郑丽芳；杨琼；李珍；胡梅娇
目的:分析间隔10年儿童重度意外伤害的社会因素变化,探讨其预防方法的更新.方法:回顾我科2005年和2015年住院的儿童重度意外伤害病例并进行总结、分析.结果:2005年儿童重度意外伤害的前3位原因为溺水、中毒、坠落伤;2015年前3位原因为坠落伤、交通伤、溺水和中毒;住院构成比上升快的是交通伤,坠落伤也有所上升,住院构成比下降快的是溺水,中毒有较明显下降.结论:通过血的教训和社会各界共同努力,溺水和中毒引起的意外伤害有较明显的下降,说明社会各界对意外伤害所做的防范还是很有效果.但在新的形势下,儿童意外伤害的原因也在发生不断变化,需要社会各界重新调整防范策略,有重点地采取新的干预措施,更多的减少儿童意外伤害的发生.
作者：廖红群；罗开源；洪虹 刊期： 2017年第04期
目的:分析痛风性关节炎的X线表现特点.方法:收集42例被确诊为痛风性关节炎患者的临床及X线资料,并进行回顾性分析.结果:80％的病变位于第一跖趾关节.早期表现为受累关节周围见边缘清楚、偏侧性的软组织肿胀影;中期表现为骨皮质出现骨膜反应,呈硬化、波浪状、小花边状;关节面及骨内出现囊状骨密度减低区、穿凿状骨质缺损;晚期表现为软组织内见不规则钙化影,骨皮质缺损及穿凿状骨质缺损的范围进一步扩大,并出现关节畸形,关节脱位或半脱位.结论:痛风性关节炎的X线表现比较复杂,多样化是其特征,易与其他骨关节病混淆,总结其X线表现,以期提高对本病的认识及诊断准确率.
作者：吴海声；曾频频 刊期： 2017年第04期
宫缩乏力性产后出血是产妇围术期的常见并发症,轻者导致子宫切除,重者直接导致产妇死亡.近些年来由于宫缩药物的不断问世,产后出血导致的孕产妇围术期死亡率显著下降.但宫缩药物种类繁多,孕妇个体差异较大,国内外对宫缩药物的选择及使用方法、使用剂量没有统一的标准,由宫缩药物滥用所带来的不良反应的发生却有所增加.本文针对临床常用的防治宫缩乏力性产后出血的药物作一综述,为临床实践提供参考.
作者：程传喜；柳兆芳 刊期： 2017年第04期
胎儿肢体畸形为一种较为常见的先天性胎儿畸形,其中手足畸形虽较为常见,但检出率相对较低.手足畸形儿的出生,不仅给患儿和家属带来不幸和负担,而且也是引起医疗纠纷的主要原因之一,所以在产前检出手足畸形尤为重要.本文从各种手足畸形、产前筛查胎儿手足畸形的影像手段及检出孕周等方面对超声影像在胎儿手足畸形筛查的相关研究进展进行综述.
作者：吴茂淇；叶军；任苓 刊期： 2017年第04期
目的:调整产房管理模式,优化助产人力资源,保障产房病人安全的同时提升病人满意度.方法:为实现广东省十大安全目标,将产前区集中到产房,实行产前区域和产房区域集中,行政、护理业务一体化管理.结果:实行产前和产房一体化管理,能大限度优化助产士人力资源,保证孕产妇安全的同时提升满意度.结论:产前产时一体化管理模式能够优化产房人力资源,保障孕产妇安全,提升满意度.
作者：向清华；徐耀荣；向清玉 刊期： 2017年第04期
炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)主要指溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).IBD的发病机制尚未明确,有研究认为各种环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌群的参与下,启动肠道免疫系统及非免疫系统,终诱发肠道产生炎症反应.与正常人相比,IBD患者的肠道存在不同程度的菌群失调,此文就肠道菌群在IBD发病中的作用及其治疗中的应用作一综述.
作者：谢华；何良梅；刘瑶；张自翔 刊期： 2017年第04期
目的:观察中医专项护理对肝炎后肝硬化患者依从性、满意度的影响.方法:将住院治疗的200例肝炎后肝硬化患者随机分为对照组(n =100)和观察组(n =100).对照组在中西药治疗基础上常规护理,观察组在对照组基础上加中医专项护理.结果:两者依从性、满意度比较有显著性差异(P＜0.05).结论:中医专项护理能有效提高服药依从性和患者对医护满意度,从而提高疗效.
