学术投稿

经IABP联合PCI治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者预后的影响

刘蕾;王娜;王书飞;李宗赢;李婷婷

关键词:主动脉内球囊反搏, 冠状动脉介入术, 急性心肌梗死合并心源性休克, 预后, 影响因素
摘要:目的:探讨经主动脉内球囊反搏(IABP)联合冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者预后的影响因素,为其临床治疗提供参考.方法:回顾性分析我院2012-06~2018-06收治的急性心肌梗死582例合并心源性休克患者90例患者的临床资料,根据患者预后分为好转组(n=67)和死亡组(n=23).比较两组患者的一般资料、冠状动脉病变支数、实验室检查指标以及相关并发症差异,采用多因素Logistic回归分析经IABP联合PCI治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者预后死亡的危险因素.同时对生存患者进行随访研究,通过Kaplan-Meier法进行生存曲线的绘制,并根据COX模型分析影响患者长期预后的相关因素.结果:经多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、术后TIMIⅢ级、冠状动脉三支病变以及发病至PCI时间是经IABP联合PCI治疗的AMI合并CS患者的独立危险因素(P<0.05).患者存活时间1 ~50个月,平均(28.56±2.34)月,且其生存率随着时间的延长而慢慢降低.经COX回归模型分析,与AMI合并CS患者出院以后的生存率以及生存时间的相关因素有术后TIMIⅢ级、发病至PCI时间以及年龄.结论:年龄、糖尿病、术后TIMIⅢ级、冠状动脉三支病变以及发病至PCI时间是经IABP联合PCI治疗的AMI合并CS患者的独立危险因素,同时,术后TIMIⅢ级、发病至PCI时间、年龄是其院外生存时间的危险因素,故早期进行PCI治疗可以明显改善患者预后.
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    目的:分析规范化健康教育联合信息支持在足月、单胎初产妇分娩方式选择的影响.方法:选取2016-08 ~2018-07我院168例足月、单胎初产妇,按照入院先后顺序分为联合组(n=84)与常规组(n=84).常规组实施常规健康教育,联合组在常规组基础上实施规范化健康教育+信息支持.观察对比两组分娩方式、新生儿并发症及护理满意度.结果:干预后联合组阴道分娩率高于常规组,剖宫产率低于常规组(P<0.05);干预后联合组新生儿并发症发生率4.76%低于常规组(14.29%,P<0.05);干预后联合组护理满意度96.43%高于常规组(83.33%,P<0.05).结论:规范化健康教育联合信息支持应用于足月、单胎初产妇,可有效提高自然分娩率,减少新生儿并发症,护理满意度高.

    作者:张鑫 刊期: 2018年第06期

  • 特发性肺纤维化患者血清中IL-37与IL-18的表达及意义

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    作者:牛圆圆;孙云晖;鲍文华 刊期: 2018年第06期

  • 替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦对泛耐药鲍曼不动杆菌感染肺炎患者APACHEⅡ评分及细菌清除率的影响

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    作者:冯永海;郭涛;郭迪;金东东;胡静 刊期: 2018年第06期

  • sTREM-1和hs-CRP对COPD急性加重期患者的初始治疗效果评价

    目的:探究可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的初始抗生素治疗效果的评估价值.方法:选取佳木斯大学附属第一医院呼吸科内科住院的48例AECOPD病人,测定病人入院第1天、第4天血清sTREM-1和hs-CRP水平,并比较入院第1天时和入院第4天的sTREM-1和hs-CRP水平的变化和区别.结果:sTREM-1和hs-CRP治疗后显著下降(P<0.05).结论:随着应用抗生素治疗有效,AECOPD患者血清sTREM-1、hs-CRP降低,故推测二者联测可能对加重期病人抗菌素的初始治疗疗效评估有一定的临床价值.

