学术投稿

病案首页质量与病案信息利用的研究

薛梅

关键词:病案首页, 病案信息, 书写质量, 研究
摘要:目的:探讨如何开发和利用病案信息价值,更好为医院管理提供服务。方法:选择我院今年来住院病案首页书写质量和病案信息资料,并进行回顾性分析。结果:通过调查分析,发现的病案首页填写中常见问题及影响病案首页质量的因素和如何提高病案首页填写质量的具体措施。结论:科学合理的书写病案首页和管理病案资料,更好地体现病案信息的利用价值,为医院与社会提供服务。
黑龙江医药杂志相关文献
  • 经桡动脉穿刺介入治疗老年冠心病疗效观察

    目的:探讨冠心病患者经桡动脉和股动脉路径介入治疗的治疗效果。方法:将50例冠心病患者根据患者入院时间的先后顺序随机分为两组,每组25例,分别标记为对照组、实验组。对照组患者采用股动脉路径,实验组患者采用桡动脉路径,比较两组患者术后并发症情况。结果:实验组患者置管成功率为92.0%,手术成功率为96.0%,住院时间为(6.5±1.2)d,对照组患者置管成功率为96.0%,手术成功率为92.0%,住院时间为(9.5±0.9)d,两者住院时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后都没有严重的并发症,实验组25例患者并发症总发生率为16.0%,对照组25例患者并发症总发生率为40.0%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病患者采取介入治疗疗效确切,桡动脉路径安全性高,术后并发症少,患者住院时间短,可以作为冠心病介入治疗的首选手术路径。

    作者:徐亮 刊期: 2014年第04期

  • 糖尿病人健康教育难点分析与对策

    目的:深入了解糖尿病患者健康教育的难点,并提出有效的解决对策,获得较好的治疗效果。方法:加强与患者交流沟通,对糖尿病患者进行糖尿病知识宣讲和知识问答,将结果整理分析。结果:糖尿病患者健康教育的难点在于患者心理、因素、用药等方面,对患者实施相对性的干预措施。结论:对糖尿病患者采取有效的健康教育,再按照健康教育难点给与合适的护理对策,从而提高糖尿病治疗效果,增强糖尿病患者对糖尿病正确认识。

    作者:徐慧萍 刊期: 2014年第04期

  • 邹德琛教授从肾论治杂病验案三则

    龙江医派杰出医家邹德琛教授从事中医临床和教学工作五十余年,总结了大量的临床经验,形成了独特的学术思想。文章列举分析了邹德琛教授从肾论治杂病验案三则,以飨同道。

    作者:乔羽;姜德友 刊期: 2014年第04期

  • 脑卒中患者的鼻饲护理

    由于人口老龄化及生活方式改变等因素,脑卒中的发生率明显增加[1]。患者发病后多处于昏迷状态,为保证营养及药物定时供给,通常在发病后插入鼻饲管进行鼻饲。

    作者:杜文晶 刊期: 2014年第04期

  • 68例产后大出血临床护理体会

    目的:探讨产后大出血的护理方法与护理效果,为临床护理实践提供参考与指导。方法:将作者所在医院的68例产后大出血患者作为研究对象,对其临床资料与护理方法、护理效果进行总结性分析。结果:所有的68例患者在悉心的临床护理下,产后出血量得到了有效的控制,其中52例患者的产后出血量被控制在了500ml到1000ml之间,14例患者的产后出血量被控制在了1000ml到2000ml之间,仅有2例患者的产后出血量超过了2000ml,无1例出现其他并发症,无1例死亡。结论:通过有效的临床护理措施,能够对产后大出血患者的出血量起到有效的控制作用,并且能够防止并发症,保障患者生命健康安全,应当进一步加大临床研究与实践。

    作者:王秀兰;王艳 刊期: 2014年第04期

  • 中药空气消毒剂研究综述

    1综述:环境问题是全球瞩目的问题之一,而空气消毒是环境治理的重要组成部分,空气的污染有有害化学物质的污染,也有细菌、真菌、病毒及病原微生物等的污染,一些致病菌病毒等微生物严重影响人类的健康,一些空气传播性疾病除治疗外,预防疾病的发生尤为重要,故寻找新的消毒办法仍有现实意义。

    作者:庞树和 刊期: 2014年第04期

  • 护理干预对32例小儿支气管肺炎康复的影响

    目的:探讨分析护理干预对小儿支气管肺炎康复的影响。方法:从2011年1月-2013年1月间我院收治的小儿支气管肺炎患者中随机选择64例为研究对象,分为对照组和观察组各32例,在治疗期间对照组患儿进行常规护理,观察组患儿在常规护理的基础上采用护理干预,观察对比两组患儿临床康复效果。结果:观察组患儿在临床症状改善方面显著优于对照组,且患儿家属护理满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对支气管肺炎患儿进行积极的护理干预可有效改善患儿的临床症状,有利于患儿早日康复,且患儿家属护理满意度较高,值得在临床推广应用。

