任惠珠；陈莉明；单春艳；常宝成；卢山
目的:探讨肝癌患者手术前后血浆纤溶酶原(PLG)、α2-抗纤溶酶(α2-AP)活性,D-二聚体(D-Dimer)含量变化及其临床意义.方法:采用发色底物法对20例肝癌患者手术前后血浆PLG、α2-AP活性进行检测;同时胶体金双抗体夹心法检测血浆D-Dimer含量.结果:肝癌患者血浆PLG、α2-AP活性明显低于正常对照组(P <0.05).肝癌患者血浆D-Dimer含量明显高于正常对照组(P<0.01).术后血浆PLG、α2-AP活性较术前明显升高(P <0.05),血浆D-Dimer含量较术前明显降低(P <0.01).结论:肝癌患者存在纤溶系统的激活,并随手术病情的好转而改善.
作者：阎欢；王玉亮；姚智 刊期： 2009年第02期
目的:探讨口服糖耐量试验(OGTT)和血游离脂肪酸(NEFA)测定在评价和预测儿童代谢综合征(MS)和心血管危险因素中的价值.方法:门诊确诊肥胖儿童109名及31名健康体检儿童,进行人体参数测量并收集临床基本资料,测定血脂,OGTT及胰岛素释放试验, 根据腰围、血压、血脂及血糖指标将患儿分为MS组和非MS组.对上述资料进行统计学分析.结果:MS组与非MS组NEFA水平差异无统计学意义;MS组OGTT糖负荷后1 h血糖(1hPG)、空腹胰岛素水平(FINS)、稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于非MS组(P<0.05),稳态模型计算胰岛素敏感指数(HOMA-IA)低于非MS组,但两组的空腹及糖负荷后其余时间点血糖(30 min、2 h、3 h)、胰岛素浓度(30 min、1 h、2 h、3 h)和胰岛素分泌功能(ISI)、血糖及胰岛素曲线下面积比值(AUCBG/AUCINS)均无统计学差异(P>0.05).Sperman相关分析提示1 hPG与胰岛素抵抗指标具有相关性.结论:NEFA作为评价肥胖儿童MS及心血管危险因素的可能还有待进一步研究;OGTT比单纯采用空腹及餐后2 h血糖能更加有效的评价肥胖儿童MS和心血管危险因素.
作者：张奕；刘戈力；穆青；杨箐岩；马咸成 刊期： 2009年第02期
目的:探讨子宫畸形对围产结局的影响.方法:对6 177例住院分娩产妇进行回顾性分析,探讨其中33例(0.53%)妊娠合并子宫畸形者的分娩处理原则和围产结局.结果:妊娠合并子宫畸形孕妇的胎位异常、胎膜早破、早产的发生率(分别为42.42%、39.39%、42.42%)以及剖宫产率(90.91%)均显著高于正常子宫妊娠者(均P <0.01).结论:妊娠合并子宫畸形为妊娠高危因素,应适当放宽剖宫产术指征以减少对母婴的不利影响,提高围产质量.
作者：牟献忠；张俊农 刊期： 2009年第02期
目的:探讨以脑卒中首诊的真性红细胞增多症的特点.方法:回顾分析11例患者的症状体征,实验室检查及治疗转归.结果:(1)11例真性红细胞增多症患者均以脑卒中首诊,其中脑梗死8例、出血性脑梗死1例、短暂性脑缺血发作1例、脑出血1例.(2)8例脑梗死中腔隙性脑梗死4例、分水岭梗死1例、大面积脑梗死1例、脑叶梗死2例;1例出血性脑梗死位于右侧顶枕叶,1例脑出血位于左侧丘脑.(3)经针对原发病和脑卒中的双重治疗后,全部患者病情缓解,1例出院后4个月复发.结论:(1)并发脑卒中以缺血性多见,常见类型是腔隙性梗死,且多累及双侧.(2)该病并发的脑卒中治疗上具有特殊性,因此早期确诊对改善患者预后具有决定性的意义.
