学术投稿

有创-无创序贯机械通气治疗在COPD并呼吸衰竭中的应用

罗裕锋;杨思敏;杨日焰;叶初阳

关键词:慢性阻塞性肺疾病, 呼吸衰竭, 序贯机械通气, 肺部感染控制窗
摘要:目的:评价有刨-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的疗效.方法:对36例COPD并呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,达到肺部感染控制窗(PIC窗)后,随机分为序贯通气治疗组20例和常规通气组16例,序贯通气组治疗方法:立即拔出气管插管,改口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPd)治疗;常规通气组治疗方法:继续按常规有创机械通气方法治疗,随后以临床常用压力支持通气(PSV)模式脱机,两组同时进行监护,观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)例数、病死率、住院时间、住院费等.结果:两组患者发生VAP的例数分别为2例(10%)和6例(37.5%)(P<0.05),有创机械通气时间分别为(4.3±2.3)d和(11.8±5.3)d(P<0.05),住院时间分别为(22 +9)d和(25±14)d.结论:在PIC窗指导下的有创与无创序贯性通气治疗方法,可明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,缩短住院时间,降低治疗费用,提高抢救成功率.
黑龙江医药科学杂志相关文献
  • 骨髓单个核细胞对大鼠脊髓损伤后行为功能影响的研究

    目的:通过建立大鼠脊髓半横断模型,观察骨髓单个核细胞(BMMNCs)对大鼠后肢功能及受损脊髓组织中神经营养因子3(NT-3)表达的影响.方法:无菌条件下取大鼠双侧股骨和胫骨骨髓细胞,用Ficoll密度梯度离心法分离出单个核细胞备用.将104只Wistar大鼠随机分为A组(假手术组),8只;B组(PBS对照组),48只;C组(BMMNCs实验组),48只.大鼠术后1d、3d、5d、7d、14d和21d行BBB评分后,用免疫组织化学技术观察各组大鼠受损脊髓组织中NT-3的表达.结果:各个时间点BBB评分测试表明A组较B、C组分值高(P<0.05);B组分值较C组低(P<0.05).免疫组织化学技术检测显示各个时间点C组大鼠受损脊髓中NT-3的表达量高于B组(P<0.05),A组与B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:BMMNCs能够促进损伤脊髓组织中NT-3的表达,可能是其修复损伤脊髓,促进脊髓功能恢复的机制之一.

    作者:张富运;杨建华;王蕾;赵中男;热吉普 刊期: 2013年第06期

  • 老年糖尿病患者并发心脑血管疾病的风险因素分析

    目的:探讨老年糖尿病患者并发心脑血管疾病的风险因素,为防止提供参考.方法:回顾分析2012-08~2013-03我院治疗的老年糖尿病患者165例的临床资料,其中100例合并有心脑血管疾病.对老年糖尿病患者并发心脑血管疾病的各个因素进行统计并进行单因素和无条件Lgiic多因素分析.结果:吸烟、高血压、高三酰甘油血症、胆固醇高、低血糖发作史均为糖尿病患者心脑血管病变的危险因素,饮食习惯、文化程度和锻炼为其保护因素.结论:老年糖尿病患者并发心脑血管疾病的几率高,应当积极的预防和治疗.

    作者:郑锋 刊期: 2013年第06期

  • 解毒活血汤联合草分枝杆菌治疗扁平疣疗效观察

    目的:观察解毒活血汤联合草分枝杆菌治疗扁平疣的临床疗效.方法:将入选患者随机分成两组,治疗组58例用解毒活血汤和草分枝杆菌及维生素B12治疗,对照组52例仅用草分枝杆菌及维生素B12治疗,疗程均为4周.结果:治疗组有效率为87.93%,对照组为71.15%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药解毒活血汤和草分枝杆菌及维生素B12联合用药,标本兼治,疗效显著.

