顾玉兰；朱海杭；卜平
立体定向放射治疗始于20世纪90年代初期,我院自2001年9月至2002年9月,应用立体定向伽玛射线全身治疗系统治疗胰腺癌56例,近期疗效满意,现将立体定向放射治疗胰腺癌的疗效及相关因素分析如下.
作者：彭兆祥；丁田贵；尹立杰 刊期： 2004年第06期
目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在直肠癌术前介入化疗后与肿瘤细胞凋亡和增殖改变的关系.方法 32例直肠癌患者术前经供血动脉灌注5-氟脲嘧啶、丝裂霉素和表阿霉素,分别于化疗前、化疗后1、2﹑3天和7～10天取直肠癌组织,免疫组织化学法检测TGF-β1和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,TUNEL法检测凋亡细胞.结果化疗后TGF-β1灰度值持续升高,化疗后7～10天升至27.11,明显高于化疗前(13.34);细胞增殖指数(PI)在化疗后第2天明显降低(38.88%),然后逐渐升高,化疗后7～10天较化疗前增高(62.70%),化疗后第1天凋亡指数(AI)显著升高(20.07‰),随后逐渐缓慢下降,但化疗后7～10天仍高于化疗前(11.79‰).TGF-β1灰度值与PI值呈明显正相关(γ=0.54,P<0.01),而与AI值无关(γ=0.02,P>0.05).结论介入化疗后7～10天内药物能持续诱导直肠癌细胞凋亡,但随着时间推移,其诱导作用减弱;而癌细胞增殖在化疗后2天内暂时受抑制,然后逐渐变活跃.TGF-β1参与促进化疗后直肠癌细胞增殖,而与化疗诱导直肠癌细胞凋亡无关.
作者：陈晓亮；刘福坤；祁晓平；曹虹；熊乐平；曾庆黎 刊期： 2004年第06期
将与内源mRNA序列相对应的正义RNA和反义RNA组成的双链RNA(double-stranded RNA,dsRNA)导入细胞,可使内源mRNA降解和基因沉默,这种转录后基因沉默机制(post transcriptional gene silencing,PTGS)被称为RNAi[1].近几年来,由于RNA干扰具有和基因敲除相媲美的功能,人们对它的研究越来越多,也越来越深入.现将它的研究及应用进展作一综述.
作者：曾爱华；何蕴韶 刊期： 2004年第06期
目的研究p27蛋白表达与大肠癌肿瘤增殖活性的关系.方法采用免疫组织化学方法检测40例大肠癌组织及10例正常大肠黏膜中p27蛋白表达情况,同时应用图像分析仪测量DNA含量和S期细胞百分比(S值).结果大肠癌组织DNA质量、DNA指数(DI)、S%均明显高于正常大肠黏膜(P＜0.01).大肠癌中p27蛋白高表达率为62.5%(25/40),低表达率为37.5%(15/40),p27蛋白低表达与大肠癌分化程度显著相关(P＜0.05).除胞核着色外,32.5%(13/40)的大肠癌出现胞质免疫阳性反应.p27蛋白胞质表达与Dukes期别晚,淋巴结发生转移显著相关(P＜0.01,P＜0.05).p27蛋白胞质表达阳性者S值显著高于p27蛋白胞质表达阴性者(P＜0.01).结论 p27蛋白表达下降和胞质表达促进大肠癌发生发展,p27蛋白胞质表达可能是导致大肠癌细胞增殖异常活跃的重要因素.
作者：樊军伟；范培锡 刊期： 2004年第06期
目的探讨雷公藤红素抑制血管内皮细胞体外增殖的机理.方法通过生长曲线、H-E染色以及流式细胞仪分析雷公藤红素抑制血管内皮细胞株ECV304体外增殖状况.结果在体外雷公藤红素能够明显抑制内皮细胞株ECV304增殖,低浓度(5 μg/ml、10 μg/ml和15 μg/ml)的雷公藤红素主要引起血管内皮细胞S期受阻,高浓度(20 μg/ml)同时还表现为细胞毒作用,引起血管内皮细胞坏死.结论雷公藤红素通过阻碍DNA合成及细胞毒作用抑制血管内皮细胞的体外增殖.
