张霞
目的:探讨口服糖耐量试验(OGTT)和血游离脂肪酸(NEFA)测定在评价和预测儿童代谢综合征(MS)和心血管危险因素中的价值.方法:门诊确诊肥胖儿童109名及31名健康体检儿童,进行人体参数测量并收集临床基本资料,测定血脂,OGTT及胰岛素释放试验, 根据腰围、血压、血脂及血糖指标将患儿分为MS组和非MS组.对上述资料进行统计学分析.结果:MS组与非MS组NEFA水平差异无统计学意义;MS组OGTT糖负荷后1 h血糖(1hPG)、空腹胰岛素水平(FINS)、稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于非MS组(P<0.05),稳态模型计算胰岛素敏感指数(HOMA-IA)低于非MS组,但两组的空腹及糖负荷后其余时间点血糖(30 min、2 h、3 h)、胰岛素浓度(30 min、1 h、2 h、3 h)和胰岛素分泌功能(ISI)、血糖及胰岛素曲线下面积比值(AUCBG/AUCINS)均无统计学差异(P>0.05).Sperman相关分析提示1 hPG与胰岛素抵抗指标具有相关性.结论:NEFA作为评价肥胖儿童MS及心血管危险因素的可能还有待进一步研究;OGTT比单纯采用空腹及餐后2 h血糖能更加有效的评价肥胖儿童MS和心血管危险因素.
作者：张奕；刘戈力；穆青；杨箐岩；马咸成 刊期： 2009年第02期
目的:总结锁定加压钢板(LCP)切开复位内固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的效果.方法:41 例老年桡骨远端不稳定性骨折患者,手术行掌侧入路骨折切开复位、LCP 内固定治疗.结果: 41例患者全部获得随访,随访时间 8～19个月, X线片示骨折于术后9～15周达临床愈合,平均12.3周.有3例正中神经损伤,1例术后血肿,1例出现创伤性关节炎,无伤口感染.根据 X 线片测量,术后掌倾角从6°～14°(平均 9.2°);尺偏角从12°到 25°(平均18. 8°).根据腕关节功能及X线片测量进行综合评定:优23例, 良 14 例,可 2例,差2例,优良率 90.2%.结论: LCP可牢固把持骨块,适于早期活动,是治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的一种有效方法.
作者：李明新；阚世廉；张建国 刊期： 2009年第02期
目的:探讨彩色多普勒超声对绝经后子宫出血妇女子宫内膜疾病的诊断价值及对子宫内膜癌血流动力学的评估.方法:对58例绝经后子宫出血妇女进行彩色多普勒检查,观察其内膜厚度、内膜回声及血流动力学变化,并经宫腔镜或手术组织病理学证实.结果:彩色多普勒超声可以协助诊断子宫内膜的良恶性病变,在测量内膜厚度<5 mm时可以不做诊刮,定期进行观察,子宫内膜癌和良性内膜病变显示率及动脉阻力指数(RI)值有显著差异(P＜0.05). RI=0.45做为良恶性内膜病变之间的鉴别,当RI≤0.4时应考虑子宫内膜恶性病变.结论:彩色多普勒超声可做为绝经后出血妇女子宫内膜病变的重要检查手段,对内膜癌的诊断具有重要的临床应用价值.
作者：杨晓惠；辛德荣 刊期： 2009年第02期
目的:探讨β-连接蛋白(β-catenin)和细胞周期蛋白D1 (cyclinD1)在乳房外Paget病(EMPD)中的表达及两者表达的关系.方法:应用免疫组化方法检测32例EMPD组织和30例湿疹组织中β-连接蛋白和细胞周期蛋白D1的表达.结果:EMPD组织中β-catenin异位表达率为75.00%,显著高于湿疹组织.cyclinD1在乳腺外Paget病组织中的表达率为90.63%,而在湿疹组织中的表达率为40.00%.β-catenin呈正常膜表达的组织中,有46.67%呈cyclinD1过度表达;而β-catenin异常表达的组织中,有84.38%cyclinD1为过度表达.β-catenin在EMPD的异位表达率与cyclinD1表达呈正相关.结论:β-catenin的异位表达激活了cyclinD1的过度表达,引起了细胞增殖和分化失控,在EMPD的发生中可能起着重要作用.