    作者:张敏捷 刊期: 2014年第04期

  • 护理科研骨干科研能力现状及其影响因素研究

    目的:了解护理科研骨干科研能力现状,分析影响因素,为在职科研培训提供依据。方法:采用护理人员科研能力评价量表对75名护理科研骨干进行调查。结果:护理科研骨干科研能力总分为49.76±26.96,其中统计软件操作技能得分为8.24±6.57,论文写作知识得分为15.16±8.19,科研基础知识得分为17.63±9.42,统计学知识得分为5.08±4.21;影响科研骨干科研能力的因素为查阅文献情况、资料整理分析和学位(均p<0.01)。结论:护理科研骨干科研能力较低,尤其是统计软件操作技能和统计学知识较差。护理管理者应加强针对性的科研培训、鼓励科研骨干经常阅读文献、参与科研实践活动和继续教育,以提高科研能力。

    作者:王靖;马青;朱丽莎;张晓琴 刊期: 2014年第04期

  • 复方芩兰口服液黄芩苷含量测定的不确定度分析

    目的:评定采用高效液相色谱(HPLC)法测定复方芩兰口服液中黄芩苷含量的不确定度。方法:对HPLC法测定复方芩兰口服液中黄芩苷含量的全过程进行分析,对于分析过程中称量、溶液配制、分析仪器等影响因素引起的不确定度进行了评定,根据各分量计算出合成不确定度并进行扩展。结果:置信概率P为95%时,复方芩兰口服液中黄芩苷的扩展不确定度为0.2mg/mL。结论:本方法适用于HPLC法测定复方芩兰口服液中黄芩苷浓度的不确定度评定。

    作者:汪麟;王清华 刊期: 2014年第04期

  • 宫外孕患者的临床治疗和护理研究

    目的:探讨宫外孕患者的临床治疗和护理方法。方法:选择2011年2月-2014年2月于我院妇产科收治47例宫外孕患者的临床资料,对其临床治疗护理干预措施作回顾性分析。结果:本组患者39例给予剖腹手术治疗,8例给予保守治疗,经过临床及时治疗和精心护理,无死亡和并发症等,所有患者痊愈出院。结论:宫外孕患者,及时正确临床治疗和积极有效的护理干预措施,能有效的提高治愈率,减少并发症,有利于患者的康复。

    作者:李春兰 刊期: 2014年第04期

  • 胃癌根治术手术前准备和手术后护理

    目的:探讨胃癌根治术手术前准备和手术后护理方法。方法:回顾性分析我院75例胃癌根治术患者的临床资料,总结护理经验。结果:经过手术前准备和手术后护理,麻醉和手术顺利完成,病人安返病房。术后采取各种措施积极预防术后并发症的发生,无并发症的患者有70例,手术后出现肺部感染1例,十二指肠残端漏的患者1例,术后出现腹部切口部分裂开的病人2例,术后出现胃瘫病人1例,出现术后并发症的患者除1例腹部刀口裂开患者减张缝合外,均经保守治疗全部治愈。结论:围手术期护理对保证手术成功,减少术后并发症具有重要作用。

    作者:裴维侠 刊期: 2014年第04期

  • 高效液相色谱法测定丹芪益智滴丸中丹参酮ⅡA的含量

    目的:本文采用高效液相色谱法对丹芪益智滴丸中丹参酮ⅡA进行含量测定。方法:流动相选用甲醇-水(73:27);检测波长为270nm。结果:本品重现性好,平均回收率X=99.7%,RSD%=1.24%。结论:该方法可以有效地控制制剂质量。

    作者:孙大雨;王德民;王彦波;周维维 刊期: 2014年第04期

  • 58例腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的疗效观察

    目的:临床实践分析腹腔镜胆囊切除术在胆囊疾病治疗中的疗效及安全性。方法:选取临床确诊的58例胆囊疾病患者给予腹腔镜手术治疗,对比分析开腹手术的临床疗效及不良反应情况。结果:经临床治疗后,腹腔镜组患者中治愈者56例(总有效率为96.55%),与开腹组中治愈者38例(总有效率为76%)相比临床疗效差异具有显著性(P<0.05);术后腹腔镜组并发症例数明显少于开腹组。结论:通过长期临床应用研究,LG微创手术在胆囊疾病临床治疗中相对于开腹手术具有明显优势,因此可将其作为胆囊手术治疗的首选术式之一。

    作者:袁甫军 刊期: 2014年第04期

  • 手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕

    目的:探讨手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal vertigo,BPPV)的效果与方法。方法:回顾分析了2010年12月至2012年12月间我院治疗的BPPV患者40例,其中男性27例,女性13例,年龄45-70岁,后半规管BPPV31例,水平半规管BPPV9例,分别采用Ep-ley法、Semont法、Barbecue翻滚法及Gufoni复位法治疗。结果:后半规管BPPV31例,27例经用Epley法,4例经用Ep-ley法联合Semont法复位治疗;水平半规管BPPV9例,6例采用Barbecue翻滚法,3例采用Gufoni复位法;其中38例有效,2例无效,有效率95%。结论:手法复位治疗BPPV安全有效。