    作者:赵晓秋;杨丽娟;张雁来;邵宇飞;辛德辉 刊期: 2013年第06期

  • 孕期营养状况对妊娠结局的临床影响分析

    目的:探讨孕期营养状况对妊娠结局的临床影响.方法:将80例孕产妇随机分为观察组和对照组各加例,观察组定期进行产检,详细记录孕期的营养膳食情况,制定合理的孕期个体化营养指导,对照组仅接受常规产前检查和健康教育,比较两组孕妇的阴道分娩率及并发症发生情况.结果:观察组孕妇的阴道分娩率显著高于对照组,并发症低于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:合理健全的营养方案有利于孕产妇及胎儿的健康,减少并发症,值得推广.

    作者:王桂芳 刊期: 2013年第06期

  • IPE2与IL-8在慢性阻塞性肺疾病中的表达及临床意义

    目的:探讨白细胞介素-8(IL-8)以及肿瘤坏死因子α诱导的蛋白8-2(TIPE2)在慢性阻塞性肺疾病(chronic ob-stmctive pulmonary disease,COPD)中的表达以及临床意义.方法:选取2012-04~2013-04佳木斯大学附属第一医院就诊的56例COPD患者.其中急性加重期30例(A组),稳定期26例(B组).B组经过治疗之后为C组.选取相同时间到我院行常规体检的30例患者为参照组(D组).分别检测所有患者血清中IL-8和TIPE2数值并予以比较.结果:比较患者血清中IL-8和TIPE2的浓度,A组较B组高,B组较C组高.A、B、C组均较D组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:几-8和TIPE2在慢性阻塞性肺疾病的病程中参与呼吸道炎症反应;在COPD患者中动态检测血清几-8和TIPE2有助于观察病情以及分析治疗效果.

    作者:柴明思;孙云晖;姜鹏达;张尧;王子溪;鲍文华 刊期: 2013年第06期

  • 高强度超声聚集治疗子宫肌瘤的护理

    目的:探讨高强度超声聚集治疗子宫肌瘤的护理体会.方法:将我院收治的高强度起声聚集治疗子宫肌瘤患者100例,随机分为观察和对照组各50例,对照组给予常规护理,现察组在常规护理的基础上给予术前、术中、术后综合护理干预,比较两组效果.结果:观察组患者的住院天数显著少于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05).结论:对高强度超声聚焦治疗的子宫肌瘤患者采取综合护理,患者在术后恢复迅速,起到了良好的保障作用.

    作者:王朝鹏 刊期: 2013年第06期

  • 急性冠状动脉综合征患者血浆CXC趋化因子配体16TC TG HDL-C LDL-C检测及相关性研究

    目的:通过检测血蒙中CXC趋化因子配体16 TC TG HDL-C LDL-C的含量,探讨与ACS的关系.方法:采用ELISA法定量检测血浆CXCL16含量,同时用全自动生化分析仪检测TCTG HDL-C LDL-C在血浆中的含量.结果:血清水平LDL-C在冠心病各组及胸痛对照组中差异有统计学意义,各组血浆CXC16水平差异有统计学意义.结论:我国随着生活水平的提高,在中等以上城市高脂血症和动脉粥样硬化病的发生越来越多,ACS包括不稳定性心绞痛(UAP),非ST段抬高性急性心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)稳定性心绞痛(SAP),是严重威胁人类生命的重大疾病之一.高脂血症特别是高TC高LDL-C在动脉粥样硬形成中起重要作用.人CXC趋化因子配体16是属于CXC趋化因子亚家族的重要成员,它以可化溶性或跨膜表达2种形式存在,具有趋化因子、清道夫受体及黏附分子等3种分子的功能,在动脉粥样硬化的发生发展中起重要作用,因此对它们的研究及探讨对急性冠状动脉综合征的影响越来越受到人们的重视.