    作者:钟铨;王晓茜;鲍文华;赵艳景;张君雪;仇义全;章婷;钟雅;刘甡 刊期: 2018年第06期

  • 冠状动脉慢性完全闭塞经逆向导丝技术介入治疗的护理

    目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞经逆向导丝技术介入治疗的护理.方法:按随机数字表法将2016-02~2017-11共90例冠状动脉慢性完全闭塞患者分组,对照组进行逆向导丝技术介入治疗护理常规,实验组开展逆向导丝技术介入治疗整体化护理.比较两组满意状况;逆向导丝技术介入治疗完成时间、术后住院时间、手术中患者的配合程度;护理前后患者应激心理SAS评分和生理应激心率水平;血压降低、慢血流等不良情况的发生率.结果:实验组满意状况高于对照组(P<0.05);实验组逆向导丝技术介入治疗完成时间、术后住院时间、手术中患者的配合程度优于对照组(P<0.05);护理前两组应激心理SAS评分和生理应激心率水平相近(P>0.05);护理后实验组应激心理SAS评分和生理应激心率水平优于对照组(P<0.05).实验组血压降低、慢血流等不良情况的发生率低于对照组(P<0.05).结论:逆向导丝技术介入治疗整体化护理在冠状动脉慢性完全闭塞护理中的应用效果良好.

    作者:阴晓婷 刊期: 2018年第06期

  • 匹维溴铵在内镜下逆行胰腺管造影术前的应用价值

    目的:探讨匹维溴铵在内镜下逆行胰腺管造影术(ERCP)前的应用价值.方法:选取2014-01~2017-12在我院住院行ERCP诊治指征的病人87例,随机入组,分为治疗组和对照组.治疗组病人于术前3d起口服匹维溴铵100mg,每日两次;术前1h临时口服匹维溴铵100mg.对照组不服用匹维溴铵.两组患者其他术前用药一致.记录患者造影导管进入十二指肠乳头的时间,患者分别在术后3、12h和24h时对两组患者血清中的淀粉酶水平进行测量.比较两组术后高胰酶血症及胰腺炎的发生率.结果:造影导管进入十二指肠乳头的时间:治疗组为(3.80±0.57) min,对照组为(5.73±1.14) min,两者比较统计学有显著差异(P<0.05).术后淀粉酶水平:治疗组术后3h,12h,24h淀粉酶水平分别为:(87.38±40.73)U/L、(79.43±37.56) U/L和(65.54±34.68) U/L.对照组淀粉酶水平分别为:(132.65±104.75) U/L、(123.85±108.67) U/L和(109.85±97.52)U/L.不同时间段两组之间对比差异均有统计学显著性(P<0.05).术后高胰酶血症和胰腺炎的发生率:治疗组高胰酶血症发生率为6.81%,对照组为20.93% (9/43),两组之间差异有显著性(P<0.05).治疗组胰腺炎的发生率为4.54%;对照组的发生率为4.65% (2/43),两组之间差异无显著性(P>0.05).结论:ERCP术前使用匹维溴铵可以有效缩短操作时间,减低术后高胰酶血症的发生率.

    作者:张丽;王庆华;张明;杨丽芳;张林英 刊期: 2018年第06期

  • 急性心肌梗死伴心律失常患者进行前位护理的效果及预后分析

    目的:探究分析急性心肌梗死伴心律失常患者进行前住护理的效果及和预后效果.方法:选取本院收治的急性心肌梗死伴心律失常患者78例进行研究,以随机数字表法进行分组,对照组患者38例,实施常规护理干预,观察组患者40例,实施前位护理干预.观察对比两组患者的住院时间、卧床时间、住院费用、护理满意率、心律失常率与死亡率.结果:观察组患者的护理满意率高于对照组,心律失常发病率与死亡率均低于对照组,患者的住院时间、卧床时间比对照组短,住院费用比对照组低(P<0.05).结论:前位护理干预措施在急性心肌梗死伴心律失常患者中运用,患者的整体护理效果显著,同时也缩短了患者的住院时间,患者的护理满意度比较高,具有较高的临床应用价值.

    作者:王娜 刊期: 2018年第06期

  • 益气活血化瘀法治疗气阴两虚血瘀型不稳定性心绞痛的临床观察

    目的:研究分析益气活血化瘀法治疗不稳定性心绞痛(气阴两虚血瘀型)的临床治疗效果.方法:选择我院治疗的气阴两虚血瘀型不稳定心绞痛患者60例为研究对象,随机分组对照组30例采用常规西药治疗,观察组30例在对照组基础上给予益气活血化瘀方治疗,两组患者均治疗1个月,比较两组患者的心电图治疗效果及中医证候积分指标.结果:在治疗后观察组患者心电图疗效总有效率73.3%高于对照组总有效率56.1%(P<0.05);在治疗前观察组和对照组患者中医证候积分比较无差异(P>0.05),在治疗后观察组中医证候积分(9.02±2.01)分低于对照组中医证候积分(10.91±2.65)分(P<0.05).结论:气阴两虚血瘀型不稳定性心绞痛患者应用益气活血化瘀法治疗与常规西药治疗比较,可有效提高患者临床治疗效果,改善患者不适症状.

