卢灵丽
目的:通过分析相继发生的两起聚集性输液反应原因,制定预防控制措施.方法:对2008年9月18日～28日,2009年12月13日～16日分别发生在普外一科和消化科的两起共计21例43例次输液反应进行个案调查,同时采集相关样本.结果:肝病患者17例(80.95％)；所用药物为维生素类、中药制剂、KC1、氨基酸；发生时间主要集中在11:00-13:30；治疗室环境卫生学监测71份,合格48份,合格率67.61％；开启暴露的橡胶瓶塞表面77份,阳性21份,阳性率27.27％；剩余药液18瓶,阳性2份；血培养10份,阳性2份；送检未拆封相同批次药液、输液器、注射器共26份,进行热原检测、细菌培养,结果均为阴性.结论:根据流行病学调查,考虑两起输液反应为治疗室环境不洁,护士配药操作不规范、药液配置太早,放置时间较长所致药液污染、分解或聚合产生杂质而引起的输液反应,易感人群为免疫功能低下病人.所以治疗室的清洁与消毒,护士配药过程的细节管理与无菌技术操作是预防外源性输液反应的关键.
作者：蔡永红；周瑞芬 刊期： 2013年第01期
目的:探讨长期深静脉置管在血液透析患者中的应用价值和并发症的处理.方法:为168例维持性血液透析患者长期留置带涤纶套深静脉导管并作为其血透用血管通路,观察置管及使用过程中出现的各种并发症.结果:透析血流量均达200 mL/min以上,导管平均使用时间为(18.57±9.86)月,长为63个月,并仍在继续使用.结论:带涤纶套深静脉导管可以作为血透患者的长期血管通路,但仍需不断改进,并应缩小适应证.
作者：黄其鹏；方卫东；陈江林 刊期： 2013年第01期
目的:探讨慢性鼻咽炎的MRI表现及与鼻咽癌的鉴别诊断.方法:回顾性分析经活检或/和临床随访证实的32例慢性鼻咽炎和67例鼻咽癌的影像学特征,讨论其MRI表现的异同点.结果:32例慢性鼻咽炎中有26例MRI表现为鼻咽顶壁、后壁、双侧壁、咽鼓管圆枕粘膜弥漫性、对称性肿胀增厚,病变呈等T1稍长T2异常信号,信号均匀,表面光滑；无肌层受累,肌间隙及咽旁脂肪间隙形态、信号正常,无受压、推移征象；无颅底骨质破坏；增强扫描为病灶呈均匀显著强化,粘膜线完整.67例鼻咽癌中有61例MRI表现为鼻咽腔不对称狭窄或肿物隆突,表面不规则,粘膜层和肌层、肌间隙同时受累；病变多呈等T1稍长T2异常信号,病变信号不均匀,多有咽旁间隙受累及受压、推移改变；多有颅底骨质破坏；增强扫描为病灶呈中等不均匀或均匀强化.结论:MRI检查在慢性鼻咽炎的诊断以及慢性鼻咽炎和鼻咽癌的鉴别诊断中可以提供可靠的信息.
作者：彭吉东；曾康华；钟俊远；肖道雄；刘晓玉 刊期： 2013年第01期
目的:探讨中医综合疗法治疗颈椎病的疗效.方法:200例颈椎病患者,随机分对照组、治疗组,对照组采用常规针灸治疗,治疗组采用针灸配合推拿手法、中药、牵引的中医综合疗法,比较两组疗效.结果:治疗组总有效率为95％,对照组为69％,经x2检验,2组间差异有显著性意义(P＜0.01).结论:治疗组疗效优于对照组,中医综合疗法值得推广应用.
