赵莹；常红；黄国伟；张绪梅；杜文平；杨云霞
经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyplaoplas-ty,PKP)是近年来治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(vertebral compression:fracture,VCF)、椎体转移瘤等疼痛性椎体病变的一项新型微创脊柱外科技术[1,2] .
作者：张涛；姜文学 刊期： 2009年第03期
目的:探讨显微镜下微创治疗腰椎间盘突出症(LDH)的手术注意事项和疗效.方法:记录76例LDH患者临床表现、MRI特点,所有患者均行后路显微镜下微创间盘取出术,采用数字疼痛评分(NRC)和Oswestry量表(ODI)评估患者疼痛和生活质量变化情况.结果:76例患者均获随访,时间3～14月(平均8个月),平均手术时间分别为(1±0.2)h;出血(50±20)ml.患者术前NRC腰痛评分、NRC腿痛和ODI评分评分分别为:(7.25±1.43)、(7.47±2.05)、(53.24±5.49),术后3月时分别为(3.24±1.25)、(3.34±1.86)、(75.69±8.24),均得到显著改善,术前和术后3月随访时评分之间差异有显著性(t检验,P<0.05).76例患者手术满意程度:优50例,良22例,可4例,差0例.结论:腰椎后路显微镜下微创治疗LDH一般可获得满意疗效,手术时注意保护神经根,清晰的术野是手术成功的关键.
作者：朱如森；张学利；田融；孙振辉；李会明；杜文君 刊期： 2009年第03期
目的:比较不同浓度舒芬尼和丙泊酚联合靶控输注麻醉(TCI)与传统全凭静脉麻醉(TIvA)对老年患者行开胸肺叶切除时血流动力学、意识和苏醒的影响.方法:60例全身麻醉下行肺叶切除术的病人,随机分为3组(n=20),舒芬尼初始靶浓度为0.2 ng/ml TCI(Ⅰ组)、舒芬尼初始靶浓度为0.3 ng/ml TCI(Ⅱ组)、舒芬尼+丙泊酚单次输注、连续输注(Ⅲ组).在麻醉的不同阶段分别设定不同的舒芬尼靶浓度,同时根据病人意识情况和脑电双频谱指数(BIS)的变化调整丙泊酚靶浓度,记录入室时(基础值base)、气管插管前即刻(T1)、双腔管调整到位时(T2)、气管插管后3 min时(T3)、手术切皮时(T4)、手术后15 min(T5)和拔管即刻(T6),记录MAP、HR、BIS、丙泊酚、舒芬尼用量及术毕睁眼时间和拔管时间.结果:3组间脑电双频谱指数(BIS)比较差异无统计学意义(P>0.05).舒芬尼用量Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组比较差异无统计学意义(P>0.05).丙泊酚用量Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组比较有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬尼0.2～0.6 ng/ml靶控输注既能保证充分的镇痛和足够意识水平深度,有利于术中控制性降压,又不影响中等长度手术患者的术后苏醒和拔管;而单次和持续输注30～40 ml/h,亦能达到同样的效果.且舒芬尼和丙泊酚用量明显小于靶控输注组.
作者：张凤文；岳辉；孙建和；高鲁渤 刊期： 2009年第03期
骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)是一种常见骨肿瘤,在常见的原发性骨肿瘤中占第6位.70%患者年龄在20～40岁,高发年龄段在30岁左右.病变具有局部侵袭、复发和转移倾向,其病理特征是基质中有大量的不均匀分布的破骨细胞样的巨细胞,同时伴有上皮样的梭形单核细胞.该肿瘤可在任何人种中发生,在中国人中大约占全部良性骨肿瘤的20%[1] .
作者：胡金海；王凯；张亮 刊期： 2009年第03期
运动性失语症是脑梗死患者的常见症状,患者虽能理解他人的语言,但自身却不能讲话,给患者带来痛苦和生活障碍,因此关于康复治疗过程中语言功能恢复的神经机制研究成为热点课题.语言功能是以多个脑区共同参与的神经网络为基础的,因此只有从全脑的角度进行深入研究才能对运动性失语的发生、发展和恢复机制有深入的理解.