    作者:石云霄 刊期: 2018年第06期

  • 乌司他丁治疗胰腺炎的临床疗效及对患者尿淀粉酶恢复的影响

    目的:探讨乌司他丁治疗胰腺炎的临床疗效及对患者尿淀粉酶恢复的影响.方法:选择2015-01~2017-01我院收治的急性胰腺炎患者共160例,随机分为对照组和观察组,每组各80例.患者入院后对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予乌司他丁静脉滴注治疗.对比分析两组临床疗效及患者尿淀粉酶恢复情况.结果:观察组治疗总有效率为96.3%,显著高于对照组的76.3%,组间比较差异显著(P<0.01);观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常时间及腹痛腹胀症状缓解时间均显著短于对照组,分别比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:在胰腺炎患者常规治疗基础上增加乌司他丁治疗,可快速、有效降低患者的血淀粉酶、尿淀粉酶水平,显著改善其临床症状,疗效显著,值得临床推广应用.

    作者:孟慧明 刊期: 2018年第06期

  • 关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果体会

    目的:探讨关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果.方法:选取2016-02~2017-02共88例膝关节软骨损伤患者,随机数字表法分组.对照组进行关节镜下常规关节清理术,关节镜微骨折组采取关节镜下微骨折术治疗.比较两组膝关节软骨损伤疗效水平;感染、关节炎发生情况;干预前后患者视觉模拟疼痛分数、膝关节功能状态的评估分数.结果:关节镜微骨折组膝关节软骨损伤疗效水平高于对照组(P<0.05);关节镜微骨折组感染、关节炎发生情况低于对照组(P<0.05);干预前两组视觉模拟疼痛分数、膝关节功能状态的评估分数相近(P>0.05);干预后关节镜微骨折组视觉模拟疼痛分数、膝关节功能状态的评估分数优于对照组(P<0.05).结论:关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果肯定,有利于膝关节功能改善和缓解疼痛,值得推广.

    作者:刘凯 刊期: 2018年第06期

  • 人参皂苷Rg3胶囊对非小细胞肺癌患者血清TGF-β1、VEGF及免疫功能的影响

    目的:探讨人参皂苷Rg3胶囊对非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清TGF-β1、VEGF、免疫功能影响及对患者生活质量的改善情况.方法:选取我院2015-10 ~2017-11收治的NSCLC患者62例为研究对象.随机分为治疗组和对照组,各31例.对照组采用紫杉醇(135 ~ 225mg/m2)+卡铂(AUC6.0 ~ 7.0)方案治疗,治疗组在对照组基础上给予人参皂苷Rg3胶囊治疗.比较两组患者治疗前后血清TGF-β1、VEGF、T淋巴细胞亚群变化及生活质量改善情况.结果:对照组治疗后TGF-β1、VEGF、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平无明显变化(P>0.05),Karnofsky评分显著提高(P<0.05);治疗组治疗后TGF-β1、VEGF及CD8+水平显著低于治疗前及对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及Karnofsky评分显著高于治疗前及对照组(P<0.05).结论:人参皂苷Rg3可显著提高NSCLC患者CD3+、CD4+水平,改善患者机体免疫状况,降低机体TGF-β1、VEGF表达水平,从而改善患者临床疗效及预后.

    作者:史中强 刊期: 2018年第06期

  • 冠心病患者行冠状动脉介入手术及护理干预前后的心理状况调查

    目的:探讨冠心病患者行冠状动脉介入手术及护理干预前后的心理状况.方法:选取我科收治的60例冠心病患者为研究对象,所有患者均进行冠状动脉介入手术治疗及护理干预,对比手术治疗前后患者的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分.结果:实行冠状动脉介入手术及护理干预后,患者的SDS评分以及SAS评分显著低于手术前(P<0.05).结论:对冠心病患者实行冠状动脉介入手术及护理干预,患者的心理状况得到明显改善,有利于患者健康的恢复,值得进一步应用和推广.