作者：李鲁闽 刊期： 2013年第01期
目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对外周型肺部肿块诊断价值及其安全性.方法:对23例外周型肺部肿块CT透视引导下经皮肺穿刺活检.结果:23例穿刺成功率占86.9％(20/23)；其中恶性肿瘤16例,穿刺确诊14例,占87.5％ (14/16)；结核性炎症2例,非特异性炎症改变2例,炎性假瘤2例,假阴性1例.共有6例发生气胸占26％ (6/23).结论:CT引导下经皮肺穿刺活检定性诊断外周型肺部肿块是较为理想的安全方法.
作者：赵亮；周建辉；吴小红 刊期： 2013年第01期
目的:探讨单切口治疗胫腓骨中下段骨折的手术方法及疗效.方法:2008年5月～2012年5月我院采用单切口治疗18例胫腓骨中下段骨折,15例闭合性骨折,3例开放性骨折.现对这些病历的手术方法及其疗效进行分析.结果:术后平均随访时间20个月.参照Merchant功能评定标准:优9例,良8例,差1例,优良率94％.结论:采用单切口治疗胫腓骨中下段骨折损伤小,小腿皮肤软组织感染坏死率低,能取得良好的疗效.
作者：黄三明 刊期： 2013年第01期
目的:利用高通量飞行时间质谱来探讨IL-22基因多态性与肝癌易感性的相关性.方法:选取2011年1月至2012年12月赣南医学院第一附属医院普外科收治的病理确诊的肝癌患者55例,同期在本医院体检科体检的健康人60例为对照组,采用美国Sequenom公司建立的Massarray检测平台分析IL-22基因4个SNP位点(rs2227472、rs2227478、rs2227483、rs2227473)基因型,统计两组人群各个SNP等位基因频率；应用ELISA方法检测不同基因型肝癌患者外周血单个核细胞(PBMC)的培养上清液中IL-22浓度.结果:IL-22基因rs2227472位点存在GG、GA和AA 3种基因型,病例组等位基因G频率(57.2％)高于健康对照组(51.7％),差异有统计学意义(P＜0.05),其他3个位点病例组和对照组之间差异无统计学意义；rs2227472位点GG基因型肝癌患者的PBMC培养上清液中IL-22浓度为(40±6)ng/L,明显高于AA/GA基因型肝癌患者(17±5) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IL-22基因rs2227472多态性与肝癌易感性有相关性,其等位基因G可能和肝癌发生有关；rs2227472多态性影响机体PBMC的IL-22的分泌,在肝癌的免疫学机制中起关键作用.
作者：何晓；王小华；邱振纲；陈心春 刊期： 2013年第01期
目的:探讨新型伤口护理敷料在治疗糖尿病足中的应用.方法:将50例住院糖尿病足患者,随机分为两组:实验组24例,对照组26例,实验组采用新型伤口护理敷料进行换药,对照组采用常规敷料进行换药.并对两组局部溃疡的愈合率、愈合时间和换药次数进行比较.结果:实验组局部溃疡愈合率明显高于对照组(P＜0.05),平均愈合时间较对照组明显缩短(P＜0.05),且换药次数明显少于对照组(P＜0.05).结论:新型伤口护理敷料在治疗糖尿病足中的应用优于常规敷料,能大限度地减少对伤口和周围皮肤的损伤促进肉芽组织生长,缩短愈合时间,减少换药次数,减少致残率,提高生活质量.
作者：罗风英；刘其文；高木英；黄玉兰；朱娜佳 刊期： 2013年第01期
目的:总结30％丙三醇应用于胫腓骨骨折手术患者术前备皮的临床效果.方法:选取2011年1月～2012年5月收治的100例胫腓骨骨折手术患者,随机分为观察组和对照组各50例.观察组用30％丙三醇涂抹患者备皮处,对照组在备皮处涂上肥皂水,观察并比较两组患者的感染率和过敏率.结果:观察组皮肤过敏1例,未发生手术切口感染；对照组皮肤过敏8例,浅表术口感染2例,深部术口感染1例,经比较差异均有统计学意义.结论:30％丙三醇应用于术前备皮润滑,可减少备皮引起的皮肤感染和过敏,有满意的临床效果.
