崔芳；黄永芳；董玉英；赵文霞；徐珊；严琦
甲硝唑(甲硝基羟乙唑)又名灭滴灵,为硝基咪唑类药物,口服后胃肠道吸收迅速,血药浓度维持时间长,使用安全、方便,临床上广泛用于治疗厌氧菌所致的各种感染性疾病.甲硝唑临床应用愈加广泛,其不良反应的有关报道也越来越多,其为常见的不良反应为神经系统损伤,消化道反应及过敏反应等[1].联合用药能够提高药物疗效,降低不良反应,已在临床上年广泛应用.本文就甲硝唑在临床使用中的不良反应和联合用药进行探讨,以期指导临床合理用药.
作者：薛学彬 刊期： 2012年第05期
目的:探讨喜辽妥治疗康莱特所致Ⅱ级静脉炎的有效方法.方法:将60例康莱特静滴致Ⅱ级静脉炎的患者随机分为实验组和对照组,各30例,实验组应用多磺酸黏多糖乳膏(喜辽妥)外涂治疗,对照组采用50％硫酸镁湿敷法.结果;实验组治疗总有效率为90％,对照组为80％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:喜辽妥外涂治疗康莱特所致Ⅱ级静脉炎效果显著.
作者：顾弘 刊期： 2012年第05期
目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特征及治疗结局.方法:回顾性总结上海市交通大学附属第一人民医院2006-01～2009-06和上海市江湾医院2006-01～201106收治的妊娠合并急性胰腺炎患者8例的临床资料,分析其发病诱因、临床特点、实验室指标及妊娠结局.结果:8例均为孕晚期发病,腹痛、腹胀占75％(6例);恶心、呕吐、上腹部压痛、反跳痛占62.5％(5例),肌紧张和肠鸣音减弱占50％(4例),其他还表现为不规则宫缩、发热、胸闷、黄疸、高血压等.实验室指标:血、尿淀粉酶及白细胞计数增高7例;脂肪酶增高5例;高血糖、低血钙4例;乳酸脱氢酶、甘油三酯、胆红素增高3例;总胆固醇、转氨酶增高2例,蛋白尿3例,凝血指标异常1例.5例B超提示胰腺肿胀、胰周积液,其中4例B超提示胆囊炎、胆石症.3例CT提示胰腺肿胀、边缘模糊或胰腺周围高密度影.除予内科治疗外,4例行胰包膜切开引流+腹腔引流术,其中2例同时行胆囊切除+胆总管切开取石术.1例孕28+5周患者症状较轻经保守治疗待产至足月分娩,1例死胎阴道分娩,其余6例均及时剖宫产.死胎1例,新生儿死亡2例,无孕产妇死亡,围生儿死亡率达37.5％.结论:妊娠合并急性胰腺炎多为孕晚期发病,主要发病诱因为胆道结石和高脂血症.临床表现主要为胃肠道征象,实验室指标和影像学检查可协助诊断.早期诊断和多学科配合是改善母儿预后的关键.
作者：崔芳；黄永芳；董玉英；赵文霞；徐珊；严琦 刊期： 2012年第05期
目的:研究灯盏花素对CCl4诱导的肝纤维化模型大鼠Caspase-3、NF-κB p65表达的研究.方法:本实验用CCl4诱导大鼠肝纤维化模型,喂服灯盏花素.60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、灯盏花素高剂量组、灯盏花素中剂量组、灯盏花素低剂量组、秋水仙碱组.用药4周后,检测NF-κB p65 mRNA及蛋白的表达,Caspase-3 mRNA蛋白的表达.结果:灯盏花素不同剂量组均能使Caspase-3蛋白表达显著降低(P＜0.01).模型组与正常对照组Caspase-3蛋白表达有显著性差异(P＜0.01),灯盏花素不同剂量组均能使NF-κB蛋白的表达显著降低(P＜0.01或P＜0.05).光镜显示:灯盏花素各剂量组的肝脏病理学改变较模型组减轻.结论:①灯盏花素能保护肝细胞活性,促进肝细胞修复再生;降低转氨酶,具有抗肝纤维化作用.②灯盏花素可以降低Caspase-3、NF-κB p65表达,抑制星状细胞激活.
