林方兰；罗小娟；杨煦
目的:探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(cv-a) CO2]增高的脓毒性休克患者治疗后的转归与预后.方法:回顾性分析我院重症医学病房收治的56例脓毒性休克并P(cv-a) CO2 ≥6 mmHg患者的数据,按照治疗6h后P (cv-a) CO2是否仍大于6 mmHg分为两组,即P(cv-a) CO2持续高组(HH组,29例)和P(cv-a) CO2下降组(HL组,27例),比较两组患者基线(T0)及治疗6 h(T6)的心率、MAP、乳酸、ScvO2、CVP、氧分压、氧合指数.比较两组患者6h及24h乳酸清除率,第3天的SOFA分值、28天病死率.结果:两组治疗6h后MAP差异有统计学意义,HL组较高(P＜0.05),HL组在T6乳酸清除率高于HH组,差异具有显著性(P＜0.001),HL组在24 h乳酸清除率高于HH组,差异具有显著性(P＜0.001).第3天SOFA分值HL分值低于HH组,差异具有统计学意义(P ＜0.001).HL组28天病死率较HH组显著降低(62％比26％,x2=7.28,P＜0.01).结论:脓毒性休克患者早期P(cv-a) CO2对复苏的反应如何对预后具有重要的判断价值,持续处于高水平的患者预后较差.
作者：祖国亮；朱宏泉；许庆林；尹康；欧阳松茂；刘晓峰 刊期： 2015年第06期
目的:探讨超声检查视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)在重症颅脑外伤病人颅内压(in-tracranial pressure,ICP)监测中的作用.方法:选择2014年1月至2015年5月本院重症颅脑损伤患者40例,入院时GCS评分≤8分,随机分成超声检查视神经鞘直径组(A组)和颅内压仪组(B组),入院后至第7天,A组每日测量3次、每眼检查3次,计算全部受检者ONSD平均值,同时记录相同时间A、B组颅内压数据,对所有数据进行统计分析.结果:A组ICP增高的患者ONSD显著高于ICP正常的ONSD(P＜0.05),A组和B组在手术及预后方面比较差异没有统计学意义(P＞0.5).结论:重型颅脑损伤病人ONSD随ICP的升高而增大,超声检查ONSD在颅脑损伤诊断中能反应颅内压的升高,是一种无创性,操作方便,简单易学,价格低廉的颅高压评估方法,适宜在基层医院开展.
作者：凌峻；刘鹏；曾晓英；娄建云；邱传珍；廖伟；郭邦明 刊期： 2015年第06期
目的:探讨我院急性白血病初治患者的临床、治疗特点,分析我院白血病的治疗现状,以提高诊断水平和治疗效果.方法:对我院共收治的243例急性白血病初治患者的临床特征和治疗情况进行回顾性分析.结果:243例急性白血病患者中,接受化疗的完全缓解率为81.25％,3年累积生存率为(38.54±0.06)％.结论:我院化疗诱导完全缓解率与国内外报道持平,但因经济原因,放弃及中断治疗人数多,造血干细胞移植人数少,总体生存期短.
作者：黄走方；廖长风 刊期： 2015年第06期
目的:探讨肝硬化合并抑郁的发生率及诊治.方法:选取本院住院及门诊肝硬化患者120例作为研究对象,所选病例均为肝炎后肝硬化患者,对120例肝硬化患者进行zung氏评分,统计肝硬化合并抑郁的发生率,42例患者存在合并抑郁.并将其分成多塞平组和氟西汀组,多塞平组口服多塞平治疗,每日三次,每次25 mg.氟西汀组口服氟西汀,每日一次,每次20 mg,对比两组的治疗效果.结果:120例肝硬化患者合并抑郁42例,发生率为35.0％.其中男32例,女10例,轻度28例,中度11例,重度3例.给予抗抑郁药物治疗2月后,大部分患者症状得到改善,且服药期间无严重不良反应.多塞平治疗有效率71.4％,氟西汀治疗有效率81.0％.结论:肝硬化合并抑郁的发生率高,药物干预是一种行之有效的方法,应在临床推广和普及.
