迟发性脾破裂12例诊治体会

孙树林；杨海林；徐殿颖

关键词：脾破裂, 迟发性, 治疗

摘要：我院1978～1999年经治迟发性脾破裂12例,现将临床诊断方法与体会,报告如下.1 临床资料本组男性9例,女性3例.年龄18～69岁.受伤原因:坠落伤3例,击伤5例,交通肇事 4例.其中,伴有左下胸部肋骨骨折3例.12例均为腹部闭合性损伤,伤后出现脾破裂症状在 48h～2周内有9例占75%,长为26d.出血性休克8例,伤后上腹痛11例,局部压痛、反跳痛 9 例,无腹痛1例,腹穿抽出不凝血者5例,腹部X线、CT检查7例,提示脾增大.本组12例均行脾切除,无并发症发生.

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角膜铁锈斑环手术剔除的临床体会

角膜铁锈症由铁质异物伤及角膜引起,多数无严重并发症,少数因处理不当或不及时而不同程度丧失视力,探讨其有效治疗方法仍有重要的临床意义.为此 ,笔者将眼科门诊126例角膜铁锈症加以分析,并就治疗中的一些体会,报告如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组126例,男114例,女12例.年龄20岁以下4例,21～30岁59例,31～40岁52例,40岁以上11例.单眼116例,双眼10例.致伤时间:受伤至就诊时间1～7d.24h内就诊的12例有角膜铁锈斑存在.锈斑形态:以圆盘状较为多见,还有点状,圆形状,不规则形状.锈斑浸润多局限于角膜前弹力层,但有个别者向角膜深层浸润.

作者：闫淑芳；程丽莉刊期： 2001年第08期
浅谈临床不合理用药(附100份不合格处方分析)

药物是治疗疾病的重要手段,能否合理用药,是医疗成败的关键 .近年来随着新药的大量涌现及中西医结合的日益发展,滥用药物的现象也日趋增多.我们在市中医院1998-01～02处方中选取不合格处方100份进行分析.

作者：刘莉；张晶；朱卫民刊期： 2001年第08期
多发性滑膜软骨瘤1例

1 病例介绍患者女,8岁.右踝关节畸形伴活动后持续隐痛1个月,以右踝骨软骨瘤入院.专科情况:跛行,右踝关节内后方触及约5cm×3cm大小长条形包块,皮肤颜色正常,无静脉怒张, 皮温正常,无压痛,包块与皮肤无粘连,固定不活动,质硬,无血管性杂音.右膝内后方亦有一约4cm×3cm大小之包块,性质同上.X线检查:①右踝关节正侧位片:右踝关节腔内有散在的大小不等的圆形,卵圆形致密影,小者如米粒,大者约2cm×1.5cm位于踝关节后.致密影边缘光整,密度不均,有的中心透明.右踝关节面不规整,相邻组织肿胀;②双膝关节正侧位片:右股骨远端内髁骨骺向后增大变形,边缘欠光整,其内可见多枚大小不等的豆状、米粒样致密影,有的中心透明.右膝关节间隙未见异常.X线诊断意见:右踝及右膝关节骨软骨瘤病.右踝手术情况:从右踝关节前方切开关节囊,见滑膜水肿、增厚、充血、呈暗红色颗粒状, 距骨关节、软骨变性有光泽,距骨与踝关节间隙之前有3cm×2cm大小软骨样组织,无蒂,剥离时呈豆样脱出.右跟腱内后方切开包块包膜见4cm×3cm大小性质同前的包块.病理报告:右踝关节骨软骨瘤.

作者：孙伟；代文生刊期： 2001年第08期
整体护理有助于中医护理工作的发展

整体护理是一种新型的护理体制,它是根据当前世界医学、生物、心理、社会医学模式的理论提出的一种新的护理模式,是以人为中心、以现代护理为指导、以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想.我科1999年开始实施整体护理,我们病房共10名护士(师),其中,护师6名,护士4名 ,将其分为2组,分管病房的病人,每组责任护士1名,不值夜班,对所管的病人根据不同护理级别建立不同的护理病历,严格执行计划护理.2年来,共书写整体护理病例323份.由于实施了整体护理,在护理管理方面取得了良好成效,提高了护理质量和护士素质,现将体会报告如下.