作者：林明华；孟庆媛；郭梦凡 刊期： 2012年第05期
核因子—κB(NF—κB)信号转导通路广泛参与机体许多生理和病理过程,如炎症反应免疫反应和肿瘤,调节多种基因表达.本文综述了NF-κB系统组成、信号转导过程、相关疾病及其治疗,为疾病治疗提供理论基础.
作者：唐惠玲 刊期： 2012年第05期
目的:观察硬膜外阻滞对老年患者腹腔镜下行胆囊切除时围术期心肌损伤的影响.方法:择期腹腔镜下行胆囊切除术老年患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.其中男25例,女15例,年龄64～78岁.将患者随机分为两组,每组20例,分别接受全麻复合硬膜外麻醉(GEA组)和全身麻醉(GA组).GEA组在全麻诱导前行硬膜外穿刺,间隙选择T8～9,局麻药选用2％的利多卡因.两组患者全麻诱导均采用静注依托咪酯0.2～0.3mg/kg、芬太尼3～4μg/kg、顺式阿曲库铵0.1～0.15mg/kg,维持采用吸入1％～3％七氟醚,静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵.GEA组每小时持续经硬外导管注入2％利多卡因6mL直至手术结束.GA组单纯用全麻,全麻诱导和维持方案与GEA组相同.两组患者术中出血均＜200mL,手术时间＜2h,保持两组患者的血流动力学平稳并用肌松监测仪监测使两组患者达到相同的肌松程度.两组患者分别于麻醉前(T0)、手术结束时(T1)、术后4h(T2)和术后8h(T3)抽取静球血测血浆中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化情况.结果:两组患者的血浆CK-MB和cTn Ⅰ浓度在手术结束后逐渐升高,全麻复合硬膜外组与单纯全麻组相比,复合组的血浆CK-MB和cTnⅠ浓度在T1～T3各时点显著降低(P＜0.05).结论:硬膜外阻滞可以降低老年腹腔镜胆囊切除术患者围术期的心肌损伤程度.
作者：崔中伟 刊期： 2012年第05期
剖宫产后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种非常少见的异位妊娠类型,随着近年来子宫下段剖宫产率的增加,其发生率日益上升,但缺少明确的诊治标准.因其严重的并发症及致命性损伤,早期诊断显得尤为重要.一旦确诊为CSP,应尽快终止妊娠,目前趋向于将子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术作为治疗CSP的首选方案.本文旨在总结剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗手段.
作者：孔虹燕 刊期： 2012年第05期
目的:观察C-met基因和COX-2基因在食管鳞癌组织中的表达,并探讨其相关性以及临床意义.方法:采用S-P免疫组织化学方法,测定C-met基因和COX-2基因在食管鳞癌组织中的表达,分析其与年龄、性别、病变长度、癌组织浸润深度、癌组织分化程度、淋巴结转移和TNM分期的关系.结果:C-met基因在食管鳞癌中呈高表达,而在癌旁正常食管组织中低表达.C-met基因的表达与食管鳞癌患者的年龄、性别、病变长度和癌组织分化程度无关,而与癌组织浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关.COX-2基因在食管鳞癌中呈高表达,而在癌旁正常食管组织中低表达.COX-2基因的表达与食管鳞癌患者的年龄、性别、病变长度、癌组织浸润深度和组织分化程度无关,而与淋巴结转移和TNM分期有关.食管鳞癌组织中C-met基因表达与COX-2基因表达密切相关.结论:C-met基因和COX-2基因在食管鳞癌组织中呈现高表达,二者具有正相关性,在食管鳞癌的进展中可能发挥协同作用,针对COX-2和C-met的双靶向治疗对于临床具有重要意义.
