老年壶腹周围癌围手术期处理的经验体会

徐泽宽；刘训良；苗毅；钱祝银；戴存才

关键词：老年, 壶腹周围癌, 围手术期处理, 胰十二指肠切除术, 手术操作步骤, 手术并发症, 重要脏器, 治疗手段, 制约因素, 经验体会, 技术难度, 功能减退, 死亡率, 损伤, 人体, 年龄, 高龄, 创伤, 病人, 报告

摘要：壶腹周围癌的主要治疗手段是胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD),该手术操作步骤多,时间长,技术难度大,损伤亦大,故手术并发症多,死亡率高(1).老年人体弱,多伴有重要脏器功能减退,更难以承受手术的创伤,通常认为年龄是该手术的一个重要制约因素(2).现报告46例60岁以上高龄壶腹周围癌病人的围手术期处理的经验体会.

实用癌症杂志相关文献

胃癌及大肠癌Rb、p53基因改变及临床意义

作者采用PCR方法对17例胃癌、22例大肠癌及癌旁组织p53及Rb基因进行了检测.胃癌及大肠癌p53扩增阴性率分别为64.71%、45.45%;胃癌及大肠癌Rb扩增阴性率分别为35.29%、40.91%.胃癌及大肠癌的癌旁组织,其p53及Rb扩增均有一定的阴性率.检测结果说明p53、Rb基因变化出现在胃癌、大肠癌早期.

作者：李有柱；谭毓铨刊期： 1998年第01期
CAP-VDS联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

1993年7月至1996年3月,我们应用西艾克(VDS)对40例非小细胞肺癌进行联合化疗,现将其近期疗效报告如下.

作者：陈丽；陈声波刊期： 1998年第01期
胞必佳及顺铂治疗恶性胸腔积液19例报告

自1994年1月以来,我们使用胞必佳(红色诺卡氏菌细胞壁骨架,N-CWS)及顺铂(DDP)治疗老年患者恶性胸腔积液19例,取得了满意的临床效果,现报告如下.

作者：董红晨；李增山；崔兰坤刊期： 1998年第01期
外科手术治疗转移性肝癌的临床探讨

作者总结1986年1月～1996年8月对112例转移性肝癌的外科治疗疗效,指出手术切除仍是目前治疗转移性肝癌的重要手段,应正确掌握手术适应证,强调对术后复发或再转移的早期诊断,早期治疗以及综合治疗的应用是提高转移性肝癌患者长期生存率的重要因素.

作者：王学浩；李相成；张浩；钱建民；张峰；杜竞辉刊期： 1998年第01期
左胸腔巨大神经纤维瘤一例报告

1病例报告患者,女性,44岁.因左肩部疼痛伴气短1个月于1997年5月6日入院.1个月前患者感左肩部疼痛,上楼梯感气短,在当地医院摄胸片检查发现左侧胸腔有一巨大肿块,密度高,l周前来我院行B超检查,发现左侧前第5肋以下胸腔有一巨大实质性肿块,肿块中心呈不均匀增强回声.

作者：侯东祥；惠志超；王宏刊期： 1998年第01期
卵巢平滑肌肉瘤一例报告

1病例报告患者,53岁,因发现腹部肿块1个月,于1997年4月28日入院.1996年1月患者曾在外院治疗,做右侧卵巢肿瘤大部分切除术.体检:贫血貌,消瘦,浅表淋巴结肿大.腹部膨隆,右下腹部扪及肿块,质硬,无压痛,无活动度.妇科检查:子宫右上方扪及一形态不规则实质性肿块,大小约15 cm×13 cm×9 cm,无活动度.

作者：周莉；黄萍；杨湛刊期： 1998年第01期
纵隔巨大脂肪瘤一例报告

1病例报告患者,男性,38岁.因左胸不适伴夜间压迫感3个月,活动后加重于1994年1月7日入院.体检:患者一般情况尚好,浅表淋巴结无肿大,两侧胸廓不对称,左侧胸部饱满稍隆起,左肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱.X线胸部正侧位摄片示:前纵隔实质性占位性病变.临床诊断:纵隔肿瘤.1994年1月12日剖胸探查,术中见前纵隔有一巨大肿物突向左右胸腔,以突向左侧为著,肿物与周围组织轻度粘连.瘤体35 cm×32 cm×15 cm,质软,呈黄色,并有一宽基底位于前纵隔,肿物表面包膜完整.完整切除肿瘤.

