张学异；许传勤；刘燕；黄春萍
目的:探讨肝硬化合并抑郁的发生率及诊治.方法:选取本院住院及门诊肝硬化患者120例作为研究对象,所选病例均为肝炎后肝硬化患者,对120例肝硬化患者进行zung氏评分,统计肝硬化合并抑郁的发生率,42例患者存在合并抑郁.并将其分成多塞平组和氟西汀组,多塞平组口服多塞平治疗,每日三次,每次25 mg.氟西汀组口服氟西汀,每日一次,每次20 mg,对比两组的治疗效果.结果:120例肝硬化患者合并抑郁42例,发生率为35.0％.其中男32例,女10例,轻度28例,中度11例,重度3例.给予抗抑郁药物治疗2月后,大部分患者症状得到改善,且服药期间无严重不良反应.多塞平治疗有效率71.4％,氟西汀治疗有效率81.0％.结论:肝硬化合并抑郁的发生率高,药物干预是一种行之有效的方法,应在临床推广和普及.
作者：张学异；许传勤；刘燕；黄春萍 刊期： 2015年第06期
目的:探讨油茶皂素防治枸橼酸所致豚鼠咳嗽的作用.方法:豚鼠随机分成正常组、模型组、可待因组、油茶皂素高、中、低剂量组(125、75、25 mg·kg-1),分别连续灌胃给药7d,后1次给药1h后,采用枸椽酸致豚鼠咳嗽模型,以生物信息采集系统记录咳嗽信号、录音和人工计数等方法统计咳嗽次数和咳嗽潜伏期,并对支气管进行病理切片观察.结果:与模型组咳嗽次数(51.3±9.7)次相比,油茶皂素高(31.5±8.7)次、中(38.6±8.2)次、低(35.4±3.6)次剂量组显示均能降低枸橼酸所致咳嗽次数(P＜0.05);与模型组咳嗽潜伏期(35.7±25.3)s相比,只有高剂量组才延长咳嗽潜伏期(46.2±36.7) s(P ＜0.05).支气管病理切片显示油茶皂素能保护黏膜上皮的完整性,明显抑制枸橼酸对黏膜组织结构的破坏,减少黏膜下层的血管充血和炎性细胞浸润.结论:油茶皂素对枸橼酸所致豚鼠有镇咳治疗作用.机制可能与其降低C-纤维受体对枸橼酸刺激敏感性及减少豚鼠支气管黏膜下层的血管充血及炎性细胞浸润有关.
作者：林金海；李祚勇；严金玲；潘静；方奕巍；曾韬慧 刊期： 2015年第06期
目的:建立电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-AES)测定龙南稀土矿区土壤样品中稀土元素含量,探究稀土元素含量与离矿区距离之间的相关性.方法:采用HNO3-HCl-HF-H2O2酸体系微波消解样品,ICP-AES测定龙南矿区表层土、心层土,底层土及距矿区1、3、5,50和80 km的土壤中各稀土元素的含量.结果:本实验的测定方法线性范围宽,检出限低,灵敏度高,精密度为1.34％ ～4.07％(RSD,n=5),回收率为96.5％ ～ 104.0％.结论:本方法简单灵活,结果可靠,适合于龙南土壤样品中稀土元素的测定.
作者：刘霞；李伟；丁冶春；夏侯国论；李杰；张岭仙；范小娜 刊期： 2015年第06期
目的:研究稀土元素钇在大鼠组织器官中的分布与蓄积特点以及对从业人员脂代谢的影响.方法:将雌雄各半SD大鼠随机分为半年及一年期两大组,并各设低、中、高及对照组,YCl3喂饮浓度分别为0.04 mmol,0.4mmol,4 mmol,分别染毒喂养6个月及一年,处死后用ICP-MS测定大鼠组织器官及毛发、粪便中稀土元素钇的含量.同时对从业人员脂代谢相关指标进行检测.结果:大鼠经口服入的大部分钇可经粪便以及毛发排出体外,在各脏器组织中均有不同程度的蓄积,其蓄积量依次为胃、肺、肾、肝脏、脾及股骨.结论:稀土元素钇在大鼠组织器官中蓄积量随剂量或摄入时间的增加而增加,且职业性暴露对人体脂代谢过程有一定的损害效应.
