低能量智能双相波在恶性室性心律失常电复律中的临床应用

钟一鸣；谢东明；朱宏泉；王小萍

关键词：低能量, 双相波, 心律失常, 电复律

摘要：目的:探讨低能量智能双相波在恶性室性心律失常电复律中的应用价值.方法:将恶性室性心律失常患者120例,随机分为单相波组和双相波组行电复律,对比分析二组一次电复律的成功率、三次电复律的成功率,一次电复律后有效节律的恢复率;电复律成功后4 h测定血肌钙蛋白I及复律成功后心电图变化,评价二组患者心肌的损伤程度以及电复律时患者疼痛程度、电复律部位皮肤灼伤情况.结果:二组一次电复律的成功率(双相波组82.3%VS单相波组61.5%,P＜0.01)、三次电复律的成功率(双相波组91.2%VS单相波组86.5%,P＞0.05)、一次电复律后有效节律的恢复率(双相波组66.2%VS单相波组44.2%,P＜0.05).二组电复律成功后4 h血肌钙蛋白I水平,双相波组显著低于单相波组(P＜0.01),双相波组电复律对心电图影响及皮肤灼伤情况好于单相波组.结论:双相波组电复律效果优于单相波组,使用低能量智能双相波对恶性室性心律失常电复律是安全、有效.

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甲状腺微小癌的生物学特性与诊治方式

目的:探讨甲状腺微小癌的生物学特性与诊治方式.方法:回顾性分析36例甲状腺微小癌的临床及病理资料.结果:36例甲状腺微小癌均为术前拟诊结节性甲状腺肿、甲状腺瘤及甲状腺机能亢进等良性病变,经术中冰冻并术后石蜡切片确诊微小癌.28例术前诊断结节性甲状腺肿者,26例一侧TMC者,行患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除及对侧腺叶次全切除术, 2例双侧微小癌行甲状腺全切除,2例甲状腺机能亢进者行患侧叶加峡部切除及对侧叶大部切除术.6例甲状腺腺瘤者行患侧腺叶加峡部切除.2例活检诊断淋巴结转移者行患侧中央区淋巴结清扫术.34例获得随访6个月～10年,均无瘤生存.结论:掌握甲状腺微小癌的生物学特点利于其诊断及治疗的选择,彩色多普勒超声检查是诊断甲状腺微小癌的重要手段,患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除和/或对侧腺叶次全切除术为主要术式,一般不作预防性颈清扫术.

作者：林硕超；苏国强；孔德全刊期： 2009年第06期
头颈恶性肿瘤患者围手术期疾病不确定感的调查及与焦虑水平的相关分析

目的:探讨头颈部恶性肿瘤患者围手术期疾病不确定感及与焦虑水平相关性;方法:采用疾病不确定感量表(MUIS)和状态焦虑量表对头颈部恶性肿瘤患者156例进行围手术期的三个不同时点(术前、术中、术后)的问卷调查.结果:术前和术日疾病不确定感处于一个较高水平(大于总分的50%),术后也较高,接近总分的50%.术前和术日患者的焦虑水平高于我国正常人群焦虑常模水平,经检验有统计学差异(P<0.05),处于中等焦虑程度.术后与常模相比无差异.三个时点疾病不确定感与状态焦虑之间呈显著正相关关系.结论:护士应指导病人采用有效的方式降低疾病不确定感,从而减轻患者的焦虑程度,提高患者的生活质量.

作者：魏清风；黎明；邓莅霏刊期： 2009年第06期
血小板内皮细胞粘附分子-1与心血管疾病关系研究

血小板内皮细胞粘附分子-1(platelet-endothelial cell adhesion molecule-1, PECAM-1),又称CD31,是免疫球蛋白(Ig)超家族的主要成员之一,其相对分子质量(Mr)为130 kDa,由6个细胞外的Ig折叠而成.PECAM-1早是由Newman教授及其同事[1]发现,该分子除在血小板上表达外,还表达于内皮细胞连接处、NK细胞、T细胞亚群和绝大部分粒白细胞,在整个造血干细胞的发育过程中均有表达[2].

作者：蔡九妹；廖伟刊期： 2009年第06期
86例肛瘘外科手术治疗体会

肛瘘是肛肠外科临床常见病,通常非手术不能自愈,若不及时治疗,则反复发作,局部红肿疼痛,常形成新的瘘道与外口.我科2005年12月到2008年12月收治各种类型的肛瘘患者86例,采取不同的外科手术方法治疗并取得良好的临床效果.现报告如下.

