刘虹；王春妍
目的:通过比较中年冠心病患者在甘油三酯(TG)的不同分层下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的特点,探讨TG对中年冠心病患者冠脉狭窄严重程度及病变血管范围的影响.方法:(1)对行PCI术并植入金属支架的531例中年冠心病患者(45岁≤年龄<60岁)病历进行回顾性分析.(2)按TC测定结果分为3组:①Ⅰ组:TG<1.70 mmol/L,n=234.②Ⅱ组:1.70mmol/L≤TG≤2.25mmol/L,n=114.③Ⅲ组:TG≥2.26mmol/L,n=183.(3)数据处理采用SPSS11.5统计分析软件包进行.结果:(1) Ⅰ组的TC、非HDL-C及空腹血糖明显低于Ⅱ组、Ⅲ组,Ⅱ组的LDL-C明显高于Ⅰ组、Ⅲ组(P<0.05),3组间的HDL-C无差异(P=0.534).(2)3组患者的病变血管范围、冠脉病变狭窄严重程度差异无统计学意义(P>0.05).结论:高TG血症可能对中年冠心病患者冠脉狭窄严重程度及病变血管范围影响较小,不是其冠心病严重程度的决定性因素.
作者：刘健；丛洪良 刊期： 2009年第03期
目的:观察动词生成任务过程中的fMRI脑激活情况,分析各脑激活区在动词生成任务中的作用.方法:对23例正常志愿者进行组块设计的动词生成任务fMRI,试验中要求被试者根据给出的单字名词,组成一个相关的动词词语.fMRI扫描采用GE公司1.5T磁共振仪.采用SPM2软件对试验数据进行预处理和统计分析.将激活区叠加于MNI标准模板脑,观察有统计学意义的体素所在的脑区及其MNI坐标,记录激活区的激活强度.结果:动词生成任务的主要激活区包括:Broca区和左侧岛叶部分皮层;右侧额下回后部和部分岛叶皮层;双侧运动前区(以左侧为主);双侧辅助运动区;左侧扣带回前部;左侧顶后皮层;两侧丘脑;两侧基底节区;双侧小脑半球(以右侧为主);左颞下回;两枕叶也见散在激活,但强度较弱.结论:动词生成任务可有效激活与语言输出功能有关的相关脑区,这些脑区可能是语言输出功能的神经网络基础.
作者：张翀；张云亭；张权 刊期： 2009年第03期
目的:评价PGLA(聚乙交酯丙交酯)膜应用于殷四头肌成形术中治疗股骨骨折创伤后膝关节功能障碍(PKJD)的临床价值.方法:对 6例股骨骨折伴发PKJD患者采用直视下股四头肌成形术联合应用PGLA膜治疗,并评价其临床治疗效果.结果:所有患者随访1年,其中4例于术后12周时膝关节活动接近正常,1例6个月时活动接近正常,平均屈膝角度为109.7°,总优良率为83.33%.结论:股四头肌成形术联合应用PGLA膜方法治疗PKJD效果满意,可以解决传统手术必须早期功能锻炼增加患者治疗痛苦的缺点,但由于临床应用例数有限,应进一步观察其疗效.
作者：董恒纲；张志宏；李泽芹；胡泊；穆亮 刊期： 2009年第03期
目的:探讨联合应用磁共振灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)对前列腺癌的诊断和鉴别诊断价值.方法:收集行PWI和DWI检查的前列腺癌(PCa)38例、良性前列腺增生(BPH)33例及慢性前列腺炎11例,利用灌注参数相对负性强化积分(rNEI)、弥散参数表观弥散系数(ADC)及综合应用两者进行诊断,并与病理诊断相比较,分别通过ROC曲线分析比较,并计算各诊断方法的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值等指标.结果:应用PWI、DWI及联合应用两者诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别是79.2%、89.1%、86.2%、75.0%、91.2%;84.0%、92.5%、90.0%、82.3%、93.3%和90.1%、94.8%、93.7%、92.9%、94.0%.结论:PWI及DWI2种方法均可以有效诊断前列腺癌:两种成像方法综合应用可提高诊断的准确度.