作者：刘兰花 刊期： 2017年第04期
目的:探讨生长分化因子-15(GDF-15)对评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者病情的价值.方法:选择入院后完成急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的90例患者为研究对象,根据入院时PCI手术前血清中GDF-15水平将患者分为三组:GDF-15＜1 200 ng·L-1,GDF-15 1 200～1 800 ng·L-1和GDF-15＞1 800 ng·L-1,比较各组中左室射血分数(LVEF)、肌钙蛋白I(cTnI)、冠脉TIMI血流分级、冠脉病变支数以及30天内主要心脏不良事件(MACE)发生率的差异性,以及GDF-15与上述各项指标的相关性.结果:GDF-15＜1 200 ng·L-1,GDF-151200～1800ng·L-1,GDF-15＞1800 ng·L-1各组间LVEF值、cTnI、冠脉TIMI血流分级、冠脉病变支数以及发病后30天内主要心脏不良事件(MACE)的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),且GDF-15水平与LVEF值、冠脉血流TIMI分级呈负相关性(P＜0.05);GDF-15水平与aTnI、冠脉病变支数以及30天内主要心脏不良事件(MACE)的发生率呈正相关性(P＜0.05).结论:GDF-15对评估STEMI患者的病情有重要的价值,且GDF-15水平越高可能预示病情越重,预后越差.
作者：李志荣；张上仕；刘裕忠；鄢飞奔；夏子荣；李楠；贺骞；余旭芳；崔翰斌 刊期： 2017年第04期
目的:了解肠造口患者对造口知识认知现状及对造口知识教育的需求,为制定肠造口患者的健康教育方案提供依据.方法:采用质性研究中现象学的研究方法,选取10名肠造口患者进行深度访谈,运用Colaizzi内容分析法分析资料.结果:经对资料进行整理分析得出:肠造口患者对造口知识掌握不足、肠造口患者对造口知识的学习态度积极、肠造口患者应用造口知识困难、肠造口患者获取造口知识的途经受限、护士专业能力存在欠缺.结论:首先护士应提高自己的专业水平和健康教育能力,护士应重视评估肠造口患者对造口知识的掌握情况,制订针对性的形式多样的造口健康教育方式,提高造口患者的造口知识掌握程度和应用效果.
作者：刘玉珍；魏清风；谢志芬 刊期： 2017年第04期
淫羊藿作为传统中药具有补肾阳,强筋骨,祛风湿等作用.淫羊藿苷是其主要的活性单体成分,淫羊藿素是淫羊藿苷的衍生物,具有多种药理作用.本文综述了近年来淫羊藿素抗肿瘤、抗肝纤维化、抑制骨质疏松和神经保护药理作用的研究进展,为淫羊藿素的进一步开发和利用提供了参考.
作者：刘松；刘超明；赖丽娟；李良东 刊期： 2017年第04期
血液病与结核病间有着密切关系,特别是血行播散性结核或全身粟粒性结核可以继发贫血及全血细胞减少的血液异常改变,但轻型结核病极少引起血液学明显变化[1].近些年结核病发病率逐渐上升,而无典型症状的结核患者也逐渐上升.这些隐性结核病患者无明确感染病灶及结核感染的症状,有些以血液病的表现来就诊,这些患者易被误诊或漏诊.其中以免疫性血小板减少性紫癜(ITP)为主要表现的结核病罕见.而结核杆菌可导致全身各个脏器受累,其中以肺结核尤为常见,单纯累及脾脏的结核病极为罕见.现报道1例以免疫性血小板减少性紫癜为突出表现的脾结核病例,以提高临床医师对结核病导致免疫性血小板减少性紫癜的认识.
作者：钟雯婷 刊期： 2017年第04期
目的:探讨数字化钼钨双靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值.方法:对50例经手术及病理证实的早期乳腺癌X线征象回顾性分析.结果:28例病灶位于左乳,22例病灶位于右乳,发病低年龄31岁,高73岁,平均52.4岁;30例病灶位于外上象限,8例位于内上象限,6例位于乳头后方,6例位于其余部位;37例发现肿块或结节,4例乳腺局限性密度增高,4例乳腺结构紊乱,29例发现钙化,6例合并乳头凹陷,11例乳晕及(或)周围皮肤增厚,2例皮肤凹陷.结论:数字化钼钨双靶乳腺摄影剂量低,适合各种类型乳腺摄影,有较高的对比度和清晰度,对微小钙化及细微病变的显示有较高的敏感性,对早期乳腺癌发现病灶和明确诊断方面有重要价值.