作者：曹慧玲；杨庆媛刊期： 1998年第01期
加速超分割放射治疗食管癌的临床初步观察

为了观察加速超分割放射治疗食管癌的耐受性和临床效果,作者自1992年10月至1993年5月,将40例胸段食管鳞癌病人随机分为加速超分割放射治疗组(20例)和常规放射治疗组(20例).常规组1.8 Gy/次,总量70.2 Gy,39次,55天.加速超分割组分为二个阶段:第一阶段1.1 Gy/次,2次/日,间隔至少6小时,总剂量为30.8 Gy,28次,20天;第二阶段3次/日,1.1 Gy/次,间隔4～6小时,总量33 Gy,30次,14天.两阶段总量63.8 Gy,58次,34天.近期疗效分析,加速超分割组CR 50%,常规组CR30%.CR+PR分别为90%和95%.预计治疗增益因子1.13.急性反应主要为Ⅰ°和Ⅱ°食管炎,加速超分割组(18/20)发生率明显高于常规组(4/20),但患者均能耐受.3年随访率为100%,超分割组3年生存率40%(8/20),常规组20%(4/20),P＜0.01,有非常显著性差异.初步结果显示加速超分割放射治疗食管癌,可望提高生存率,病人能耐受,作者认为此方案是可行的.

作者：郭小毛；刘瑛刊期： 1998年第01期
肾上腺皮质腺癌五例报告

肾上腺皮质腺癌临床较为少见,我院自1991年6月～1997年2月共收治5例,均经手术病理检查诊断,现报告如下.

作者：赵献光；于素娟；衣龙海；张鑫；石学涛刊期： 1998年第01期
幽门螺杆菌感染与食管癌关系探讨

为了解人群中食管幽门螺杆菌的感染情况及其与食管癌的关系,作者对43例食管癌病人和170例正常人的食管、胃窦部和十二指肠球部的纤支镜活检组织进行幽门螺杆菌快速尿素酶试验,并对食管癌组织中的幽门螺杆菌形态及致病性进行电镜观察.结果发现,正常人群中食管幽门螺杆菌的感染率为25.3%,食管癌病人的感染率为90.7%;受幽门螺杆菌感染的食管上皮细胞则发生变性、坏死和增生.作者认为,食管中幽门螺杆菌的感染与食管癌的发生发展有关.

作者：秦允生；陈玉泉；许敬才；黄绍楷；许强周刊期： 1998年第01期
胰腺癌nm23基因产物NDPK的表达及其临床意义

作者应用免疫组化技术,检测47例胰腺癌组织中nm23基因产物NDPK的表达,以探讨nm23基因与胰腺癌病理特征及生物学行为的关系.结果:47例胰腺癌NDPK阳性率为59.6%(28/47).组织学为1级的病例NDPK阳性率(73.3%)明显高于Ⅲ级者(41.7%,P＜0.05);无淋巴结转移者NDPK阳性率高于有转移者(分别为80.8%和33.3%),有非常显著性差异(P＜0.01);NDPK表达阳性者术后1年生存率为25.0%,而阴性者为0,有显著性差异(P＜0.05);NDPK阳性率与胰腺癌病理类型无关(P＞0.05).结果表明:nm23基因对胰腺癌转移具有抑制作用,NDPK表达状况可反映胰腺癌的分化程度及生物学行为.

作者：李玉军；姜天福；纪祥瑞；张华刊期： 1998年第01期
腹腔内注射顺铂联用全身化疗治疗恶性腹水的体会

腹部恶性肿瘤晚期或术后复发患者,常常合并恶性腹水,以往多采用全身化疗、利尿等方法,疗效不甚满意.有报道腹腔内注射顺铂加全身化疗治疗晚期卵巢癌并恶性腹水取得较好疗效,我们自1993年至1996年采用此法治疗消化系晚期恶性肿瘤并腹水12例,取得满意疗效,现报告如下.

作者：李学勇；林元耀刊期： 1998年第01期
不同剂量甲孕酮治疗中晚期恶性肿瘤62例临床观察

1995年4月至1996年3月,我们采用甲孕酮治疗多种中晚期恶性肿瘤62例,对增进患者食欲、增加体重取得了较满意的疗效,现报告如下.