作者：黎明泳；奚晶；朱隆瑛刊期： 2009年第06期
两种植骨材料在骨量不足患者种植修复中的应用比较

目的:比较Bio-oss和PepGen P15 Flow(简称P15)两种植骨材料在牙槽骨骨量不足患者种植修复中的临床应用效果.方法:选择上下颌前牙区单牙缺失且牙槽骨宽度不足患者30例,随机分成两组,A组植入Bio-oss植骨材料,B组植入P15植骨材料,两组均覆盖Bio-Gide胶原膜,并同期植入种植体,术后9个月复诊观察术区软组织情况,拍摄根尖片进行影像学观察,并行二期手术,测量牙槽嵴顶宽度.结果:两组种植体均存活,植牙区软组织愈合良好,根尖片显示种植体周围无透射影;两组牙槽嵴顶宽度均较术前增加,B组牙槽嵴顶宽度增加量大于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:Bio-oss和P15两种植骨材料应用于牙槽骨骨量不足患者的种植修复均具有良好的短期临床效果,后者成骨效果优于前者.

作者：罗梅芬；潘钢；耿发云；李伯友刊期： 2009年第06期
C反应蛋白在急性冠脉综合征患者中的临床价值

急性冠脉综合征(ACS)是一组有关急性心肌缺血的临床表现总称,包括不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)、心源性猝死,其共同的病理基础是冠状动脉粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹,而局部炎症细胞的浸润以及全身性炎症是导致动脉粥样斑块破裂引起ACS主要的原因之一[1].C反应蛋白(CRP)是目前被认为是冠状动脉粥样斑块的重要炎症标志物,与斑块的进展密切相关,本文就CRP水平与ACS关系作进一步探讨.

作者：林生庚；曾小庆；鄢爱梅刊期： 2009年第06期
双侧会阴阻滞麻醉的临床效果观察

为了减轻产妇痛苦,提高助产质量,降低会阴侧切及裂伤率,我院于2007年6～2008年12月在第二产程中采用双侧会阴阻滞麻醉,与单侧会阴阻滞麻醉相比,效果显著,现总结如下.

作者：方景春；罗红凤；韩文玲；谢小英刊期： 2009年第06期
环扎加压不放液手术治疗孔源性视网膜脱离的临床观察

目的:分析环扎加压不放液手术在孔源性视网膜脱离的手术疗效.方法:回顾分析了41例孔源性视网膜脱离病例,均采取环扎、外加压、不放液的手术方法,分析视网膜下液的吸收时间以及术后成功率.结果:41例中38例视网膜复位,手术成功率为92.7%;其中28例在术后3天内视网膜下液基本吸收;术后视力明显提高.结论:环扎加压不放液手术是治疗孔源性视网膜脱离的有效手术方法.

作者：张斌；王沛刊期： 2009年第06期
老年骨折患者实施舒适护理的体会

我院骨三科2008年1月～12月共收治老年骨折病人150例,根据老年骨折的特点对患者的心理、疼痛、饮食、睡眠等方面的不舒适问题,采取了相应的护理措施,收到了满意的效果,现报告如下.

作者：钟平；卢红梅刊期： 2009年第06期
静注拉贝洛尔复合尼卡地平拔管和丙泊酚拔管的临床观察

目的:观察拔管前静注拉贝洛尔复合尼卡地平和丙泊酚对全麻气管拔管心血管反应的影响. 方法:选择全麻病人90例,术毕符合拔管指征时,随机分成A组(心血管药物组)、B组(丙泊酚组)、C组(对照组).吸痰拔管前5 min,A组静注拉贝洛尔0.05 mg/kg、尼卡地平2 mg/kg·min,B组静注丙泊酚1 mg/kg,C组不加任何药物,记录术前、吸痰、拔管时、及拔管后第3、5、10 min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化. 结果:用药前各项指标差异无统计学意义(P>0.05);吸痰、拔管时、拔管后第3 min,C组SBP、DBP、HR明显高于用药前(P<0.01或P<0.05)及A、B组(P<0.01或P<0.05);A、B组与用药前差异无统计学意义(P>0.05). 结论:静注拉贝洛尔复合尼卡地平或丙泊酚能够有效减轻拔管期间心血管应激反应.

作者：杨少华；黄雪莉刊期： 2009年第06期
锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折62例

我院2005年5月～2008年12月共采用锁定钢板(LCP)治疗股骨粗隆间骨折62例,取得了较好的效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组62例,其中男25例,女37例.年龄32～82岁,平均64岁.按Evans[1]分型:43例为不稳定型 ,19例为稳定型.大部分老年病人都有内科合并症,主要有冠心病、高血压、糖尿病、老慢支、脑血管病等.伤后至入院时间为1 h～2 d,手术时间均为入院3～4 d.

作者：邱崇慧；谢赣平；高雪花；孙小波；钟荣刊期： 2009年第06期
超声心动图诊断心肌梗塞并室壁瘤及室间隔穿孔一例

患者,男,70岁,既往有心肌梗塞病史,本次因突发胸痛、气紧而入院.超声心动图检查示:左室扩大,左房增大.心尖部室壁变薄,见一大小约28mm×22mm的囊腔向外凸出,局部心肌呈矛盾运动.室间隔运动明显减弱,近心尖部室间隔可探及两处回声中断,缺损口分别为7mm、6mm.CDFI:近心尖部室间隔回声中断处可见两束花色穿隔血流束,PW测得大穿隔血流速分别为3.78m/s、2.4 m/s.超声提示:心肌梗塞并室壁瘤、室间隔两处穿孔.