作者：张权；张云亭 刊期： 2009年第03期
目的:探讨血清皮质醇(COR)在儿童代谢综合征(MS)发生、发展过程中的意义,找寻其中规律.方法:对96名确诊的肥胖儿童.按照Cook提出MS的标准,根据腰围(WC)、血压(BP)、血脂及血糖将患儿分为MS组和非MS组,收集其临床基本资料,测量人体参数,测定血清COR、血脂,行口服糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).并对上述资料进行统计学分析.结果:血清COR水平MS组高于非MS组(P<0.05);相关分析提示COR水平与WC、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及MS组分数(nMSc)呈正相关(P<0.05),与血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈负相关(P<0.05);回归分析表明WC、SBP、DBP是血清COR的显著影响因素.结论:血清COR与胰岛素抵抗及其他多因素可能共同参与MS发病及进展过程.
作者：魏莹；刘戈力；杨箐岩；穆青；刘国玉；王彤；郑荣秀 刊期： 2009年第03期
目的 :探讨促性腺激素及核转录因子-κB(NF-κB)对卵巢癌细胞增殖的影响.方法:不同剂量的人重组促性腺激素与卵巢癌细胞株OVCAR-3、Caov-3共培养,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验观测其对卵巢癌细胞生长的影响,同时应用RT-PCR和ELISA方法检测卵巢癌细胞NF-κB水平,以分析其信号传导途径.结果:2种促性腺激素对卵巢癌细胞株均有促增殖作用,分别增加35%～202%(P<0.05);68%～192%(P<0.01),并使细胞内NF-κB亚单位表达增加1.53～3.98倍(P<0.05);1.5～2.5倍(P<0.01),与对照组相比差异具有显著性.在处理组卵巢癌细胞培养液中加入NF-κB抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC).上述2种卵巢癌细胞株的增殖均有所减慢.结论:促性腺激素对卵巢癌细胞株的促增殖过程可能由NF-κB介导,共同影响卵巢癌细胞的生长.
作者：杜湧瑞；高燕；卢奕；李会强；邓为民；姚智 刊期： 2009年第03期
目的:探讨血尿酸(UA)与冠状动脉(冠脉)造影证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)之间的关系.方法:将1 523例行冠脉造影者,根据有无冠心病分为对照组和冠心病组(根据冠脉病变支数分为单支、双支和三支病变组).分别测定各组研究对象血UA的含量,观察血UA与已知冠心病主要危险因素、冠脉病变支数和程度之间的相关性,并分析血UA与冠心病发生之间的关系.结果:血UA在冠心病组(327.93±95.20)μmol/L高于对照组(308.09±86.15)μmol/L(t=-3.67,P<0.01).相关性分析显示,血UA与多种已知的冠心病主要危险因素相关.并随冠脉病变支数及冠脉病变程度的增加而增加(rs=0.31～0.20,P<0.01).应用Logistic回归分析,在较正冠心病主要危险因素后,血UA并非冠心病独立危险因素.结论:血UA与冠心病之间的表面相关性,可能是由于血UA与冠心病相关危险因素相互或协同作用所致.高水平血UA可作为冠心病发病及冠脉病变程度的标志物之一而非独立危险因素,为临床医生提供警示作用.
作者：汪娜；李广平 刊期： 2009年第03期
随着人类预期寿命的延长,老年人口所占比例逐渐增大,老年人群骨密度减低,在受到低能量创伤时,便易发生脆性骨折[1] ,从而使得桡骨远端骨折这一老年人群常见骨折的治疗受到越来越多的关注.