作者：赵鹏；张本恕 刊期： 2009年第02期
目的: 探讨双泛素(FAT10)、中期因子(MK)在结直肠癌中的表达,分析与临床病理特征的关系.方法: 采用免疫组织化学方法检测36例结直肠癌及癌旁组织中FAT10和MK的表达,并观察二者与临床病理特征的关系.结果: FAT10在77.8%的结直肠癌中表达,仅在16.7%的癌旁组织中表达(P<0.005);MK在80.6%的结直肠癌中表达,仅在11.1%的癌旁组织中表达(P<0.005);FAT10和MK的表达与Dukes'分期、浸润深度、淋巴结转移呈正相关(P<0.005),而与患者年龄、性别、病理分型、组织分级、肿瘤大小及位置无关(P>0.05);FAT10与MK呈正相关(P<0.005).结论: FAT10和MK在结直肠癌组织中的表达较癌旁组织呈显著性高表达,协同作用了癌的发展过程,可作为结直肠癌预后评估的选择指标.
作者：杜杰；江涛；王西墨 刊期： 2009年第02期
目的:建立测定人血浆中二甲双胍浓度的反相高效液相色谱法.方法:人血浆标本以盐酸阿替洛尔为内标,酸化后以乙腈沉淀蛋白、二氯甲烷反洗上清液后,取上清液进行色谱分析,以5 mmol/L SDS∶0.04 mol/L KH2PO4∶ CH3OH= 1∶ 1∶1.7为流动相,流速1 ml/min,经Agilent Zorbax SB C18(150×4.6 mm, 5 μm)柱分离,检测波长240 nm.结果:二甲双胍标准曲线范围10～5 000 μg/L,y=0.001 12x+0.012 671 (r =0.999 4), 低检测限为10 μg/L ,高、中、低3种浓度的日内精密度均<7%,日间精密度均<8%,萃取回收率75.6%～86.6%.结论:该方法简便、快速、准确,可用于人体内二甲双胍药动学研究和临床血药浓度监测.
作者：陈凡；孟林 刊期： 2009年第02期
目的:探讨肾上腺节细胞神经瘤的临床表现、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析18例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料.患者年龄4～59(28.6±13.8)岁.7例行开放手术,11例行后腹腔镜手术.结果:18例患者术后恢复良好,随访3个月～15年,肿瘤无转移和复发.开放手术组肿瘤大径(5.1±1.5)cm;手术时间(128.6±31.3)min;估计出血量(132.9±46.8)ml;术后住院天数(10.0±2.3)d.后腹腔镜手术组肿瘤大径(4.9±2.0)cm;手术时间(59.1±23.0)min;估计出血量(16.4±8.1)ml;术后住院天数(6.0±1.5)d.结论:肾上腺节细胞神经瘤是少见的良性肿瘤,多无临床症状,B超、CT、MR可提示肾上腺区实性肿物,确诊靠病理.手术是主要的治疗方法,行腹腔镜手术优于行开放手术.本病预后良好.
作者：王亮；李黎明；林毅；朱军 刊期： 2009年第02期
20世纪90年代,美国著名的免疫学家Janeway提出了关于固有免疫系统病原体的模式识别理论.该理论认为,微生物病原体及其产物共有某些非特异性高度保守的分子结构,如脂多糖(LPS),双链RNA等,可被固有免疫细胞所识别,称为病原体相关分子模式(PAMP),而固有免疫细胞则表达一类可识别PAMP的分子,称为模式识别受体(PRRs).
作者：葛睿；田景琦；钟玉霞；张学军 刊期： 2009年第02期
目的:探讨脊髓髓内肿瘤术后应用甲基强的松龙(MP)对患者术后神经功能恢复的影响.方法:对73例脊髓髓内肿瘤患者行显微神经外科手术治疗.根据术后使用糖皮质激素药物情况分为两组:大剂量甲基强的松龙冲击治疗组(Ⅰ组)38例,甲基强的松龙常规剂量治疗组(Ⅱ组)35例.观察患者术后脊髓功能恢复情况,按JOA脊髓功能评分标准评定神经功能恢复率,并统计各组糖皮质激素相关并发症例数.结果:Ⅰ组术后6 h、术后第1天和术后第3天的神经功能恢复情况较好,但与Ⅱ组比较统计学无显著性差异;术后第7天、14天、术后3个月Ⅰ组脊髓功能恢复明显好于Ⅱ组,统计学处理其差异有统计学意义.Ⅰ组术后并发症出现较少,但多无统计学意义.结论:对脊髓髓内肿瘤患者术后应用大剂量MP冲击治疗能提高患者术后远期神经功能恢复率,且不增加糖皮质激素相关并发症的发生率.