    作者:魏法虹 刊期: 2013年第06期

  • 213例Ⅰ类切口手术抗菌药物应用调查分析

    调查我院Ⅰ类切口手术围手期抗菌药物应用情况.采取回顾性分析方法,随机抽取我院2012年1~3月Ⅰ类切口手术213例,对其围手术期抗菌药物应用进行合理性评价.Ⅰ类切口手术预防用药195例,占91.7%,应用频率高者为第三代头孢菌素共65例占33.4%;术前0.5~2h给药者占155例占82.4%;平均用药时同5.2d,≥3d者139例占71.5%;二联用药3例占1.3%.我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在使用率过高,药物选择不当,疗程过长等不合理问题,医院行政管理部门应采取行之有效的干预措施,加强抗菌药物的预防性应用管理.

    作者:张红梅 刊期: 2013年第06期

  • 脊柱快速恢复快速自旋回波T2加权检查技术的价值

    目的:要比较回声不对称和小二乘法迭代法水脂分离影像(IDEAL) T2加权(T2W)与快速恢复快速自旋回波成像(FFSE)的脊椎图像.方法:35个不同的脊柱病变的患者使用3.0T饱和脂肪T2W FRFSE成像获得的图像与T2W理想的FRFSE图像进行了对比.椎体的脊髓中期矢状面或近的中期矢状面的信号噪声比(SNR)效率进行了测量.图片都取得了两名有经验的放射科医师的共识,抑制脂肪合成和图像的整体质量分级标准为四点.一个配对t检验和秩的符号秩检验进行统计分析SNR效率,抑制脂肪合成和图像质量分数.结果:与T2W FRFSE成像相比,T2W IDEAL FRFSE椎体和脊髓成像的信号-信噪比效率较高,T2W FRFSE成像与T2W IDEAL FRFSE成像(P<0.05).T2W IDEAL FRFSE和饱和脂肪T2WFRFSE相比,明T2W IDEAL FRFSE具有明显的脂肪抑制(P<0.01)和图像质量(P< 0.01).结论:与T2W FRFSE饱和脂肪相比,IDEAL可以提供更高的图像质量,更稳定的信噪比效率.在3.0T磁共振脊柱成像中T2W IDEAL是一个有前途的技术.

    作者:徐涛;孟繁荣;武国宏;朱光宇;宋爽 刊期: 2013年第06期

  • 上颌后牙区牙种植体会

    目的:上颌后牙区牙种植的回顾研究.方法:选择2009-06~2011-06在佳木斯大学附属口腔院口腔种植科以“上颌后牙区牙缺失”为主诉的就诊患者进行统计分析.使用CBCT影像和自带软件作为测量依据,潮量点选择在上颌第一磨牙腭侧根.结果:共17例病例,涉及23个上颌窦,牙槽骨垂直可用骨量小于8mm者占82.60%,水平可用骨量小于6mm占17.40%,垂直伴水平可用骨量不足占17.40%.上颌窦内提升7例,涉及8个上颌窦,平均提高上颌窦底3.04mm,均未发生上颌窦并发症.结论:锥形束CT在术前骨量的评估有重要的意义,上颌窦内提升作为一种上颌后牙区骨量不足的处理方法是可行的.