作者：张学异；许传勤；刘燕；黄春萍 刊期： 2015年第06期
目的:通过对江西省市售大米中伏马菌素污染情况的检测分析,为相关部门制定防控措施提供理论依据.方法:采用随机抽样方法,抽取江西省从南到北5个市超市的大米,每个市随机抽取3个超市,每个超市至少抽取3份样品,总共63份样品;应用液相色谱-质谱联用(LC-MS)技术,检测大米样品中是否存在伏马菌素B1.结果:所有抽取的样品均未检测到伏马菌素B1.结论:江西省市售大米暂未发现伏马菌素B1的污染,符合国家标准.
作者：邱伟；林芬；李舒梅；叶晓红 刊期： 2015年第06期
目的:探讨油茶皂素防治枸橼酸所致豚鼠咳嗽的作用.方法:豚鼠随机分成正常组、模型组、可待因组、油茶皂素高、中、低剂量组(125、75、25 mg·kg-1),分别连续灌胃给药7d,后1次给药1h后,采用枸椽酸致豚鼠咳嗽模型,以生物信息采集系统记录咳嗽信号、录音和人工计数等方法统计咳嗽次数和咳嗽潜伏期,并对支气管进行病理切片观察.结果:与模型组咳嗽次数(51.3±9.7)次相比,油茶皂素高(31.5±8.7)次、中(38.6±8.2)次、低(35.4±3.6)次剂量组显示均能降低枸橼酸所致咳嗽次数(P＜0.05);与模型组咳嗽潜伏期(35.7±25.3)s相比,只有高剂量组才延长咳嗽潜伏期(46.2±36.7) s(P ＜0.05).支气管病理切片显示油茶皂素能保护黏膜上皮的完整性,明显抑制枸橼酸对黏膜组织结构的破坏,减少黏膜下层的血管充血和炎性细胞浸润.结论:油茶皂素对枸橼酸所致豚鼠有镇咳治疗作用.机制可能与其降低C-纤维受体对枸橼酸刺激敏感性及减少豚鼠支气管黏膜下层的血管充血及炎性细胞浸润有关.
作者：林金海；李祚勇；严金玲；潘静；方奕巍；曾韬慧 刊期： 2015年第06期
目的:观察环孢素A联合CAG方案治疗难治性急性自血病的临床效果及不良反应.方法:选取我院50例难治性急性白血病患者,随机分两组,研究组和对照组(各25例).对照组采取CAG方案治疗,研究组应用环孢素A联合CAG方案治疗,观察两组临床效果.结果:研究组治疗难治性急性白血病,临床效果较对照组好(P＜0.05),但不良反应明显.结论:对于临床难治性急性白血病患者,应用环孢素A联合CAG方案治疗,对部分难治性急性白血病患者有一定疗效,但骨髓抑制重,患者耐受差.
作者：严志民；陈小芸；赖文鸿；刘礼平；李海亮 刊期： 2015年第06期
目的:探讨烧伤患者合理应用抗生素的临床效果.方法:100例烧伤患者分为两组,对照组50例,依据经验选用常规抗生素治疗;观察组50例,依据细菌培养和药敏试验结果选用特异性抗生素治疗.观察比较两组的住院时间、疗效及并发症.结果:两组抗生素使用时间分别为(11.4±4.5)d和(6.443.3)d,两组住院时间分别为(42.1 4±6.8)d和(25.3±4.7)d,差异均具有统计学意义(P＜0.01);两组治愈率分别为12.0％和90.0％,差异有统计学意义(P＜0.01);脓毒血症发病率分别为4.0％和20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);二次感染发病率分别为4.0％和14.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:烧伤患者依据细菌培养和药敏试验结果合理选用抗生素值得在临床推广应用.