作者：柴宏伟；朱涛；张士忠；边涛 刊期： 2009年第02期
目的:研究急性炎症对黑色素瘤血管生成的影响.方法:C57BL小鼠,构建B16F10小鼠黑色素瘤动物模型,待肿瘤生长至0.8 cm×0.8 cm×0.8 cm时构建伤口模型,分为单纯肿瘤组、同侧伤口+肿瘤组(局部组)和对侧伤口+肿瘤组(全身组),比较肿瘤微血管密度(MVD),免疫组织化学染色检测肿瘤组织VEGF的表达.结果:局部组和全身组肿瘤微血管密度明显低于对照组,结果具有统计学意义(P <0.05);VEGF阳性表达率在局部组和全身组均低于对照组(P<0.05).结论:急性炎症可影响肿瘤组织VEGF的表达,明显抑制黑色素瘤血管生成.
作者：马跃美；刘易欣；古强；郄硕；赵楠；孙涛；倪春生；刘祎；孙保存 刊期： 2009年第02期
目的:对有高度肺栓塞(PE)危险的手术病人围术期采用低分子肝素(LMWH)抗凝和充气加压泵(IPC)对双下肢充气加压的方法进行预防,观察预防效果.方法:有高度PE危险的手术病人分为两组:Ⅰ组:术前D-二聚体(D-D)>0.5 mg/dl或B超检查发现已有下肢静脉血栓形成(DVT)者125例为实验组Ⅰ,术后1～7 d,每天使用LMWH 4 000 U进行皮下注射;Ⅱ组:术前D-D <0.5 mg/dl且B超检查未发现有下肢DVT 者178例为实验组Ⅱ,术中采用IPC对双下肢充气加压的方法,术后连续应用7 d;Ⅲ组,检索既往病历中有高度PE危险的病例213例为对照组,未采取任何预防PE措施.比较3组病人PE确诊率、疑诊率、死亡率并进行统计分析.结果:Ⅰ组确诊PE 1例,疑诊3例,死亡2例;Ⅱ组确诊PE 1例,疑诊2例,死亡1例;Ⅲ组确诊PE 11例,疑诊31例,死亡14例;Ⅰ、Ⅱ组PE确诊率、疑诊率、死亡率均明显少于Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组间无明显差别(P>0.05).结论:对围术期有高度PE危险的手术病人,采用LMWH抗凝和IPC对双下肢充气加压的方法可明显减少围术期PE确诊病例和疑诊病例的发病率、死亡率,减少围术期并发PE 的可能,提高围术期安全.
作者：宋振国；李锦城；王婉华；高鲁渤 刊期： 2009年第02期
目的:总结锁定加压钢板(LCP)切开复位内固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的效果.方法:41 例老年桡骨远端不稳定性骨折患者,手术行掌侧入路骨折切开复位、LCP 内固定治疗.结果: 41例患者全部获得随访,随访时间 8～19个月, X线片示骨折于术后9～15周达临床愈合,平均12.3周.有3例正中神经损伤,1例术后血肿,1例出现创伤性关节炎,无伤口感染.根据 X 线片测量,术后掌倾角从6°～14°(平均 9.2°);尺偏角从12°到 25°(平均18. 8°).根据腕关节功能及X线片测量进行综合评定:优23例, 良 14 例,可 2例,差2例,优良率 90.2%.结论: LCP可牢固把持骨块,适于早期活动,是治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的一种有效方法.
