学术投稿

胰腺癌12例误诊临床分析

戴日

关键词:胰腺癌, 易误诊, 诊断和治疗, 治疗效果, 诊断问题, 早期症状, 特殊表现, 临床确诊, 病例分析, 发病率, 手术, 内科, 理想, 国内
摘要:近年来,胰腺癌的发病率国内外均有显著上升[1].胰腺癌早期症状不明显,无特殊表现,故常被忽视,极易误诊,从而影响胰腺癌的早期诊断和治疗,临床确诊者大多属晚期病例,治疗效果很不理想,为探讨胰腺癌早期诊断问题,现将我院内科近10年来经B超、CT及手术确诊24例胰腺癌中12例误诊病例分析如下.
赣南医学院学报杂志相关文献
  • 超声引导下肾活检诊断弥漫性肾病

    目的:探讨超声引导下经皮肾组织活检术对弥漫性肾病的诊断价值.方法:对18例尿化验异常而超声图象无特异性改变患者行超声引导下肾组织活检.结果:所有患者均获得病理学诊断.结论:超声下肾自动活检是诊断弥漫性肾病的重要方法.

    作者:廖萍;黄志平;黄智华;万德智;陈江林;谢玉兰 刊期: 2003年第05期

  • 新生儿行为神经测定在新生儿窒息的应用观察

    目的:探讨新生儿行为神经测定方法(NBNA)对检测新生儿脑功能的效果.方法:对37例新生儿窒息患儿进行了NBNA、头颅CT、EEG评估对比.结果:窒息程度与NBNA评比呈反比例,窒息度减轻,评分越高,且NBNA数值的高低与头颅CT、EEG的异常程度相吻合.结论:NBNA预测预后的敏感性高,特异性强,其方法稳定、可靠,测查工具经济、评分方法简便,重复检查对患儿无害,对窒息儿预后有很高的预测价值.

    作者:谢鸿翔;徐显玉 刊期: 2003年第05期

  • 股骨颈骨折患者焦虑状态调查及护理对策

    目的:了解股骨颈骨折患者不同年龄、性别、文化程度焦虑情况以及影响焦虑的因素,探讨有效的护理措施.方法:应用交谈法及量表测定法等对60例股骨颈骨折患者60例进行非全面性调查.结果:经统计分析,差别极显著(P<0.01),以女性患者焦虑状态高于男性患者,60岁以下患者焦虑状态高于60岁以上患者,文化程度以受中等教育的患者焦虑分值较高;影响因素较为集中,以疾病相关知识欠缺(85%)较高,不能正确掌握功能锻炼方法(82%)仅次之.

    作者:丁梅 刊期: 2003年第05期

  • 论编辑活动中的著作权问题

    依据<著作权法>阐述了期刊编辑在工作中应注意对发表权、修改权、署名权、保护他人著作权和防止泄密五个方面对作者的著作权进行保护,维护作者的合法权益.

    作者:王会珍;敖慧斌 刊期: 2003年第05期

  • 分期静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎

    目的:探讨分期静脉动脉化手术治疗血栓闭塞性脉管炎的方法和疗效.方法:血栓性闭塞性脉管炎患者11例,10例采用分期静脉动化手术.结果:术后皮温恢复,足背动脉、动脉搏动增强或恢复,下肢坏死愈合或降低了截肢平面,症状改善,随访1年至5年半.结论:对没有流出道的血栓性闭塞性脉管炎患者,分期静脉动脉化手术治疗是一种行之有效的治疗方法.