作者：赵清先刊期： 2001年第08期
丙硫咪唑与吡喹酮联合治疗脑囊虫病(附20例报告)

脑囊虫病为北方常见病,严重危害人类健康.近2年,我们应用丙硫咪唑和吡喹酮联合治疗脑囊虫[1],取得了满意效果,现总结如下.1 材料选择本文选取20例脑实质囊虫病人.年龄在8～54岁.其中,男性15例,女性5例.有14例以癫痫发病,6例以头痛发病.病人全部检查头MR,支持脑囊虫诊断,颅内单发病灶9例, 多发11例.脑脊液囊虫试验17例阳性占85%,颅内压力在1.18～2.26kPa(120～230mmH2O ),其中1.96～2.26kPa(200～230mmH2O)6例.

作者：高长捷；宋风珍；张宏刊期： 2001年第08期
改变工艺提高头孢氨苄片溶出度的体会

头孢氨苄片疗效显著.为了提高产品质量,更好地发挥其疗效, 2000年版药典对该品种新增了溶出度检测项,更有利于人体的吸收和利用.我厂生产的头孢氨苄片虽符合95版药典标准,但其溶出度与新药典标准相差太远,为了解决该问题,经多方努力试加各种表面活性剂,素片的溶出度(30min)虽合格,但在包糖衣过程中,因吸潮而裂解,脱壳现象严重.为此,我们通过对头孢氨苄原料本身及制剂工艺进行分析、探讨、试验 ,终于找出了影响溶出的因素,并通过制剂工艺改造,解决了该难题.1 影响溶出的因素1.1 药物本身头孢氨苄片系单方制剂,其主药量占投料量比重较大,且该药物本身微溶于水,直接影响药物溶出.

作者：李英勇；王海波；赵景华刊期： 2001年第08期
MEDPOR耳支架在耳廓再造术中的应用

目的探索应用MEDPOR耳支架行全耳廓再造.方法用皮肤软组织扩张器对先天性小耳畸形耳后乳突区皮肤进行扩张,然后植入MEDPOR耳支架,行耳再造.结果对6例7只先天性小耳畸形行全耳再造,术后效果良好,术中去除纤维包膜时,应避免影响皮瓣血运.术后随访6个月,形态稳定、不臃肿,初步效果满意.结论耳后乳突区皮肤扩张后,应用MEDPOR 耳支架行全耳再造安全可靠;手术简化,儿童更适于选用.

作者：孙延昌；陈永霞；张毓涛；陈敬红刊期： 2001年第08期
15例软组织恶性肿瘤的再次手术体会

我院1985-07～2000-07间,行2次手术的体表软组织恶性肿瘤病人15例,该部分病人首次手术前大部分诊断不明确,切除范围不合理,术后复发又再次手术.再次手术难度大,切除范围受到一些解剖结构的限制,故效果不满意.结合本组病例的治疗体会,报告如下.1 临床资料年龄大72岁,小23岁,平均50岁.瘤体5cm以下9例,5～10cm6例.本组无10cm以上病例.上肢4例,下肢6例,躯干4例,颈部1例.肿瘤发现至首诊时间短2个月,长22 年,平均8个月.骨膜肉瘤3例,平滑肌肉瘤5例,纤维肉瘤4例,恶性黑色素瘤2例,脂肪肉瘤1例.首次手术做一般性单纯瘤体切除12例,根治术3例.再次手术距首次手术时间,短 15d,长8个月,2次手术做扩大根治术8例,根治术2例,姑息切除术5例.2次术后辅助化疗8例,放疗5例,热疗2例.

作者：张中伟；鲁祥石；关义；张志斌刊期： 2001年第08期
喙锁固定术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位9例

我院自1992～2000年间,共收治9例肩锁关节Ⅲ度脱位病人,应用喙锁螺丝固定手术,取得良好效果,现报告如下.1 临床资料本组肩锁关节脱位9例中,男性6例,女性3例.年龄20～45岁,平均28岁.7 例交通肇事撞击和摔伤,2例坠楼摔伤.4例立即手术,5例为2～6周时手术,平均3.6周时手术.