作者：李明新；阚世廉；张建国 刊期： 2009年第02期
了解非洲国家儿科疾病的特点及分布,对援外医疗的迅速实施及处理至关重要.为了便于今后援外医疗队员和国内同行了解非洲地区的小儿发病状况,本文将近年来在刚果首都医院儿科就诊的小儿疾病种类进行了统计分析.
作者：马学路 刊期： 2009年第02期
目的:探讨新鲜老年股骨颈骨折不同治疗方法的选择.方法:股骨颈骨折60岁以上(60～83)124例,男性55例,女性69例,平均年龄68.4岁.对无移位型或移位骨折易于复位者74例采用空心钉治疗,对移位骨折并有粉碎块,或有内科合并症者采用全髋27例或双动头半髋置换23例.术后常规给予活性D3、钙、降钙素或二磷酸盐药物.结果:随访2～4年,平均2.6年.空心钉组2例不愈合,9例出现股骨头坏死,其中移位骨折7例,但股骨颈骨折均愈合.另2例术后2周时出现感染,总并发症13例(17.6%),余功能优良可61例(82.4%).全髋或半髋关节置换术组50例,1例术后2周出现脱位, 1例发生术中假体周围骨折, 3例术后1年内死于心脑血管病,2例1年后出现假体松动,共7例(14.0%).功能优良35例,可8例,占86.0%.结论:对于无移位型老年性股骨颈骨折首选早期闭合复位,经皮空心钉内固定,疗效满意.对移位型股骨颈骨折,复位困难可选用骨水泥型全人工关节或双动半髋置换方法.给予活性D3、钙、降钙素或二磷酸盐药物,预防再骨折,假体松动或假体周围骨折的发生.
作者：叶伟胜；张建国；林枫松；周连兴；马宝通；张铁良 刊期： 2009年第02期
目的:将常规用于生长发育高峰前期或高峰期下颌后缩型安氏Ⅱ类患者治疗的Forsus矫治器,应用到已过生长发育高峰期该类患者,评价其对面部软组织侧貌的影响程度.方法: 临床选择19例已过生长发育期下颌后缩安氏Ⅱ类患者,根据X线头颅侧位定位片上的软组织测量标志点,测量分析治疗前后面部软组织的侧貌改变.结果:H角减小(1.43±0.94)°,鼻唇角增大(1.71±1.42)°,上唇突点后移(1.36±0.44)mm,上唇突距减小(2.02±0.10)mm,上唇角减小,上下唇角增大;下唇变化无统计学意义,软组织侧貌得到改善.结论:Forsus矫治器能在短时间内使已过生长发育高峰期的下颌后缩型安氏Ⅱ类患者软组织侧貌得以改观.避免了部分患者拔牙正畸或正颌外科,对现有下颌后缩型安氏Ⅱ类矫治系统是一个很好的补充.
作者：许皓；李洪发；王伟 刊期： 2009年第02期
目的:分析脊髓血管母细胞瘤MRI影像学特征及鉴别诊断.方法:回顾性分析11例脊髓血管母细胞瘤MRI平扫及增强表现,探讨MRI特征,并分析Von Hippel-Lindau综合征(VHL综合征)及非VHL综合征血管母细胞瘤MRI表现的差异.结果:11例中8例为单发肿瘤(72.7%),3例VHL综合征均为多发肿瘤(27个).MRI表现多与肿瘤大小相关.除体积较小(上下径≤1 cm)者多位于颈髓外,以胸髓多见,邻近背侧软脊膜.肿瘤边界清楚,强化明显.≤1 cm的肿瘤呈点状或结节状,为均匀等T1、稍长T2信号,强化均匀;>1 cm的肿瘤多呈香肠状、葫芦形或不规则形,多以稍长T1、稍短T2为主的混杂信号,不均匀强化.肿瘤常继发大范围脊髓囊性改变(77.8%)及水肿,与肿瘤大小无相关性.>1 cm的肿瘤内部及周围常见流空血管影(100%).除VHL综合征患者常发生多发、体积小的肿瘤,VHL综合征与非VHL综合征患者在MRI表现中无明显差异.结论:脊髓血管母细胞瘤的MRI影像学表现具有特征性,MR检查是首选方法.