作者：石晶；周之海 刊期： 2009年第02期
目的:研究发育过程中大鼠视皮层2/3层锥体神经元的自发兴奋性突触后电流(sEPSCs)变化,以及在生后早期自发性突触活动情况,探讨视觉经验在视皮层发育过程中对神经元突触的修饰作用.方法:应用红外微分干涉相差显微镜(IR-DIC)结合电荷耦合式摄像机(CCD-Camera)可视法膜片钳全细胞记录生后2~7、8~14、15~21、22~28 d各组sEPSCs变化,同时于电极内液中加入虫荧光黄,对所记录细胞进行染色观察形态学改变.结果:视皮层神经元sEPSCs幅值随发育逐渐升高(单因素方差分析P＜0.01).视皮层神经元sEPSCs频率随发育逐渐提高(单因素方差分析 P＜0.01).但2~7 d组与8~14 d组差异无统计学意义(两独立样本t检验P>0.05).视皮层2/3层神经元胞体及突起以及生物电学特性随发育逐渐成熟.结论:大鼠视皮层锥体神经元突触后膜AMPA受体功能表达随发育逐渐成熟,生后早期突触并非完全处于静息状态,具有一定的早期自发突触功能活动.
作者：张卫鹏；史学峰；邢咏新；赵堪兴 刊期： 2009年第02期
目的:探讨子宫畸形对围产结局的影响.方法:对6 177例住院分娩产妇进行回顾性分析,探讨其中33例(0.53%)妊娠合并子宫畸形者的分娩处理原则和围产结局.结果:妊娠合并子宫畸形孕妇的胎位异常、胎膜早破、早产的发生率(分别为42.42%、39.39%、42.42%)以及剖宫产率(90.91%)均显著高于正常子宫妊娠者(均P <0.01).结论:妊娠合并子宫畸形为妊娠高危因素,应适当放宽剖宫产术指征以减少对母婴的不利影响,提高围产质量.
作者：牟献忠；张俊农 刊期： 2009年第02期
目的:探讨老年髋关节置换围手术期心功能不全的处理方法,以便更安全地进行手术.方法:回顾分析年龄在65岁以上并接受了髋关节置换的住院病人,按入院时心功能状态分为观察组及对照组,观察经过相应处理,两组病人重要心血管事件如死亡、急性心肌梗死、不稳定心绞痛等发生率是否不同.共109例病人被纳入分析.根据病人病情,两组病人分别给予了纠正高血压、糖尿病、贫血等并发症,控制肺感染,改善心肌缺血,治疗重要的心律失常,并予β受体阻断剂治疗及预防围手术期心血管并发症,血管紧张素转换酶抑制剂等药物改善病人心功能状态的治疗.结果:结果表明两组病人术中、术后重要心血管事件发生率未发现明显不同.结论:良好的围手术期处理,心功能不全患者接受髋关节置换术是安全的.
作者：张霞 刊期： 2009年第02期
目的:探讨转录因子对T细胞分化的影响及它们和细胞因子在系统性红斑狼疮(SLE)发病机制中的作用.方法:利用实时荧光定量PCR技术检测SLE患者、正常人外周血单核细胞(PBMC)中T-bet和GATA-3 mRNA表达状况;用ELISA检测SLE患者、正常人血清中IL-10和TGF-β水平.结果:SLE患者T-bet mRNA表达低于正常人,差异具有显著性(P＜0.05);SLE患者GATA-3mRNA表达明显高于正常人,具有统计学差异(P＜0.05).SLE患者IL-10明显高于正常人,差异具有统计学意义(P＜0.05);SLE患者TGF-β与正常人差异无统计学意义(P＞0.05).结论:SLE患者Th1/Th2免疫不平衡占优势,调节Th1细胞的转录因子T-bet表达降低,调节Th2细胞的转录因子GATA-3表达升高,细胞因子IL-10水平升高,TGF-β没有明显变化.