作者：刘忠滨；薛亚洲刊期： 2001年第08期
宫颈癌患者血清硒含量分析

目的探讨微量元素硒在子宫颈癌发生中所起的作用.方法采用AFS1201型原子荧光光度计对44例宫颈癌患者,18例宫颈良性疾患及20例健康人血清硒含量进行了检测.结果宫颈癌患者血清硒含量1.06±0.18μmol/l明显低于宫颈良性疾患1.28±0.17μmol/l及健康人1.28±0.24 μmol/l,差异有显著性(P＜0.05).结论宫颈癌发病与硒缺乏有关 ,对宫颈癌患者适当补硒,可能是一种合理、有效的治疗手段.

作者：艾志宏；程丽坤；张红丽；刘海涛刊期： 2001年第08期
大龙烧伤膏治疗足癣继发感染32例

足癣合并感染在基层部队医院比较常见,大龙烧伤膏是治疗烧伤的外用药,具有抗感染、祛腐生肌,促进肉芽生长,加速创面愈合作用.1999-02～2000-02笔者应用大龙烧伤膏治疗足癣合并感染,现将临床观察结果报告如下.

作者：李颖；杨晶刊期： 2001年第08期
1起水污染引起感染性腹泻暴发的调查报告

1 一般情况位于哈尔滨市太平区某厂家属区有居民260户约950人,饮用水为市政水,由工厂在厂区内设泵加压后再经输水管网送至家属区供居民饮用,每日早6h30min～8h20min供水1次. 整个居民区由3片平房区组成,其环境卫生恶劣,无下水设施,污水遍地流,一条1.5m×10 m×60m的垃圾堆和3个可渗厕所贯穿整个居民区街道.

作者：杜殿霞；刘宝珍刊期： 2001年第08期
红霉素与卡马西平合用致药疹及毒性作用的临床观察

随着对卡马西平的临床作用的广泛研究,现在已将此药应用于躁郁症、癫痫性精神病、精神分裂症、分裂情感性精神病及某些非典型精神病的治疗和预防 ,并取得了满意疗效.但是此药的不良反应也逐渐引起临床医生的重视,现将临床所见7例由卡马西平引起药疹的病例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料7例均为女性.年龄17～40岁,平均27.7岁.临床诊断:精神分裂症2例;分裂情感性精神病3例;癔病、癫痫伴发精神障碍1例,既往均无药物过敏史.

作者：张东阁；郭滨华刊期： 2001年第08期
肺炎支原体肺炎患儿脑电图改变

肺炎支原体是引起呼吸道疾病的重要病原,它除了导致呼吸道感染外,还可出现肺部以外表现,如心肌炎、肾炎、脑炎等,使该病的临床表现复杂多样.本文自1995年起,观察了肺炎支原体感染患儿80例,对其中不伴有神经系统症状和(/或)体征的55例患儿做脑电图检查,现将结果报告如下.1 临床资料

作者：孟祥春；郑冬凌刊期： 2001年第08期
茶硷对安普索的药代动力学影响

安普索(Ambrohezal)是一种粘膜润滑类新型祛痰剂,茶硷是支气管扩张剂,因此两药合并使用治疗急性、慢性气管炎,支气管喘息,支气管扩张症及术后咳痰困难等.但两者合用,茶硷对安普索在体内的分布、代谢、生物利用度有何影响,尚未见文献报道,为此本实验采用高效液相色谱法测定安普索的血药浓度,比较了安普索与茶硷合用,与安普索单独使用后,安普索在人体内的药物动力学变化.现将实验方法及结果报告如下.1 仪器与药品PERKIN-ELMERYM高效液相色谱仪(250泵,480二极管阵列紫外检测器)EPSON386计算机控制及处理系统.安普索片(德国赫素大药厂),茶硷片(天津利生制药厂,安普索标准品(德国赫素大药厂提供 ),茶硷对照品(中国生物制品检定所),甲醇为色谱纯,其它试剂为分析纯.