    作者:朱杨;李鹤佳;李德超 刊期: 2013年第06期

  • IL-6在关节置换术后假体周围感染早期诊断中的意义

    目的:探讨IL-6对于早期诊断人工髋膝关节置换手术后假体周围感染发生的可行性,并探讨其中的机制.方法:本课题选取2011-08~2013-05在中国人民解放军总医院(301)进行治疗的200例首次关节置换患者为研究对象,其中男120例,女80例,年龄24~66岁,平均56.3岁.其中髋关节103例(单髋61例、双髋42例),膝关节97例(单膝66例、双膝31例).所有患者晨起采集血清送检,分别检测患者术前与术后1d、2d、3d、5d、21d的血清也-6.假体周围感染疑似患者后经穿刺液细菌培养或病理组织学观察确认,收集明确感染发生患者的数目.对IL-6诊断感染患者人数与穿刺液细菌培养或病理确诊的患者人数对比,分析几-6早期诊断假体周围感染发生的可行性和可能机制.结果;无感染发生的患者IL-6在术后3d上升至峰值,术后5天下降至正常水平,发生意染的患者IL-6在术后5d不能下降至正常水平.IL-6诊断感染发生的灵敏度、特异度和准确度分别为95.74%、90.41%和92.5%.结论:IL-6诊断感染发生的灵敏度、特异度和准确度较高,可用做髋膝关节置换手术后假体周围感染早期诊断的辅助标记物.

    作者:赵鹏;张靖;李长德 刊期: 2013年第06期

  • 不同溶解液对CYP1B1 432密码子PCR引物稳定性的影响

    引物是所有聚合酶链式反应(Polymerase chain reaetion,PCR)中必须使用的主要材料之一,引物的稳定性对PCR的结果有着重要影响,可以说是决定PCR成败的关键因素,而不同的引物溶解溶液对引物的稳定性有着重要影响,我们在进行CYP1B1 432密码子(rd056836)的PCR中就遇到了该问题.对于引物的稳定性,多数文献[1,2]从引物长度,解链温度(Tm)引物序列,引物二聚体及引物自由能等方面考虑,而没有见到关于引物溶解溶液对于引物稳定性的报道,因而我们使用常用的引物溶解溶液灭菌双蒸水,灭菌去离子水和10mM三羟甲基氨基甲烷-乙二胺四乙酸缓冲液(Tris-ED-TA,TE)溶解引物,通过P(R后电泳条带的亮度与脱氧核糖核酸梯状标志(DNA Ladder Marker)亮度的比较确定PCR效果,并将PCR产物进行了电泳和酶切后电泳的方法考察了引物的稳定性,结果表明使用去离子水和TE作为引物的溶解溶液较好,而使用灭菌双蒸水效果较差.

    作者:国玉芝;荆洪英;张志国;田寅 刊期: 2013年第06期

  • 大鼠脊髓损伤早期Survivivn表达规律与细胞凋亡的关系

    目的:探讨大鼠脊髓损伤早期不同时间段内脊髓组织中生存素(Survivin)表达变化规律和细胞凋亡的关系.方法:56只Wistar大鼠随机分两组:①假损伤组(对照组,n=8)与②损伤组(实验组,48只);假损伤组仅打开T10及部分T,、Tn椎板,实验组均采用改良Allens法建立大鼠T10脊髓损伤模型,分别于伤后不同时间点(12h、24h、3d、5d、7d、10d)随机处死8只取材;分别用HE染色观察组织病理变化、免疫组织化学法观察脊髓组织中Survivin表达并对其进行定性定量分析和脱氧核糖末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL法)测定细胞凋亡指数,并进行相关性分析.结果:对照组大鼠在损伤及周边脊髓灰、白质中偶有Survivin蛋白表达、实验组12h有极少表达、3d时可见较多Survivin蛋白表达,然后开始下降;10d时与对熙组比较仍有统计意义(P<0.05).在脊髓损伤后对照组有少量细胞凋亡;而试验组12h就出现大量凋亡细胞,3d达高峰,5d和7d明显减少,10d仍有少量表达;实验组24h、3d、5d、7d、10d细胞凋亡和对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:脊髓损伤后Survivin表达呈上升趋势并有一定的规律性,与细胞凋亡成正相关,脊髓损伤后Survivin的表达升高参与了押制神经细胞的凋亡,从而起到减轻脊髓损伤的作用.

