孙延昌；陈永霞；张毓涛；陈敬红
头孢氨苄片疗效显著.为了提高产品质量,更好地发挥其疗效, 2000年版药典对该品种新增了溶出度检测项,更有利于人体的吸收和利用.我厂生产的头孢氨苄片虽符合95版药典标准,但其溶出度与新药典标准相差太远,为了解决该问题,经多方努力试加各种表面活性剂,素片的溶出度(30min)虽合格,但在包糖衣过程中,因吸潮而裂解,脱壳现象严重.为此,我们通过对头孢氨苄原料本身及制剂工艺进行分析、探讨、试验 ,终于找出了影响溶出的因素,并通过制剂工艺改造,解决了该难题.1 影响溶出的因素1.1 药物本身头孢氨苄片系单方制剂,其主药量占投料量比重较大,且该药物本身微溶于水,直接影响药物溶出.
作者：李英勇；王海波；赵景华 刊期： 2001年第08期
糖尿病并发肺结核,在临床工作中较为常见.笔者共收治8例糖尿病合并肺结核患者(包括在七台河矿务局医院进修期间收治的患者).现将临床分析报告如下.1 临床资料本组8例中男5例,女3例,年龄27～79岁.依赖型2例,非依赖型6例.浸润型肺结核7 例,占87.5%;结核性胸膜炎1例,占12.5%;浸润型病灶3例,占37.5%;干酪病灶2例, 占25%;纤维增殖病灶1例,占12.5%;有空洞形成2例,占25%.病灶占居1个肺野4例,2个肺野2例,4～6个肺野2例.痰菌阳性2例,占25%;痰菌阴性6例,占75%;进展期7例,稳定期1例.糖尿病与肺结核的相关关系及疗效:8例中先患糖尿病后并发肺结核7例,占87.5%;发现肺结核后在治疗检查中发现糖尿病1例,占12.5%;2例Ⅰ型糖尿病均为浸润干酪病灶;6例Ⅱ型病人中浸润干酷病灶4例,占50%;纤维增殖病灶2例,占25%.2 方法与结果
作者：王丽；王少荣；姚明松 刊期： 2001年第08期
氧透射载体疗法是用于临床的新疗法.我科于1999～2000年间将其用于治疗支气管哮喘,取得了较满意的疗效.1 材料和方法1.1 观察对象20例病人均为住院患者,男8例,女12例.年龄在45～80岁.全部病人均按照WHO制订的标准确诊.全部病史5～30年,均有喘憋、气短,明显紫绀,并伴有颈静脉怒张,双肺均散在干、湿口罗音,心率达100次/min以上.在院内随机选择病情相似的患者20例做对照组.
作者：刘靖；周国军 刊期： 2001年第08期
马凡氏综合征主要累及全身结缔组织,引起骨骼、心血管和眼部病变.目前,多数学者认为,本病是一种常染色体显性遗传疾病[1].我院于2000- 12共收治4例马凡氏综合征病人,现将诊断与治疗情况,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组中男性3例,女性1例.年龄19～45岁,平均年龄31岁.3例男性为同胞兄弟,1例女性为第1例就诊患者之女.3例男性之母在32岁时猝死.
作者：白灵芝；徐国民 刊期： 2001年第08期
心电图S-T段下移对临床诊断并非特异性,在临床实际工作中,S -T段下移大都认为是心肌缺血的一项重要指标,是慢性冠状动脉供血不足的表现,可见于心内膜下缺血,心内膜下梗死等.但S-T段下移不单纯是心肌缺血引起,它可受其它诸多因素影响,本文就此分析如下.
作者：栾丽君；张晶敏；李慧霞 刊期： 2001年第08期
膈疝在临床表现上较复杂,常被其它病变及症状掩盖,故易被误诊,本文收集了我院自1989～2000年间误诊的8例病例作简要分析.1 临床资料1.1 一般资料本组8例中男6例,女2例.4～10个月2例,15岁1例,20～50岁5例.