    作者:刘凤恩;钟宝元;黄志斌;段青;王小农 刊期: 2003年第05期

  • 重组人红细胞生成素防治术后贫血疗效观察

    目的:探讨围术期应用重组人红细胞生成素防治术后贫血的可行性,以减少外科围手术期病人对异体输血的需求.方法:选择ASAⅠ-Ⅱ择期手术病人40例,预计术中失血量为总血量的10%~20%;病人血红蛋白≥110g/L,60岁≥年龄≥18岁,体重≥50Kg.随机分成两组(A组为治疗组,B组为对照组n=20),麻醉成功后所有病人于术前以羟乙基淀粉(6%贺斯200/0.5,HES)行急性超容性血液稀释(AHHD),输注速度为15ml*kg-1*h-1,术中出血以等量的HES补充,而其他液体的丢失用等量的林格氏液补充,出血量20%内不输血.A组均分别于手术当日、术后第3日、术后第7日皮下注射重组人红细胞生成素,并常规口服铁剂防止缺铁.B组不给予重组人红细胞生成素处理,其他同治疗组.A、B组均于手术当日、术后1、3、7、14日测定Hb、红细胞压积(HCT)、网织红细胞(RC),并观察有无不良反应.结果:(1)A组RC于用药后三天开始升高,一周后明显增高,术后14天仍比用药前升高2倍,差异非常显著(P<0.001).B组RC也有升高.(2)HCT和Hb术后两组均较术前降低,术后治疗组的恢复明显快于对照组,术后二周已接近术前水平(P>0.05),而对照组尚未恢复至术前水平(P<0.05).结论:重组人红细胞生成素应用于围术期能减少病人对异体输血的需求,同时可以加快术后病人贫血倾向的恢复.

    作者:叶军明;刘春棋;钟茂林;何侃 刊期: 2003年第05期

  • 羟基磷灰石义眼座眶内植入的临床应用

    目的:探讨眼球剜除术后羟基磷灰石眶内植入的临床应用效果.方法:眼球剜除术后,羟基磷灰石巩膜内包埋,四条眼外肌分别缝合固定,前表面分层覆盖筋膜与结膜.结果:义眼座植入后眼窝饱满,义眼座直接与眼外肌相连,与对侧健眼活动度一致,改善了患者术后容貌,随访3月~1年,无1例发生排斥或外形不良,疗效满意.结论:羟基磷灰石眶内植入可使眼窝饱满及义眼活动,获得佳美容效果.

    作者:唐爱东;曾祥云;王辉;蒋贻平;文道源;罗瑛;彭文轩;刘万蓉 刊期: 2003年第05期

  • 急性胰腺炎时血清炎性介质在胰外器官损伤中的作用

    目的:探讨急性胆源性胰腺炎时血中炎性介质在胰外器官损伤中的作用.方法:健康成年杂种猫36只随机分成4组:高压组(H组)、高压引流组(Hd组)、低压组(L组)、对照组(C组).采用复合液逆行胰管内加压注射法复制不同类型急性胆源性胰腺炎动物模型.18h后测定血中PLA2、ET-1、TNF-ɑ等炎性介质的变化;胰腺及心、肝、肺、肾等脏器的组织学变化.结果:急性胆源性胰腺炎时血中炎症介质含量和胰腺病理评分均高于C组,其中H组极显著高于L、Hd组,L、Hd两组显著高于C组,L、Hd两组间比较无显著差异.结论:急性胆源性胰腺炎时血中炎症介质水平与胰外重要脏器损伤的程度呈正相关,提示如何阻止急性胆源性胰腺炎时炎症介质的释放,可能是预防急性胆源性胰腺炎,尤其是重症胰腺炎发生多器官功能不全的重要措施之一,早期胰管减压引流因可降低血中炎性介质水平故可阻止轻型胰腺炎向重症胰腺炎演变.

    作者:方传发;石承先;夏来阳;谢元才;易建中;杨小燕 刊期: 2003年第05期

  • 异丙酚曲马多用于人工流产术麻醉的临床观察

    比较异丙酚与不同剂量曲马多配伍用于人工流产术麻醉,探讨合理的麻醉方法.