作者：邹志田；崔祥星；胡宗权；朱晓峰 刊期： 2012年第05期
目的:探讨阿维A酸联合干扰素对人皮肤鳞癌细胞的生长抑制及凋亡的诱导作用.方法:应用阿维A酸联合干扰素α一2a (IFNα-2a)作用于体外培养的人皮肤鳞癌细胞株SCL-1细胞,采用MTT比色法筛选联合应用的佳时间和剂量;酶联免疫分析法(ELISA)及AnnxinV/PI法检测凋亡的诱导情况.结果:阿维A酸联合干扰素能显著抑制SCL-1细胞的生长,诱导SCL-1细胞凋亡,与溶媒对照组、阿维A酸或IFN单独应用组比较,差异显著(P＜0.05).结论:阿维A酸与IFNα-2a具有协同抑制人皮肤鳞癌细胞生长及诱导凋亡作用.
作者：林秀英；韩振东；尹淑红；崔尧 刊期： 2012年第05期
随着我国与国外教育事业的不断深入交流和加入WTO、经济地位的提高,来华外国留学生日益增加,包括大量的医学留学生.各高等院校任课教师对于外国留学生教育教学的研究不仅是面临的崭新的教学任务,同时标志着高等院校医学教育的教育水平[1],针对留学生的教学方法的讨论以及教学手段的应用等问题都具有极其重要的理论和实践探索价值.耳鼻咽喉科学是外国留学生的一门重要临床课程,该课程的教育教学效果在实践中的应用不仅能够关系到高等院校教育教学整体优劣的评价,同时也必将影响着中外医学教育教学的国际之间的交流.我室承担了耳鼻咽喉科学课程的教学,经过3年的实践探索,笔者总结了耳鼻咽喉科学在医学留学生教育教学中存在的一些问题以及关于如何提高耳鼻咽喉科学教育教学质量的一些方法、经验和措施,在这里与同仁交流一些从事留学生教学的心得体会.
作者：牟基伟；张美佳；詹俊杰；李江华；张爱华 刊期： 2012年第05期
目的:比较乳腺癌根治术七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉术中血流动力学及麻醉恢复情况.方法:择期行乳腺癌根治术患者40例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为七氟醚组(S组)与丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组),每组20例.麻醉诱导相同,咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚2mg/kg,插入喉罩.麻醉维持:S组吸入七氟醚,PR组瑞芬太尼复合丙泊酚输注.手术结束时,停止吸入七氟醚,纯氧吸入.记录两组患者术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),记录手术时间、术毕自主呼吸恢复时间,拔除喉罩时间,Aldrete评分达到9分时间及麻醉恢复室(PACU)停留时间.结果:两组比较,S组自主呼吸恢复时间缩短(P＜0.05),Aldrete评分达到9分时间及PACU停留时间延长(P＜ 0.05).结论:七氟醚麻醉或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于乳腺癌根治术术中血流动力学稳定;七氟醚麻醉术后患者自主呼吸恢复较快,而瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉患者术后早期意识状态恢复较好.
作者：徐兰华；李淑萍；王梅；王立伟 刊期： 2012年第05期
随着PBL教学形式的不断开展,高校需要一种新型完善的评价体系来体现PBL的优势.传统教学及传统教学效果的评量方式束缚了PBL的效果及优势的体现.通过实践教学改革过程中的不断探索,学院逐步完善了相关的多元化的评量方式,全方位评价了学生的素质及能力,充分体现PBL教学优势,该评量体系具有一定的推广价值.
作者：刘东璞；卢凤美；宋汉君；郭梦凡；姚海涛；孟庆媛 刊期： 2012年第05期
近年来,随着国家医疗制度改革的深入推进,中小医院建设持续提速,逐步成为广大人民群众诊治常见病、多发病的首选.但随着患者就医数量和医院业务量的不断增加,医疗投诉和纠纷数量也呈明显上升趋势,解决的难度也明显增大.积极预防和处理医疗纠纷是中小医院构建和谐医患关系,提升医疗质量、促进科学健康发展的内在要求,由于受到各种因素的影响和制约,中小医院在妥善处理医疗纠纷方面还存在一些问题,必须认真研究,完善对策措施.
