MIP)及容积重建(VR)法进行图像后处理,与DSA检查及手术结果相比较.结果 18例患者中,1例行MSCTA检查发现右大脑中动脉小动脉瘤,未行DSA而直接行手术治疗;17例患者MSCTA检查发现18个动脉瘤,DSA检查发现18个,手术证实为19个.MSCTA 1个后交通动脉瘤未检出,DSA检查1个前交通动脉瘤未检出.MSCTA检查显示动脉瘤的部位、大小、瘤颈结构及周围血管的关系与手术结果基本一致,诊断符合率为95%.结论 MSCTA对脑动脉瘤的诊断准确率高,而且对脑动脉瘤周围血管的关系显示良好,并对动脉瘤的临床治疗有较高的指导价值.
作者：王敏；赵异才；陈贵美；肖香佐；龚洪翰；纪玉强 刊期： 2004年第06期
目的探讨鼻咽癌放射治疗后脑损伤的临床特点、CT及MRI表现、诊断、治疗及预后因素.方法回顾性分析1991年1月至2004年4月收治的51例鼻咽癌放射治疗后脑损伤患者的临床病例资料.结果男性患者36例,女性15例,颞叶损伤的中位潜伏期为3年,脑干损伤为1年8个月.本组颞叶型18例(35.3%),脑干型19例(37.3%),小脑型2例(3.9%),混合型12例(23.5%).MRI主要表现为信号异常,T1WI以低信号为主,T2WI为高信号.35例早期用激素、大量维生素等药物治疗者,对颞叶损伤的有效率75.0%,脑干损伤为59.1%.44例随访3个月～10年,20例在出现神经症状7个月～6年内死亡,其中死于脑损伤10例,肿瘤转移5例,自杀2例,鼻咽部大出血1例,死因不明2例.现生存25例,出现神经症状后生存3个月～10年,13例能生活自理,12例需人照顾.结论放射性脑损伤首选MRI检查;以颞叶损伤相比,脑干损伤潜伏期短,症状较重,治疗效果较差.放射性脑损伤缺乏特异性的治疗手段,它的发生与照射剂量、照射体积及分次剂量有关.
作者：杨云利；陆海杰；梁霞；刘颖新；陈铭忠 刊期： 2004年第06期
子宫肌瘤为子宫良性肿瘤,主要由平滑肌纤维组成,故称为子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma),简称子宫肌瘤(uterine myoma).子宫肌瘤为女性盆腔多见的肿瘤,生育年龄妇女发病率为20%～25%.许多子宫肌瘤患者并无临床症状而在普查中发现,或因其他疾病手术探查中发现.子宫肌瘤的治疗视患者年龄,有无生育要求、肌瘤大小、部位、生长速度,有无临床症状、合并症而综合判断,确定治疗.我们就子宫肌瘤的治疗现状做一综述.
作者：傅芬；王春萌；廖玎玲 刊期： 2004年第06期
目的探讨E-cadherin(E-cad)和EGFR表达与胃癌浸润转移的相关性.方法应用S-P免疫组织化学及原位杂交技术,检测50例胃癌组织中E-cad和EGFR表达.结果 50例胃癌中E-cad和EGFR蛋白表达阳性率分别为32.0%(16/50)和76.0%(38/50);E-cad mRNA和EGFR mRNA表达阳性率分别为38.0%(19/50)和86.0%(43/50),胃癌组织中E-cad表达率显著低于正常胃黏膜上皮和不典型增生组织;EGFR表达率显著高于正常胃黏膜上皮和不典型增生.E-cad低表达及EGFR高表达与胃癌组织分化、TNM分期、淋巴结转移及患者生存期显著相关(P＜0.01),与患者性别、肿瘤大小无关(P＞0.05),胃癌中E-cad表达与EGFR表达呈负相关(P＜0.05).结论 E-cad和EGFR表达与胃癌浸润转移密切相关,检测E-cad和EGFR蛋白及mRNA表达可作为判断胃癌预后的重要指标.
