刘晶洁；李咏梅；曲文怀
患者，女，64岁，未婚，无生育史。既往月经规律，绝经15年余。6个月偶然触及下腹部肿物，约新生儿头大，肿物生长较快，自觉腹胀。妇科检查：外阴发育正常，老年性萎缩，腹部可触及一囊性肿物，相当于妊娠足月大小。上界位于剑突下，左、右边界位于腋前线。B超示：于盆腔内可见一巨大肿物，以实性为主，小部为液性暗区。肿物上界为剑突下，右侧界达腋前线，左侧界达腋前线。提示：巨大卵巢粘液性囊腺瘤。手术所见：右侧卵巢肿物，质地中等，占满腹腔，体积：50cm×30cm×30cm。但卵巢肿物与结肠、子宫及直肠粘连。病理检查：大体所见，灰白色，包膜不完整，切面大部分为实性，见少许小的囊腔，质地软，脆，有出血坏死区。镜下所见：瘤细胞呈实性片状排列。细胞大，圆形或多边形，胞浆透亮，核呈空泡状。染色质粗，瘤细胞的异型性明显①在成片的癌组织中，可见移行为不典型的腺瘤状瘤细胞结构。②免疫组化染色：α-1-AACT：阳性。③CEA：阳性。④病理诊断：卵巢胚胎性癌。讨论 卵巢胚胎性癌来自由原始的生殖细胞的肿瘤。好发于儿童，次之成熟青年人。到目前为止，国内外文献报告老年人胚胎性癌极其罕见。这是我院唯一的1例报告。一般老年人的卵巢肿瘤常见的为浆液性或粘液性囊腺癌，所以导致临床误诊粘液性囊腺癌。
作者：戚基萍；原琳；许兰英 刊期： 2000年第08期
麦粒肿在眼科临床上为常见病、多发病，占我院眼科门诊病人的10%，以往的治疗方法以局部及全身应用抗生素或切开引流，病程较长，增加病人思想负担，经采用针刺疗法，观察、护理简便，大大缩短了病程，减少了病人的开支，临床获得了满意效果。
作者：胡燕明；柯彬 刊期： 2000年第08期
减少热量摄入以延长实验动物生命的方法已被广泛报道，限食可减少年龄相关肿瘤及免疫缺陷的发展，并减轻某些器官中细胞氧化损害。限食延长寿命的机制可能与减少线粒体氧自由基有关。近的资料表明，限食可减缓脑老化过程，如在大鼠中限食可抑制老化所致神经胶质纤维酸性蛋白的增加，且限食大鼠比任意喂养(AL)同龄大鼠学习记忆能力强。
作者：吴晓玉；王凤 刊期： 2000年第08期
腰椎间盘突出症的影像学方法很多，均各有其优缺点。脊髓造影仍为常用的方法，做为基层医院，脊髓造影更为重要。自七十年代非离子型水溶性碘造影剂问世以来，相继出现了一系列非离子型水溶性碘造影剂。由于这些造影剂具有水溶性，能与脑脊液混合，极易弥散，对神经无毒害或毒害小，术后无不良反应。Omnipaque做为它们的代表，它的毒副作用更小，几乎不发生中毒性惊厥和粘连性蛛网膜炎，常规可不做碘过敏试验。近年我们使用Omnipaque做脊髓造影诊断50例腰椎间盘突出症，现报告如下。
作者：尹宏军；张建华；王松 刊期： 2000年第08期
随着经济条件和医疗水平及人们对生命质量要求的提高，肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)治疗方法已得到广泛开展。但是，全营养混合液(Total Nutrinent Admixture,TNA)的配制和应用护理方面存在着诸多的技术和使用的问题，应引起工作人员重视。
作者：董利；朱雪萍；朱凤辉 刊期： 2000年第08期
近十年来，腹腔镜的临床应用比较广泛，尤其是普外科、妇科的手术发展很快，但随之而来的是出现了各种各样的并发症，特别是那些引起死亡的并发症，引起了我们的重视。为了使这项新技术更好的应用，我们总结其并发症的原因及对策，报告如下。
作者：杨玉梅；宋传键；苏宝库；王艳杰 刊期： 2000年第08期
溃疡病出血患者，大多数需住院治疗，对于部分病情较轻、不需要手术和住院的患者，除遵医嘱使用一些药物治疗外，合理的饮食调养是康复的一个重要手段。 一般饮食原则：采用少粗纤维或无粗纤维的食物，饮食温度应偏冷，以手臂及口唇接触时感觉凉为宜；应选择易消化、富含蛋白质、脂肪及维生素B族、维生素C的食物；少食多餐。 出血初期：如初发、出血量不多、年纪又较轻、无穿孔等急腹症，不存在手术指征，一般可不必禁食。急性期以流质为主，可选用鲜牛奶、米粉、白糖、麦乳精为主要食物，豆浆等。进餐4～5次／d，1次／2～3h时进餐，量不超过150ml/次。
作者：王冰；代翠；张爱红 刊期： 2000年第08期