作者：赵新；白人驹；孙浩然 刊期： 2009年第03期
目的:通过观察改良Hulth法造模后不同时期兔膝关节的大体和病理特点及对各期血清NO含量和软骨细胞凋亡的检测,研究其复制不同时期骨关节炎的可行性.并探讨骨关节炎的发病机制.方法:取成年新西兰大白兔16只,雌雄各半,随机分组,将其右膝关节作为实验侧,作膝关节前交叉韧带切断、内侧半月板切除,左膝作为对照侧.分别于造模后2,6,10,14周时观察膝关节的大体和组织病理学特点,采用Mankin评分进行评定.检测血清NO含量和软骨细胞凋亡率.结果:对照各组各时间点Mankin评分无统计学差异(P>0.05),造模各组与对照组,造模各组间Mankin评分有统计学差异(P<0.01);正常组和造模2周组与造模6周、10周、14周组血清NO含量有统计学差异(P<0.01),造模6周、10周及14周组间无统计学差异(P>0.05);经X2检验各时间点软骨细胞凋亡率有统计学差异(P<0.01).结论:改良Hulth模型14周内可以成功复制膝不同时期骨关节炎,造模2周即有早期骨关节炎改变,6周为中期,10周为晚期,14周为极晚期骨关节炎改变.血清NO造模6周前急剧升高,后进入平台期.而随着病理分级进展,软骨凋亡率相应增加.
作者：王云峰；白人骁；张扬；冯俊奇；郭悦；李秀兰 刊期： 2009年第03期
目的:探讨早期声门型喉癌的较好治疗方式.方法:选择单独应用CO2激光手术治疗早期声门型喉癌36例,传统手术治疗早期声门型喉癌45例,对其复发率、并发症及住院时间等进行临床统计和分析.结果:两组相比较,CO2激光手术组与传统手术组复发率无明显差别(P>0.05),并发症发生率和住院时间有明显差异(P<0.05).结论:CO2激光手术较传统手术在早期声门型喉癌治疗时应优先选择.
作者：陈磊；刘学兵 刊期： 2009年第03期
目的:探讨子宫颈癌患者hprt基因突变率、微核率和姐妹染色单体交换SCE率的自发水平及放疗后变化,评估电离辐射诱发的染色体损伤.方法:取25例宫颈鳞癌患者放疗前与放疗中外周静脉血,多核细胞法测hprt突变率.胞质分裂阻滞法测微核率,姐妹染色单体交换试验测姐妹染色单体交换率.正常对照组共25例,来自健康查体者.结果:(1)子宫颈癌患者自发hprt基因突变率、微核率、姐妹染色单体交换率均高于健康人(P均<0.05).(2)hpa突变率在放疗后升高,40Gy时达高峰,40Gy后稍下降,差别有显著性(P<0.05),呈剂量一反应关系(r=0.620,P<0.01).(3)微核率在放疗后逐渐升高并呈线性关系(r=0.827,P<0.01).(4)各累积剂量组SCE率均高于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05),但无明显的线性关系.结论:在一定的放射剂量范围内,外周血淋巴细胞hprt突变率、微核率与姐妹染色单体交换率是评估放射损伤的有效生物指标.