作者：罗秉庆；郑绍光；唐青梅 刊期： 2004年第06期
我们自2003年3月～2004年4月,应用美国ARROW型一次性中心静脉导管胸腔穿刺置管引流并行胸腔内注药治疗恶性胸腔积液患者38例,取得良好疗效,报告如下.
作者：邬麟；唐会清；曾毅栋 刊期： 2004年第06期
立体定向放射治疗始于20世纪90年代初期,我院自2001年9月至2002年9月,应用立体定向伽玛射线全身治疗系统治疗胰腺癌56例,近期疗效满意,现将立体定向放射治疗胰腺癌的疗效及相关因素分析如下.
作者：彭兆祥；丁田贵；尹立杰 刊期： 2004年第06期
目的探讨化疗在晚期鼻咽癌治疗中的价值.方法 1998年8月～2000年8月,将80例Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和化疗+放疗组(研究组),每组40例,各有20例采用面颈联合野放疗.2组放疗方法、时间/剂量分割均相同.研究组放疗前后行2～6个周期化疗,方案为每天DDP 30 mg/m2,共1～3天,CF每天200 mg/m2,共1～5天,5-Fu每天375 mg/m2,共1～5天,每3～4周为1个周期.第1个周期诱导化疗结束3天后行放疗,放疗结束后第3天开始行第2～6个周期的辅助化疗.结果研究组和对照组的3年总生存率(OS)及无瘤生存率(DFS)分别为70.0%和57.5%(P>0.05)及59.2%和38.6%(P<0.05);3年局部控制率及无远处转移生存率率分别为81.6%和75.9%(P>0.05)及84.1%和66.1%(P<0.05).结论放疗联合化疗可提高晚期鼻咽癌患者的无瘤生存率,降低远处转移率,并有改善总生存率的趋势.
作者：喻建华；万会平；喻建勇；喻瑾瑞；勾安伦 刊期： 2004年第06期
目的探讨大肠癌组织中p27蛋白表达与微卫星不稳定(MSI)的关系.方法采用免疫组化、PCR-SSCP法对53例散发性大肠癌分别进行p27蛋白表达水平和D18S34,TGF-βRⅡ,APC(1),TCF-2,p53(1)及Rb 6个碱基序列位点的检测.结果 53例大肠癌中25例存在微卫星不稳定,总阳性率为47.2%,其中23例存在2个以上位点的MSI,呈复制误差阳性(RER阳性),占43.4%.RER+者p27高表达率(82.6%)显著高于RER阴性者(43.3%),2组比较有非常显著性差异(P<0.01).结论大肠癌MSI的发生可能对p27蛋白的表达有一定的上调作用.p27等一些细胞周期负调控因子在RER阳性大肠癌中的表达水平相对上调,可能是其细胞增殖活性较低、生物学行为较好的原因.
作者：陈易华；侯建新；汪盛贤；简燚；杨大春；刘德芳 刊期： 2004年第06期
目的评价经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗胆囊动脉供血的不可切除肝癌的安全性、技术成功率和有效性.方法对13例患者15个由胆囊动脉供血的肿瘤采用TACE治疗.13例患者在4～60个月(平均24个月)内进行了1～6次TACE治疗(平均3次).当微导管能进入肿瘤供血分支且胆囊壁染色消失时进行TACE治疗.回顾性分析疗效及并发症.结果有10个肿瘤完全由胆囊动脉供血,5个肿瘤由肝动脉和胆囊动脉同时供血.9例患者11个肿瘤胆囊动脉的供血支能完全栓塞(70%),无严重的并发症.8例患者10个肿瘤碘油沉积良好(61%).10个肿瘤采用TACE治疗平均随访18个月仅2个(20%)观察到肿瘤局部侵润生长.结论经胆囊动脉TACE治疗是安全的,技术成功的碘油沉积,可获得较好的疗效.