    作者:邹红梅;刘丽芳;杨清 刊期: 2018年第06期

  • 责任制护理干预在急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗中的应用

    目的:探讨责任制护理干预在急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗中应用效果.方法:选取我院急性缺血性脑卒中患者88例,均进行rt-PA静脉溶栓治疗,按照随机数字表法分组,对照组44例实施常规护理干预,观察组44例在常规护理基础上进行责任制护理干预,观察比较两组并发症发生情况及干预前后日常生活能力(ADL)评分.结果:观察组并发症发生率为4.55% (2/44),低于对照组22.73%(10/44) (P< 0.05);干预后观察组ADL评分高于对照组(P<0.05).结论:责任制护理干预可降低急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后并发症发生率,提高患者日常生活能力.

    作者:张艳柳 刊期: 2018年第06期

  • 布托啡诺联合罗哌卡因用于硬膜外镇痛中的效果观察

    目的:探究布托啡诺联合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床疗效.方法:收集80例产妇进行研究,均收治于本院2018-01 ~2018-06,随机分为两组,即实验组与对照组各纳入40例.对照组采用罗帕卡因+舒芬太尼镇镇痛,实验组采用罗哌卡因联合布托啡诺实施硬膜外麻醉,观察两组产程时间、新生儿Apgar评分(1min、5min)及VAS评分、不良反应情况.结果:罗哌卡因联合布托啡诺硬膜外镇痛的实验组,第1产程时间明显短于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05);第2产程两组比较无差异,不具有统计学意义(P>0.05);两组在镇痛至宫口全开时间及新生儿Apgar评分上比较不具有统计学意义(P>0.05);实验组第1产程与第2产程VAS评分明显低于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05);实验组镇痛期间未见任何不良反应,对照组不良反应发生率10.0%,比较具有统计学意义(P<0.05).两组产妇均顺利分娩,对照组5例出现母婴不良事件,发生率12.5%,实验组1例,发生率2.5%,比较具有统计学意义(P<0.5).结论:布托啡诺联合罗哌卡因行硬膜外分娩镇痛,有着显著的镇痛效果,起效快、无副作用,值得采用.

    作者:占翔;闫东 刊期: 2018年第06期

  • 压疮预防护理干预联合集束化护理模式对重症脑卒中患者压力性损伤发生率及生活质量的影响

    目的:研究压疮预防护理干预联合集束化护理模式对重症脑卒中患者压力性损伤发生率及生活质量的影响.方法:选取我院2015-03 ~2017-04重症脑卒中患者98例,按入院顺序分组,各49例.对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予压疮预防护理+集束化护理干预,比较两组压力性损伤发生率、干预前后生活质量(SF-36)评分.结果:两组压力性损伤发生率比较,观察组2.04% (1/49)低于对照组18.37% (9/49),差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组SF-36评分无明显差异(P>0.05);干预后,观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:压疮预防护理干预联合集束化护理模式应用于重症脑卒中患者可减少压力性损伤,提高生活质量.

    作者:宋晓琳 刊期: 2018年第06期

  • 健康教育在脑动脉硬化及多发性脑梗死患者护理中的价值观察

    目的:分析健康教育在脑动脉硬化及多发脑梗死患者护理中的临床疗效.方法:选取80例于2017-01~2018-02来我院就诊的脑动脉硬化及多发脑梗死患者,随机分为对照组(n =40例,给予传统的专科护理干预措施)和观察组(n=40例,在传统专科护理的基础上实施健康宣教),评估两组的住院时间、医疗费用、并发症发生率、复发率以及护理满意度.结果:干预后观察组的住院时间以及住院费用均优于对照组(P< 0.05).观察组的并发症发生率以及复发率均低于对照组(P<0.05).观察组的基本满意度为97.50%,高于对照组的85.00%(P<0.05).结论:健康教育的实施可缩短患者的住院时间,降低医疗费用,减少并发症的发生率以及疾病的复发率,提高患者的满意度,具有临床推广意义.