作者：周幽心；孙成法；许期年；沈海林；黄煜伦 刊期： 2004年第06期
目的观察F/LVO方案时辰化疗治疗ⅢA期胃癌患者的疗效.方法将46例行D2根治术后的ⅢA期胃癌患者随机分为A组(时辰化疗组)和B组(对照组:常规化疗).结果 A组和B组的1年生存率(OS)分别为90.9%(20/22)和83.3%(20/24)(P＞0.05);3年生存率分别为72.7%(16/22)和33.3%(8/24),2组比较有显著性差异(P＜0.05).A组和B组的1年病情无进展生存率(DFS)分别为81.8%(18/22)和50.0%(12/24);3年无进展生存率分别为54.5%(12/22)和16.7%(4/24),2组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论时辰化疗是ⅢA期胃癌患者D2根治术后较为理想的辅助化疗模式.
作者：瞿广桥；杨继洲 刊期： 2004年第06期
目的探讨小细胞肺癌(SCLC)骨髓转移的临床特征、治疗方法及预后影响因素.方法回顾性分析29例SCLC骨髓转移病例的临床资料,应用SPSS10.0软件包分析其预后影响因素.结果 29例SCLC患者中位年龄为52岁.诊断为局限期(LD)11例,广泛期(ED)18例.出现临床症状到确诊为SCLC的中位时间是2个月,诊断SCLC后到确诊骨髓转移的中位时间是20天.全组患者中位生存期为6个月(2～19个月),确诊骨髓转移后中位生存期为5个月(10天～18个月).患者生存期与临床分期、发病部位、转移部位数目、含铂类化疗方案及骨髓缓解无关.采用含足叶乙甙(VP-16)的化疗方案、联合放疗与患者生存期密切相关.结论 SCLC骨髓转移后生存期短,治疗仍以化疗为主的综合治疗.采用含VP-16的化疗方案、联合放疗对SCLC骨髓转移的预后较好.
作者：罗志国；冯奉仪；王兴元；张频 刊期： 2004年第06期
目的探讨卵巢上皮性癌复发伴有消化道梗阻的处理.方法回顾性分析自2001年1月～2002年12月系统治疗后复发的12例卵巢上皮性癌伴有消化道梗阻患者的治疗情况.11例接受妇科和外科联合手术,尽可能再次行肿瘤细胞减灭术,同时行空肠或回肠造口术,术后行肠外营养(PN)和肠内营养(EN)支持,根据病情进行二线化疗.结果 8例患者肠梗阻获得缓解,病情好转出院.6例患者营养改善后进行化疗.结论卵巢上皮性癌晚期复发伴有消化道梗阻患者,选择性地进行外科手术和营养支持,可以缓解症状,改善患者的生活质量.
作者：陈爱平；徐冰；戴红英；戴淑真 刊期： 2004年第06期
多药耐药(multidrug resistance,MDR)是肿瘤化疗失败的主要原因之一,现已明确由7号染色体上的mdr1编码的P-gp表达增强是MDR主要机制之一.P-gp是依赖ATP的药物外排泵,能将细胞内化疗药物逆浓度泵至细胞外,使细胞内化疗药物达不到有效杀伤剂量而产生耐药.目前多药耐药的研究重点放在MDR1的转录调控上.与此同时,DNA甲基化作为1种基因外遗传信号,逐渐为人所熟知.DNA甲基化的变化,如局部获得(高甲基化)和普遍失去(低甲基化)证实了表遗传(epigenetic)修饰对肿瘤的调控机制.目前许多学者试图从DNA甲基化着手探索多药耐药的具体机制及逆转方法,以寻找新的突破.现就这方面研究取得的进展作一综述.
作者：顾玉兰；朱海杭；卜平 刊期： 2004年第06期
目的探讨抗孕激素米非司酮对人子宫内膜癌HHUA 细胞裸鼠移植瘤细胞凋亡的调控作用.方法体外培养人子宫内膜癌HHUA细胞,裸鼠皮下接种HHUA细胞建立裸鼠移植瘤动物模型,随机分为2组,分别应用米非司酮、精制花生油治疗4周,应用流式细胞术(FCM)检测各组裸鼠移植瘤细胞周期时相和凋亡率;免疫组化技术检测凋亡基因bcl-2、Fas和FasL蛋白的表达情况.结果米非司酮治疗组裸鼠移植瘤细胞G0/G1期比例升高,S期细胞比例(SPF)降低(P<0.05),移植瘤细胞凋亡率为15.03%±2.19%,明显高于对照组(3.06%±1.13%)(P<0.01);移植瘤细胞bcl-2蛋白表达水平明显下降,而Fas蛋白表达水平升高,与对照组比较,均有显著性差异(P<0.05).结论抗孕激素米非司酮通过调节移植瘤细胞周期分布和凋亡基因,抑制肿瘤细胞增殖,诱导细胞凋亡.