作者：冯小玲；郭素华；叶小兰 刊期： 2013年第01期
目的:探讨肝动脉置泵化疗对胃肠道肿瘤肝转移的治疗价值.方法:对18例胃肠道肿瘤肝转移患者行肝动脉置泵化疗的临床资料进行回顾性分析.结果:1例肝转移患者予一期结肠癌根治+左半肝切除,17例患者行原发病灶切除,肝转移瘤未切除.所有患者均行肝动脉置泵化疗,总有效率83.4％,1、2、3年生存率分别为88.9％、57.2％、25.4％,平均生存期(22.4±1.1)个月.置泵化疗期间未出现严重的不良反应.结论:胃肠道肿瘤肝转移患者行肝动脉置泵化疗,操作简单、治疗效果好、不良反应低,可提高术后生存率.
作者：黄治国 刊期： 2013年第01期
目的:探讨旋转C臂机定位穿刺法在经皮肾通道建立中的安全性、可操作性及准确性.方法:回顾分析我院2010年1月～2012年9月采用旋转C臂机穿刺法建立皮肾通道的96例101侧,对其出血量、穿刺精确性、建立皮肾通道时间进行分析.结果:采用旋转C臂机定位穿刺法均成功建立皮肾通道,皮肾通道建立时间3 ～8 min,平均时间(4.6±1.3)min,均能穿刺到目标区域,穿刺建立皮肾通道出血量为3～20 mL.结论:旋转C臂机定位穿刺建立经皮肾通道,能精确穿刺点、穿刺角度及深度,改变了传统C臂机定位穿刺法依靠经验确定穿刺角度、深度的不足,做到精确建立经皮肾通道,减少出血及副损伤.
作者：陈洪波；黄明；罗建华；饶婷；钟毅；幸世玉 刊期： 2013年第01期
临床上护士给病人输液、注射,需开启各种各样的药瓶进行配药,有玻璃安瓿、用铝盖或塑料盖封口的大小药瓶以及软包装的带拉环的大输液瓶等,型号各异、大小不同,数量众多、工作锁碎.据临床调查,一个临床科室一天需开启各种药瓶约1000～1 500支左右.在配制药品过程中发现存在以下问题:①开启玻璃安瓿,砂轮锯划安瓿颈后,需徒手掰断安瓿.因安瓿壁厚度不同,操作中用力过度常被划伤手,造成手割伤;②锯划安瓿的砂轮小且使用频繁不易保管容易丢失,护士操作时常有寻找;③塑料软包装的大输液瓶瓶盖上的拉环、各种粉针剂药瓶上的塑料盖,均需徒手掀拉开启,重复多次,也极易造成手指疼痛及手损伤;④现有的开瓶器功能单一,不能开启多种药瓶.为解决上述问题,我们研制了医用多功能开瓶器,经临床应用,效果良好,现介绍如下.
作者：欧阳威；钟冬秀 刊期： 2013年第01期
腔镜手术由于创伤小,疼痛轻,住院周期短,术后恢复快等优点,近年来在外科领域已得到迅速发展和广泛的应用.近来年我院腔镜手术随医学的发展腔镜技术得到很大提高,腔镜附属设施不断更新,我院现采用的半圆专用桶用于泌外腔镜术中冲洗液的接收,经临床使用189次,临床效果满意,现报告如下.1材料与方法1.1材料不锈钢板焊接成半圆形桶,直径比手术床宽度略小为50 em,高度50 cm内置过虑网,网勾悬挂桶缘,过滤网下方外侧边缘装一可放水龙头.1.2使用方法半圆专用桶在泌外腔镜手术摆好截石位常规消毒铺巾结束后,再用一无菌巾铺在半圆桶直径处紧贴床面后粘上3m手术切口保护膜后手术操作(见图1).