作者：齐广涛；王德华 刊期： 2009年第03期
目的:比较不同浓度舒芬尼和丙泊酚联合靶控输注麻醉(TCI)与传统全凭静脉麻醉(TIvA)对老年患者行开胸肺叶切除时血流动力学、意识和苏醒的影响.方法:60例全身麻醉下行肺叶切除术的病人,随机分为3组(n=20),舒芬尼初始靶浓度为0.2 ng/ml TCI(Ⅰ组)、舒芬尼初始靶浓度为0.3 ng/ml TCI(Ⅱ组)、舒芬尼+丙泊酚单次输注、连续输注(Ⅲ组).在麻醉的不同阶段分别设定不同的舒芬尼靶浓度,同时根据病人意识情况和脑电双频谱指数(BIS)的变化调整丙泊酚靶浓度,记录入室时(基础值base)、气管插管前即刻(T1)、双腔管调整到位时(T2)、气管插管后3 min时(T3)、手术切皮时(T4)、手术后15 min(T5)和拔管即刻(T6),记录MAP、HR、BIS、丙泊酚、舒芬尼用量及术毕睁眼时间和拔管时间.结果:3组间脑电双频谱指数(BIS)比较差异无统计学意义(P>0.05).舒芬尼用量Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组比较差异无统计学意义(P>0.05).丙泊酚用量Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组比较有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬尼0.2～0.6 ng/ml靶控输注既能保证充分的镇痛和足够意识水平深度,有利于术中控制性降压,又不影响中等长度手术患者的术后苏醒和拔管;而单次和持续输注30～40 ml/h,亦能达到同样的效果.且舒芬尼和丙泊酚用量明显小于靶控输注组.
作者：张凤文；岳辉；孙建和；高鲁渤 刊期： 2009年第03期
目的:研究手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平变化,探讨其免疫功能改变及发病机制.方法:以临床确诊的39例手足口病患儿为研究对象,应用流式细胞仪检测CD3、CD4、CD8,计算CD4/CD8比值;用动态比浊法测定IgA、IgG、IgM,C3C及C4;并与27例正常健康儿童进行比较.结果:患儿的CD3、CD4、CD8升高,CD4/CD8比值降低;血清IgM、IgG显著高于健康儿童,IgA水平降低.血清C3C及C4水平无明显变化.结论:手足口病患儿出现细胞免疫和体液免疫功能紊乱.
作者：刘虹；王春妍 刊期： 2009年第03期
唾液酸(sialic acid,SA)是一族N-酰基神经氨酸衍生物的总称.人体内以N-己酰基神经氨酸为主,多为糖基末端残基,以结合形式存在于细胞膜的糖蛋白或脂质分子中.是多种生物功能的参与者[1] .血清SA含量在肿瘤、炎症、心肌梗死、糖尿病患者以及嗜酒人群血清含量随病情加重而升高的变化日趋明确.
作者：刘玉燕；韩泉洪 刊期： 2009年第03期
目的:体外实验探讨使用HB-H-7树脂血浆灌流吸附内毒素的有效性和安全性.方法:静态吸附实验:取内毒素阳性病人血浆10 ml、树脂1 ml(树脂与血浆按体积比1:10比例混合),置37℃恒温水浴震荡2 h,震荡前后测定血浆内毒素、蛋白质和电解质浓度,计算吸附率;动态吸附实验:取内毒素阳性病人血浆50ml,将HB-H-7树脂5 ml置入-自制灌流器中,以输液泵控制血浆流速为4 ml/min进行血浆灌流,灌流时间为2 h,灌流前及灌流30、60和120min取样测定血浆内毒素浓度,计算吸附率并与静态吸附实验比较.用紫外分光光度计扫描树脂浸液上清,测定溶出物.结果:HB-H-7树脂吸附后,血浆中的内毒素含量显著降低(P<0.05);血浆中的蛋白质变化较小(P<0.05)、电解质无显著变化(P>0.05),动态吸附率高于静态吸附率(P>0.05).以紫外分光光度计检测树脂浸液的上清,结果显示基本不含有溶出物.结论:HB-H-7树脂对血浆中的内毒素有明显吸附效果,对电解质无明显影响,对蛋白质有一些影响,可以进一步进行血浆灌流治疗内毒素血症的体内研究.