作者：毛海燕；卢桂玲 刊期： 2009年第02期
目的:探讨脊髓髓内肿瘤术后应用甲基强的松龙(MP)对患者术后神经功能恢复的影响.方法:对73例脊髓髓内肿瘤患者行显微神经外科手术治疗.根据术后使用糖皮质激素药物情况分为两组:大剂量甲基强的松龙冲击治疗组(Ⅰ组)38例,甲基强的松龙常规剂量治疗组(Ⅱ组)35例.观察患者术后脊髓功能恢复情况,按JOA脊髓功能评分标准评定神经功能恢复率,并统计各组糖皮质激素相关并发症例数.结果:Ⅰ组术后6 h、术后第1天和术后第3天的神经功能恢复情况较好,但与Ⅱ组比较统计学无显著性差异;术后第7天、14天、术后3个月Ⅰ组脊髓功能恢复明显好于Ⅱ组,统计学处理其差异有统计学意义.Ⅰ组术后并发症出现较少,但多无统计学意义.结论:对脊髓髓内肿瘤患者术后应用大剂量MP冲击治疗能提高患者术后远期神经功能恢复率,且不增加糖皮质激素相关并发症的发生率.
作者：柴宏伟；朱涛；张士忠；边涛 刊期： 2009年第02期
目的:探讨彩色多普勒在甲状腺单发结节良恶性诊断与鉴别诊断中的价值.方法:对经手术及病理证实的74例甲状腺单发结节的二维及彩色多普勒声像图进行比较分析.结果:74例中良性53例,恶性21例.恶性病灶表现为:低回声,边界模糊,形态不规整,周边无声晕,内可见微小钙化,血流信号丰富.良性病灶表现为:边界规则并可见声晕,内部回声相对均质,少有沙砾样钙化.病灶内部血流较少.结论:彩色多普勒超声在甲状腺单发结节良恶性诊断与鉴别诊断中有重要价值.
作者：张杰；尹彦玲 刊期： 2009年第02期
目的:探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与冠心病、冠心病危险因素的关系.方法: 将931份心脏科住院病例按HDL-C水平分为3组,小于1.04 mmol/L为低水平组,1.04～1.54 mmol/L为适当水平组,大于等于1.55 mmol/L为高水平组,对3组资料进行回顾性分析.结果:甘油三酯(TG)、动脉粥样硬化指数、尿酸(UA)、血糖、急性心肌梗死和2型糖尿病患病率高水平组和(或)适当水平组明显低于低水平组(P<0.05),高水平组较适当水平组2型糖尿病和急性心肌梗死患病率、随机血糖、低密度脂蛋白(LDL)无显著差异(P＞0.05).3组病人的住院天数、高血压、心律失常、冠心病患病率无明显差别(P＞0.05).高水平组总胆固醇(TC),收缩压高(P <0.05).结论:虽然高水平、适当水平组较低水平组心血管保护作用明显,但高水平组较适当水平组心血管保护作用不显著.高密度脂蛋白胆固醇的质量比数量重要.
作者：庞文艳；袁如玉；叶岚；黄娇红；李立丰；李广平 刊期： 2009年第02期
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病(HMD)是早产儿当中常见的一种危重症,有较高的死亡率,占早产儿死亡的50%～70%[1],常需要机械通气.持续气道正压通气(CPAP)早在20世纪70年代国外已广泛应用于治疗NRDS,CPAP是在患儿有自主呼吸的情况下呼吸由病人自主进行,吸气不加压力,而于呼气末给以不定的正压,使呼气末压不降到0,整个呼吸的循环均在正压高氧下进行,但吸气压力不增加[2].