作者：何雅娜；张云亭；李威；张敬；张静；陈静 刊期： 2009年第02期
目的:研究发育过程中大鼠视皮层2/3层锥体神经元的自发兴奋性突触后电流(sEPSCs)变化,以及在生后早期自发性突触活动情况,探讨视觉经验在视皮层发育过程中对神经元突触的修饰作用.方法:应用红外微分干涉相差显微镜(IR-DIC)结合电荷耦合式摄像机(CCD-Camera)可视法膜片钳全细胞记录生后2~7、8~14、15~21、22~28 d各组sEPSCs变化,同时于电极内液中加入虫荧光黄,对所记录细胞进行染色观察形态学改变.结果:视皮层神经元sEPSCs幅值随发育逐渐升高(单因素方差分析P＜0.01).视皮层神经元sEPSCs频率随发育逐渐提高(单因素方差分析 P＜0.01).但2~7 d组与8~14 d组差异无统计学意义(两独立样本t检验P>0.05).视皮层2/3层神经元胞体及突起以及生物电学特性随发育逐渐成熟.结论:大鼠视皮层锥体神经元突触后膜AMPA受体功能表达随发育逐渐成熟,生后早期突触并非完全处于静息状态,具有一定的早期自发突触功能活动.
作者：张卫鹏；史学峰；邢咏新；赵堪兴 刊期： 2009年第02期
目的:探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与冠心病、冠心病危险因素的关系.方法: 将931份心脏科住院病例按HDL-C水平分为3组,小于1.04 mmol/L为低水平组,1.04～1.54 mmol/L为适当水平组,大于等于1.55 mmol/L为高水平组,对3组资料进行回顾性分析.结果:甘油三酯(TG)、动脉粥样硬化指数、尿酸(UA)、血糖、急性心肌梗死和2型糖尿病患病率高水平组和(或)适当水平组明显低于低水平组(P<0.05),高水平组较适当水平组2型糖尿病和急性心肌梗死患病率、随机血糖、低密度脂蛋白(LDL)无显著差异(P＞0.05).3组病人的住院天数、高血压、心律失常、冠心病患病率无明显差别(P＞0.05).高水平组总胆固醇(TC),收缩压高(P <0.05).结论:虽然高水平、适当水平组较低水平组心血管保护作用明显,但高水平组较适当水平组心血管保护作用不显著.高密度脂蛋白胆固醇的质量比数量重要.
作者：庞文艳；袁如玉；叶岚；黄娇红；李立丰；李广平 刊期： 2009年第02期
目的:研究大剂量氨溴索对胸腹部恶性肿瘤术后患者肺炎的临床疗效.方法: 随机抽取胸腹部恶性肿瘤术后肺炎患者60例,随机分为对照组(n =30)和治疗组(n =30).对照组静脉注射氨溴索30 mg/次,3次/d ;治疗组静脉持续注射氨溴索900 mg/d (37.5 mg/h),两组均连续用药5 d .比较用药前后两组患者氧合指数和临床肺感染评分(CPIS)变化,统计抗生素费用、ICU时间、ICU费用差异.结果: 与对照组相比,用药后大剂量组氧合指数和CPIS评分改善更为明显,ICU时间缩短,抗生素费用、ICU费用明显减少.结论:大剂量氨溴索有助于控制胸腹部恶性肿瘤术后肺炎,改善肺功能,缩短临床治疗时间,减少治疗费用.
作者：杨洋；王东浩 刊期： 2009年第02期
卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumor,BOT)是一种处于良、恶性交界范畴内的肿瘤,与同样分期的卵巢癌相比预后好得多.BOT发病率占卵巢恶性肿瘤的4%～14%,以往BOT的治疗方式和卵巢癌相同,但是近十几年来随着对BOT认识的不断加深,其治疗方式发生了巨大变化,对于年轻的有生育要求的患者,多采取保守性手术.本文总结80例BOT的临床资料,分析如下.
作者：马耀梅；田爱军；张景玉 刊期： 2009年第02期
天津医科大学学报杂志
主管:天津市教育委员会
主办：天津医科大学
