32例严重烧伤后真菌感染的临床分析

王全胜；杨运添；王强；彭思东

关键词：烧伤, 真菌, 感染

摘要：目的:探讨严重烧伤并发真菌感染的诊疗经验.方法:回顾分析1993～2006年32例严重烧伤并发真菌感染病例的临床资料.结果:真菌感染的好发时间为伤后7～34天,平均14天.常见部位:创面、静脉导管、呼吸道、口腔等;常见菌种:白色念珠菌、光滑球拟假丝酵母菌、曲霉菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等.主要诱因:(1) 长时间使用高效广谱抗生素;(2) 机体免疫力下降,防御机能严重受损;(3) 糖皮质激素较长时间使用;(4) 炎热、潮湿的环境因素;(5) 静脉导管长时间留置.32例中,治愈20例,治愈率为62.5%;死亡12例,病死率为37.5%.结论:严重烧伤容易发生真菌感染,常与细菌感染并存,窄谱敏感抗生素加氟康唑(大扶康)、积极的创面处理、持续热风干燥治疗及定期翻身是治疗真菌感染的有效方法.

赣南医学院学报杂志相关文献

左房异构的彩色多普勒超声表现

目的:探讨应用彩色多普勒诊断左房同形异构的价值.方法:对11例左房异构患儿进行彩色多普勒超声心动图检查. 结果:左房异构患儿下腔静脉有特征性的超声改变,并伴有多种心脏复合畸形.结论:彩色多普勒超声心动图是诊断左房异构的首选方法.

作者：游宇光；张玉奇；葛贻珑；任苓；陈卫华；凌月蓉；叶军刊期： 2008年第01期
32例严重烧伤后真菌感染的临床分析

目的:探讨严重烧伤并发真菌感染的诊疗经验.方法:回顾分析1993～2006年32例严重烧伤并发真菌感染病例的临床资料.结果:真菌感染的好发时间为伤后7～34天,平均14天.常见部位:创面、静脉导管、呼吸道、口腔等;常见菌种:白色念珠菌、光滑球拟假丝酵母菌、曲霉菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等.主要诱因:(1) 长时间使用高效广谱抗生素;(2) 机体免疫力下降,防御机能严重受损;(3) 糖皮质激素较长时间使用;(4) 炎热、潮湿的环境因素;(5) 静脉导管长时间留置.32例中,治愈20例,治愈率为62.5%;死亡12例,病死率为37.5%.结论:严重烧伤容易发生真菌感染,常与细菌感染并存,窄谱敏感抗生素加氟康唑(大扶康)、积极的创面处理、持续热风干燥治疗及定期翻身是治疗真菌感染的有效方法.

作者：王全胜；杨运添；王强；彭思东刊期： 2008年第01期
泡性中鼻甲并黏液囊肿1例报告

患者,男,16岁.因反复双侧鼻塞、流脓涕伴头痛四年余,于2007年7月2日收入我科.查体: 生命体征稳定,心肺听诊无异常.双侧下鼻甲无肿大,左侧中鼻道可见少量粘脓性分泌物, 右侧中鼻甲呈球状肥大,表面光滑,粘膜充血,触之较硬,不易出血,麻黄素收缩效果差,其内侧紧压鼻中隔,鼻中隔受压向左偏,嗅裂及中鼻道难以窥及.

作者：熊义豪；刘琳；刘小平刊期： 2008年第01期
低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外滴注用于产妇自控分娩镇痛的临床观察

目的:观察低浓度罗哌卡因、芬太尼对分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法:采用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外滴注麻醉对60例产妇进行分娩镇痛作为观察组.未使用分娩镇痛药物进入产程的60例产妇作为对照组,比较两组产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况.结果:两组比较产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况均无显著性差异.结论:低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外滴注麻醉用于产妇自控分娩镇痛结果可靠,对母婴无不良影响.

作者：王楚平；张雄文刊期： 2008年第01期
1例新型隐球菌性脑膜炎病人的护理

新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性炎性疾病,它是深部真菌病中较常见的一种,临常表现与结核性脑膜炎相似,病情重,病死率高.我科于2007年2月18日收治了1例新型隐球菌性脑膜炎患者,经过110天的治疗,痊愈出院.现报道如下.

作者：黄月红；古贱秀；谢中华刊期： 2008年第01期
自发性低颅压综合征(附28例分析)

自发性低颅压综合征,是以脑脊液减少,颅内压力减低为病理基础,以体位性头痛为主要临床表现的一组综合征,临床报道不多.我们于1999～2005年收治低颅压综合征28例,现报道如下.

作者：唐修学；陈彩莲刊期： 2008年第01期
冠状动脉支架植入术围手术期的护理观察

随着生活水平的提高,工作节律的加快,冠心病的发病率呈现上升趋势.在临床介入性心脏病学中,冠状动脉的介入治疗发展快,血管内支架已成为冠心病介入治疗的重要手段.现将75例冠状动脉支架植入术的围手术护理观察总结如下.