作者：叶伟胜；何锦泉；马宝通 刊期： 2009年第03期
目的:探讨2种手术方法治疗钙化型腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的疗效.方法:以全椎板切除及全椎板切除+间盘切除2种手术方法治疗并获得随访的89例钙化型腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者为研究对象,男67例,女22例,年龄(52±7.94)岁,A组32例,采用全椎板切除,对侧隐窝及神经根管进行减压;B组57例.采用全椎板切除,对侧隐窝及神经根管进行减压同时以鹅眉凿切除突出并钙化之间盘组织,摘除髓核.使用日本整形外科协会(JOA)评分标准及疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疗效评价及统计分析.结果:手术前后两组JOA评分增长率(RR)及VAS对比统计学处理有差异(P<0.05).结论:对钙化型腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者行椎板减压手术时,应尽可能同时切除钙化的间盘组织,以彻底松解神经根,达到佳疗效.
作者：徐天同；夏英鹏；申庆丰；田融 刊期： 2009年第03期
目的:探讨子宫颈癌患者hprt基因突变率、微核率和姐妹染色单体交换SCE率的自发水平及放疗后变化,评估电离辐射诱发的染色体损伤.方法:取25例宫颈鳞癌患者放疗前与放疗中外周静脉血,多核细胞法测hprt突变率.胞质分裂阻滞法测微核率,姐妹染色单体交换试验测姐妹染色单体交换率.正常对照组共25例,来自健康查体者.结果:(1)子宫颈癌患者自发hprt基因突变率、微核率、姐妹染色单体交换率均高于健康人(P均<0.05).(2)hpa突变率在放疗后升高,40Gy时达高峰,40Gy后稍下降,差别有显著性(P<0.05),呈剂量一反应关系(r=0.620,P<0.01).(3)微核率在放疗后逐渐升高并呈线性关系(r=0.827,P<0.01).(4)各累积剂量组SCE率均高于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05),但无明显的线性关系.结论:在一定的放射剂量范围内,外周血淋巴细胞hprt突变率、微核率与姐妹染色单体交换率是评估放射损伤的有效生物指标.
作者：齐广涛；王德华 刊期： 2009年第03期
目的:探讨肺癌患者术后发生肺感染的相关危险因素.方法:总结接受肺癌手术300例患者的临床资料,其中术后发生肺感染者27例,对其可能导致感染的各项因素进行统计分析.结果:单因素分析结果表明肺癌术后发生肺感染与合并慢性呼吸道疾病、手术时间、合并糖尿病、ICU入住时间、术后引流管留置时间等因素有关,而与年龄、术前肺功能水平、戒烟时限、术中失血量、吸烟量、机械通气时间、手术切除范围等因素无关:多因素分析表明合并慢性呼吸道疾病、ICU入住时间和术后引流管留置时间可能是术后肺感染的独立危险因素.结论:肺癌术后易发生肺部感染,但如能根据肺癌患者的特点,对各相关危险因素采取预防性治疗措施,可以减少肺部感染的发生.
作者：温昱鹏；张鹏 刊期： 2009年第03期
目的:探讨甲状旁腺疾病的诊断及外科治疗经验.方法:回顾性分析48例甲状旁腺疾病患者的临床资料.结果:48例甲状旁腺疾患中,甲状旁腺癌3例,甲状旁腺腺瘤43例,其中伴包膜侵润9例,一般腺瘤34例,甲状旁腺增生2例.42例伴有甲状旁腺功能亢进症状,主要临床表现为骨痛和肾结石.术前多普勒超声定位和定性的诊断准确率为86.96%(20/23)和34.78%(8/23), 99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)甲状旁腺显像定位诊断准确率为95.24%(40/42),定性诊断准确率为92.86%(39/42).48例患者均行手术治疗,术后1例死亡,47例经3月～10年随诊,46例获得临床治愈,1例复发.结论:临床医师应对高度怀疑甲状旁腺疾病的患者,进行血钙、血磷、血PTH检测.术前影像学检查应首选多普勒超声,并辅以99mTc-MIBI甲状旁腺显像检查,手术切除是佳的治疗手段,并根据术中冰冻病理和(或)快速唧测定获得较确切诊断,决定手术术式.