    作者:鲁智敏;贺秀菊;贺云 刊期: 2018年第06期

  • 沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗支气管扩张症的疗效评价

    目的:评价沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗支气管扩张症的临床疗效.方法:撷取本院收治的90例支气管扩张症患者,撷取时间是自2015-03~2017-03,分组原则以随机数字法为主,分观察组(n=45)和对照组(n=45).对照组予以沙美特罗氟替卡松治疗,观察组以对照组为基础,予以小剂量红霉素联合治疗.比较治疗效果、气促指数、临床症状积分、肺功能.结果:与对照组治疗效果(76.4%)比较,观察组(96.4%)较高,具统计学差异(P<0.05);与对照组气促指数、临床症状积分比较,观察组较低,具统计学差异(P<0.05);与对照组FVC、PEF、FEV1指标比较,观察组较优,具统计学差异(P<0.05).结论:小剂量红霉素联合沙美特罗氟替卡松可有效改善支气管扩张症患者的肺功能,加快疾病的恢复速度,值得借鉴.

    作者:戴泳君;王惠娟;董中国 刊期: 2018年第06期

  • 电话随访联合医护一体化护理干预对多囊卵巢综合征不孕患者遵医行为及受孕率的影响

    目的:分析电话随访联合医护一体化护理干预对多囊卵巢综合症(PCOS)不孕患者遵医行为及受孕率的影响.方法:选取2016-01~2017-01我院收治的88例PCOS患者,按照入院顺序分组,对照组(44例)实施常规护理干预,观察组(44例)在此基础上实施电话随访联合医护一体化护理干预,对比两组干预后1年受孕率、干预过程中依从性.结果:干预后1年观察组受孕率47.73%高于对照组22.73% (P< 0.05);观察组依从性90.91%高于对照组70.45% (P <0.05).结论:电话随访联合医护一体化护理干预能促使PCOS不孕患者保持良好遵医行为,提高受孕率.

    作者:刘玉洁 刊期: 2018年第06期

  • 重组人脑利钠肽联合左西孟坦对老年心力衰竭患者的疗效观察

    目的:探讨重组人脑利钠肽联合左西孟坦治疗老年心力衰竭患者的疗效.方法:对我院自2016-01~2018-05收治的122例老年心衰患者随机分为联合治疗组和对照组.对照组给予左西孟坦治疗,联合治疗组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽.治疗1周后对比分析两组患者治疗的钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)水平.结果:重组人脑利钠肽组联合左西孟坦治疗组和对照组在治疗前其BNP、hs-CRP水平及LVEDD、LVEF无明显差异.在治疗后,两组的BNP、hs-CRP均有明显下降.其中联合治疗组BNP、hs-CRP下降较对照组明显,差异比较有统计学意义(P<0.05).联合治疗组LVEDD较前变小、LVEF较前升高并有统计学意义.联合治疗组相较对照组LVEDD、LVEF改善明显,差异比较有统计学意义(P<0.05).结论:重组人脑利钠肽联合左西孟坦治疗老年心力衰竭患者疗效确切,能改善其生化及血流动力学指标.

    作者:张金荣;张嘉宝;胡玉娜;郭军辉 刊期: 2018年第06期

  • 预见性护理指引模式应用于骨科的护理效果及患者满意度研究

    目的:观察预见性护理指引模式应用于骨科的护理效果及对患者满意度的影响.方法:选择我院骨科患者108例,按照随机数字表法将其分成两组,每组54例.对照组采用常规护理,观察组采用预见性护理指引模式.护理1个月后,通过日常生活活动能力量表(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较两组患者护理效果,通过自制调查问卷比较两组患者满意度.结果:护理1个月后,两组患者ADL得分均较护理前升高,HAMD得分均较护理前降低,其中观察组ADL得分高于对照组、HAMD得分低于对照组,观察组满意度(96.30%)高于对照组(81.48%),差异均显著(P<0.05).结论:预见性护理指引模式可以更有效地改善骨科患者生活活动能力与不良心理情绪,护理效果显著,患者对此护理模式满意度更高,建议在骨科护理工作中推广应用.

    作者:徐振伟;姜会枝;肖娜;娄敏 刊期: 2018年第06期

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