孙理升；张秀庆；马奎志
佳木斯大学附属第一医院是黑龙江省三江地区大的一所三级甲等医院,有教职员工1265人,其中有兼职教师465人,高级职称188人占63.5％,讲师65人,大部分教师是临床医生,承担着医疗、教学、科研任务,只有十八名是专职教师.临床医学教学具有自身的特殊性,它不同于基础医学教学,临床老师对教学所投入的时间少,能够按时完成教学任务就很不错了,很少去研究教学理论与实践,教学内容过于陈旧,缺乏对新疗法、新进展的了解.绝大部分老师对长时间、高强度的工作压力,感到身心疲惫,所以当面临教师与医生的角色选择时,更趋向于社会与经济利益更大化的医生,这是当前的现状.
作者：佟秀凤；佟琳琰；董中国 刊期： 2012年第05期
目的:探讨病例分析法在儿科护理学教学中的效果.方法:随机抽取黑龙江护理高等专科学校高职护理专业两个教学班的学生分别设为实验组和对照组,实验组采取病例分析法教学,对照组讲授法教学.结果:实验组测试成绩明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论:病例分析法是一种值得推广的教学方法.
作者：李杰 刊期： 2012年第05期
癫痫是多种致病因素所造成的一组以脑功能障碍为表现的临床疾病或综合征,为临床常见疾病,在我国发病率约为5‰,因此我国大约存在7百万左右的癫痫病人.癫痫的治疗大多是以药物治疗为主的综合治疗,临床上大约有70％左右的患者通过正规的应用抗癫痫药物治疗可得到较为满意的效果.然而,依照世界卫生组织的调查发现,在第三世界国家包括中国在内,能够得到正规治疗的癫痫患者不足20％.癫痫严重影响患者的身体健康和身心健康,同时影响到患者的劳动能力及生存质量,重者可以致残、致死.由于其发作形式多种多样,个体差异比较大,每个医生用药习惯也不尽相同,因此出现临床上有相当一部分通过药物治疗病人治疗失败.我院2005-03～2011-03共收治119例癫痫病人,其中93例成功控制,26例治疗失败,现将失败原因进行分析,以便从中吸取教训.
作者：任会菊；乔洪潮 刊期： 2012年第05期
近年来,随着国家医疗制度改革的深入推进,中小医院建设持续提速,逐步成为广大人民群众诊治常见病、多发病的首选.但随着患者就医数量和医院业务量的不断增加,医疗投诉和纠纷数量也呈明显上升趋势,解决的难度也明显增大.积极预防和处理医疗纠纷是中小医院构建和谐医患关系,提升医疗质量、促进科学健康发展的内在要求,由于受到各种因素的影响和制约,中小医院在妥善处理医疗纠纷方面还存在一些问题,必须认真研究,完善对策措施.
作者：程锴；孟玲欣 刊期： 2012年第05期
目的:探讨阿维A酸联合干扰素对人皮肤鳞癌细胞的生长抑制及凋亡的诱导作用.方法:应用阿维A酸联合干扰素α一2a (IFNα-2a)作用于体外培养的人皮肤鳞癌细胞株SCL-1细胞,采用MTT比色法筛选联合应用的佳时间和剂量;酶联免疫分析法(ELISA)及AnnxinV/PI法检测凋亡的诱导情况.结果:阿维A酸联合干扰素能显著抑制SCL-1细胞的生长,诱导SCL-1细胞凋亡,与溶媒对照组、阿维A酸或IFN单独应用组比较,差异显著(P＜0.05).结论:阿维A酸与IFNα-2a具有协同抑制人皮肤鳞癌细胞生长及诱导凋亡作用.