    作者:盛福庭 刊期: 2003年第05期

  • 米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察

    目的:观察米索前列醇在足月妊娠引产中的疗效.方法:随机抽取头位、单胎、足月妊娠、宫颈评分≤6分且无规律宫缩的初产妇115例分成二组,用米索前列醇引产为一组55例,用催产素引产为另一组60例,比较第一次用药后引产有效率,两次用药后总的引产有效率,引产有效产妇临产发动时间、总产程.结果:使用米索前列醇用于足月妊娠引产有效率达92.7%,明显优于催产素引产组(P<0.05 ),使用米索前列醇引产分娩结束的时间为6±2小时,显著短于催产素引产组(P<0.05 ).结论:米索前列醇组在足月妊娠引产中疗效明显优于催产素组.

    作者:杨海蓉 刊期: 2003年第05期

  • 高护专业女生课外体育活动初探

    随着教育体制改革以及我国医疗卫生事业发展的需要,各高等医学院校和各中等护理专业学校都开设了高级护理专业或3+2护理专业(3指三年中专,2指在3年中专基础上再读2年大专课程).

    作者:谢长英;袁萍 刊期: 2003年第05期

  • 青光眼滤过术后白内障行透明角膜内切口人工晶体植入术

    目的:探讨青光眼滤过术后白内障行上方透明角膜内切口人工晶体植入术的临床疗效.方法:对16例(16眼)青光眼滤过术后白内障患者,采用上方透明角膜内1mm做6~7mm弦长切口行白内障摘除,对有虹膜后粘连或机化膜者,用粘弹剂分离或用囊剪剪开机化膜后作开罐式截囊4~5mm,做充分的水分离,注入粘弹剂后,植入后房型人工晶体.术毕用毛果云香碱缩瞳,术后随访3个月~半年以上.结果:16眼术后眼压均在正常范围内,术后随访时矫正视力≥0.5者5眼(31%);0.3~0.4者6眼(38%);0.05~0.2者4眼(25%);≤0.05者1眼(6%).手术并发症为后囊膜破裂2眼,虹膜损伤前房出血1眼,角膜水肿5眼,均在一周内消退.结论:上方透明角膜内切口是治疗青光眼滤过术后白内障摘除人工晶体植入术的有效方法,可保护手术区的滤过功能,减少并发症的发生.

    作者:曾祥云;王辉;唐爱东;蒋贻平;文道源;罗瑛;刘琳琳 刊期: 2003年第05期

  • 夜来香正丁醇提取物镇痛作用的研究

    目的:探讨夜来香正丁醇提取物对小鼠的镇痛作用.方法:采用醋酸扭体法、热板致痛法、电刺激致痛法研究夜来香正丁醇提取物对小鼠镇痛作用的影响.结果:夜来香正丁醇提取物对醋酸诱发小鼠扭体反应,热板致痛、电刺激致痛诱发的疼痛有显著的镇痛作用,且呈剂量依赖性.但纳洛酮不能对抗其镇痛作用.结论:夜来香正丁醇提取物有明显的镇痛作用.

    作者:曾靖;黄志华;李良东;周俐;周青 刊期: 2003年第05期

  • 老年人消化性溃疡136例临床分析

    近年来,老年人消化性溃疡的发病率逐年升高,且老年人消化性溃疡的临床表现及内镜表现均有其特点.我院自2000年9月至2003年5年,采用奥林巴斯XQ230电子胃镜共行胃镜5290例,老年人为695例,其中消化性溃疡136例.现就其临床及内镜表现分析如下.

    作者:张自翔;廖军惠;廖跃光 刊期: 2003年第05期

  • 裂孔性视网膜脱离的手术分析

    目的:对裂孔性视网膜脱离施行显微镜下直视手术后行玻璃体视网膜手术的原因及手术进行探讨.方法:对15例15眼裂孔性视网膜脱离(PVR-C1~3)患者行显微镜下直视冷凝裂孔由于后瓣翻转、玻璃体条索等原因,而使裂孔某个区域封闭不好,视网膜不能复位,而行玻璃体视网膜手术后,定期检查视力、眼压、眼内反应和视网膜复位情况.结果:15例15眼裂孔封闭,视网膜复位,视力提高14眼,同术前1眼,术中2眼医源性裂孔,位于周边部,1眼后囊下性白内障,术后矫正视力0.3以上10眼,0.1~0.3为4眼,1眼为HM/50cm.结论:对裂孔性视网膜脱离(PVR-C1~3)的患者在显微镜下直视外路手术不能达到封闭裂孔,视网膜复位困难的情况下选择玻璃体视网膜手术是必要的.