作者：谢财华；彭灵薇；冷桂香 刊期： 2017年第04期
目的:探讨手指外伤后末节皮肤组织缺损,采取指背静脉筋膜带蒂逆行岛状皮瓣修复术,术后采取鹅颈灯辅助治疗时,鹅颈灯照射时间长短的临床疗效和并发症情况.方法:对133例142指末节皮肤软组织缺损,切取手指近节指背静脉筋膜带蒂逆行岛状皮瓣修复缺损,术后采用鹅颈灯辅助照射治疗,根据照射时间长短不同分为A、B、C、D、E组和对照组F组(不用鹅颈灯).对比分析各组术后住院天数、并发症、疗效满意度.结果:(1)除E组1例坏死,其他各组皮瓣全部成活,A、B、C、D组均无感染,C、D组平均住院天数短≤11天,两点辨别觉6～8mm,指功能恢复满意;A组以及对照组F组(不用鹅颈灯),共3指有水泡形成,通过刺破水泡或部份拆线后顺利成活,而且F组1例感染,经过换药后愈合好,住院天数11 ～ 14天,外观恢复较好;E组,共有指6水泡形成,通过刺破水泡或者部分拆线处理后,1例皮瓣干性坏死,1例感染,经换药处理后愈合,住院天数均＞14天.133例病例中,有125例130指均获得2～15个月随访,C、D、E、F组各有1例皮瓣边缘疤痕增生,色素沉着,外观稍差,满意度稍差.(2)实验组、对照组住院天数、术后并发症(皮瓣水泡、感染等)差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采取近节指背静脉筋膜带蒂岛状逆行皮瓣修复指端组织缺损,术后辅助烤灯照射治疗3～5天,可能是比较合理的时间,能起到满意的消肿、保温、改善皮瓣血液循环的作用.
作者：曾纪铠；莫建文 刊期： 2017年第04期
利妥昔单抗(Rituximab,RTX)是一种人鼠嵌合型抗CD20单克隆抗体,能与B淋巴细胞表面CD20分子高亲和力结合而触发凋亡信号,导致被结合的B淋巴细胞清除,现已被用于多种自身免疫性疾病的治疗.原发性肾病综合征(Idiopathic nephritic syndrome,INS)是儿科常见肾脏疾病,属自身免疫性疾病.目前临床对INS患儿的治疗以激素为主,必要时辅以免疫抑制剂,但其不良反应和复发率高.近几年有文献报道RTX逐渐应用于治疗成人和儿童的难治性肾病综合症,尤其是儿童激素依赖或频复发型肾病综合征,成功延长了此病的缓解期.但近几年RTX应用于INS主要基于对散在病例的观察性研究,RTX的疗效和安全性需要大样本、随机、对照及前瞻性试验来证实.因此,我们将总结前面的研究,并为以后更好地研究和治疗INS提供方向.
作者：肖小妹；陈亚运；王玲 刊期： 2017年第04期
维生索D缺乏在人群中普遍存在,可对人类健康产生多种不利影响.近年来研究发现维生素D与临床多种疾病相关,维生素D缺乏已经成为世界各国广泛关注的焦点,本文就近期维生素D与临床相关疾病的研究进展做一综述.
作者：张敏；李倩 刊期： 2017年第04期
目的:观察了解中医治未病应用于亚健康人群体检中的效果及应用价值.方法:随机抽取200例参与常规体检的亚健康者作为研究对象,将其随机分为两组,均在常规西医体检后给予相应的健康指导,对照组受检者给予一般健康指导,观察组受检者则在中医“治未病”思想的指导下通过中医体质辨识,给予辩证干预,比较两组受检者干预后的临床效果,并对其干预前后的血脂指标、BMI指数变化情况进行比较.结果:2组受检者干预前的血脂指标和BMI指数比较无显著差异,但干预后的观察组显著优于干预前和干预后的对照组,两组临床有效率分别为94.0％、61.0％,比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:在中医治未病理念的指导下,对体检中亚健康的人群进行辨证干预,可以实现有效健康管理,防患疾病于未然,改善其身心健康.