作者：丁冶春；蓝海英；郭有；范小娜；刘涛；赖志伟；胡涛 刊期： 2015年第06期
目的:探讨分层级管理在ICU护理管理中的应用方法和效果.方法:2013年8月开始实施护理人员分层级管理,根据不同的层级给予不同的岗位,实行分层级培训计划和考核晋级.按照是否实施分层级管理,将我科护理人员分为实施前和实施后两组,比较实施前后患者千日导管脱出率、压疮发生率、护理人员护理文书书写合格率;利用护士满意度调查量表,对实施前后护士的团结合作、工作积极性、工作效率、工作压力、自我价值满足感、医护关系、年轻护士成长、专业知识8个方面进行评分调查;采用焦虑自评量表和Zun抑郁自评量表(SDS)对实施前后护士心理状况进行调查.结果:实施分层级管理模式后,千日导管脱出率及压疮发生率下降,护理人员护理文书书写合格率上升;护士的团结合作、工作积极性、工作效率、工作压力、自我价值满足感、医护关系、年轻护士成长、专业知识得分上升;焦虑自评量表和Zun抑郁自评量表(SDS)得分下降.P均＜0.01,差异有统计学意义.结论:实施分层级管理模式提高护理质量及护士满意度,改善了ICU护士的心理状况.
作者：幸莉萍；谢艳梅 刊期： 2015年第06期
目的:检测转化生子因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)在急性主动脉夹层患者血清中的含量,探讨其在主动脉夹层患者中的临床意义.方法:收集我院2012年9月至2014年2月急性主动脉夹层患者28例(AD组)、急性心肌梗死患者30例(AMI组)血液,上述病例均在发病6h、24h、48 h采血.同时收集20例健康正常人(C组)的同时间点采集的血液,分离血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测上述样品中各时间点TGF-β1的浓度.结果:发病6h,夹层组血浆中TGF-1的浓度比心梗组、对照组更高,差异有统计学意义(P＜0.05).多重比较发现夹层组与心梗组比较有统计学意义(P＜0.05);夹层组与对照组比较有显著差异(P＜0.01);心梗组与对照组比较无差异(P＞0.05).发病24 h、48 h,夹层组血浆中TGF-1浓度比心梗组、对照组均更高,差异有统计学意义(P＜0.05).多重比较均发现夹层组与心梗组、对照组比较有统计学意义(P＜0.05);心梗组与对照组比较无差异(P＞0.05).结论:急性主动脉夹层患者发病48 h内血浆中TGF-β1升高,对早期、快速诊断可能有一定提示作用.
作者：钟华平；廖伟 刊期： 2015年第06期
目的:研究白假丝酵母菌荚膜样结构菌株的基因型.方法:采用PCR方法扩增标准菌株(ATCC14053)和自行分离与鉴定的白假丝酵母菌荚膜样结构菌株包含l类内含子的编码rRNA的25S rDNA区基因,根据扩增条带大小进行基因分型,并对大小约为450 bp条带切胶回收测序及利用clustalx 1.83软件对测序结果进行分析.结果:ATCC14053、C1-1、C1-3、C1-4、RC112401、RC112701、RC1 12703均为A型,RC112403为C型.荚膜样结构菌株与标准菌株的基因差别,主要集中在第85 ～ 94位缺少AGGAGCAATC,从性病病人阴道分泌物分离到的白假丝酵母荚膜样结构菌株与从肺结核病人痰液中分到白假丝酵母荚膜样结构菌株也存在一定的差别,主要集中在第148位多了G,第95 ～99位是CACGA(而非TCGGG).结论:临床分离到的白假丝酵母荚膜样结构菌株以A型为主,不同菌株rRNA25S rDNA区包含1类内含子的基因存在差异.