    作者:王暖;黄红莉;周昊;杨秀华 刊期: 2014年第04期

  • 1898例颅脑损伤脑电图分析

    目的:对1898例颅脑损伤患者脑电图(EEG)检查进行分析。方法:对本组病例常规EEG描记的结果根椐损伤程度和伤后检查时间早晚及复查情况进行分类观察。结果:总异常率为16.75%;损伤程度轻、中、重型异常率分别为15.23%、63.16%、100%,有非常显著性差异;伤后首次检查时间从早到晚的5组病例异常率依次呈下降趋势,但无统计学意义;首次检查结果为异常的88例中在间隔1周-6月第二、三次复查中有68例(77.27%)EEG得到恢复正常或好转。结论:颅脑损伤程度越重,EEG异常率越高;颅脑损伤的临床转归与EEG恢复好转有着密切的平行关系。

    作者:胡平原 刊期: 2014年第04期

  • 泌尿系结石体外冲击波碎石的治疗与护理

    目的:探讨对采用体外冲击波碎石(ESWL)治疗泌尿系结石患者进行护理的实际效果。方法:对1238例泌尿系结石患者实施心理护理,碎石前、中、后护理等。结果:接受泌尿系结石体外冲击波碎石术护理治疗的患者均平稳治疗,无护理并发症。结论:体外冲击波碎石的精心护理提高了结石的排净率,缩短患者的治疗周期,降低了患者的医疗费用,减少了结石的复发,减轻了患者的痛苦。

    作者:张建美;王云勇;李素秀 刊期: 2014年第04期

  • 复方茶碱麻黄碱片鉴别方法的改进及HPLC含量测定方法的建立

    目的:改进复方茶碱麻黄碱片现行质量标准中的鉴别方法,建立主成分的HPLC含量测定方法。方法:采用Waters XTerra-C18(4.6×150mm,5μm)色谱柱,以磷酸盐缓冲液(取0.05mol·L-1磷酸二氢钾溶液1000mL,加入三乙胺4mL,用磷酸调节pH值至6.5)-乙腈(90:10)为流动相,鉴别复方茶碱麻黄碱片的5种主成分、测定4种主成分的含量。结果:颠茄浸膏的HPLC鉴别方法,专属性良好,硫酸阿托品的检出限为6.24ng;可可碱、茶碱、盐酸麻黄碱、咖啡因的HPLC鉴别方法,专属性良好,检测限以盐酸麻黄碱计为0.218ng;可可碱、茶碱、盐酸麻黄碱、咖啡因含量的HPLC含量测定方法,专属性、准确度、精密度、重复性、耐用性均良好。结论:改进后的复方茶碱麻黄碱片鉴别方法准确、简便,新建的4种主成分的含量测定方法,简便、快速、准确,可有效的控制产品质量,降低产品质量风险。

    作者:于新颖;吴雨川;刘天扬;白政忠 刊期: 2014年第04期

  • 新生儿高原地区先心病患病率的调查

    目的:先心病是先天性心脏病的简称,也是常见的先天性畸形疾病之一。方法:其是由于胎儿的心脏在母体内的发育缺陷或发育部分停顿所造成的,新生儿出生即显示出疾病的症状。结果:新生儿高原地区先心病患病率有着与其他地区不同的成因和结果,因此对高原地区新生儿先心病的调查研究能够有效地探究先心病患病率的病因和采取相应的措施进行有效对策。

    作者:邓英;刁元彬 刊期: 2014年第04期

  • 胃肠间质瘤54例诊治分析

    目的:探究胃肠间质瘤佳的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析54例胃肠间质瘤患者的病例资料,并对其诊疗经过进行分析。结果:所有患者经病理及免疫组化检查后均确诊为胃肠间质瘤,其中6例为良性,其余48例为恶性或潜在恶性。结论:胃肠间质瘤应该综合多种检查手段尽早进行术前诊断,目前手术切除仍然作为主要的治疗方法。

    作者:耿灵钧;谢方利;陈志刚 刊期: 2014年第04期

  • 15例冠心病合并晕厥患者护理经验总结

    目的:总结15例冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并晕厥患者护理的体会。方法:回顾性分析2008年1月至2012年12月期间我院收治合并晕厥的15例冠心病患者的临床资料,总结治疗和护理经验。结果:15名患者均抢救成功,一年后随访无再次发作晕厥症状。其中9例患者以晕厥为首发临床表现。3例患者既往心电图或住院时心电监护中出现III度房室传导阻滞,4例患者心电监护记录到室性心动过速。结论:严密的观察病情变化,积极有效的护理是治疗过程中不可缺少的重要环节;早期发现,及时处理,是提高抢救患者成功率、避免危险发生的关键。

    作者:周蓉芝;高媛 刊期: 2014年第04期

黑龙江医药杂志

黑龙江医药杂志

主管:黑龙江省食品药品监督管理局

主办:黑龙江省食品药品监督管理干部学校