作者：林秀英；韩振东；尹淑红；崔尧 刊期： 2012年第05期
目的:研究稳定转染hif-1α shRNA载体对辐射诱导B16细胞周期和凋亡变化的影响.方法:采用PI标记,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡的变化.结果:不同剂量照射后,对照组和sihif-a组G2+M细胞随着剂量的增加均出现了明显增加(P＜0.01),相同剂量下,sihif-a组G2+M细胞明显低于对照组(P＜0.05,P＜ 0.01),G0/G1和S细胞也出现了一定程度的降低,而细胞凋亡率有增高趋势.结论:转染hif-1αshRNA载体能够降低辐射诱导的G2+M阻滞,增加辐射诱导的细胞凋亡.
作者：王跃生；王雪峰 刊期： 2012年第05期
目的:研究灯盏花素对CCl4诱导的肝纤维化模型大鼠Caspase-3、NF-κB p65表达的研究.方法:本实验用CCl4诱导大鼠肝纤维化模型,喂服灯盏花素.60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、灯盏花素高剂量组、灯盏花素中剂量组、灯盏花素低剂量组、秋水仙碱组.用药4周后,检测NF-κB p65 mRNA及蛋白的表达,Caspase-3 mRNA蛋白的表达.结果:灯盏花素不同剂量组均能使Caspase-3蛋白表达显著降低(P＜0.01).模型组与正常对照组Caspase-3蛋白表达有显著性差异(P＜0.01),灯盏花素不同剂量组均能使NF-κB蛋白的表达显著降低(P＜0.01或P＜0.05).光镜显示:灯盏花素各剂量组的肝脏病理学改变较模型组减轻.结论:①灯盏花素能保护肝细胞活性,促进肝细胞修复再生;降低转氨酶,具有抗肝纤维化作用.②灯盏花素可以降低Caspase-3、NF-κB p65表达,抑制星状细胞激活.
作者：林明华；孟庆媛；郭梦凡 刊期： 2012年第05期
随着PBL教学形式的不断开展,高校需要一种新型完善的评价体系来体现PBL的优势.传统教学及传统教学效果的评量方式束缚了PBL的效果及优势的体现.通过实践教学改革过程中的不断探索,学院逐步完善了相关的多元化的评量方式,全方位评价了学生的素质及能力,充分体现PBL教学优势,该评量体系具有一定的推广价值.
作者：刘东璞；卢凤美；宋汉君；郭梦凡；姚海涛；孟庆媛 刊期： 2012年第05期
目的:研究筚茇治疗类风湿性关节炎的作用机制.方法:以佐剂性关节炎大鼠(AA)作为实验模型,观察滑膜细胞凋亡的情况.结果:筚茇确能显著地提高AA大鼠滑膜细胞的凋亡率.结论:筚茇可增加滑膜细胞的凋亡率,阻止病变关节部位的破坏,可以提高RA的治疗效果.
作者：蔡俊；邬剑；张吉生；斗章；王泽宇；李慧玲 刊期： 2012年第05期
目的:通过比较本地区健康人与癫痫患者CYP2D6* 10基因多态性的差异,探索CYP2D6* 10基因多态性与癫痫易感的关系.方法:应用聚合酶链式反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测健康人和癫痫患者CYP2D6* 10的基因型分布及等位基因频率,通过x2检验来比较健康人和癫痫患者的基因型分布差异和等位基因频率差异.结果:健康人和癫痫患者的基因型分布及等位基因频率差异有显著性和高度显著性(P＜0.05和P＜0.01).结论:癫痫病的发生与CYP2D6* 10的碱基变异具有相关性.