作者：王峻；张涛；谭志民 刊期： 2004年第06期
目的研究p27蛋白表达与大肠癌肿瘤增殖活性的关系.方法采用免疫组织化学方法检测40例大肠癌组织及10例正常大肠黏膜中p27蛋白表达情况,同时应用图像分析仪测量DNA含量和S期细胞百分比(S值).结果大肠癌组织DNA质量、DNA指数(DI)、S%均明显高于正常大肠黏膜(P＜0.01).大肠癌中p27蛋白高表达率为62.5%(25/40),低表达率为37.5%(15/40),p27蛋白低表达与大肠癌分化程度显著相关(P＜0.05).除胞核着色外,32.5%(13/40)的大肠癌出现胞质免疫阳性反应.p27蛋白胞质表达与Dukes期别晚,淋巴结发生转移显著相关(P＜0.01,P＜0.05).p27蛋白胞质表达阳性者S值显著高于p27蛋白胞质表达阴性者(P＜0.01).结论 p27蛋白表达下降和胞质表达促进大肠癌发生发展,p27蛋白胞质表达可能是导致大肠癌细胞增殖异常活跃的重要因素.
作者：樊军伟；范培锡 刊期： 2004年第06期
我们自2003年3月起应用内镜下金属胆道支架置放术治疗恶性胆道梗阻8例,取得较好减黄效果,提高了患者生存质量,现报告如下.
作者：黄年根；钱振育；黄黎纯；王英；周贵灵 刊期： 2004年第06期
目的探讨泰素和表柔吡星联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性.方法对59例经病理或细胞学检查确诊的Ⅳ期非小细胞肺癌,采用泰素-表柔吡星(TE方案)和泰素-顺铂(TP方案)治疗.TE组:泰素120～150 mg/m2,静脉点滴,第1天;表柔吡星50～70 mg/m2,静脉注射,第1天.TP组:顺铂 25 mg/m2,静脉点滴,第1～3天,泰素用法同TE组.每28天为1个周期.结果 TE组和TP组有效率分别为50%和48%,全组中位生存期为8个月,中位疾病进展期为7个月,33例接受3～4个周期治疗者中位生存期为9个月,26例接受5～6个周期治疗者中位生存期为8个月( P>0.05).全组1年生存率37%(22例).TE组骨髓抑制较TP组明显,其中Ⅲ～Ⅳ度分别为70%和31%.非血液学毒性以消化道反应为主,恶心或呕吐较为常见.结论联合泰素-表柔吡星治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,中短期治疗(3～4个周期)等同于标准的6～8个周期疗效,但有明显的血液学毒性.
作者：周宝宁；田韧；曹秀峰；周均田 刊期： 2004年第06期
目的探讨P504S、p63、34βE12在前列腺病变组织中的表达,以评估其在鉴别诊断中的意义.方法应用免疫组化PV-9000二步法检测43例前列腺腺癌、27例前列腺重度上皮瘤变、40例前列腺结节性增生组织中P504S、p63、34βE12的表达情况.结果 P504S在前列腺癌性腺体与重度上皮瘤变、前列腺结节性增生腺体组织中的阳性表达率之间均有非常显著性差异(P<0.01);但在Gleason评分分值显示,不同的前列腺腺癌组织中的表达无显著性差异(P>0.05);p63、34βE12在所有前列腺癌腺体组织中均呈阴性,在重度上皮瘤变组织中呈弱阳性、阳性或强阳性,在前列腺结节性增生组织中均呈强阳性.结论 P504S是前列腺腺癌敏感而特异性的标志物,其与p63、34βE12联合标记在前列腺病变的鉴别诊断中具有重要意义,为临床早期发现、早期治疗前列腺腺癌提供了有力的理论依据.
作者：肖芹；顾学文；陈月香；王翠梅；田秀春；朱长仁；吴晓华 刊期： 2004年第06期
原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低,预后差,国内报道较少.为了提高早期诊断率,改善预后,现对我院收治的10例原发性十二指肠恶性肿瘤进行回顾性分析,报告如下.