作者：冯梅 刊期： 2013年第01期
1临床资料患者,男,52岁,因劳力性胸闷、呼吸困难、乏力3年,加重半月于2010年8月28日入院,入院查体:血压120/75 mmHg,心尖搏动位于左第六肋间锁骨中线外2 cm处,胸骨右缘第二肋间扪及震颤,心界向左下扩大,心率112次/min,第一心音强弱不等,心律绝对不齐,胸骨右缘第二肋间闻及Ⅳ/6级收缩期杂音,向颈部传导,心尖部闻及中度舒张期杂音,心脏彩超提示:风湿性心脏病主动脉瓣狭窄(中度),二尖瓣狭窄(中度),左房室增大,左心室舒张功能减退,收缩功能正常.拟行外科换瓣术而进行冠状动脉造影检查,结果:见二尖瓣及主动脉瓣明显钙化影,左冠造影提示:左主干,前降支、回旋支走行分布正常,未见钙化和狭窄,血流TIMI 3级(见图1、图2),左主干血压95/65(81 mmHg);右冠造影提示:走行及分支正常,未见钙化和狭窄,血流TIMI 3级(见图3),右冠开口血压130/80(102mmHg),但见右冠远段向前降支远段的侧枝循环,前降支远段及其分支清楚显影,达rantropⅡ级血流;重新分析左冠造影资料,未见左主干和前降支近中段狭窄病变.
作者：谢东阳；刘海荣；谢东明 刊期： 2013年第01期
目的:探讨分娩球对正常分娩产妇的影响.方法:选择2012年6月至2012年10月的100例单胎头位初产妇作为观察组,宫口开大2 cm由专业助产士全程陪护,负责指导孕妇正确使用分娩球,选取同时间段未使用分娩球的孕妇100例作为对照组,对比两组产妇在分娩方式、疼痛程度及满意度等方面的差异性.结果:观察组产妇手术产率明显低于对照组,且该组孕妇疼痛程度较轻,孕妇的满意度明显高于对照组.结论:在分娩过程中应用分娩球可达到降低剖宫产率、缓解疼痛、提高产妇满意度的作用,值得推广应用.
作者：邱海花；钟玉旋；蓝彩旋 刊期： 2013年第01期
目的:探讨2/100 Hz电针(EA)刺激不同穴位组合对人体NK细胞活性和吞噬指数的影响.方法:应用形态学和MTT方法,给予健康人每天2/100 Hz EA 30 min,观察电针刺激不同穴位组合对NK细胞活性和吞噬指数的作用.结果:2/100 Hz EA刺激右曲池-右中渚、左承山-左昆仑穴位组合后NK细胞活性和吞噬指数均无明显变化；而刺激大椎-右曲池、左足三里-左三阴交穴位组合,在末次EA的当天和停EA后第1d的NK细胞活性和吞噬指数均有明显升高(P＜0.01).结论:2/100 Hz EA刺激大椎、曲池、足三里和三阴交等穴位组合可加强NK细胞活性和吞噬指数,证实了电针调节免疫功能具有穴位特异性.
作者：胡志苹；陈水亲；李舒梅；黄诚 刊期： 2013年第01期
伸膝装置粘连常为股骨干和膝部骨折并发症.以往采用开放股四头肌成形术,手术创伤大,现较少应用;近年来膝关节镜下松解的报道较多,但需要昂贵的设备,医生也需经过专业培训.我院自2005年8月以来采用髌上小切口治疗伸直装置粘连15例,经过随访疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本组15例,男10例,女5例,年龄25 ～ 45岁.股骨干骨折2例,髌骨骨折3例,胫骨平台骨折4例,股骨髁部骨折6例,受伤到手术时间6 ～ 32个月,平均18个月.术前膝关节活动平均30°(10° ～60.).1.2手术方法腰硬外麻或硬外麻醉.患者取仰卧位,驱血,气囊止血带止血.自髌骨上缘2 cm向大腿近侧作一纵形长约3 ～5 cm正中切口.显露股四头肌,分离股直肌与股外侧肌间隙锐性或钝性分离髌上囊与股直肌与股中间肌的粘连,组织剪松解髌股关节及膝关节腔内粘连,适当用力反复屈膝,常可听到关节内粘连带撕裂声,如有骨性阻挡,清除骨性阻挡,如屈膝不能达90°,则用组织剪潜行剪开髌骨外侧支持带,屈膝了解影响屈膝的因素,据情况松解股外侧肌,股内侧肌与股骨粘连,膝关节内外侧副韧带止点区粘连,有时需要切开髌骨内侧支持带,极少需要部分横断屈膝时紧张腹直肌,将股骨抬起与地面垂直,膝关节屈曲大于100°,用力屈膝大于或等于120°,留置负压引流管,缝合皮肤,大棉垫加压包扎,松止血带.