患者男，18岁，1991-07-26入院。查体：贫血外观，皮肤粘膜无黄染，肝未触及，脾左肋下1.0cm，质软，神经系统未见异常。实验室检查；血常规白细胞2.5×109/L，中性0.60，杆状0.04，淋巴0.34，红细胞2.8×1012/L，血小板7.5×109/L，肝功正常，HBsAg(－)尿常规PR(＋)。B超：肝实质切面回声光点略增粗，脾大，胆结石，肾正常。骨髓涂片，骨髓三系增生。追问家族史，其兄死于肝豆状核变性。查眼角膜KF环，血清铜蓝蛋白25mg/L(300mg/L)，血清铜26.7ug%(55.7～137.5ug%)诊断为肝豆状核变性(HLD)。 讨论：本病是营养代谢性疾病，是一种常染色体隐性遗传病，通常临床出现肝硬化，椎体外系症状和眼角膜KF环时诊断并不困难，本例患者出现脾大，临床上仅以全血细胞减少为主要表现。造成血细胞减少的主要原因(1)脾脏肿大，引起的脾功能亢进，(2)肝实质切面回声光点略增粗，可能有早期肝硬化存在，因肝硬化的存在可发生贫血。
作者：张先杰 刊期： 2000年第08期
为提高急性髓细胞白血病(AML)分型的正确率，我们应用氯醋酸AS-D和α-丁酸萘酚进行酯酶双染色(双染)，对177例AML进行检测。结果报道如下。
作者：韩树林；张淑英；周虹；曲延章；郭珩 刊期： 2000年第08期
患者，男，42岁。因患十二指肠壶腹部溃疡拟行胃大部切除术入院。术前一般状态佳，心肺、肝、肾功能检查均正常。术前用药：苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注。于T8～9穿刺向头端置管3cm，注入1.6%利多卡因内含1：20万u肾上腺素，首次剂量1.5ml，20min后阻滞范围T4～12。手术开始，探查腹腔无反应，游离至胃小弯网膜时，病人恶心，此时血压无变化，心率由84增至92次/min。静脉滴入氟哌啶2.5mg，恶化停止，再未用其它辅助药物，手术进行顺利。距关腹前35min向硬膜外注入1.6%利多卡因7ml，关腹时由硬上导管注入盐水8ml加吗啡1mg。手术结束时血压、脉搏、呼吸未见异常，拔除导管送返病房，病人神清，对答正确，Bp17/11KPa、R14次/min、P84次/min。30min后发现病人神志淡漠，呼之不应，口唇紫绀，瞳孔散大，呼吸停止，动脉搏动消失，立即行心肺脑复苏，经抢救成功。讨论 本例发生心跳呼吸停止原因，可能系小剂量吗啡引起迟发性呼吸抑制所致，因为后1次硬膜外用药距心跳停止时间为117min，距氟哌啶用药时间195min，可见与上述用药无关。 对小剂量吗啡术后止痛，即往只片面强调其优点，对可能发生的迟发性呼吸抑制认识不足且易忽视。本文教训是，在没有较完善的术后监测条件下，不宜作为常规方法，以策安全。必要时，应加强术后管理。
作者：申春雷；申春宁 刊期： 2000年第08期
目的：探讨P16蛋白在卵巢上皮性肿瘤中的表达及临床意义。方法：采用SP免疫组化法检测P16蛋白在82例卵巢上皮性肿瘤组织(良性20例，恶性癌62例)及15例正常卵巢组织常规石蜡标本的表达。结果：P16蛋白在卵巢上皮性癌中检出率为53.2%，低于良性卵巢瘤90.0%及正常组织93.3%(P＜0.01)。不同分化程度卵巢癌之间P16蛋白的阳性率无显著差别(P＞0.05)，P16蛋白表达与临床分期及预后有关(P＜0.05，P＜0.01)。结论：P16蛋白在卵巢上皮性恶性肿瘤的发生、发展中起作用，P16的缺失表达与卵巢癌的进展和预后不良有关。
作者：于丽波；孙文洲；隋丽华 刊期： 2000年第08期
颌骨骨折在传统的治疗方法中，普遍认为颌间固定是为确实可靠的，而且愈合咬合关系为满意。但是它突出的缺点是长时间的颌间固定影响患者说话和张口进食，特别是合并颅脑损伤者，颌间固定妨碍口腔护理，分泌物或呕吐物被误吸而发生肺部并发症甚至窒息死亡。 本病例在保证恢复咬合关系的前提下，根据骨折部位，使用微型钛板骨间固定治疗Lefort Ⅰ型骨折。 逢某某，因外伤而骨折，骨折线从梨状孔下方、牙槽突上方水平延伸至上颌翼突缝。面中1/3偏向右侧，咬合关系错乱，呈开牙合状态。手术方法：于上颌口内做切口，沿前庭沟横行切开，在上颌第1磨牙至对侧第1磨牙前庭沟反折处做切口，切透骨膜至骨面，以骨膜分离器于骨面上分离，显露上颌骨骨折线，沿骨折线充分撬动，使移位的骨块复位，然后用微型钛板固定，冲洗缝合。术后创口Ⅰ期愈合，咬合关系良好，1周出院。 生物相容性好，固定骨板后，可终生不取出，钛镙钉固定力强，机械效力好，它不同于骨科螺钉和克氏针，它和传统的颌间固定法一样，钛板固定，完全能够获得良好的咬合关系。 对于新骨折者，旋入颌骨内的镙钉，可便于对骨折的手法复位；对复杂性的颌骨骨折，此法需要合并应用颌间固定法，但固定期间明显缩短，3～4d即可解除。 微型钛板骨间固定，大优点是固定期间可以张口进食，虽然颌骨骨折后咬合无力，不能咀嚼硬的食物，但它避免了颌间固定后，只能依靠从牙缝隙里进全流食之苦，并保持口腔的卫生、牙的清洁。另外，骨折固定期间方便病人的口腔护理，尤其是合并颅脑损伤的危重病人，可以随时清除呕吐物和分泌物，避免了误吸窒息和肺部并发症的发生。 本方法取材方便，操作方法简单，手术切口在口内，术后颌面部无瘢痕，美容效果好。且治疗时间明显缩短，术后1周拆线，出院。