作者：张秋实；李继俊；林仲秋 刊期： 2004年第06期
目的探讨重组的人胰岛素样生长因子I型受体(IGF-IR)的反义基因,对乳腺癌细胞内源性IGF-IR表达的抑制作用.方法体外构建人IGF-IR的反义基因真核表达载体pIGF-IR/As,并转染人MCF-7乳腺癌细胞,经G418筛选而获得稳定表达外源性反义基因的新细胞株MCF-7/As,在基因水平和蛋白质水平检测内源性IGF-IR的表达情况.结果人IGF-IR的反义基因真核表达载体pIGF-IR/As构建成功.RT-PCR显示MCF-7转染前后IGF-IRmRNA的表达水平分别为(0.71±0.04)和(0.43±0.06),表达明显下降(P<0.05);Western blot显示其蛋白质的表达水平呈相同的变化趋势(P<0.01).结论本实验构建的载体pIGF-IR/As能够稳定转染MCF-7细胞,所表达的IGF-IR的反义基因能够在基因和蛋白质水平显著抑制内源性IGF-IR的表达.
作者：张慧峰；林从尧 刊期： 2004年第06期
目的探讨甲状腺乳头状囊腺癌的误诊原因及对策.方法回顾性分析1988年1月至2003年12月诊治的56例甲状腺乳头状囊腺癌的临床资料.结果术前诊断16例(28.6%),术中冷冻切片检查诊断29例(51.8%),其余11例(19.6%)术后病理检查确诊.其中42例行患侧甲状腺、峡部、锥体叶切除+对侧甲状腺次全切术,12例行双侧甲状腺全切术,2例行单纯肿块切除术.随访56例,随访时间4个月～15年,自然死亡2例、复发1例.结论甲状腺乳头状囊腺癌容易误诊,术前仔细触诊囊性肿块、B超及CT检查、细针穿刺细胞学检查(FNAC),术中仔细探查肿块周边可疑组织,结合术中冷冻切片检查结果有助于提高甲状腺乳头状囊腺癌的诊断率并指导临床治疗.
作者：申志刚；符阳春；肖体君 刊期： 2004年第06期
目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在大肠腺癌组织中的表达及其与细胞增殖、血管形成的关系.方法应用免疫组织化学方法检测20例正常大肠组织、60例大肠腺癌组织中HIF-1α、增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达及微血管密度(MVD),并分析HIF-1α表达与PCNA、MVD的相关性.结果 HIF-1α蛋白在大肠腺癌中的阳性表达率为73.3%(44/60),其阳性表达与大肠腺癌淋巴结转移、Dukes分期有关,其阳性表达率淋巴结转移组(89.3%,25/28)显著高于无淋巴结转移组(59.4%,19/32)(P<0.05),并随肿瘤分期的升高而增高.HIF-1α表达与PCNA、MVD呈正相关(γ=0.647,P<0.01和γ=0.655,P<0.01).结论HIF-1α在大肠腺癌组织中表达水平明显上调,并与肿瘤细胞增殖、血管形成密切相关,提示它可能在大肠癌的发生发展过程中起重要作用.
作者：周玉玲；邓长生；彭红飞 刊期： 2004年第06期
我们自2003年3月～2004年4月,应用美国ARROW型一次性中心静脉导管胸腔穿刺置管引流并行胸腔内注药治疗恶性胸腔积液患者38例,取得良好疗效,报告如下.
作者：邬麟；唐会清；曾毅栋 刊期： 2004年第06期
我们自2003年3月起应用内镜下金属胆道支架置放术治疗恶性胆道梗阻8例,取得较好减黄效果,提高了患者生存质量,现报告如下.
作者：黄年根；钱振育；黄黎纯；王英；周贵灵 刊期： 2004年第06期
目的比较不同途径化疗联合放疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 68例局部晚期鼻咽癌患者入组,介入组30例采用Seldinger法选择性咽升动脉或上颌动脉插管灌注顺铂(DDP)+5-氟脲嘧啶(5-Fu),在第2次介入化疗后1周常规放疗,对照组38例应用相同药物进行全身化疗,在第2次全身化疗后1周常规放疗.2组放疗方法、时间、剂量分割相同.结果介入组总有效率为100.0%,其中CR 80.0%(24/30),对照组总有效率为100.0%,其中CR 78.9%(30/38),2组比较无显著性差异(P>0.05);治疗结束3～6个月后CT检查证实鼻咽部肿瘤完全消退率介入组达82.1%(23/28),而对照组仅为55.6%(20/36),2组有显著性差异(P<0.05).介入组主要不良反应为脱发和口腔炎,对照组主要不良反应为胃肠反应.结论介入化疗后放疗与全身化疗后放疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效无差异,但局部肿瘤的完全消退率前者高于后者.