作者：陈俊华；孙夫强 刊期： 2009年第02期
目的:了解医院老年患者下呼吸道感染常见病原菌种类并对其药敏结果进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法: 利用全自动微生物鉴定系统VITEK对从老年患者下呼吸道标本分离的菌株进行鉴定及药敏试验.结果: 老年感染患者338株临床分离菌中,革兰阴性菌占95.32%,以肺炎克雷伯菌和绿脓假单胞菌所占比例高,在药物敏感性方面,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌以亚胺培南和美罗培南敏感性高(100%),绿脓假单胞菌以哌拉西林/他唑巴坦敏感性高(85.48%),鲍曼不动杆菌以美罗培南敏感性高(100%),嗜麦芽窄食单胞菌以复方新诺明敏感性高(92.31%).结论: 医院老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,不同菌种对同一抗菌药物敏感差异较大,应根据药敏结果选择抗菌药物,合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.
作者：李静；钟启平 刊期： 2009年第02期
过去临床上多采用钴铬合金材料铸造支架,进行可摘局部义齿修复,但因钴铬合金比重大,所制作的义齿较重,且个别患者在临床应用中偶会出现口腔黏膜刺激症状,亦有致敏报道[1].而钛合金具有较优越的生物相容性,良好的耐腐蚀性,弹性好,其强度、硬度较纯钛高,但低于钴铬合金、镍铬合金.
作者：陈光；任勇武；张健 刊期： 2009年第02期
根管治疗是口腔临床中用于治疗牙髓病和根尖周病的基本方法.由于根管系统特别是磨牙根管系统的多变、复杂,以及肉眼无法看到等特点[1],尤其是中老年人的牙髓腔及根管的增龄性变化,使临床医师普遍认为根管内的治疗难度大,技术要求高,质量控制困难,且在临床实践中也确实存在磨牙根管治疗期间出现局部疼痛、肿胀,临床症状加重,影响治疗效果,甚至导致治疗失败的诊间疼痛等现象.
作者：林青 刊期： 2009年第02期
目的:研究过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)激动剂苯扎贝特对大鼠局灶性脑缺血再灌注早期炎症反应以及血脑屏障通透性的影响,探讨PPARs激动剂是否对缺血再灌注脑损伤有保护作用.方法:制作大鼠大脑中动脉阻塞再灌注模型(MCAO/R),随机分为对照组和苯扎贝特干预组,每组10只.分别检测各组脑含水量以及脑组织伊文思蓝含量,观察PPARs激动剂对大鼠脑水肿和血脑屏障破坏程度的影响;紫外分光光度法检测脑组织髓过氧化物酶(MPO)活性;免疫组化法观察白介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达变化.结果:与对照组相比较,苯扎贝特治疗组大鼠脑含水量减少(P＜0.05)及脑伊文思蓝含量下降(P＜0.01);缺血脑组织MPO活性降低(P＜0.01);炎症因子IL-1β和MMP-9蛋白表达水平下降(P＜0.01).结论: PPARs激动剂苯扎贝特能够减轻缺血再灌注早期血脑屏障损害,其保护作用与抑制炎症有关.
作者：尚进林；程焱 刊期： 2009年第02期
目的:分析颅脑创伤性急性硬膜下血肿患者开颅减压术后并发对侧硬膜外血肿的临床、生化、影像学资料,探讨其形成机制,总结其临床诊断及治疗要点.方法:对27例颅脑创伤性急性硬膜下血肿病例行开颅血肿清除减压术,术后并发对侧硬膜外血肿进行再次手术,对所有病例的临床、生化、影像资料以及治疗、预后进行回顾性分析.结果:27例患者术前均有D二聚体水平异常增高出现,术后4例死亡,余23例病人随访6个月行GOS评分,恢复良好及轻度残疾者11例,重残及植物生存者12例.结论:该类病例颅脑损伤重、手术减压迅速解除损伤血管受压、纤溶功能亢进等可能是其发生的主要机制,术前、术中、术后密切观察病情变化及动态CT检查是及早发现并处理这种比较少见的对侧硬膜外血肿的主要手段.