作者：田爽；李涛；田艳芸；支雨 刊期： 2009年第03期
目的:观察早期应用促红细胞生成素(EPO)后大鼠外伤性颅脑损伤(TBI)模型脑组织抗凋亡基因bcl-2、SUE-vivin表达和细胞超微结构改变,研究早期应用EPO对于TBI的保护作用.方法:40只Wistar大鼠分为4组:假手术组,单纯TBI组,TBI+EPO(1 000 IU/kg)治疗组,TBI+生理盐水(0.4 ml)治疗组,伤后24 h同时处死,检测bcl-2及sur-vivin的表达,以分级评分法对脑组织超微结构损伤评分.结果:与单纯TBI组相比较.EPO治疗组使抗凋亡基因bcl-2及survivin的表达在伤后24 h内显著升高,(P均<0.05).在超微结构改变方面,EPO对于伤后小型、中型有髓神经轴索超微结构具有显著的保护作用.结论:EPO通过提高抗凋亡基因的表达及保护小型、中型有髓神经轴索而发挥对TBI后脑组织的保护作用.
作者：王冠；黄楹；贾强 刊期： 2009年第03期
目的:探讨急性心肌梗死(AM0后心源性休克(CS)患者临床特征和院内病情转归.方法:对12年来收治的1 733例AMI患者进行回顾性分析,应用多因素Logistic回归模型分析影响CS患者转归的相关危险因素.结果:12年来共收治CS患者118例,占总AMI患者6.8%,早期行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者15例,存活13例,死亡2例.经Logistic回归分析显示:早期行PCI治疗是影响CS转归的保护因子(P<0.05),可以降低AMI后CS患者的死亡率.患者女性、陈旧心肌梗死、室性心律失常、房室传导阻滞、高血压、糖尿病、广泛前壁梗死为AMI后CS死亡的相关危险因素(P均<0.05).结论:AMI后CS患者有上述相关危险因素者,住院期间病死率明显增高,而早期行PCI治疗可以降低患者住院期间病死率.
作者：赵晓宁；黄体钢；闫海；张梅；刘红梅；李广平 刊期： 2009年第03期
经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyplaoplas-ty,PKP)是近年来治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(vertebral compression:fracture,VCF)、椎体转移瘤等疼痛性椎体病变的一项新型微创脊柱外科技术[1,2] .
作者：张涛；姜文学 刊期： 2009年第03期
目的:研究委陵菜黄酮在SD大鼠小肠内的吸收行为.方法:应用缚管翻转肠囊法,考察委陵菜黄酮在高、中、低3个浓度下在大鼠小肠内的吸收行为.结果:在一定浓度范围内,随着委陵菜黄酮溶液浓度的升高,委陵菜黄酮在小肠内的转运量也增加.表明委陵菜黄酮的转运具有浓度依赖性.结论:委陵菜黄酮在大鼠小肠内的吸收过程符合一级消除动力学模型.符合被动转运的特征.
作者：郭竹君；崔志清；段宏泉 刊期： 2009年第03期
目的:应用多普勒组织速度成像(TVI)技术评价冠心病右束支传导阻滞患者心室舒缩的同步性.方法:选择冠心病合并完全性右束支阻滞(CRBBB)患者35例及正常人31例(对照组)进行心肌多普勒组织显像研究,(1)测量收缩期和舒张早期左、右室基底段和中间段共14节段的达峰时间(Ts和Te),并计算右室2节段收缩达峰时间平均值(Ts-2-RV)及左室12节段收缩和舒张达峰时间平均值(Ts-12-LV和Te-12-LV)、左室12节段达峰时间的标准差(Ts-12-SD和Te-12-SD)和大差值(Ts-diff和Te-diff).(2)测量左室收缩和舒张末内径(LVEDs和LVEDd)及容积(LVEVs和LVEVd).结果:(1)CRBBB组左右室14节段收缩期达峰时间较对照组延长(除后间隔基底段和中间段P<0.05,其余各节段均为P<0.01),Ts-12-LV、Ts-12-SD、Ts-diff均长于对照组(P<0.01),CRBBB组中Ts-2-Rv较Ts-12-LV延长(P<0.05).(2)CRBBB组左右室14节段舒张早期达峰时间与对照组相比无差别(P>0.05),但左室Te-12-SD、Te-diff均长于对照组(P<0.01).结论:冠心病CRBBB患者除有心室间的收缩不同步,亦有心室内的收缩及舒张不同步.