作者：陈南江；谭诗生；庞尊中；周宁；王瑞芳 刊期： 2004年第06期
目的探讨E-cadherin(E-cad)和EGFR表达与胃癌浸润转移的相关性.方法应用S-P免疫组织化学及原位杂交技术,检测50例胃癌组织中E-cad和EGFR表达.结果 50例胃癌中E-cad和EGFR蛋白表达阳性率分别为32.0%(16/50)和76.0%(38/50);E-cad mRNA和EGFR mRNA表达阳性率分别为38.0%(19/50)和86.0%(43/50),胃癌组织中E-cad表达率显著低于正常胃黏膜上皮和不典型增生组织;EGFR表达率显著高于正常胃黏膜上皮和不典型增生.E-cad低表达及EGFR高表达与胃癌组织分化、TNM分期、淋巴结转移及患者生存期显著相关(P＜0.01),与患者性别、肿瘤大小无关(P＞0.05),胃癌中E-cad表达与EGFR表达呈负相关(P＜0.05).结论 E-cad和EGFR表达与胃癌浸润转移密切相关,检测E-cad和EGFR蛋白及mRNA表达可作为判断胃癌预后的重要指标.
作者：罗秉庆；郑绍光；唐青梅 刊期： 2004年第06期
目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对脑动脉瘤的诊断价值.方法对临床诊断为脑动脉瘤患者18例行MSCTA检查,17例行DSA检查,18例行手术.MSCTA用大密度投影(MIP)及容积重建(VR)法进行图像后处理,与DSA检查及手术结果相比较.结果 18例患者中,1例行MSCTA检查发现右大脑中动脉小动脉瘤,未行DSA而直接行手术治疗;17例患者MSCTA检查发现18个动脉瘤,DSA检查发现18个,手术证实为19个.MSCTA 1个后交通动脉瘤未检出,DSA检查1个前交通动脉瘤未检出.MSCTA检查显示动脉瘤的部位、大小、瘤颈结构及周围血管的关系与手术结果基本一致,诊断符合率为95%.结论 MSCTA对脑动脉瘤的诊断准确率高,而且对脑动脉瘤周围血管的关系显示良好,并对动脉瘤的临床治疗有较高的指导价值.
作者：王敏；赵异才；陈贵美；肖香佐；龚洪翰；纪玉强 刊期： 2004年第06期
子宫肌瘤为子宫良性肿瘤,主要由平滑肌纤维组成,故称为子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma),简称子宫肌瘤(uterine myoma).子宫肌瘤为女性盆腔多见的肿瘤,生育年龄妇女发病率为20%～25%.许多子宫肌瘤患者并无临床症状而在普查中发现,或因其他疾病手术探查中发现.子宫肌瘤的治疗视患者年龄,有无生育要求、肌瘤大小、部位、生长速度,有无临床症状、合并症而综合判断,确定治疗.我们就子宫肌瘤的治疗现状做一综述.
作者：傅芬；王春萌；廖玎玲 刊期： 2004年第06期
目的评价经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗胆囊动脉供血的不可切除肝癌的安全性、技术成功率和有效性.方法对13例患者15个由胆囊动脉供血的肿瘤采用TACE治疗.13例患者在4～60个月(平均24个月)内进行了1～6次TACE治疗(平均3次).当微导管能进入肿瘤供血分支且胆囊壁染色消失时进行TACE治疗.回顾性分析疗效及并发症.结果有10个肿瘤完全由胆囊动脉供血,5个肿瘤由肝动脉和胆囊动脉同时供血.9例患者11个肿瘤胆囊动脉的供血支能完全栓塞(70%),无严重的并发症.8例患者10个肿瘤碘油沉积良好(61%).10个肿瘤采用TACE治疗平均随访18个月仅2个(20%)观察到肿瘤局部侵润生长.结论经胆囊动脉TACE治疗是安全的,技术成功的碘油沉积,可获得较好的疗效.
作者：王峻；张涛；谭志民 刊期： 2004年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
