金惠琳；姜春艳；马琳娜；贾树尔；赵红燕
目的：探讨丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：将急性脑梗死患者60例采用随机对照原则分为观察组和对照组，每组30例，观察组应用依达拉奉30mg+0.9%氯化钠100ml，静脉滴注，2次/日，30min内滴完，联合丹参多酚酸盐200mg+0.9%氯化钠250ml，静脉滴注，1次/日。对照组应用依达拉奉30mg+0.9%氯化钠100ml，静脉滴注，2次/日，30min内滴完，患者疗程14d。结果：研究结果显示总有效率观察组为90%，对照组为76.7%，2组比较有显著性差异；治疗后2组NIHSS评分以及BI评分较治疗前明显改善，而且2组比较有显著性差异。结论：丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死能够显著促进患者的神经功能恢复，提高患者的日常生活活动能力，安全可靠，值得临床推广和应用。
作者：朱晓颖 刊期： 2015年第04期
目的：为了解常见病原真菌在院内感染状况，提出有针对性的预防措施。方法：收集各科室临床真菌感染病例标本209例，进行菌株分离和鉴定，确定真菌感染种类。结果：本研究检出的病原真菌白假丝酵母占72.2%，在全部真菌感染病例中呼吸内科占61.2%，并且所有调查的真菌感染病例中60岁以上的患者占82.9%。
作者：王佳红 刊期： 2015年第04期
颅内血肿是颅脑损伤中常见严重的继发病变，发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%-50%，如不及时诊断处理，可因进行性颅内压增高，形成脑疝危及生命[1]。硬脑膜外血肿（epidural hematoma）约占外伤性颅内血肿的30%，大多属于急性型，多为直接暴力引起，多伴骨折。硬脑膜外血肿主要出血源多为脑膜中动脉，该动脉经颅中窝底的棘孔入颅后沿着脑膜中动脉沟走行，在近翼点处分为前后两支，主干和分支均可因骨折而撕破，在硬脑膜外形成血肿。此外，颅内静脉窦（上矢状窦、横窦）、脑膜中静脉、板障静脉或导血管损伤也可形成硬脑膜外血肿[2]。硬膜外血肿达到一定程度，引起颅内压增高出现脑疝，通过手术清除血肿，可以解除血肿对脑组织的压迫，减轻脑水肿，提高治愈率和病后生存质量。急性硬脑膜外血肿多采用开颅减压血肿清除术，提高此病的救治水平与护士对患者的护理质量密切相关。本文回顾性分析了2011年1月一2014年10月我院神经外科56例颅脑损伤硬膜外血肿患者行血肿清除术患者的临床资料，总结围手术期护理经验。
作者：薛冰；赵圣琴 刊期： 2015年第04期
目的：：总结中西医结合非手术治疗对阑尾周围脓肿的治疗效果。方法：回顾分析2011年5月至2015年4月，我科收治的儿童阑尾周围脓肿82例，其中42例为中西医结合治疗组，在静脉点滴抗生素的同时，结合中药治疗，内服大黄牡丹汤和意苡附子败酱散加减；40例为西医保守治疗组，以静脉点滴抗生素治疗。结果：中西医结合治疗组平均住院时间为(15±2.5)d ，治疗3d后即有明显疗效者30例(占71.4%)。西医保守治疗组平均住院时间为(21±3.5) d ，治疗3d后有明显疗效者15例(占35.7%)，有8例因全身感染症状加重，腹膜炎不能局限，而行手术治疗。两组住院时间及疗效差异有非常显著性(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：中西医结合非手术治疗儿童阑尾周围脓肿疗效显著，可减轻患儿痛苦，缩短住院时间，适合临床推广。
作者：任锋；张翅；储冬冬 刊期： 2015年第04期
质量源于设计（QbD ）的方法，其重点是利用科学和风险为基础的方法来设计工艺，越来越多地被应用于制药工艺的开发和规模放大。质量源于设计（QbD ）的目标是减少监管负担，并允许在设计空间的持续改进。例如，美国正在将质量源于设计（QbD）的概念包含在新药申请（NDA ）和简化新药申请（ANDA ）的以问题为基础的审评中。越来越多的制药公司的专业人士发现：质量源于设计（ QbD）为基础的战略更有效率，有助于实现让产品以更低的成本，降低的风险，更一致的高质量更快地达到目标市场。