作者：陈秀珍；谢红英；谢东明刊期： 2008年第01期
肢体外固定后血液循环观察

目的:探讨肢体外固定后血液循环的观察,以对肢体远端血液循环观察至关重要.方法:按疼痛、肿胀、皮肤颜色、皮温、感觉、脉搏减弱、活动功能异常等综合分析,并给予计分.结果:通过计分总分35分,高于30分为循环良好,23～30分之间可,低于23分异常,低于15分差.结论:通过计分能及时观察肢体血液循环,对病情发展情况进行动态护理监护,防止骨筋膜室综合征发生.

作者：徐国香；刘美玲刊期： 2008年第01期
痰热清注射液治疗开胸术后痰潴留的疗效观察

目的:观察痰热清注射液治疗开胸术后痰潴留的疗效.方法:开胸术后患者明确为痰潴留者99 例,随机分为治疗组50例和对照组49例.两组分别予痰热清和沐舒坦治疗.经过7天治疗后观察患者临床症状,体征改变,并复查胸片.结果:治疗组治疗7天后,患者咳痰,气紧,发热等症状好转,肺部啰音明显减少或消失,胸片示肺部炎症基本或完全吸收,症状、体征的改善及复查胸片提示肺部炎症吸收情况均优于对照组.结论:痰热清注射液治疗开胸术后痰潴留疗效理想,可有效防治开胸术后痰潴留所致肺部并发症的发生.

作者：熊健宪；江柏青；赖剑；谢春发；李章红刊期： 2008年第01期
30例眼部疾病的彩色多普勒超声诊断

近3年来,我们应用彩色多普勒超声诊断眼部疾病,特别是眼间质混浊及眶内病变,如角膜白斑、白内障的眼底病变、玻璃体混浊、视网膜脱离及眼内异物、眶内肿瘤等,用眼底镜、三面镜检查无法得出满意结果,彩超给我们提供了明确的诊断,现报告如下.

作者：赖春华刊期： 2008年第01期
32例糖尿病患者心率变异性临床分析

目的:探讨HRV在糖尿病患者中的应用价值.方法:对32例糖尿病患者(糖尿病组)检测24h动态心电图(Holter),观察HRV结果,并与40例健康者(健康对照组)HRV对比分析.结果:二组HRV下降发生率分别为81.25%、5%,差别具有高度显著性;二组SDNN值分别为65±8ms、136±12ms ;RMSSD值分别为10±3ms;25±10ms,差别均具有高度显著性.结论:糖尿病患者自主神经病变是糖尿病常见的并发症之一,HRV检测具有早期诊断和预测糖尿病患者是否伴有自主神经病变的价值.

作者：陶立刚；肖祖锋；姜丽萍刊期： 2008年第01期
肺炎支原体肺炎90例临床观察

目的:提高对肺炎支原体肺炎(MP)的认识.方法:回顾性分析2000年1月～2006年12月在我院住院确诊为肺炎支原体肺炎患者90例临床资料. 结果:经阿奇霉素抗感染治疗,90例肺炎支原体肺炎患者,7～14天咳嗽明显减轻或消失;33例发热患者3～7天体温降至正常;7～12天肺外症状消失;胸片显示1～2周内肺部炎症吸收. 结论:肺炎支原体肺炎近年来发病数量逐年增加,其临床表现和X线征象不典型,缺乏特异性,容易延误诊治,因此必须提高对本病的认识.我们采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者血清抗MP-IgM,其时间短,敏感性高,有利于肺炎支原体肺炎的早期诊断.另外,阿奇霉素抗炎治疗肺炎支原体肺炎效果令人满意.

作者：李平；严济春刊期： 2008年第01期
暴发性胰腺炎早期手术治疗效果观察

目的 : 探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)早期治疗的效果.方法:对收治的FAP25例试用非手术和早期手术疗法进行治疗并观察疗效.结果:单纯非手术治疗3例无存活;非手术疗法结合血液滤过3例存活1例;非手术治疗无效作早期手术9例存活8例;血滤后手术治疗10例存活7例.总体生存率为64%(16/25).结论:FAP早期手术治疗能防止MODS继续发展,采用血滤等综合治疗能为手术和手术后恢复创造条件.

作者：黄明福；刘建强；朱建光刊期： 2008年第01期
彩超输尿管结石彩带征象的临床价值

目的:探讨输尿管结石彩带征象的诊断价值.方法:对46例输尿管结石进行了彩色多普勒超声检查,经X线和手术证实.结果:46例输尿管结石,有34例结石后方出现彩带.13例输尿管下段结石,其中2例喷尿减弱(与健侧对比),2例无喷尿.结论:通过彩超观察输尿管结石后方彩带和输尿管喷尿情况来判断输尿管结石与梗阻程度,有一定的诊断价值.