    作者:孙海中;周成福;马晓茹;梁宇 刊期: 2013年第06期

  • 精密过滤TPE输液器联合静脉留置针预防红霉素所致静脉炎效果观察

    目的:观察精密过滤TPE输液器联合静脉留置针,预防红霉素所致静脉炎的效果.方法:应用精密过滤TPE输液器联合静脉留置针的为实验纽50例.应用普通PVC输液器联合静脉留置针的为对照组30例.结果:实验组静脉炎的发生明显低于对照组,静脉留置针留置时间明显延长,平均材料费、住院费用明显增加.两组差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论:精密过滤TPE输液器联合静脉留置针能有效过滤输液微粒,预防红霉素所致的静脉炎,预防静脉损伤,减轻患儿痛苦;静脉留置针留置的时间明显延长,减轻患儿重复穿刺痛苦,减少后继穿刺的难度,具有临床价值;平均材料费、住院费用,实验组明显高于对照组,普及精密过滤TPE输液器,二、三级医院、基层医院可能要慎重;避免红霉素的不良反应,尽可能减少静脉输液,或者不输液.

    作者:赵长英 刊期: 2013年第06期

  • 肾茶联合泼尼松对多柔比星肾病大鼠核因子-KB、白介素-8水平的干预研究

    目的:通过现察多柔比星肾病大鼠核因子-KB、白介素-8水平变化,探讨肾茶联合泼尼松对肾病综合征的保护机制.方法:50只雄性Wistar大鼠随机分为正常组,模型组,肾荼组及肾荼与泼尼松联合治疗组.除正常组大鼠外单次尾静脉注射多柔比星5mg/kg来制备肾病模型,用酶联免疫吸附法检测核因子-KB、白介素-8.结果:各组大鼠尿蛋白、核因子-KB及白介素-8均明显高于正常组(P<0.01);肾荼组和联合治疗组的尿蛋白、核因子-KB及白介素-8均低于肾病组(P<0.01),但联合治疗组降低更明显,与肾茶组比较差异有显著性(P<0.01).结论:肾荼与泼尼松联合治疗组可有效降低核因子-KB和白介素-8水平,其机制可能通过下调核因子-KB和白介素-8表达,从而对多柔比星肾病大鼠起保护作用.

    作者:王丽敏;穆斯塔凡;王蕾 刊期: 2013年第06期

  • 依那普利叶酸片对早期糖尿病肾病的肾脏保护作用

    目的:探讨应用依那普利叶酸片治疗早期糖尿病肾病的肾脏保护机制.方法:选择42例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,研究组21例在常规治疗糖尿病的基础上,加服马来酸依那普利叶酸片10mg/0.8mg一天一次,对照组21例服用倍他乐克47.5mg一天一次,两组疗程均为12周.每周监测血压2次,记录收缩压(SBP)和舒张压(DBP),并计算平均动脉压(MAP);并检测治疗前后尿微量白蛋白(Un)、同型半胱氨酸(Hcy)和血肌酐(SCr)、尿素氨(BUN)指标.结果:研究组降压效果总有效率(95.2%)显著高于对照组(57.1%).两组治疗后平均动脉压(MAP)比较有明显差异(P<0.05).研究组治疗后尿微量白蛋白(UMA)、同型半胱氨酸(Hcy)和血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)较治疗前有明显降低,差异有显著统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后无显著差异,治疗后两纽差异比较有统计学意义(P<0.05).结论:应用依那普利叶酸片治疗早期糖尿病肾病患者,可有效控制血压,减少尿微量白蛋白、降低同型半胱氨酸和血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)指标水平,进而延缓肾功能进一步损伤,有较好的肾脏保护作用,值得临床推广应用.