作者：张士忠；朱涛；柴宏伟；边涛 刊期： 2009年第02期
目的:探讨新鲜老年股骨颈骨折不同治疗方法的选择.方法:股骨颈骨折60岁以上(60～83)124例,男性55例,女性69例,平均年龄68.4岁.对无移位型或移位骨折易于复位者74例采用空心钉治疗,对移位骨折并有粉碎块,或有内科合并症者采用全髋27例或双动头半髋置换23例.术后常规给予活性D3、钙、降钙素或二磷酸盐药物.结果:随访2～4年,平均2.6年.空心钉组2例不愈合,9例出现股骨头坏死,其中移位骨折7例,但股骨颈骨折均愈合.另2例术后2周时出现感染,总并发症13例(17.6%),余功能优良可61例(82.4%).全髋或半髋关节置换术组50例,1例术后2周出现脱位, 1例发生术中假体周围骨折, 3例术后1年内死于心脑血管病,2例1年后出现假体松动,共7例(14.0%).功能优良35例,可8例,占86.0%.结论:对于无移位型老年性股骨颈骨折首选早期闭合复位,经皮空心钉内固定,疗效满意.对移位型股骨颈骨折,复位困难可选用骨水泥型全人工关节或双动半髋置换方法.给予活性D3、钙、降钙素或二磷酸盐药物,预防再骨折,假体松动或假体周围骨折的发生.
作者：叶伟胜；张建国；林枫松；周连兴；马宝通；张铁良 刊期： 2009年第02期
目的:探讨影响妇女采取预防骨质疏松症(OP)行为的相关因素,为提高OP健康教育效果提供理论指导.方法: 以健康信念模式为理论基础,采用自行设计问卷,OP知识量表、健康信念量表和自我效能量表对190名社区40岁及以上妇女进行调查.结果: 收到合格问卷177份,通过非条件Logistic回归分析得出,绝经与否,是否学过OP知识,感知到的钙益处及钙障碍是影响饮食习惯的主要因素(P<0.05);而感知到的运动障碍是唯一影响运动的因素(P<0.01).结论: 针对女性的OP健康教育人群需要进一步扩大;为患有慢性病的妇女制定安全、有效的运动计划是该病预防工作中急需解决的新问题.
作者：杨秀琳；王春梅；杨淳彭 刊期： 2009年第02期
目的:观察2,4二硝基酚(DNP)增加胰岛素作用的机制.方法:分别测定在胰岛素或/和DNP不同孵育条件下骨骼肌细胞AMP激活的蛋白激酶 (AMPK)、胰岛素受体底物 (IRS1)、蛋白激酶B(AKT)及其底物 (AS160)和核糖体S6蛋白激酶(S6K)的磷酸化水平. 结果:相对于基础组,DNP刺激AMPK的磷酸化,胰岛素刺激Akt和AS160的磷酸化,DNP可以使胰岛素刺激的IRS1丝氨酸磷酸化降低并增加Akt和AS160的磷酸化.结论:DNP刺激L6骨骼肌细胞株(L6-GLUT4myc)成肌细胞AMPK的活性,降低S6K活性, 从而降低IRS1丝氨酸磷酸化,增加胰岛素信号分子Akt和AS160的活性,提示DNP可以通过刺激AMPK,增加胰岛素刺激葡萄糖摄取的作用.
作者：姚庆斌；姚智；牛文彦 刊期： 2009年第02期
天津医科大学学报杂志
主管:天津市教育委员会
主办：天津医科大学