作者：季兵；戚峰；刘彤 刊期： 2009年第03期
目的:探讨腹腔镜辅助与传统开腹治疗先天性巨结肠(HSCR)疗效的差异.方法:回顾性分析HSCR患儿的临床治疗过程及效果.结果:两组比较,手术时间、术后进食时间、术后住院时间无差异(t=1.02,P>0.05:t=1.21,P>0.05;t=0.65,P>0.05),腹腔镜组术中出血量小于开腹组(t=2.53,P<0.05),两组的术后并发症比较无差异.结论:综合分析两种手术方式的治疗效果,腹腔镜辅助治疗HSCR有一定优势,临床实践中应根据患者病情选择不同的手术方式.
作者：郝长锁；詹江华；宫济春；罗喜荣；高文忠；包国强 刊期： 2009年第03期
目的:分析女性教师嗓音参数及嗓音障碍指数,探讨影响嗓音的相关因素.方法:对180名女性教师及90名非教师正常女性嗓音进行检测及问卷调查.结果:(1)有课间饮水习惯的教师各嗓音参数水平较无此习惯的教师低,差别有显著性(P<0.05).(2)不同工作强度组间各嗓音参数水平差别有显著性(P<0.05).(3)教师各嗓音参数水平高于非教师,差别有显著性(P<0.05).(4)教师嗓音障碍指数与其工作强度呈正相关(r=0.376,P<0.05).(5)不同年龄范围女性教师嗓音障碍指数高于非教师女性.差别有显著性(P<0.05).结论:课间饮水可减轻女性教师嗓音不适;工作强度越大嗓音嘶哑程度越严重并且由此产生的对教师心理影响也越大;女性教师嗓音不适与其职业特点相关.
作者：王慧 刊期： 2009年第03期
目的:探讨叶酸对局灶性脑梗死大鼠神经干细胞增殖作用的影响.方法:成年雄性SD大鼠40只随机分为假手术组(SO)、大脑中动脉栓塞模型组(MCAO)、缺血+叶酸低剂量组(MCAO+LFA)和缺血+叶酸高剂量组(MCAO+HFA).通过叶酸灌胃给药28 d.除假手术组外,其他3组采用线栓法制作大鼠大脑中动脉栓塞模型.叶酸补充前、后及制造模型后7 d分别测定大鼠血清叶酸含量:采用免疫荧光双标记的方法检测各组大鼠脑缺血后脑组织BrdU+Nestin免疫荧光双标阳性细胞密度.结果:补充叶酸后.与MCAO组相比,低、高剂量叶酸组大鼠的血清叶酸水平明显升高(P<0.01),低、高剂量叶酸组大鼠脑组织BrdU+Nestin免疫荧光双标阳性神经干细胞密度高于MCAO组(P<0.01).结论:通过灌胃补充叶酸能够提高大鼠血清叶酸水平,促进脑梗死大鼠神经干细胞的增殖.从而对局灶性脑梗死大鼠具有保护作用.
作者：赵莹；常红；黄国伟；张绪梅；杜文平；杨云霞 刊期： 2009年第03期
目的:探讨胃癌组织中瘦素(Leptin)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及临床意义.方法:采用免疫组化SP法检测20例胃炎组织(对照组)及50例不同分化程度胃癌组织中Leptin、MMP-9的表达.结果:(1)胃癌中Leptin的阳性表达明显高于对照组(P<0.01),并与胃癌的分化分型有关,与胃癌的淋巴结转移有关(P<0.05).(2)胃癌中MMP-9的阳性表达显著高于对照组(P<0.01),并与胃癌的分化分型都有关,且与胃癌的淋巴结转移有关(P<0.05).(3)Leptin与MMP-9在胃癌中的表达呈负相关(r=-0.507,P=0.000).结论:Leptin和MMP-9与胃癌的浸润、转移有关,但Leptin在胃癌中对MMP-9起负调节作用.