    作者:张国艳;田宝文;李长红;刘中柱 刊期: 2013年第06期

  • 超声高频探头对腮腺多形性腺瘤的诊断与应用价值

    目的:探讨彩色多普勒超声高频探头对腮腺多形性腺瘤的诊断与应用价值.方法:回顾分析50例腮腺肿块的患者的声像图特点.结果:彩色多普勒超声高频探头其频率高,分辨率强,超声图像质量好,对微细病变显示率高.CDH检查,典型的腮腺多形性腺瘤内可见“提篮样”[1]血流,为细小血管网环绕肿瘤,并分支进入肿瘤内部供养肿瘤的表现,少数肿瘤内部血流信号很少.尤其利于与腮腺其他病变的鉴别诊断.结论:彩色多普勒超声高频探头对腮腺的超声检查,可以获得腮腺及病灶的血流情况,减少误诊漏诊率.尤其利于与腮腺其他病变的鉴别诊断,结合敏感特异性的血流信息明显提高了腮腺多形性腺瘤[2]的诊断符合率,特别是肿瘤对腮腺的浸润程度和判断临床分期及选择治疗方案有较大价值,同时还可在术前判断对腮腺的侵犯深度,为临床术前分期提供更多依据.

    作者:刘海花;郑春梅;孙洪言;迟艳霞 刊期: 2013年第06期

  • 腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术对老年直肠癌患者的近远期疗效与安全性比较

    目的:探讨比较对老年直肠癌患者行腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术治疗的近远期疗效与安全性.方法:选取在我院诊治的老年直肠癌患者112例,按照分层法分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜直肠癌手术治疗,对照组采用开服直肠癌根治术治疗,比较两组的近远期疗效及安全性.结果:观察组近期并发症发生率、术中出血量、术后排气时间、术后进固体食物时间、术后尿道管留置时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组远期粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜直肠癌手术在近期和远期上都是一种安全可靠且疗效确切的手术方法.

    作者:蔡青;刘军;刘智华;刘新 刊期: 2013年第06期

  • 氯沙坦对慢性心力衰竭大鼠血清TNF-a和IL-18变化的影响

    目的:研究氯沙坦对慢性心衰大鼠血清TNF-a和IL-18含量变化的影响.方法:用ELISA法,在450nm波长处检测血清田TNF-a和IL-18含量,采用SPSS17.0软件分析数据.结果:心衰大鼠比正常大鼠血清中TNF-a和IL-18含量明显增加,经过氯沙坦治疗后TNF-a和IL-18含量出现显著下降.结论:TNF-a和IL-18在CHF的发生发展过程中起着重要的作用,随着病情的进展,在血清的浓度的改变可作为评价心功能等级和治疗效果的一个指标.

    作者:欧叶涛;张东东;孙权;陈乃峰;韩曦;钟堂武;田国忠 刊期: 2013年第06期

  • 佳木斯大学学生膳食行为和营养认知态度调查研究

    大学生营养状况是成年以后健康基础,实现中华民族伟大复兴的历史任务中,青年担负着重要的责任[1].膳食行为既是饮食习惯,膳食行为正常则饮食习惯良好,反之则不好.大学生处在青春期向成年期过渡阶段,合理膳食行为有利于身体健康和提高学习效率[2].大学生科学膳食行为主要是鱼、肉类、钙、锌与蛋白,一些膳食纤维增强代谢,维持日常活动,营养要全面均衡.认知是指通过心理活动(如形成概念、知觉、判断或想象)获取知识.习惯上将认知与情感、意志相对应[3].营养认知也称之为营养认识,是指人认识营养的过程,或者说是对作用于人的感觉器官的营养进行信息加工的过程.它包括感觉、知觉、记忆、思维等心理现象[4].态度是指人们在自身道德观和价值观基础上对事物的评价和行为倾向.营养认知态度是人们在自身道德观和价值观基础上对营养认知评价和行为倾向.调查研究大学生的膳食行为和营养认知态度,改善指导大学生膳食结构,对提高大学生身体素质,有重要现实意义[5].

    作者:薛勇;薛宇;颜玉;季庆辉;李娜;陈星;赵哲;范东研;刘艳芹 刊期: 2013年第06期

黑龙江医药科学杂志

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主管:黑龙江省教育厅

主办:佳木斯大学