作者：程锴；孟玲欣 刊期： 2012年第05期
患者,女,44岁,因发现左外鼻部胀痛1年,加重1个月,于2011年3月19日入院.患者10余年前出现左外鼻部胀痛,曾在当地医院行左鼻肿物切除术,术后症状缓解,于1年前左外鼻部再次出现胀痛,且近1个月进行性加重.门诊以左鼻肿物收住院治疗.既往体健,否认传染病及家族遗传病史.查体:一般状态良好,生命指征平稳,内科系统检查未见明显异常.
作者：李蔷薇；张爱华；吴昌林；吉雷；薛佳 刊期： 2012年第05期
目的:探讨高龄病人围手术期管理方法.方法:对2010-09～2011-09在我院普外科手术的214例高龄病人(大于70岁)进行围手术期干预并进行回顾性分析.结果:术后谵妄3例,感染38例,主要脏器功能障碍7例,吻合口瘘6例,死亡4例.结论:高龄增加了手术风险.完善术前评估,加强围手术期管理,能提高手术安全性,降低手术死亡率和并发症发生率.
作者：孟凡石；魏微微 刊期： 2012年第05期
近年来我国经济水平不断提高,医疗事业不断得到完善,医疗技术有了显著提升,相应的医疗护理工作也需要不断升级,尤其是妇产科的护理工作历来受到广泛的社会关注和重视.妇产科护理工作具有高风险、高责任的特征,目前我国妇产科护理工作发展参差不齐,普遍落后于医疗事业的总体发展速度,存在这样那样的问题,继续解决.本文通过调查总结了我国妇产科护理工作存在的一些不足,并且提出了一些改善的建议,希望为妇产科护理工作的更好发展起到一些绵薄之力.
作者：杨亚兰；韩惠玲；张艳红 刊期： 2012年第05期
肩关节是人体活动度大、灵活的关节,其运动的稳定性依赖于周围的肌肉和软组织包围.目前对肩关节疾病的诊断大多是通过患者的临床变现进行综合分析及判断,以至于很多临床工作者在临床诊疗过程中把肩关节周围的软组织病变引起的肩关节疼痛和功能障碍统称为肩周炎,因而治疗方法各异,疗效难以提高.肩部疾病的治疗首先应明确诊断,针对不同的肩关节疾病对症治疗.多普勒超声图像可以清晰的显示肩部软组织及肌腱的水肿,钙化,断裂等病症.并具有无放射性,价格低廉等优点.本文回顾性的分析了我院2011-03～2012-02收治的肩关节疾病的患者的临床资料,所有患者均进行了多普勒超声检查及健侧对比检查,进行超声图像分析.明确病变部位及范围,为临床分类对症治疗提供依据.
作者：翟饶生；路洪楠；王良辉；刘思佳 刊期： 2012年第05期
X射线成像技术应用在医学上,并与计算机技术结合,实现了医学诊斯技术的飞跃.就X射线对生物组织有破坏效应,结合其先进的诊断技术,可以用来更好地治疗肿瘤.
作者：张明 刊期： 2012年第05期
目的:提高布氏杆菌病及其他疾病诊断率.方法:对佳木斯大学附属第一医院近两年半中初诊为淋巴结炎、关节炎、流行性出血热、睾丸炎误诊患者进行回顾性分析.结果:误诊患者分4类,经确诊后按布氏杆菌病治疗23例均痊愈出院.结论:布氏杆茵病易被误诊,临床医生应熟悉具有相似症状、体征的发热性疾病,综合分析逐一排除,减少误诊.
作者：于文丽；王凤荣；王江 刊期： 2012年第05期
目的:对施行中心静脉长期血液透析患者的导管感染并发症的进行观察和对症处理,以延长导管使用寿命.方法:对三组不同置管方式出现感染情况进行比较.结果:210例置管患者中出现感染共55例,2周内颈内静脉置管的感染率2.08％,永久置管的感染率3.22％,前两种方式明显低于股静脉的感染率7.69％.大于2周的感染率均明显高于2周内的感染率.结论:封管液的选择和正确使用非常重要.血培养阳性者,有全身症状则在局部换药同时给予广谱抗生素,待根据药敏结果用药.
作者：毛艳华；闫绍莹 刊期： 2012年第05期
黑龙江医药科学杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：佳木斯大学