作者：郑新；李晓刚 刊期： 2000年第08期
目的：评价波依定对老年原发性高血压持续24h稳定的降压作用。方法：原发性高血压患者30例，予以口服波依定5mg/d，1周后血压未下降，加服DCT25mg/d或倍他乐克25mg，每日2次，疗程4W。结果：降压总有效率93.11%，加服DCT或倍他乐克后达100%。结论：波依定可有效地降压，且对血糖、血脂无影响。
作者：莫宁宁 刊期： 2000年第08期
雅克什氏贫血是发生在婴幼儿时期，由于各种感染所致的一组贫血综合征，其发病年龄、临床症状及化验等特点不同于一般感染性贫血。现将本院5年来收治的42例，报道如下。
作者：张为伟；赵彩云；栾秀萍 刊期： 2000年第08期
许多中老年病人患病之后，经过医院救治，转危为安。但由于种种原因，康复治疗需转至家庭进行。因此，重视家庭病房设置，无疑是有益于病人治疗和康复的明智之举。
作者：张双梅；于仲青；宫静波 刊期： 2000年第08期
目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：将确诊为子宫肌瘤的患者40例采用口服米非司酮连服3～6个月，1次/d，25mg/次，于治疗前后均用三维B超监测子宫肌瘤体积、检测血常规、肝功、肾功、心电图及FSH、LH、PRL、E2、P等指标。结果：患者治疗期间均发生闭经、症状消失、子宫肌瘤明显缩小(1个月缩小21%，2个月缩小为38%，3个月后缩小为54%，P＜0.05)，血色素上升至正常，FSH明显下降，血中P、E2水平明显降低，其它监测指标均无明显改变。结论：米非司酮治疗子宫效果肯定，副作用小、安全，是一种可行的治疗方法。
作者：杜绍敏；刘海清；郭志成；孙艳玲；孔繁树；孙玉杰；杜晓梅 刊期： 2000年第08期
部分髌骨下极粉碎骨折需作髌骨部分切除。由于髌韧带重建后，髌骨受髌韧带牵拉整体下移，髌股关节失去原有的运动过程中的对应关系而产生损害。使得原本不严重的损伤，在短时间内发生创伤性关节炎。我们设计了髌骨断层截骨术，恢复髌骨高度，髌韧带重建后不产生“错格”现象，从而有效地预防创伤性关节炎的发生，维持髌骨原有功能。
作者：庄茂林；李勇；邢长军 刊期： 2000年第08期
目的：本文对1996-01～1998-06收治的有骨痛症状的肺癌骨转移病人作回顾性分析。方法：本文共71例，治疗分两大组：综合治疗组46例，分为3个亚组；A组(化疗＋帕米磷酸钠)，B组(放疗＋帕米磷酸钠)，C组(核素＋帕米磷酸钠)；单一疗法组25例，分为2个亚组：D组(化疗)，E组(放疗)。结果：综合组镇痛治疗有效率89.1%，单一组64.0%(P＜0.05)。结论：采用抗癌和破骨细胞抑制剂帕米磷酸钠综合治疗肺癌骨转移引起的疼痛，疗效满意，不良反应无相加，可进一步改善患者的生存质量。
作者：郑涛；陈伟 刊期： 2000年第08期
患者女，22岁，已婚。该患腹部包块2年余，闭经2个月，近日腹部疼痛，于1995-10-23来我院就诊。门诊以单侧卵巢囊肿收住院。既往史无特殊。该患15岁来潮(6～7d)/(28d)色鲜，无腹痛现象，白带不多。末次月经为1995-08-20。该患闭经后有恶心、呕吐等轻度早孕反应，未经治疗自然好转。
作者：方红；王虹；李冬梅 刊期： 2000年第08期
胃癌围手术期营养支持对降低手术死亡率，减少术后并发症及提高5年生存率有益，但对营养支持辅助化疗的效果尚存在分岐。我们对30例进展期胃癌病人进行了随机对照研究，观察治疗前后病人营养状况和免疫功能改变，以探讨术前营养支持及辅助化疗的效果，现报告如下。
作者：冯英；赵金早；程玉龙 刊期： 2000年第08期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