作者：于淑岩 刊期： 2015年第04期
中风后尿失禁是中风病患者常伴有的症状，给患者和家属带来极大的痛苦和忧虑。高维滨教授经多年临床针灸经验以及结合传统中医理论和现代西医解剖基础，采用疏波电针疗法治疗该病，疗效较好。
作者：于志国；亢连茹；李晓艳；刘旭东；高维滨 刊期： 2015年第04期
目的：探讨影响冷冻胚胎移植妊娠率的因素。方法：收集2011年1月到2014年2月98例在本院进行冷冻胚胎移植的资料，进行总结分析。结果：98例冷冻胚胎移植患者有38个周期妊娠，周期妊娠率38.78%。妊娠组平均每次移植胚胎个数多于非妊娠组(2.87±0.58 vs 2.42±0.84，P<0.05)，移植1个、2个、3个及以上冷冻解冻胚胎的妊娠率分别为9.29%、19.21%、37.32%，其中移植3个及以上胚胎者的妊娠率高于移植1个和2个胚胎者的妊娠率（P<0.05）。胚胎解冻后体外培养24 h平均细胞数增长率≥50%者的妊娠率（35.43%）高于增长率<50%者（18.28%），P<0.05，移植Ⅰ级胚胎与Ⅱ级胚胎的妊娠率分别为35.16％、18.58％，P<0.05。新鲜移植周期妊娠者其冻融周期妊娠率为43.16%，在新鲜移植周期未妊娠者其冻融周期妊娠率为27.81％，差异有显著性，P<0.05。自然周期、激素替代周期妊娠率分别为28.11%、21.80%，无统计学差异。LH峰日内膜厚度及类型无统计学差异。结论：冷冻胚胎解冻移植成功率与同期一般IVF周期的妊娠率相近，采用控制内膜周期进行胚胎移植成功率明显高于自然周期；碎片＞20%的胚胎经冷冻解冻移植操作后的受损率明显升高。
作者：张雪；黄晓洁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨瑞舒伐他汀钙对冠心病合并高血脂患者的临床疗效，以便指导临床治疗冠心病合并高血脂。方法：选取在2013年6月到2014年6月来我院接受治疗的80例冠心病合并高血脂患者，将所有患者分成两组，对照组和观察组，每组各40人，对观察组患者采用大剂量瑞舒伐他汀钙治疗，对照组患者采用常规剂量瑞舒伐他汀钙治疗，治疗结束后比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗结束后，观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组患者，两者之间的差异有统计学意义即P<0.05；观察组患者的LDL-C、HDL-C、TG、TC改善情况明显好于照组患者，两者之间的差异有统计学意义即P<0.05；两组患者不良反应的发生率差异不大，没有统计学意义即P>0.05。结论：大剂量的瑞舒伐他汀钙对冠心病合并高血脂的临床治疗效果显著，可有效控制冠心病患者的血脂水平，应该在临床上得到广泛的应用。
作者：台元名；王晓平 刊期： 2015年第04期
目的：研究心力衰竭患者在应用洋地黄类药物过程中的临床护理观察及效应。方法：收集48例心力衰竭患者作为临床研究对象，将其随机划分为洋地黄治疗组与非洋地黄治疗组，两组人数均等各24例。根据分组，对洋地黄治疗组患者给予洋地黄类药物（地高辛）进行治疗，并实施对应的用药护理措施，对非洋地黄治疗组患者给予非洋地黄类药物（心先安）进行治疗。结果：在用药与护理的作用下，洋地黄治疗组患者的治疗效果明显优于非洋地黄治疗组，且无1例患者出现中毒等副作用反应，洋地黄治疗组患者心率、心胸比率、左室射血分数这三项指标比非洋地黄治疗组更接近于正常水平，且对比差异具有统计学意义。结论：对心力衰竭患者给予洋地黄进行治疗，并辅以优质的用药护理措施，可以保障用药治疗安全，并取得非常良好的治疗效果，明显改善患者的心率、心胸比率、左室射血分数，值得加强临床应用。
作者：孙炳坤 刊期： 2015年第04期