作者：李丽莹；宋永熙；李莉刊期： 2001年第08期
髋臼上缘骨膜下植骨治疗髋臼发育不良所致小儿先天性髋脱位

目的观察髋臼上缘骨膜下植骨治疗小儿先天性髋脱位-髋臼发育不良的临床疗效.方法自1986-01～1995-09,对6例髋臼发育不良致髋关节脱位患者,入院后行切开复位,髋臼上缘骨膜下植骨,术后随访5年5个月～ 9年1个月(平均:6年10个月),分别对髋关节功能及解剖学形态作出评价.结果临床髋关节功能:优5髋,良2髋,优良率100%;解剖学形态:优6髋,良1髋,优良率10 0%.结论髋臼上缘骨膜下植骨治疗髋臼发育不良致小儿先天性髋脱位, 疗效满意.

作者：孙明举；廖轶铭；麻滨瑞；陈宁；赵黎；梁戈刊期： 2001年第08期
IgA肾病

IgA肾病(IgAN)是较常见的原发性肾小球肾炎,临床表现呈多样性, 目前认为IgAN是一组具有共同免疫病理特点的临床综合征,其发病机制仍不清楚,治疗无特效方法.本文从病因、病理、临床、治疗和预后等几个方面对近年研究现状作简要综述.

作者：李宏伟；王立范刊期： 2001年第08期
糖尿病并发肺结核8例临床分析

糖尿病并发肺结核,在临床工作中较为常见.笔者共收治8例糖尿病合并肺结核患者(包括在七台河矿务局医院进修期间收治的患者).现将临床分析报告如下.1 临床资料本组8例中男5例,女3例,年龄27～79岁.依赖型2例,非依赖型6例.浸润型肺结核7 例,占87.5%;结核性胸膜炎1例,占12.5%;浸润型病灶3例,占37.5%;干酪病灶2例, 占25%;纤维增殖病灶1例,占12.5%;有空洞形成2例,占25%.病灶占居1个肺野4例,2个肺野2例,4～6个肺野2例.痰菌阳性2例,占25%;痰菌阴性6例,占75%;进展期7例,稳定期1例.糖尿病与肺结核的相关关系及疗效:8例中先患糖尿病后并发肺结核7例,占87.5%;发现肺结核后在治疗检查中发现糖尿病1例,占12.5%;2例Ⅰ型糖尿病均为浸润干酪病灶;6例Ⅱ型病人中浸润干酷病灶4例,占50%;纤维增殖病灶2例,占25%.2 方法与结果

作者：王丽；王少荣；姚明松刊期： 2001年第08期
急性脊髓炎临床分析

目的提高对急性脊髓炎的病因、临床特征、诊断与鉴别、治疗的认识.方法对1989-08～2000-11间收治的297例急性脊髓炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 297例急性脊髓炎患者中, 治愈207例,治愈率69.7%.好转76例,好转率25.6%.死亡2例,死亡率0.7%. 结论急性脊髓炎的临床表现取决于受累脊髓节段和病变范围,治疗应以糖皮质激素为主的综合疗法,急性脊髓炎的治愈率及好转率均较高.

作者：俞万香；黄秉钦；刘德忠刊期： 2001年第08期
计算机乳腺摄影诊断乳腺疾病的价值

目的探讨计算机乳腺摄影对乳腺疾病的诊断价值 ,提高早期乳腺癌的诊断水平.方法应用高频钼靶乳腺机和CR系统进行计算机乳腺摄影检查,回顾性分析经手术和活检病理证实的2 827例乳腺疾病的结果,研究早期乳腺癌的X线表现.结果 2 827例检出乳腺癌683例,乳腺良性病变2 144例.早期乳腺癌的主要X线征象有:小结节、群集的微小钙化簇、局部结构紊乱和小斑片状浸润.结论计算机乳腺摄影是乳腺疾病较可靠的影像学检查方法, 对早期乳腺癌的诊断很有价值.

作者：姜洪；蔡崧刊期： 2001年第08期