作者：郭文秀；凌雪妃刊期： 2009年第06期
四黄水密冷敷联合扶他林治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

目的: 探讨中西医结合治疗急性痛风性关节炎的疗效.方法:63例符合急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组以四黄水密局部冷敷并口服扶他林治疗,对照组以秋水仙碱口服,进行为期一周的治疗观察.结果:治疗组总有效率90.3%,对照组总有效率87.5%,差异有显著意义(P<0.05),且治疗组不良反应的发生率明显低于对照组.结论:四黄水密冷敷联合扶他林治疗急性痛风性关节炎疗效确切,不良反应少.

作者：温煦；陈庆真；许少健；高辉；姬广林；刘金文刊期： 2009年第06期
磁共振血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值

目的:探讨磁共振血管成像(MRA)技术对颅内动脉瘤的诊断价值.方法:回顾分析15例经手术或DSA证实的颅内动脉瘤患者的MRA影像.结果:MRA对颅内动脉瘤的敏感性为88.2%,较准确地显示了3 mm以上动脉瘤的形态、大小及与载瘤动脉的关系.结论:MRA作为一种无创伤性的血管成像技术,对颅内动脉瘤的诊断有重要价值.

作者：吴颋；钟福兴；郭少华刊期： 2009年第06期
用聚丙烯编织网补片行疝修补术的临床诊治体会

疝修补术的术式很多,我们自2006年以来应用聚丙烯编织网补片对27例老年疝病人行无张力补片成形术,效果良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 27例腹股沟疝病人均为男性.年龄60～75岁,平均70岁.平诊手术25例,嵌顿疝急诊手术2例,其中斜疝22例,直疝5例.病史长者25年,短者2年.

作者：胡龙雨；郎雅平刊期： 2009年第06期
美罗培南治疗医院获得性肺炎65例疗效观察

近些年来,医院获得性肺炎(HAP)的发病率不断升高.我们从2007年11月～2009年3月,采用美罗培南治疗医院获得性肺炎65例,取得了满意疗效,现报道如下.

作者：高红梅；邓文娟刊期： 2009年第06期
支原体肺炎患儿血清Mp抗体的检测及临床意义

肺炎支原体(Mp)是引起呼吸道感染的常见病原微生物.支原体肺炎占小儿肺炎的20%左右,常年均可发生,主要经呼吸道传染,可经血行播散至全身各器官组织.由于Mp对于一般治疗肺炎的药物有耐药性,因此,及时检查出患儿血清中的肺炎支原体有助于诊断和治疗.本文对2007年9月～2008年12月320例呼吸道感染患儿Mp抗体检测结果进行分析.

作者：钱同；鲁陈；孙丹刊期： 2009年第06期
Ⅱ型糖尿病合并冠心病与血脂代谢关系的探讨

目的:探讨Ⅱ型糖尿病合并冠心病与血脂代谢的关系,预防Ⅱ型糖尿病心血管并发症的发生.方法:选择49例Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者(DM1组)、50例Ⅱ型糖尿病患者(DM2组)、50例健康中老年人(对照组),用酶法测定各组空腹血糖、血脂各生化指标.结果:DM1组和DM2组的TC、TG与对照组有明显差异(P＜0.01)、DM1组HDL-C明显低于对照组(P＜0.01)、DM1组TG明显高于DM2(P＜0.01).结论:脂质代谢与Ⅱ型糖尿病相互关联,脂质越异常并发心血管疾病的风险越大,对Ⅱ型糖尿病患者早期监测血脂,使用改善脂代谢药物,降低TC、TG、提高HDL-C的含量,可减少心血管并发症的发生.

作者：贺友发；汤小风；龙明刊期： 2009年第06期
双硫仑样反应28 例临床报告

双硫仑样反应是患者应用头孢菌素类、硝基咪唑类或磺脲类等药物后饮酒或与含乙醇的药物配伍使用后出现的全身严重不良反应.我所从2000年1月至2008 年1月共治疗双硫仑样反应患者28例,现报告如下.

作者：蒋孔斐刊期： 2009年第06期
鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗体会

目的:探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗方法.方法:对51例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者,经鼻腔冲洗及药物保守治疗1年以上未愈,采用鼻内镜下手术治疗,术后随访12～36月,观察其疗效.结果:治愈32例(62.7%),好转17例(33.3%),无效2例(3.9%),总有效率为96.1%.其中有12例(23.5%)发生鼻腔粘连,经定期鼻内镜检查鼻腔清理而治愈.无效者2例为随访期间鼻咽癌复发.结论:鼻内镜下手术治疗放疗后鼻窦炎疗效显著,术后定期随访并作鼻腔清理可防止鼻腔粘连、鼻窦炎及鼻咽癌复发.

作者：彭韶平；陈伟峰；刘家锋；王英斌；游凌云刊期： 2009年第06期