作者：李秀月；周长钰；郑成环；富华颖 刊期： 2009年第03期
目的:探讨粒巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)联合异体肿瘤细胞疫苗的安全性和有效性.方法:收录病理明确的Ⅳ期癌症患者60例,其中恶性黑色素瘤11例,卵巢癌10例,肾癌15例,胃/结直肠癌14例,乳腺癌10例.每周皮下注射肿瘤细胞和GM-CSF分泌细胞混合物1 ml;共6次.在第1,5次注射同时,进行DTH接种试验.治疗前后取外周血样进行淋巴细胞亚型及细胞因子检测.治疗完成1个月后进行影像学检查.结果:所有病人对治疗耐受良好,无脱组患者.主要不良反应为,注射局部红肿疼痛,硬结,瘙痒和发热.4例治疗后有影像学好转但未达到部分缓解,40例稳定.16例进展.DTH阳性率68%(41/60).流式细胞仪检测治疗后CD8叮细胞(CTL)明显增加(P<0.05),CD4+CD25+CD 127-T细胞(Treg)降低(P<0.05).ELISA检测IFN-γ治疗前后的变化无统计学意义,但有升高趋势.结论:异体GM-CSF联合肿瘤细胞疫苗治疗安全,耐受良好,能改善患者的机体免疫状态.
作者：康红刚；王运良；于津浦；曹水；任宝柱；张新伟；张维红；韩颖；任秀宝 刊期： 2009年第03期
运动性失语症是脑梗死患者的常见症状,患者虽能理解他人的语言,但自身却不能讲话,给患者带来痛苦和生活障碍,因此关于康复治疗过程中语言功能恢复的神经机制研究成为热点课题.语言功能是以多个脑区共同参与的神经网络为基础的,因此只有从全脑的角度进行深入研究才能对运动性失语的发生、发展和恢复机制有深入的理解.
作者：张权；张云亭 刊期： 2009年第03期
目的:探讨彩超诊断孤立性小腿肌间静脉丛血栓的临床价值.方法:应用彩色多普勒超声技术观察37例小腿肌间静脉丛血栓患者治疗前后管腔、管壁及血流情况.结结 :超声检查可以显示血栓的部位、大小、累及范围及治疗后复通情况.结论:彩超诊断孤立性小腿肌间静脉丛血栓具有重要临床应用价值.
作者：朱莉；尹彦玲 刊期： 2009年第03期
目的:探讨甲状旁腺疾病的诊断及外科治疗经验.方法:回顾性分析48例甲状旁腺疾病患者的临床资料.结果:48例甲状旁腺疾患中,甲状旁腺癌3例,甲状旁腺腺瘤43例,其中伴包膜侵润9例,一般腺瘤34例,甲状旁腺增生2例.42例伴有甲状旁腺功能亢进症状,主要临床表现为骨痛和肾结石.术前多普勒超声定位和定性的诊断准确率为86.96%(20/23)和34.78%(8/23), 99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)甲状旁腺显像定位诊断准确率为95.24%(40/42),定性诊断准确率为92.86%(39/42).48例患者均行手术治疗,术后1例死亡,47例经3月～10年随诊,46例获得临床治愈,1例复发.结论:临床医师应对高度怀疑甲状旁腺疾病的患者,进行血钙、血磷、血PTH检测.术前影像学检查应首选多普勒超声,并辅以99mTc-MIBI甲状旁腺显像检查,手术切除是佳的治疗手段,并根据术中冰冻病理和(或)快速唧测定获得较确切诊断,决定手术术式.
作者：季兵；戚峰；刘彤 刊期： 2009年第03期
天津医科大学学报杂志
主管:天津市教育委员会
主办：天津医科大学