作者：武春山 刊期： 2001年第08期
目的观察β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床疗效.方法将60例心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,2组均采用强心利尿剂及扩血管剂配合使用,治疗组在此基础上,加服倍他乐克(阿斯特拉制药有限公司)25～ 50mg,2次/d,心率降至60～70次/min,减为12.5mg,2次/d;心率在100次/min以下者予以6 .25～12.5mg,2次/d,如无不良反应,增至25mg,2次/d.结果治疗组基本治愈26.7%,显效40%,有效30%,无效3.3%,总有效率达96.7%;对照组基本治愈13.3%, 显效16.7%,有效43.3%,无效26.7%,总有效率73.3%.结论对心力衰竭患者,在常规治疗的基础上加用β-受体阻滞剂安全有效.
作者：石建华；宫亚玲 刊期： 2001年第08期
药物是治疗疾病的重要手段,能否合理用药,是医疗成败的关键 .近年来随着新药的大量涌现及中西医结合的日益发展,滥用药物的现象也日趋增多.我们在市中医院1998-01～02处方中选取不合格处方100份进行分析.
作者：刘莉；张晶；朱卫民 刊期： 2001年第08期
本文将1983年以来收治的过敏性紫癜患儿1 000例,报告如下. 1 临床资料本组1 000例中,男582例,女418例.年龄9个月～15岁.发病季节以冬春季为多,有明显诱因者896例,感染因素占615例,其中以上呼吸道感染为主;其余为食物、药物、疫苗接种后等.临床表现:单纯皮肤紫癜型为308例,皮肤紫癜+腹部症状为211例,皮肤紫癜+ 关节改变为189例.皮肤紫癜+肾脏损害为182例.多脏器损害为116例.实验室检查:感染引起的白细胞偏高、束臂试验阳性、尿常规改变等为469例,心电图示306例有心肌损伤表现 .
作者：袁善凤；刘冬梅；袁君 刊期： 2001年第08期
我院1978～1999年经治迟发性脾破裂12例,现将临床诊断方法与体会,报告如下.1 临床资料本组男性9例,女性3例.年龄18～69岁.受伤原因:坠落伤3例,击伤5例,交通肇事 4例.其中,伴有左下胸部肋骨骨折3例.12例均为腹部闭合性损伤,伤后出现脾破裂症状在 48h～2周内有9例占75%,长为26d.出血性休克8例,伤后上腹痛11例,局部压痛、反跳痛 9 例,无腹痛1例,腹穿抽出不凝血者5例,腹部X线、CT检查7例,提示脾增大.本组12例均行脾切除,无并发症发生.
作者：孙树林；杨海林；徐殿颖 刊期： 2001年第08期
门脉高压引起食道、胃底静脉曲张,破裂出血,是上消化道出血常见病因之一.我院2000-08～2001-04采用奥曲肽降低门脉压力,治疗食道、胃底静脉曲张破裂出血30例,取得了较好疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料30例上消化道出血患者中,男21例,女9例.年龄29～65岁,平均年龄47岁.其中,28例有明确肝炎后肝硬化病史,2例有酒精性肝硬化病史.30例中,20例经纤维胃镜检查证实食道、胃底静脉曲张存在,10例经彩超检查,提示肝硬化,脾大、门脉增宽.
作者：李凤珊；刘红宇 刊期： 2001年第08期
1 病例介绍例1:患者栾某,男,53岁.于1999-04-30打乒乓球时,致右膝遭受旋转外力损伤,约30min后来诊.查体:右膝关节呈半屈曲位,轻度膝外翻、伸屈活动障碍, 膝部软组织肿胀,右髌骨外移,偏于膝部外侧,失去膝关节正常外部形态.X线检查:右髌骨向外移位.脱至股骨外髁前外侧,右股骨外髁扁平.诊断:外伤性右髌骨脱位.治疗:①手法复位:牵引下伸直膝关节,同时将外移髌骨向内后侧推挤,使其复位.②伸膝位石膏托固定,防止再脱位.③口服中药七厘散,早晚各1管,小活络丹,早晚各1丸,活血祛瘀,舒筋通络.预后:经治疗3周后解除固定,嘱以膝关节功能练习,加强股四头肌舒缩锻炼,同时配合按摩、理疗,5周后痊愈.随访:经半年随访,膝关节功能正常,未发生再脱位.例2:患者张某,女,22岁.于2000-06-18溜旱冰时,被人迎面撞于身体左侧,致后膝关节扭转损伤,约1h后,抬来求治.查体:右膝关节呈半屈曲位,股四头肌肌力不足,右膝软组织肿胀,膝关节伸屈功能障碍,右髌骨向外侧移位失去膝部正常外观.X线检查:右髌骨向外侧移位,脱于股骨外髁前外方,髌骨后中嵴低平.诊断:外伤性右髌骨脱位.治疗同例1 .预后:经治疗,2周后解除固定,嘱以加强膝关节伸屈功能练习,锻炼股四头肌增加肌力 ,配合按摩、理疗.4周后痊愈.随访半年,膝关节功能正常,股四头肌强劲有力.