目的：探讨微创治疗拇外翻畸形的手术方式和临床效果。方法：选择2008年3月—2012年6月在整形外科门诊就诊的符合拇外翻诊断标准的患者32例（62足），采用经皮肤小切口祛骨矫正术，测量手术前后患者的拇外翻角（HVA）及第一、二跖骨间角（IMA），观察患者的临床症状。结果：术后随访1-2年，32例（62足）患者拇外翻畸形明显改善，优54足（87.09%），良6足（9.67%），差2足（3.22%），术后测量HVA为15.08.±6.40o，IMA 8.07±1.60o，较术前HVA 33.27±5.14，I,MA 10.60±3.02明显改善，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：该方法创伤小，手术时间短，安全有效，值得临床应用推广。
作者：王伟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同服药时间和方法对高血压患者疗效的影响。方法：将符合观察标准的受试对象92例随机分为两组，治疗组（A组48例）在每日清晨顿服盐酸贝那普利10 mg和苯磺酸氨氯地平5mg；观察组（B组44例）在晨起顿服盐酸贝那普利10 mg、夜间顿服苯磺酸氨氯地平5mg。观察两组患者服药前、治疗4周后24HMDBP 24HMSBP dSBP dDBP nSBP nDBP变化及降压效果。结果：A、B组治疗后24 h动态血压测定各个指标均较治疗前低差异有统计学意义（P<0.05），A、B组治疗后血压下降差值比较24HMDBP dSBP差异无统计学意义（P>0.05），24HMSBP dDBP nSBP nDBP差异有统计学意义（P<0.05）。结论：贝那普利和苯磺酸氨氯地平早晚服用能有效的控制血压，有利于高血压的治疗。
作者：张乔 刊期： 2015年第04期
目的：探讨综合护理干预对老年高血压合并急性心肌梗塞患者预后的影响，对高血压合并急性心梗患者实施综合护理干预的疗效进行研究。方法：选择2012年10月—2014年10月我院收治的高血压合并急性心肌梗塞的86例老年患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例，对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预，对比观察两组患者的预后情况。结果：结果显示经过对症治疗和综合护理干预，实施综合护理干预的观察组患者并发症发生情况显著低于对照组，住院时间显著少于对照组，患者临床护理满意度显著干预对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年高血压合并急性心肌梗塞患者实施综合护理干预，可以有效改善患者预后，减少并发症发生，对患者的康复和提高患者的生存质量具有重要意义，可在临床推广应用。
作者：董芳 刊期： 2015年第04期
目的：评价参附注射液对感染性休克患者的临床疗效。方法：选择2013年9月至2014年12月在笔者所在医院ICU诊治的感染性休克患者30例，随机分为治疗组和对照组，每组15例，两组均给予常规心电监测、抗感染、升压、控制原发病、预防并发症等治疗，治疗组在此基础上加用参附注射液。结果：与对照组相比，治疗组在治疗24h后休克指数及血乳酸下降更为明显（p<0.05）。治疗1周后治疗组降钙素原下降亦较对照组更为突出（p<0.05）。结论：参附注射液对感染性休克患者有确切的治疗效果，具有临床推广价值。
作者：王亮；陆莉君 刊期： 2015年第04期
目的：：了解黑龙江省药品生产企业新版GMP认证现场检查缺陷项目情况，分析企业实施新版GMP存在的共性问题，提出加快推进本省药品生产企业实施新版GMP的对策和建议。方法：对黑龙江省2012年～2014年认证的94家药品生产企业缺陷项进行汇总，对高频缺陷进行分析，对主要问题进行总结、分类、归纳。结论：应加大培训力度，建立专职检查员队伍，软硬件并重，确保新版GMP得到正确贯彻实施。
作者：陈志歆 刊期： 2015年第04期