作者：张以然；周汉高刊期： 1998年第01期
肺癌、大肠癌患者白细胞对抗癌药物敏感性的测定及意义

作者对20例肺癌、21例大肠癌患者做了白细胞对抗癌药物敏感性实验,同时以癌细胞药敏实验作对照.发现肺癌病人癌细胞对VP16、VDS、VCR、PYM、5-Fu、IFO、CTX等药物的敏感性低于白细胞药敏,其中对CTX药敏性差异显著(P＜0.05).大肠癌患者癌细胞对八种抗癌药物敏感性高于白细胞,其中对5-Fu、MMC、CTX、DDP有非常显著的差异(P＜0.05～0.01).发现白细胞对抗癌药物敏感性有肿瘤、个体和药物差异性.

作者：王威廉；祝家兴；陈汉华；王冰；唐东平刊期： 1998年第01期
腹膜囊性间皮瘤一例报告

1病例报告患者,女性,47岁.因腹部膨隆伴恶心半年于1995年6月13日入院.体检:腹部隆起,下腹部可触及儿头大实性包块,质硬,呈结节状,活动度差.B超:腹腔内探及18 cm×12 cm×8cm囊实性占位.胸部摄片及消化系检查未见异常.于6月21日行剖腹探查术.手术见肿物位于腹膜,呈乳头状,弥漫整个腹腔.子宫、输卵管及卵巢正常.

作者：韩庶勇；武卫华；陈海霞；许艳梅刊期： 1998年第01期
心包内肺切除22例报告

我院自1993年1月至1997年5月,对22例中心型晚期肺 2结果癌患者经心包切除肿瘤,现报道如下.

作者：柳强；刘涌；张熙曾刊期： 1998年第01期
恶性肿瘤患者血清sIL-2R水平及临床意义

作者采用ELISA夹心法对263例恶性肿瘤病人血清sIL-2R进行测定.结果发现,恶性肿瘤患者血清sIL-2R明显高于良性肿瘤和正常对照组(P＜0.01),并与临床分期及病情的严重程度有关,伴有转移的患者血清sIL-2R升高更为明显,与病情稳定或非转移患者相比有非常显著性差异(P＜0.01).作者认为,检测恶性肿瘤患者血清sIL-2R,不但可用于了解患者的免疫状态,也能在一定程度上对疾病的严重程度、肿瘤分期、疗效及预后等作出评估.

作者：李军；张京田；张小凤；魏曙亚；候蓉刊期： 1998年第01期
原发性食管腺鳞癌13例治疗分析

食管腺鳞癌比较少见,1990年1月至1996年12月经我院外科手术病理诊断食管腺鳞癌13例,占同期食管癌切除手术病例的0.43%,现结合文献分析如下.

作者：张兴国；杨瑞森；张百江；李道堂；王国范；张为迪刊期： 1998年第01期
食管癌p53过量表达的临床意义

为了解p53过量表达和食管癌临床特点的关系,以及对放射敏感性和预后的影响.作者收集1989年4月至1993年12月保存完好、经福尔马林固定、石蜡包埋的放疗前食管癌病理标本64例,采用免疫组化ABC法检测食管癌中p53的表达情况.对比分析p53蛋白表达和病灶长度、淋巴结转移、死亡原因、近期疗效和生存率的关系.结果:全组有57.8%(37/64)的肿瘤呈p53蛋白阳性反应,p53过量表达和食管癌病灶长度、锁骨上淋巴结转移、近期疗效和生存情况无关,因远处转移死亡者的p53蛋白阳性率高于局部复发者(P＜0.05).作者认为p53的过量表达不能作为单独的预后指标用来判断食管癌单纯放疗后的近、远期疗效.

作者：陈志坚；李淳；郑明章；郑瑞明；李德锐刊期： 1998年第01期
八氯环腺苷酸对高转移性入肺癌细胞的诱导分化

为研究八氯环腺苷酸(8-C1-cAMP)对高转移性人肺巨细胞癌(PGCC)细胞的诱导分化作用,作者应用细胞培养、MTT方法、体外浸润和集落形成实验检测了经8-Cl-cAMP处理后PGCC细胞的生长、浸润和集落形成能力.结果表明:8-Cl-cAMP在10～20 μmol/L浓度就能有效地抑制PGCC细胞的生长、浸润和集落形成.提示8-Cl-cAMP能有效地诱导肿瘤细胞分化,这为肿瘤的治疗提供了新的生物学工具.

作者：张晋夏；方伟岗；吴秉铨刊期： 1998年第01期