作者：郑海燕；辛琪；王兴芬；杜华欣；潘彦珞 刊期： 2009年第03期
目的:评价三维超声成像技术对临床鉴别卵巢肿瘤诊断的价值.方法:利用三维超声成像技术对62例卵巢肿瘤患者及20例正常卵巢的对照组进行观察.包括肿瘤的形态、血流分布,并测量血流参数.比较卵巢良性肿物组(37例)、恶性组(25例)和正常卵巢对照组(20例)参数值的差异.结果:(1)三维超声成像技术在二维超声基础上诊断卵巢肿瘤的准确率达93.5%.(2)良性组以Ⅰ型血管为多见,恶性组以Ⅱ、Ⅲ型血管为主.(3)卵巢恶性组的Ⅵ、FI和VFI值均明显高于良性肿瘤组和正常卵巢对照组,三者分界值为VI=3.4(%),FI=38.0(0.1),VFI=1.3(0.1).结论:三维超声成像技术及三维能量技术(3D-CPA)为鉴别卵巢肿瘤提供了更有价值的信息.
作者：王琨；郭琳娜；焦彤 刊期： 2009年第03期
目的:了解天津地区青春期女子多囊卵巢综合征(PCOS)的患病情况及发病相关因素,研究青春期PCOS的临床特征.方法:以2003年ESHRE/ASRE建议诊断标准,按流行病学分层整群抽样方法调查天津地区4 856例青春期女中学生中PCOS的患病状况,并对PCOS发病的相关因素进行探讨.结果:(1)天津地区青春期PCOS的可疑患病率约为12.82%.(2)青春期女子中月经紊乱者占31.27%,可疑病例组与非病例组比较,月经初潮年龄提早及延迟发生比率高(P<0.05);多毛、痤疮的发生率在月经稀发和继发闭经组显著高于月经规律组(P<0.05);可疑病例组母亲月经紊乱、父母亲糖尿病、母亲甲状腺疾病的发生率显著高于非病例组(P<0.05).(3)20例青春期PCOS患者临床表现以月经紊乱和高雄激素、胰岛素抵抗为特征,月经紊乱中以月经稀发和继发闭经为主.结论:(1)青春期女子月经初潮年龄提早及延迟、初潮后月经稀发、继发闭经,可能是发生PCOS的危险信号.(2)青春期PCOS者临床表现以月经紊乱、高雄激素血症、胰岛素抵抗为特征,月经紊乱中以月经稀发和闭经为主.(3)父母亲的一些遗传表型,母亲月经紊乱、甲状腺疾病、父母亲糖尿病的发生对于青春期PCOS是与遗传有关的危险因素.
作者：李艳；王媛媛；宿爱琴 刊期： 2009年第03期
目的:探讨血糖、血压水平对2型糖尿病(T2DM)患者内皮损伤的影响.方法:采用ELISA分别测定正常对照(NC)、T2DM、高血压病(EH)、T2DM+EH 4组.血糖控制较好的T2DM、T2DM+EH;血糖控制较差的T2DM、T2DM+EH 4组,轻度EH、EH+T2DM;中重度EH、EH+T2DM4组患者血浆血管性血友病因子百分含量(vWF%).结果:vWF%:T2DM组(115.81±38.5)%、EH组(112.97±32.4)%、T2DM+EH组(133.77±42.7)%均高于Nc组(92.29±23.9)%;T2DM+EH组分别高于T2DM组、EH组,差异具有统计学意义(P<0.05).血糖控制较差的T2DM+EH组(145.01±33.99)%均高于血糖控制较好的T2DM组(106.84 ±40.56)%、T2DM+EH组(114.70±35.12)%及血糖控制较差的T2DM组(112.36±28.19)%,差异具有统计学意义(P<0.05).中、重度EH+T2DM组(143.36 ±45.84)%均高于轻度EH组(93.50±13.95)%、EH+T2DM组(116.83±37.10)%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:T2DM、EH患者存在内皮功能损伤,T2DM+EH患者内皮功能受损较单纯T2DM组、EH组更严重.T2DM+EH患者既要控制血糖、又要控制血压才能减少血管并发症.
作者：李淑英；魏刚；李岳华；冀秋娣 刊期： 2009年第03期
天津医科大学学报杂志
主管:天津市教育委员会
主办：天津医科大学