作者：刘志春；唐晓媛；马廉兰；李伟松；谢富华 刊期： 2015年第06期
目的:探讨经阴道三维超声成像对子宫畸形的诊断价值.方法:回顾39例临床收治的可疑子宫畸形病例,对比阴道二维及三维超声两种检查方法的特点,并将二者诊断结果与经子宫输卵管造影、宫腔镜和(或)腹腔镜联合检查结果进行对照.结果:39例可疑子宫畸形患者中,双子宫3例;纵膈子宫25例;双角子宫6例,阴道二维超声检查误诊2例;弓形子宫2例,阴道二维超声检查误诊2例;单角子宫3例,阴道二维超声检查误诊2例;阴道二维超声检查诊断符合率84.6％,阴道三维超声检查全部正确,阴道三维超声检查诊断符合率100.0％.结论:经阴道三维超声能从不同切面全方位的观察子宫的位置、形态及内部结构,更好的显示子宫肌层及内膜,既能克服宫腔镜的有创和不能观察子宫外观的缺点,又较二维超声更全面更准确的诊断子宫畸形.
作者：董蕾；胡莉琴；赖海丽 刊期： 2015年第06期
目的:比较MRI双斜位与常规位扫描显示踝关节外侧韧带的效果,为临床更好地评价踝关节外侧韧带提供依据.方法:选取30例踝关节检查患者进行磁共振成像,扫描方法包括常规位及双斜位扫描,比较二种不同扫描方法对踝关节外侧韧带的显示效果.结果:踝关节双斜位MRI扫描可显示外侧韧带全程,显示外侧韧带效果更佳.结论:双斜位扫描可作为踝关节磁共振扫描常规扫描方法,为临床更好地评价踝关节外侧韧带提供依据.
作者：陶辉；曾鹏程；李贝 刊期： 2015年第06期
目的:探讨袖状胃切除术治疗2型糖尿病的作用及机制.方法:肥胖大鼠注射链脲佐菌素(Streptozoein,STZ)建立2型糖尿病大鼠模型,然后随机分为袖状胃切除手术组(SG组),正常组(NG组)和假手术组(SS组).观察比较3组大鼠术后体重、摄食量、糖耐量、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数及空腹Ghrelin,GLP-1浓度的变化.RT-PCR测定胰腺内胰岛素mRNA表达水平,免疫组化染色观察胰岛β细胞形态学特点,用彩色图像分析系统进行定量比较.结果:SG组大鼠术后体重连续3周持续下降,术后摄食量显著减少(P＜0.05).术后8周手术组糖耐量显著改善.手术组术后血清Ghrelin下降,GLP-1升高,空腹胰岛素(FINS)下降,胰岛素敏感指数升高,均有显著统计学意义(P ＜0.001).SG组与NG组相比较,其β细胞光密度值、β细胞面积比、胰岛素mRNA均显著降低,均有显著统计学意义(P＜0.001).结论:2型糖尿病大鼠胃袖状切除后术后摄食减少不是导致血糖改善的唯一原因.术后空腹胰岛素浓度降低、胰岛素敏感性改善;术后Ghrelin水平下降、GLP-1水平上升是治疗2型糖尿病机制之一.
作者：刘凤恩；刘志勇；段训洪；黄文祯；赖闺娥；易坚 刊期： 2015年第06期
目的:探讨小儿先天性肾积水的超声诊断及临床意义.方法:对126例不同类型泌尿系统畸形患儿采用不同治疗方法,并进行B超追踪随访,观察超声检查对小儿肾积水诊断及治疗结果.结果:126例患儿超声诊断肾积水84例,其中单肾积水62例,双肾积水22例,根据不同程度的肾盂分离标准分类,轻度肾积水35例,中度肾积水30例,重度肾积水19例.84例肾积水病例经追踪随访,1例经IVU检查证实为重复肾,2例综合检查及术中证实为肾囊肿,其余81例经手术或保守治疗,证实为肾积水病例.超声诊断泌尿系统畸形患儿肾积水的正确率为96.4％.结论:超声检查是小儿泌尿系畸形的常规及有效的检查方法,可以有效的诊断泌尿系的畸形,进行肾积水的分度,并大致判断肾脏功能,对治疗方式的选择及术后恢复观察随诊有重要作用.
作者：胡萍 刊期： 2015年第06期
目的:观察护士长参与的三级护理管理制度对降低维持性透析患者并发症发生率的影响.方法:将我院60名长期维持性透析患者随机分成试验组和对照组.试验组由护士长亲自参与,实行三级监督管理制度;对照组按常规由责任护士给予系统疾病相关知识宣教.结果:两组患者发生急性并发症的比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:试验组患者透析并发症明显降低,提高了透析患者生存质量.