作者：周懋鼎；工瑞玉 刊期： 2001年第08期
目的总结我科自1996～2000年诊断的颞下颌关节紊乱病278例,选用保守治疗为主的序列综合疗法,取得一定的治疗效果. 方法本组278例病人,男135例,女143例.年龄15～55岁,平均年龄29.5岁.病史1～10年临床表现为关节弹响,关节周围肌群疼痛,头痛及下颌运动异常,完全符合1997 年全国第二届颞下颌关节紊乱综合征会议制订的诊断标准.根据以保守治疗为主的序列疗法的要求,我们选用4种综合治疗法,即激光+超短波+超声波+肌肉封闭;上颌咬合板+理疗+肌肉封闭;关节腔及关节周围药物注射;手术治疗.并根据病人主、客观反应分成有效、明显有效、无效3个疗效判定标准,在同一条件下进行客观评价.结果根据疗效判定标准,对278例患者逐人进行评定,治疗有效者112例占40%,明显有效者145 例占52%;无效者21例占8%.以上结果经4年随访.结论①咀嚼肌紊乱病是由于关节周围肌群功能不协调造成,主要表现是肌肉疼痛,治疗就是止痛并消除产生肌肉疼痛的原因.②结构紊乱病是由于髁状突、关节盘、关节窝出现结构关系的异常改变,主要是上下颌之间垂直距离过低造成关节盘前移,关节盘附着松弛或撕脱.治疗就是要恢复上下颌间的垂直高度,增加关节腔间隙,减轻髁状突对关节盘的创伤,消除异常肌肉活动的生理环境.③关节囊扩张、关节盘附着松弛及滑膜炎、关节炎的病人可采用关节腔及关节周围药物注射治疗.④发生器质性破坏的关节紊乱病,保守治疗无效时只能采用手术治疗.
作者：吴衍昌；郭福林；刘洁 刊期： 2001年第08期
1 病例介绍患者,12岁.因饭后剧烈运动腹部疼痛7d,加重1d入院,伴恶心、呕吐、血便.查体 :体温 37℃,腹平软,脐下压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(-),肠音弱,未触及肿块.血常规: WBC5.6×10 4/L,S:0.82,L:0.18,出凝血时正常,X线示右下腹有气液平面,彩超示肠梗阻(扭转),即诊断肠扭转,急诊行剖腹探查.术中见腹腔有少量浆液性渗出,小肠壁可见片状出血,肠系膜淋巴结肿大、无扭转.术后请内科会诊,诊为过敏性紫癜腹型,病人相继出现关节痛、双小腿紫癜出血、蛋白尿,经肾上腺皮质激素抗过敏,治疗病人痊愈出院.
作者：刘福贵；徐亚波；高景辉 刊期： 2001年第08期
癔病是一种常见病,又称歇斯底里.其表现为情感丰富、接受暗示、善于模仿、以自我为中心.常由于情感矛盾、内心不随、暗示或自我暗示所引起.临床观察到癔病患者心理变化过程极其复杂,因此我们对癔病患者进行心理状态调查分析,并针对其实施心理护理疗法,收到良好的效果,现介绍如下.1 临床资料选择1996～1998年住院患者中符合CCMD2诊断标准的癔病患者56例,男16例,女40 例,年龄16～35岁,女性多于男性.其特点:(1)精神刺激引起强烈情感反应.(2)癔病性格明显.(3)躯体不适主诉多.
作者：崔秀芝；祁桂娟；陈秀芬 刊期： 2001年第08期
整体护理是一种新型的护理体制,它是根据当前世界医学、生物、心理、社会医学模式的理论提出的一种新的护理模式,是以人为中心、以现代护理为指导、以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想.我科1999年开始实施整体护理,我们病房共10名护士(师),其中,护师6名,护士4名 ,将其分为2组,分管病房的病人,每组责任护士1名,不值夜班,对所管的病人根据不同护理级别建立不同的护理病历,严格执行计划护理.2年来,共书写整体护理病例323份.由于实施了整体护理,在护理管理方面取得了良好成效,提高了护理质量和护士素质,现将体会报告如下.