目的：总结腹腔镜下阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）的应用经验。方法：回顾性分析我院自2011年01月至2013年12月期间68例行LA患者的临床资料。结果：68例均在腹腔镜下完成，其中慢性阑尾炎10例，急性单纯性阑尾炎7例，急性化脓性阑尾炎46例，急性坏疽性阑尾炎5例。手术时间30-90min，平均55min。住院时间3～9天，平均6天。术后无出血、切口感染、粘连性肠梗阻、盆腔脓肿、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。结论：LA创伤小，恢复快，住院时间短，并发症少，将会成为阑尾切除术的首选方式。
作者：赵加泉；严明；王亮；吕纯业 刊期： 2015年第04期
目的：探讨PDCA循环法在提高医务人员手卫生依从性中的应用效果。方法：应用计划—实施—检查—处理（PDCA）循环即管理循环模式，对医务人员手卫生进行持续质量改进。结果：实施PDCA循环后，医务人员手卫生知识知晓率由68.89%提高至90.22%，洗手依从率由61.02%提高至83.60%，洗手正确率由59.72%提高至91.96%。结论：通过实施PDCA管理模式，提高了医务人员手卫生依从性，使手卫生管理得到了持续质量改进，收到了良好的效果。
作者：闫婷婷 刊期： 2015年第04期
快速康复外科（Fast-track surgery, FTS）理念早由丹麦外科医生Kehlet[1]等提出的，是将外科、麻醉、护理的新研究融合的新概念，目的是采用优化的措施，减少患者的创伤应激,促进患者的早期康复。FTS可以说是多模式化的围手术期处理。它的主要组成部分包括：简化肠道准备、不常规行机械灌肠，硬膜外麻醉及镇痛，腹腔镜手术，早期移除鼻胃减压管、引流管，术后早活动等。根据国内外一些随机对照试验及荟萃分析的结果显示，不常规行机械灌肠、硬膜外麻醉及镇痛、早期移除引流管、术后早日活动等FTS组成部分并未提高结直肠手术的术后主要并发症如吻合口瘘、术后肠梗阻、腹腔感染等的发生率。本综述通过再次就胃肠外科围手术期各FTS方面进行系统综述，以探讨快速康复的安全性，为进一步临床应用提供依据。
作者：苏超；刘伟峰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨卵巢癌术后应用多西他赛联合顺铂（TP方案）静脉化疗引起毒副反应的观察和护理。方法：分析32例卵巢癌患者在本院妇科应用多西他赛联合顺铂化疗的临床资料。结果：29例卵巢癌患者均完成全程化疗，其余2例由于个人精神因素及经济压力未完成全程化疗，1例多西他赛过敏停用。结论：多西他赛联合顺铂治疗卵巢癌术后化疗过程中，骨髓抑制和胃肠道反应是其主要的并发症，加强心理护理及毒副反应预防观察和护理，有助于化疗的顺利完成。
作者：张美荣；周珂 刊期： 2015年第04期
目的：探讨后路经胸腰椎椎弓根螺钉内固定术的围手术期护理措施。方法：回顾性分析48例后路经胸腰椎椎弓根螺钉内固定术病人的临床资料、治疗方法。结果：本组患者手术均顺利，术中C型臂X光机及术后X线复查腰椎生理曲度较好，椎弓根螺钉内固定系统位置正确，无松动、断裂、神经损伤。术中严格无菌操作、术后无感染等并发症发生。结论：围手术期护理是保证胸腰椎椎弓根螺钉内固定手术成功的关键。
作者：赵圣琴；张晓辉 刊期： 2015年第04期
目的：研究耳内镜下鼓室内注射甲强龙治疗听力损失60dB及其以上突发性聋的临床疗效。方法：选取2012年1月至2014年1月在我院住院的听力损失在60dB及其以上的28例突聋患者于耳内镜辅助鼓室内注射甲强龙40mg（0.55ml）+0.15ml2%利多卡因混合液。每周2次共6次。治疗结束1月后复查纯音测试及观察鼓膜情况。结果：28名患者中平均听阈下降15dB以上有18例，治疗有效率达64.3%，其中5例听力基本恢复，仅有轻度耳鸣或闷塞感，且均为发病7天内。开始治疗时间越晚听力改善越差。未发现鼓膜穿孔导致继发中耳炎及听力下降的病例。结论：耳内镜下鼓室内注射甲强龙治疗听力损失在60dB及其以上突发性耳聋有较好疗效。安全性高，宜尽早开始。
作者：刘业宁；李淑珍；方朝新；赖其敏；司徒健聪 刊期： 2015年第04期
黑龙江医药杂志
主管:黑龙江省食品药品监督管理局
主办：黑龙江省食品药品监督管理干部学校