作者：廖峰；何泽明；秦叔逵 刊期： 2004年第06期
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一,具有发病率高、复发率高等临床特点.近年来发现膀胱肿瘤组织内的浸润性树突状细胞(DC)功能缺陷是膀胱局部免疫功能低下的重要原因,是膀胱肿瘤细胞免疫逃逸重要机制之一[1].研究表明环氧化酶-2(COX-2)与膀胱肿瘤发生、发展关系密切,可作为预防和治疗膀胱肿瘤的新靶标.本文拟就环氧化酶-2(COX-2)和膀胱肿瘤免疫逃逸有关研究进展作一综述.
作者：卓文利；靳风烁 刊期： 2004年第06期
目的比较不同途径化疗联合放疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 68例局部晚期鼻咽癌患者入组,介入组30例采用Seldinger法选择性咽升动脉或上颌动脉插管灌注顺铂(DDP)+5-氟脲嘧啶(5-Fu),在第2次介入化疗后1周常规放疗,对照组38例应用相同药物进行全身化疗,在第2次全身化疗后1周常规放疗.2组放疗方法、时间、剂量分割相同.结果介入组总有效率为100.0%,其中CR 80.0%(24/30),对照组总有效率为100.0%,其中CR 78.9%(30/38),2组比较无显著性差异(P>0.05);治疗结束3～6个月后CT检查证实鼻咽部肿瘤完全消退率介入组达82.1%(23/28),而对照组仅为55.6%(20/36),2组有显著性差异(P<0.05).介入组主要不良反应为脱发和口腔炎,对照组主要不良反应为胃肠反应.结论介入化疗后放疗与全身化疗后放疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效无差异,但局部肿瘤的完全消退率前者高于后者.
作者：陈南江；谭诗生；庞尊中；周宁；王瑞芳 刊期： 2004年第06期
目的探讨雷公藤红素抑制血管内皮细胞体外增殖的机理.方法通过生长曲线、H-E染色以及流式细胞仪分析雷公藤红素抑制血管内皮细胞株ECV304体外增殖状况.结果在体外雷公藤红素能够明显抑制内皮细胞株ECV304增殖,低浓度(5 μg/ml、10 μg/ml和15 μg/ml)的雷公藤红素主要引起血管内皮细胞S期受阻,高浓度(20 μg/ml)同时还表现为细胞毒作用,引起血管内皮细胞坏死.结论雷公藤红素通过阻碍DNA合成及细胞毒作用抑制血管内皮细胞的体外增殖.
作者：周幽心；孙成法；许期年；沈海林；黄煜伦 刊期： 2004年第06期
我们于2000年3月～2003年3月应用金喜素联合威克对32例晚期卵巢癌患者进行化疗,结果报告如下.
作者：张丽；马群；李世栋 刊期： 2004年第06期
目的探讨Survivin与胃癌细胞凋亡、增殖和肿瘤血管形成的关系.方法应用免疫组织化学方法,检测Survivin、CD34及Ki-67在胃不同病变组织中的表达,应用TUNEL技术检测细胞凋亡.结果 Survivin蛋白在正常胃黏膜中无表达,在不典型增生组织中Survivin蛋白呈不同程度表达,平均表达阳性率为27.6%(27/98),与正常胃黏膜比较有显著性差异(P<0.05);轻度不典型增生(17.9%,10/56)与重度不典型增生(40.5%,17/42)比较有显著性差异(P<0.05);重度不典型增生与胃癌(48.7%,73/150)比较无显著性差异(P>0.05).Survivin蛋白阳性者细胞凋亡指数(0.60%)与阴性者(0.94%)比较有显著性差异(P<0.05).Survivin蛋白阳性者增殖指数和微血管密度也明显大于阴性者(P<0.05).从轻度不典型增生、重度不典型增生到胃癌的发展过程中,凋亡指数逐渐减小,增殖指数逐渐增大,微血管密度逐渐增大.结论 Survivin的表达可抑制胃癌细胞凋亡、促进胃癌细胞增殖,与肿瘤血管形成密切相关.
作者：李凤朝；孔庆兖；杨雪梅 刊期： 2004年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