    作者:蒙云燕;黄素英;廖雷 刊期: 2003年第05期

  • 彩色多普勒在川崎病冠状动脉显像中的应用价值

    目的:研究彩色多普勒在川崎病冠状动脉显像中的应用价值.方法:对31例川崎病病例,按常规进行心脏扫查,重点放在主动脉根部短轴切面上,仔细观察、测量冠状动脉情况,然后采用冠状动脉成像技术观察冠状动脉内血流情况.结果:本组31例病例中,有3例心脏属于正常范围,28例冠状动脉内径及管壁回声结构有不同改变;冠状动脉成像:于舒张期均可见从主动脉根部流入左右冠状动脉的红色血流信号.结论:彩色多普勒超声心动图是对川崎病冠状动脉病变进行诊断、指导治疗及评价预后的佳的、可重复进行和无创伤的可靠检查方法.

    作者:陈卫华;谢谨捷;叶军;凌月蓉;游宇光;肖文胜;任苓;葛贻龙;陈燕玲 刊期: 2003年第05期

  • 脊髓原发性恶性淋巴瘤1例随访14年报告

    脊髓原发性恶性淋巴瘤在中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤(CPML)中发病率极低.多见于分散的颅内结节型,局限于脊髓内占位型更为罕见,而且连续性观察少.本人于1988年收治1例局限性脊髓内占位型,现随访14年之久,报道如下.

    作者:马丽娜 刊期: 2003年第05期

  • 黄疸草对小鼠实验性肝损伤的保护作用

    目的:研究黄疸草对小鼠急性肝损伤的保护作用.方法:分别采用四氯化碳(CCl4)、α-萘异硫氰酸酯(ANIT)致小鼠急性肝损伤及黄疸模型,测定小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)含量及血清、肝组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平和观察肝组织病理变化.结果:黄疸草能明显降低CCl4中毒性小鼠血清ALT、血清及肝组织中MDA的含量(P<0.001),使SOD水平显著增高(P<0.001);能明显降低ANIT中毒性小鼠血清TBil的含量(P<0.001);肝脏病理组织学检查表明黄疸草能明显减轻肝细胞变性和坏死.结论:黄疸草对CCl4和ANIT所致的急性肝损伤具有明显的保护作用.

    作者:周茜;周俐;吴维;周青;赵海燕 刊期: 2003年第05期

  • 妇康栓消毒效能和毒性观察

    目的:为了解妇康栓的杀菌性能和使用安全性.方法:按1999年版卫生部<消毒技术规范>规定的方法对妇康栓杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌及毒性进行了实验研究.结果:在37℃水浴条件下,该妇康栓原液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌作用2min的杀灭率在99.90%以上,对白色念珠菌作用5min杀灭率在99.90%以上,有机物对其杀菌作用无明显影响,毒性检测表明无毒,对皮肤无刺激.结论:妇康栓有较好的杀灭细菌作用,可用于阴道消毒.

    作者:吴莉华;傅俊杰;殷铭俊;姜茗 刊期: 2003年第05期

  • 充血性心力衰竭合并低钠血症诊治(附28例分析)

    目的:探讨充血性心力衰竭合并低钠血症的诱因及其治疗方法.方法:回顾分析28例存在不同程度的低钠血症充血性心力衰竭患者的临床资料.结果:其诱因分别为纳差、过度忌盐、利尿、体液潴留稀释性低钠,不合理输液、呕吐等,经合理补钠治疗,血钠得以纠正21例(75%),死亡7例(25%).结论:充血性心力衰竭易合并低钠血症,严重低钠血症可致顽固性心力衰竭,预后不良,治疗关键在于积极去除诱因,勤监测血电解质,合理补钠.

    作者:刘小英;周运东 刊期: 2003年第05期

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