作者：赵清先 刊期： 2001年第08期
1 病例介绍患者女,8岁.右踝关节畸形伴活动后持续隐痛1个月,以右踝骨软骨瘤入院.专科情况:跛行,右踝关节内后方触及约5cm×3cm大小长条形包块,皮肤颜色正常,无静脉怒张, 皮温正常,无压痛,包块与皮肤无粘连,固定不活动,质硬,无血管性杂音.右膝内后方亦有一约4cm×3cm大小之包块,性质同上.X线检查:①右踝关节正侧位片:右踝关节腔内有散在的大小不等的圆形,卵圆形致密影,小者如米粒,大者约2cm×1.5cm位于踝关节后.致密影边缘光整,密度不均,有的中心透明.右踝关节面不规整,相邻组织肿胀;②双膝关节正侧位片:右股骨远端内髁骨骺向后增大变形,边缘欠光整,其内可见多枚大小不等的豆状、米粒样致密影,有的中心透明.右膝关节间隙未见异常.X线诊断意见:右踝及右膝关节骨软骨瘤病.右踝手术情况:从右踝关节前方切开关节囊,见滑膜水肿、增厚、充血、呈暗红色颗粒状, 距骨关节、软骨变性有光泽,距骨与踝关节间隙之前有3cm×2cm大小软骨样组织,无蒂,剥离时呈豆样脱出.右跟腱内后方切开包块包膜见4cm×3cm大小性质同前的包块.病理报告:右踝关节骨软骨瘤.
作者：孙伟；代文生 刊期： 2001年第08期
乳房肿块是乳房疾病的首发或主要临床表现.提高对乳房肿块的认识,对乳房疾病,特别是对乳癌的防治是十分重要的.近年我们共收治乳房肿块患者306 例,其中72例误诊,现就此做以综合分析.1 临床资料临床诊断乳腺癌38例中,病理诊断纤维腺瘤14例,乳腺炎症3例,脂肪坏死1例,乳腺腺病20例.临床诊断乳腺纤维癌8例中,病理诊断乳癌2例,积乳囊肿2例,导管内乳头状瘤2 例,乳管扩张2例.临床诊断乳腺增生15例中,病理诊断纤维腺瘤8例,乳癌4例,乳房结核2 例,积乳囊肿1例.临床诊断乳管内乳头状瘤4例中,病理诊断乳腺导管扩张3例,乳腺增生1 例.临床诊断慢性乳腺炎而病理诊断乳腺增生1例.
作者：秦善忠；张浩民；马百柱 刊期： 2001年第08期
锌是人体重要的微量元素之一,是合成DNA、RNA、蛋白质所必需的,缺锌可以使伤口不易愈合、性功能减弱、肝脏疾病也因缺锌而加重;儿童缺锌可致发育不良、食欲不振、身材瘦小等.计时电位溶出法测定尿锌不经过消化处理,取标本方便,操作简单,快速,适合临床检验应用.1 材料和方法1.1 仪器WYCY-KP-36-IV型快速微量元素测定仪,玻碳电极,甘汞电极,北京市科普仪器厂出品.
作者：段胜昔；刘晶赤 刊期： 2001年第08期
本文观察应用20例硫酸甘油疗效不佳的心肌梗死前综合征患者静注地尔硫卓后的临床症状及心电变化.1 对象与方法1.1 病例选择收集我院1999-04～2000-12住院患者20例心肌梗死前综合征,其中男性14例,女性6例.年龄40～74岁,平均年龄63岁.20例均反复发作心绞痛.心绞痛发作期有下列心电图异常之一 :相临两个导联的ST段缺血性下降＞0.1mV,T波倒置;ST段抬高＞0.1mV,高尖T波;T波伪善改变,由倒置变为直立.此20例入选患者除外下列条件:①NYIIA心肌功能＞3级;②房室传导阻滞;③心率＜50次/min;④收缩压＜12kPa.均为经＞40μg/min静点硝酸甘油48h 疗效不佳者,其中陈旧性心肌梗死病史5例、高血压病史8例、糖尿病6例、高血脂4例.
作者：孙照群 刊期： 2001年第08期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