作者：林方兰；罗小娟；杨煦 刊期： 2015年第06期
目前免费医学生职业素养教育存在一些问题,影响其职业素养的塑造,为构建免费医学生职业素养教育长效机制,需要重新分析问题,改革教育理念,探索理论基层,改变内容模块,拓宽教育途径.
作者：田娟；李晓文；黄林邦 刊期： 2015年第06期
目的:总结全国多省市多医疗中心数据中急性髓系白血病常见3种突变基因在中国人群中的地域分布,包括CEBPA(CCAAT enhancer-binding protein alpha)、NPM1 (Nucleophosmin)和FLT3-ITD(Fms-like tyrosine kinase 3-Internal tandem duplications).方法:对来自全国25家医院的879例急性髓系白血病(AML)成年患者的标本进行基因序列分析,针对上述3种基因进行突变检测.对所获得的数据按照中国北部、东部以及中西部等3个区域进行分析.结果:在北部、东部和中西部地区中,上述3个基因突变的发生率分别为8.9％、11.0％和13.1％,5.6％、7.7％和7.7％,9.0％、8.8％和13.2％.在上述地区发生FLT3-ITD突变的病例中,同时检测出NPM1或者CEBPA突变病例的比例分别为11.5％和20.0％、23.1％和0％,43.9％和25.0％.结论:本研究发现FLT3-ITD、NPM1和CEBPA基因突变的发生率在中国三个地理间十分不同.东部地区AML患者中3个被检测的基因突变发生率都是低.并且在该人群中,未发现同时发生FLT3-ITD和NPM1基因突变的患者,与全国整体数据以及其他两个地区的结果有很大差异.
作者：廖长风；赖文鸿；刘礼平；林传明；李海亮；陈懿建 刊期： 2015年第06期
目的:分析正中及尺神经部分束早期移位治疗臂丛C5、C6、C7根性损伤中重建屈肘功能的长期疗效.方法:对11例臂丛C5-7根性损伤,确诊后早期施行神经移位术:正中神经部分束移位至肌皮神经的肱二头肌支、尺神经部分束移位至肱肌肌支,双重移位,重建屈肘功能.术中运用电生理技术,增加手术的合理性和准确性.并进行平均67.8个月的长期随访,按结果分析疗效.结果:优9例,良2例,屈肘功能恢复满意.6例于术后3个月肱二头肌、肱肌肌电图即能检出再生电位.一例术后6个月肱二头肌才检出再生电位,该病人于伤后8个月才施行手术.结论:臂丛C5-7根性损伤确诊后,早期正中及尺神经部分柬双重移位是重建屈肘功能安全有效的方法,较之单一的尺神经束移位(Oberlin术式)提高了屈肘功能的修复效率,具有效果好、恢复快、操作简单的优点.
作者：徐房添；高辉；赖光松；姬广林；刘午阳；徐芳；杨千绮；陈睿云；艾芳 刊期： 2015年第06期
目的:探讨高压氧联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床效果.方法:将84例确诊急性脑梗死患者随机分为观察组与对照组各42例.对照组给予阿司匹林抗血小板凝集,阿托伐他汀调脂稳定斑块,依达拉奉清除自由基等常规治疗措施,观察组在此基础上给予丁苯酞注射液静脉滴注并配合高压氧治疗.使用NIHSS评分、Barthel指数量表评价患者神经功能缺损及生活自理能力变化.结果:观察组NIHSS评分、Barthel指数改善均明显好于对照组,且治疗总有效率达95.24％远高于对照76.19％ (P ＜0.05).结论:高压氧联合丁苯酞治疗急性脑梗死能有效提高患者神经功能缺损评分,提高患者生活质量,具有较好的临床推广价值.