作者：黄慕珍；余叶青 刊期： 2015年第06期
目的:观察分析经外周置入中心静脉导管(PICC)在新生儿重症监护室的临床应用效果.方法:随机选取我院新生儿重症监护室60例PICC患儿,根据护理干预措施分为对照组(30例)和试验组(30例).对照组被给予常规临床护理,试验组被给予PICC相关临床护理,统计两组护理结果.结果:试验组留置时间、感染率及异常拔管率均优于对照组(P＜0.05),有统计学意义.结论:外周置入中心静脉导管(PICC)在新生儿重症监护室的临床应用效果较好,血管选择、管道维护等措施有助于减少并发症的发生,可考虑临床的合理推广与应用.
作者：刘芳 刊期： 2015年第06期
目的:观察经患肢远端浅静脉缓慢泵入小剂量尿激酶同时联合低分子肝素钙在老年急性深静脉血栓患者中改良方法的应用疗效.方法:连续选取我院36例老年急性深静脉血栓患者,随机分为两组.对照组18例采用传统给药方法,经患肢外其它体表浅静脉静滴小剂量尿激酶(40万u·次-1,1次·d-1)溶栓、低分子肝素钙(100u·kg-1,ih,1次·12h-1)抗凝,首日起加用华法令2.5 mg·晚-1(根据INR调整用量,INR维持2～3)治疗14天;试验组18例采用改良给药法,经患肢远端浅静脉缓慢泵入小剂量尿激酶(10万u·次-1,2次·d-1)、低分子肝素钙(100 u·kg-1,ih,1次·12 h-1),首日起加用华法令2.5 mg·晚-1(根据INR调整用量,INR维持2～3)治疗14天.结果:对照组治愈3例,好转6例,无效7例,总有效9例;试验组治愈7例,好转8例,无效3例,总有效15例.两组总有效率有统计学差异(P=0.03).结论:采用经患肢远端浅静脉缓慢泵入小剂量尿激酶联合低分子肝素钙的改良方法在老年深静脉血栓患者中的疗效优于传统给药方法的疗效.
作者：邱湖海；王小萍 刊期： 2015年第06期
目的:探讨输卵管卵巢脓肿的CT、MRI诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理及临床证实的21例输卵管卵巢脓肿的CT、MRI表现,11例行CT检查,10例行MRI扫描.结果:21例输卵管卵巢脓肿表现为附件区囊性或囊实性包块,呈类圆形或不规则囊状影9例,呈管状、腊肠样改变8例,呈串珠状改变4例.所有病例囊壁较厚,内壁光滑,大部分囊壁厚薄均匀.CT平扫病变呈低密度,囊内密度等于或稍高于尿液,MRI平扫T1 WI呈等低混杂信号,T2WI呈不均匀高信号,部分病例DWI呈高信号.增强扫描囊液不强化,囊壁及分隔持续强化,其中囊壁呈分层样强化.部分病变周围模糊,子宫骶前韧带增厚模糊5例,盆腔积液9例,网膜增厚4例,骶前软组织水肿5例.结论:CT、MRI检查能清晰显示输卵管卵巢脓肿特点,对该病的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
作者：苏子慧；王俊；许红雨 刊期： 2015年第06期
目的:探讨经阴道三维超声成像对子宫畸形的诊断价值.方法:回顾39例临床收治的可疑子宫畸形病例,对比阴道二维及三维超声两种检查方法的特点,并将二者诊断结果与经子宫输卵管造影、宫腔镜和(或)腹腔镜联合检查结果进行对照.结果:39例可疑子宫畸形患者中,双子宫3例;纵膈子宫25例;双角子宫6例,阴道二维超声检查误诊2例;弓形子宫2例,阴道二维超声检查误诊2例;单角子宫3例,阴道二维超声检查误诊2例;阴道二维超声检查诊断符合率84.6％,阴道三维超声检查全部正确,阴道三维超声检查诊断符合率100.0％.结论:经阴道三维超声能从不同切面全方位的观察子宫的位置、形态及内部结构,更好的显示子宫肌层及内膜,既能克服宫腔镜的有创和不能观察子宫外观的缺点,又较二维超声更全面更准确的诊断子宫畸形.