作者：袁萍；郭兰；兰晓玲；赖玉莎 刊期： 2017年第04期
目的:运用示剂追踪法行腹部CT增强扫描,观察动脉期触发扫描时间,为CT增强扫描准确把握动脉期影像给出合理建议.方法:收集224例临床疑诊腹部病变而行腹部CT增强扫描的检查者,随机分为二组,A组112例使用浓度为300 mgI·mL-碘海醇注射液;B组112例使用浓度为350 mgI·mL-1碘海醇注射液.所有检查者均行常规腹部动态三期扫描,从肘正中静脉置入22 G留置针,以3mL·s-1速率注射对比剂,增强扫描采用示剂追踪法完成,设置腹主动脉膈肌层面为兴趣区,触发扫描HU值为150 HU,自动触发扫描.结果:A组触发扫描时间为13～46 s,平均(22.75 ±4.79)s;B组触发扫描时间为12～41 s,平均(21.8±5.1)s,两组比较差异无统计学意义(P=0.242);同时测量腹主动脉CT值,两种不同浓度对比剂在注射速率相同情况下,两组CT值的比较,差异无统计学意义(P=0.436).结论:在64排螺旋CT动态增强扫描时,对比剂注射速率3mL·s-1,对比剂浓度分别为300 mgI·mL-与350 mgI·mL-1时进行腹部增强扫描,示剂追踪法动脉期扫描触发均值时间在21～22 s,实际扫描均值时间27～ 28 s,与相关教科书提出的25～ 30 s扫描动脉期时间一致.但示剂追踪法实际扫描短18 s,长52 s,更符合个性化扫描要求,因此建议在带有示剂追踪扫描软件的CT扫描设备进行腹部动态增强扫描时,采用示剂追踪法能更准确的抓住动脉期.
作者：吴颋；刘风；郭少华 刊期： 2017年第04期
1 临床资料患者女,80岁,农民,因咳嗽、咳痰3月余,浮肿2月于2016年10月11日入院.患者3月前无明显诱因出现全身乏力,咳嗽、咳黄色脓痰,感胸闷、憋气,无胸痛,同时出现低热,热度与热型具体不详,感头晕,2月前患者无明显诱因出现全身浮肿、关节疼痛,初起为肩关节、肘关节、腕关节、指间关节疼痛,后逐渐蔓延至膝关节、踝关节,感乏力加重.
作者：熊丽娇；曾治平 刊期： 2017年第04期
目的:探讨支点式会阴缝合法在会阴裂伤、会阴侧切缝合中的应用及优点.方法:将阴道分娩的300例会阴Ⅱ度及以上裂伤或行侧切产妇,随机分为支点式会阴缝合组和非支点式会阴缝合组.支点式组在缝合前先分清解剖结构设立支点(黑白交界处皮肤、处女膜环、不规则裂口复位标志点、肛门括约肌、肛提肌等均可作为支点)可选择多个支点,缝合支点留线固定,不打结作为标志或牵引用,待阴道粘膜缝合、肌肉、皮下组织、皮肤缝合完毕后打结或拔除.对照组选用传统式或改良式会阴缝合.观察比较两组缝合时间、感染率、伤口解剖对合情况、疼痛程度、伤口愈合、产后住院时间及远期愈合情况.结果:采用支点式缝合法缝合时间明显缩短,切口对位良好,减轻了缝合困难,避免了缝合返工情况,减少伤口感染.产妇疼痛减轻.结论:支点式会阴缝合法很好的帮助年轻医师及助产师短期内掌握会阴缝合技术,有利于改善产科质量.
作者：黄慧娟；危丽；黄贵莲 刊期： 2017年第04期
目的:探讨粉尘螨舌下含服脱敏联合低温等离子下鼻甲消融治疗中-重度持续性变应性鼻炎的疗效及安全性.方法:将90例中-重度持续性变应性鼻炎患者随机分为2组,对照组45例,舌下含服粉尘螨滴剂(畅迪),每日1次,1～5号顺次使用;治疗组45例,舌下含服粉尘螨滴剂(方法同前)联合低温等离子下鼻甲消融术治疗.两组分别治疗3个月时及停药后24个月评定疗效.结果:治疗3个月时,对照组和治疗组显效率分别为33.3％、77.8％;有效率分别为77.3％、100％;治疗组均明显高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.停药后24个月时,对照组和治疗组显效率分别为64.4％、86.7％;有效率分别为93.3％、95.6％.有效率比较,P＞0.05;显效率比较,P ＜0.05,差异有统计学意义.两组治疗期间均未出现严重不良反应及过敏反应.结论:舌下粉尘螨含服联合下鼻甲低温等离子消融术治疗能够明显提高中-重度变应性鼻炎患者的近期疗效,亦能提高患者的远期显效率,较好的缓解患者的症状,且不良反应轻.
作者：刘雪梅；张建华；陈伟峰 刊期： 2017年第04期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