作者：陈彦震；赖晓榕 刊期： 2013年第01期
目的:探讨经腹腔镜直肠癌根治术围术期的护理方法.方法:对2009年7月至2012年6月在我院收治的28例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:28例腹腔镜下直肠根治术患者围手术期经采用多项合理有效的综合护理措施后,均取得了满意的治疗效果,平均住院时间12 d,1例发生肠粘连,其余患者均未发生出血、吻合口瘘及吻合口狭窄,无死亡病例,均愈痊出院.结论:采取多种有效围手术期综合护理措施可明显提高腹腔镜直肠癌根治术的治疗效果,减少手术并发症的出现,提高了患者的生存质量.
作者：张穗珍；肖彩群；李晴华；陈小丽 刊期： 2013年第01期
目的:评价丹红注射液治疗心肌缺血(SMI)的疗效.方法:SMI患者100例,分为对照组和实验组各50例,对照组常规阿司匹林等治疗,实验组用阿司匹林等+丹红注射液治疗,治疗前后分别检测动态心电图(DCG),记录每次SMI发作的高心率(HMIT)和低心率(LMIT),及每次缺血发作的持续时间(Tmi)、ST段大位移(STm)和缺血次数(IN),并计算MIT变异性(Ⅳ).结果:治疗后两组STm、Tmi、IN、TIB均较用药前明显改善(P＜0.05),用药后上述指标间比较,实验组改善更为显著(P＜0.05).治疗后两组的HMIT、LMIT均较用药前提高,而Ⅳ较前降低,实验组改变较为显著(P＜0.05).组间比较:Ⅳ在用药后两组比较无差异性,而Tmi、TIB在实验组改善较为明显,与对照组相比具有统计学意义(P＜0.05).结论:丹红注射液使用后减少了心肌缺血发作的频率、提高了心肌缺血阈、降低了心肌缺血总负荷(TIB),从而达到有效治疗冠心病SMI的目的.
作者：李葵香；冯应君；温景艳；张建勇；唐志英；吴丽华 刊期： 2013年第01期
目的:探讨对维持血液透析患者行动静脉内瘘护理干预的临床应用效果观察.方法:将81例维持血液透析患者随机分为实验组49例及对照组32例,两组患者均行维持血液透析患者行动静脉内瘘常规临床护理,而实验组在常规护理基础上还增加一些护理干预措施,并对这些患者动静脉内瘘的临床护理干预措施进行回顾分析.结果:实验组49例患者术后有43例患者内瘘功能良好,使用时间均＞2年,开放率为87.76％；而对照组32例患者术后有23例患者内瘘功能良好,使用时间均＞1.5年,开放率为71.88％；内瘘闭塞现象,实验组为9例(18.37％),而对照组为15例(46.87％).结论:通过对需要维持血液透析的动静脉内瘘患者临床行护理干预措施,可有效预防内瘘阻塞、感染以及动脉瘤等并发症,进而大限度的延长内瘘的使用寿命,对提高患者生活质量也同样具有十分重要的临床意义.
作者：吴细英；黄春梅 刊期： 2013年第01期
赣南医学院学报杂志
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主办：赣南医学院