作者：董蕾；胡莉琴；赖海丽 刊期： 2015年第06期
目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩方式的可行性,从而降低再次剖宫产率.方法:对93例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇(Ⅰ组)进行回顾性分析,同时与同期104例非瘢痕子宫分娩产妇(Ⅱ组)进行分析.结果:93例瘢痕子宫产妇阴道试产分娩成功率为77.4％,分娩过程中未出现子宫破裂等严重并发症,产后出血量、总产程、新生儿评分与Ⅱ组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组在阴道试产过程中改为剖宫产例数分别为21例和11例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对有剖宫产手术史的产妇在选取分娩方式时,在具备阴道试产适应症的情况下,阴道分娩是安全可靠的推荐方式.
作者：吴惠莹 刊期： 2015年第06期
目的:观察祛白糖浆联合自体表皮移植治疗白癜风的疗效,检测供皮区、受皮区疱液IL-18水平,探讨祛白糖浆治疗白癜风的可能作用机制.方法:采用ELISA法测定各组治疗前后皮损区疱液中IL-18变化水平,并进行比较.结果:祛白糖浆联合自体表皮移植组(联合组)疗效明显优于移植组.两组患者治疗前皮损区IL-18含量均高于供皮区(P＜0.05).联合组患者复色区IL-18含量明显低于治疗前皮损区(P＜0.05).联合组治疗后复色区IL-18含量与治疗前供皮区比较,无统计学意义(P＞0.05).联合组治疗后复色区IL-18含量比移植组复色区IL-18含量下降,有统计学差异(P＜0.05).各组患者在治疗过程中均未见明显不良反应.结论:祛白糖浆联合表皮移植治疗可显著提高疗效.IL-18作为炎症因子在局部白斑皮损中异常表达,可能参与了黑色素细胞的破坏过程.祛白糖浆联合自体表皮移植可能协同干预局部IL-18水平.
作者：郑威；陈勇燕；罗新辉；叶小英；万春雷 刊期： 2015年第06期
目的:探对盆腔器官脱垂患者施行经阴道骶韧带与耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术的客观评价,分析其应用的安全性、可靠性.方法:39例盆腔器官脱垂(子宫脱垂、阴道前壁脱垂)患者行阴式子宫切除术的同时施行经阴道骶韧带与耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术,并对术中及术后随访情况进行分析评价.结果:39例患者术中未发生大出血及副损伤,顺利完成了骶韧带与耻骨阴道肌交叉缝合加骶棘韧带悬吊术,平均手术时间120 min,出血120 mL,38例患者恢复良好,拔除尿管后排尿通畅,1例70岁患者术后尿潴留,予对症治疗后排尿功能恢复正常.术后随访2 ～21月,主观满意率100％,客观治愈率100％.结论:通过采用骶韧带与耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂,加强盆底组织支持,而且利用自身组织,减少医疗费用,该手术安全有效.
作者：赵银卿；陆坚；周秀春 刊期： 2015年第06期
目的:分析比较马尔尼菲青霉菌(PM)的四种常用分离鉴定方法,降低其误诊率.方法:以30例马尔尼菲青霉菌病患者为研究对象,从细菌学(呼吸道等标本常规细菌培养、血液标本增菌培养后于25℃/35℃双相培养检测)、骨髓染色、组织病理学染色四个检测方向鉴定马尔尼菲青霉菌.结果:四种常用马尔尼菲青霉菌分离鉴定方法中,呼吸道等标本常规培养检测检出率为10.0％、漏检率为90.0％;血液增菌培养后于25℃/35℃双相培养检测方法检出率为96.7％、漏检率为3.3％;骨髓染色检验方法检出率为76.5％、漏检率为23.5％;组织病理学常规染色和特殊染色检查方法检出率为57.1％、漏检率为42.9％.结论:监测结果显示呼吸道等标本常规培养漏检率高,是导致PSM高死亡率的直接原因;血液增菌培养后于25℃/35℃双相培养分离鉴定方法检出率高,应考虑为马尔尼菲青霉菌检测方法的金标准和首选方法,但仍应考虑合并采用骨髓染色检测或组织病理学检测方法,以防PSM漏诊.另外对于免疫力极度低下、抗生素治疗无效的感染性疾病患者应高度怀疑深部真菌感染的可能.