作者：李文英；赖丽萍；周婷；李筱梅；张春兰；曾庆梅；钟群锋；梁珍刊期： 2008年第01期
老年心力衰竭患者的心理护理

目的:探讨心理护理对老年心力衰竭患者的治疗效果.方法:将62例老年心力衰竭患者随机分为实验组和对照组.实验组40例,对照组22例,实验组在住院期间采取心理护理措施,对照组不采取该措施.观察比较两组患者住院时间长短、半年内心衰复发再住院率,2次以上复发再住院率.结果:两组患者住院时间、半年内复发再住院率和2次以上复发再住院率,实验组分别为9±7.8d、 42.50%和17.50%,对照组分别为12±8.6d、59.09% 和27.27%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05). 结论: 心理护理有助于老年心力衰竭患者的康复,减少复发率.

作者：俞明辉刊期： 2008年第01期
宫颈妊娠10例临床分析

目的:探讨宫颈妊娠的诊断及治疗,提高对该病的诊断治愈率.方法:回顾性分析10例宫颈妊娠病例的临床资料.结果:6例入院诊断为宫颈妊娠,经治疗后连续测定血β - HCG呈倍数下降,在备血及行全子宫切除术的条件下行宫颈钳夹及搔刮术;4例入院诊断为先兆流产,入院后行人流术,其中2例因刮宫后阴道大出血休克急诊行全子宫切除术.术后病理均证实为宫颈妊娠,治疗后均痊愈出院.结论:详细的病史采集、体格检查及B超、血清β - HCG水平测定,使早期宫颈妊娠的诊断率明显提高;病灶局部药物治疗和刮宫等保守治疗可保留患者的生育功能,降低手术风险,减少近期及远期并发症.

作者：刘瑞生刊期： 2008年第01期
新生儿股静脉血样采集方法改良的临床研究

目的:对新生儿股静脉血样采集方法进行改良.方法:利用改良的股静脉血样采集法和传统血样采集方法分别对208例需血样标本的新生儿进行股静脉血样采集,并记录一次穿刺成功率.结果:试验组一次穿刺成功率(93.4%)明显高于对照组(54.9%)(P<0.01).结论:经过对传统血样采集法的改良,一次穿刺成功率明显提高,在临床上具有良好的推广价值.

作者：朱建兵；龚牡俐；颜红宇；陈苏桂刊期： 2008年第01期
异常血象细胞形态学分析与临床意义

目的:通过血液自动分析仪筛查出的异常血象,来研究异常血象细胞形态学的临床意义.方法:在光学显微镜下对异常血象进行人工细胞形态学观察,讨论其相关疾病的主要细胞形态学特征并分组统计分析.结果:异常血象中可检出异常的细胞形态阳性率达70%,与其相对应疾病符合率达95%以上;弥补仪器检查血象的局限性有着重要的作用.结论:血液自动分析仪对异常血象只能起到初筛的目的,人工细胞形态学分析能给临床提供较准确信息.只有二者相互结合,优势互补,才能减少疾病的漏诊、误诊.

作者：黄东平；温达雄；薛春玲刊期： 2008年第01期
以皮肤结节为首发症状的非何杰金氏淋巴瘤一例

患儿,男,10岁,因间歇性发热两年于2006年5月31日入院.患儿于2004年7月突起发热,体温波动在39℃～40℃之间,热型不规则,持续数天或一周,间隔时间不定,发热时无寒颤、大汗.

作者：邱艳鸿；张莉刊期： 2008年第01期
乳腺Paget's病的诊断治疗(附25例报道)

目的:探讨乳腺Paget's病的发病特点及临床表现、诊治方法.方法:对25例经手术和病理证实的乳腺Paget's病患者,从发病特点、临床表现、诊断治疗、预后等方面进行分析.结果: 乳腺Paget's病发病中位年龄为50岁,多数患者以乳头糜烂、乳头溢液为主要临床表现,乳腺癌改良根治术占全部手术的52.0%,1980年1月至1993年6月乳腺Paget's病占同期乳腺癌的1.87%,乳房有皮肤湿疹样改变的病变范围平均6.5cm×4.5cm, 5年生存率为68.8%;1993年7月至2006年12月乳腺Paget's病占同期乳腺癌的1.37%,乳房有皮肤湿疹样改变的病变范围平均4.8cm×3.5cm, 5年生存率为87.5%.结论: 乳腺Paget's病手术以乳腺癌改良根治术为主,近年来占同期乳腺癌的比例呈下降趋势,乳房皮肤湿疹样病变范围减小,5年生存率提高.

作者：蒙象沛；谢元财刊期： 2008年第01期