作者：欧阳懿；杨云珠；刘家斌 刊期： 2015年第06期
目的:观察尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:选择发病12 h内的90例急性脑梗死患者随机分为实验组和对照组各45例,对照组用注射用血栓通450 mg+ NS 250 mL静脉点滴,每日一次,10天为一疗程,实验组用尿激酶25万U+ NS 100 mL静脉点滴,30分钟内滴完,每天一次,10天为一个疗程.观察患者神经功能缺损的症状体征和药物不良反应情况.结果:尿激酶总有效率为95.56％,不良反应率4.44％,血栓通总有效率77.78％,不良反应率13.33％,两者相比有显著差异性(P＜0.05,P＜0.01).结论:尿激酶治疗符合静脉溶栓条件的急性脑梗死患者疗效好、安全、不良反应少,且静脉溶栓操作简便,适应基层医院治疗.
作者：涂立德 刊期： 2015年第06期
目的:探讨我院急性白血病初治患者的临床、治疗特点,分析我院白血病的治疗现状,以提高诊断水平和治疗效果.方法:对我院共收治的243例急性白血病初治患者的临床特征和治疗情况进行回顾性分析.结果:243例急性白血病患者中,接受化疗的完全缓解率为81.25％,3年累积生存率为(38.54±0.06)％.结论:我院化疗诱导完全缓解率与国内外报道持平,但因经济原因,放弃及中断治疗人数多,造血干细胞移植人数少,总体生存期短.
作者：黄走方；廖长风 刊期： 2015年第06期
目的:分析比较马尔尼菲青霉菌(PM)的四种常用分离鉴定方法,降低其误诊率.方法:以30例马尔尼菲青霉菌病患者为研究对象,从细菌学(呼吸道等标本常规细菌培养、血液标本增菌培养后于25℃/35℃双相培养检测)、骨髓染色、组织病理学染色四个检测方向鉴定马尔尼菲青霉菌.结果:四种常用马尔尼菲青霉菌分离鉴定方法中,呼吸道等标本常规培养检测检出率为10.0％、漏检率为90.0％;血液增菌培养后于25℃/35℃双相培养检测方法检出率为96.7％、漏检率为3.3％;骨髓染色检验方法检出率为76.5％、漏检率为23.5％;组织病理学常规染色和特殊染色检查方法检出率为57.1％、漏检率为42.9％.结论:监测结果显示呼吸道等标本常规培养漏检率高,是导致PSM高死亡率的直接原因;血液增菌培养后于25℃/35℃双相培养分离鉴定方法检出率高,应考虑为马尔尼菲青霉菌检测方法的金标准和首选方法,但仍应考虑合并采用骨髓染色检测或组织病理学检测方法,以防PSM漏诊.另外对于免疫力极度低下、抗生素治疗无效的感染性疾病患者应高度怀疑深部真菌感染的可能.
作者：黄俊云；叶贞丽；朱贤森；廖长风 刊期： 2015年第06期
目的:观察经喉罩七氟烷吸入麻醉在小儿斜疝修补术中的临床效果及其安全性.方法:选择择期斜疝修补术患儿80例,年龄1～7岁,体重9～ 30 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,心、肺、肝、肾功能均无异常,随机分为2组(n=40):喉罩组:采用吸入8％七氟烷待下颌关节松弛后放置喉罩,术中保留自主呼吸吸入3％～4％七氟烷,间断追加芬太尼,每次10 μg维持麻醉;氯胺酮组:采用单纯氯胺酮静脉麻醉,首剂2 mg·kg-1,间隔10分钟追加一次,1 mg·kg-1.记录两组麻醉前后、手术开始时、手术15 min、手术结束时、苏醒时各时间点的HR、MAP、RR、SPO2值;记录手术时间、麻醉时间和苏醒时间;记录术中和苏醒期躁动、呼吸暂停、恶心呕吐、返流误吸、喉痉挛、舌后坠几种麻醉并发症发生情况.结果:喉罩组患儿与氯胺酮组相比较术中HR、MAP、RR和SPO2均更加平稳(P＜0.05);苏醒时间短(P＜0.05),术中和苏醒期躁动、呼吸暂停、恶心呕吐、返流误吸、喉痉挛和舌后坠几种麻醉并发症发生也少(P＜0.05).结论:在小儿斜疝修补术中喉罩下七氟烷吸入麻醉与单纯氯胺酮静脉麻醉相比较更加安全可靠,临床效果更佳.
作者：刘军华；欧阳爱平；王永洪 刊期： 2015年第06期
赣南医学院学报杂志
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