作者：黄俊云；叶贞丽；朱贤森；廖长风 刊期： 2015年第06期
目的:观察经喉罩七氟烷吸入麻醉在小儿斜疝修补术中的临床效果及其安全性.方法:选择择期斜疝修补术患儿80例,年龄1～7岁,体重9～ 30 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,心、肺、肝、肾功能均无异常,随机分为2组(n=40):喉罩组:采用吸入8％七氟烷待下颌关节松弛后放置喉罩,术中保留自主呼吸吸入3％～4％七氟烷,间断追加芬太尼,每次10 μg维持麻醉;氯胺酮组:采用单纯氯胺酮静脉麻醉,首剂2 mg·kg-1,间隔10分钟追加一次,1 mg·kg-1.记录两组麻醉前后、手术开始时、手术15 min、手术结束时、苏醒时各时间点的HR、MAP、RR、SPO2值;记录手术时间、麻醉时间和苏醒时间;记录术中和苏醒期躁动、呼吸暂停、恶心呕吐、返流误吸、喉痉挛、舌后坠几种麻醉并发症发生情况.结果:喉罩组患儿与氯胺酮组相比较术中HR、MAP、RR和SPO2均更加平稳(P＜0.05);苏醒时间短(P＜0.05),术中和苏醒期躁动、呼吸暂停、恶心呕吐、返流误吸、喉痉挛和舌后坠几种麻醉并发症发生也少(P＜0.05).结论:在小儿斜疝修补术中喉罩下七氟烷吸入麻醉与单纯氯胺酮静脉麻醉相比较更加安全可靠,临床效果更佳.
作者：刘军华；欧阳爱平；王永洪 刊期： 2015年第06期
目的:介绍两性霉素B治疗马尔尼菲青霉菌感染的药学监护要点,及临床药师参与临床药物治疗的意义.方法:对临床药师参与1例马尔尼菲青霉菌感染治疗的病例进行总结分析.结果:临床药师通过对患者实施药学监护,可减少药物不良反应的发生.结论:临床药师参与临床药物治疗工作能协助临床医生合理使用药物,为患者提供安全、合理、有效的药学服务.
作者：李棠；钟斌；欧阳文；彭芳 刊期： 2015年第06期
目的:比较MRI双斜位与常规位扫描显示踝关节外侧韧带的效果,为临床更好地评价踝关节外侧韧带提供依据.方法:选取30例踝关节检查患者进行磁共振成像,扫描方法包括常规位及双斜位扫描,比较二种不同扫描方法对踝关节外侧韧带的显示效果.结果:踝关节双斜位MRI扫描可显示外侧韧带全程,显示外侧韧带效果更佳.结论:双斜位扫描可作为踝关节磁共振扫描常规扫描方法,为临床更好地评价踝关节外侧韧带提供依据.
作者：陶辉；曾鹏程；李贝 刊期： 2015年第06期
目的:研究正常妊娠与重度子痫前期(preeclampsia,PE)患者胎盘组织中miR-221/miR-222与c-Kit的差异性表达,以探讨其对于重度子痫前期患者的意义.方法:收集2012年11月至2013年5月在深圳市妇幼保健院产科就医且行剖宫产的重度PE患者及正常妊娠胎盘组织20例,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测miR-221/miR-222差异性表达,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法和(Western Blot)方法检测胎盘组织中c-Kit基因的mRNA和蛋白的表达水平,探讨二者与子痫前期发病的相关性.结果:重度子痫前期胎盘中miR-221/miR-222的表达水平高于正常妊娠(P＜0.05);重度子痫前期胎盘中的c-Kit基因的mRNA和蛋白的表达水平均显著降低(P ＜0.05,P＜0.01).结论:miR-221/miR-222与c-Kit的差异性表达可能与重度子痫前期的发病有关,二者之间的关系有待进一步研究.
作者：秦薇；高洁 刊期： 2015年第06期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