作者：荆洪英；董丽华；谷继卜；侯大平；曲秀梅；张伟智；雷力力 刊期： 2012年第05期
目的:建立大鼠海人酸致痫模型,检测大鼠血清中S100β表白细胞介素(i-nterleukin,IL)-10的含量,以探讨LEV与神经保护之间的关系.方法:将96只28d龄Wistar大鼠随机分为正常对照组32只、KA组32只、左乙拉西坦(leve-tiracetam LEV)治疗组(LEV组)32只.在立体定位仪的精确定位下向右侧海马CA3区注射海人酸点燃大鼠,并观察癫痫行为分级,治疗组在KA注射前12h给予左乙拉西坦200mg/kg灌胃治疗每日一次,并分别于6h,12h,24h,72h处死各组大鼠,以免疫酶联吸附反应方法检测各组大鼠血清S100β和IL-10的含量.结果:①KA组与LEV组在KA注射后1～2h内出现痫性发作.②KA组与LEV组血清S100β含量与对照组比较,6h无明显变化(P＞0.05),12h开始升高(P＜0.05),24h达高峰(P＜0.01),72h接近正常(P＞0.05).LEV组与KA组比较血清S100β含量在各时间点无显著差异(P＞0.05).③KA组与LEV组血清IL-10含量比较,6h开始升高(P＞0.05),12h达高峰(P＜0.01),24h开始下降(P＜0.05),72h接近正常(P＞0.05).LEV组与KA组比较血清IL-10含量在各时间点无显著差异(P＞0.05).结论:KA致痫大鼠血清中S100β含量显著增高,其升高可能与癫痫所致的脑损伤有关,血清IL-10含量显著增高,提示IL-10与癫痫的病理生理之间存在着密切的关系,LEV对癫痫大鼠血清中S100β和IL-10的含量无影响,提示LEV不会导致脑损伤但亦不能减轻癫痫所致的脑损伤程度.
作者：王海燕；刘洁薇；胡云秋；孙健飞；邹艳红 刊期： 2012年第05期
目的:以木豆为原料,对匀浆法提取木豆中多糖工艺进行研究,确定其佳工艺务件,为木豆药用资源研究与开发提供可靠依据.方法:采用正交设计的方法,以匀浆时间、匀浆次数、料液比为考察因素,优选佳匀浆提取工艺条件.结果:木豆多糖提取佳工艺参数为 匀浆时间9min、匀浆次数3次、料液比1∶30(g∶mL),在佳条件下,木豆多糖得率为12.27％.结论:匀浆提取法操作简单、减少粉尘污染、提取率高、提取时间短,是一种高效提取木豆多糖的方法.
作者：王惠娟；史伟国；田丽华 刊期： 2012年第05期
动脉粥样硬化(atherosclerosis),是指动脉从管壁内膜开始逐渐增厚，僵硬，局部脂类复合的积聚，纤维组织增生和钙质沉着的一种动脉血管疾病。病变方要累体循环系统的大型肌弹力型动脉和中型肌弹力型动脉，如主动脉、冠状动脉、颈动脉、脑动脉等，导致一系列心脑血管病变的发生[1-4].
作者：张天慧；曹霞 刊期： 2012年第05期
目的:研讨锚定钉(我院使用的规格为直径2mm,长度为10mm),在后路单开门脊髓型颈椎病手术中的具体效果.方法:收集整理2009-01～2011-01间应用用颈椎后路单开门手术治疗脊髓型颈椎病的病例25例,其中男20例,女5例.年龄35～78岁,平均63.5岁.病程1.6～18年,平均为3.6年.其中3个节段17例,4个节段8例.20例合并有爱育性或者是退行性颈椎管狭窄,经临床检查都有不同程度的脊髓受到压迫的症状,JOA评分3～11分,平均(6.7±2.2)分,实施颈椎后路单开门椎管扩大术的治疗,开门的节段数均为C3～C7,应用直径2mm,长度10mm的锚定钉进行固定.结果:手术时间65～105min,平均75min.术中出血总量为100～400mL,平均200mL,无损伤脊髓、脊髓受到压迫并发症等.2例患者术接受了相应的对症处理2个月后疼痛症状消失.术后随访0.5～2.5年,平均1.9年,末次随访时JOA评分10～16分,平均(13.8±1.4)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),平均改善率为(68.1±7.5)％,优良率为88％.X线片检查显示颈椎曲度基本正常或有不同程度恢复,椎体中矢状径与椎管中矢状径比值平均为1:1.2,锚钉无松动、没有出现颈椎不稳及再关门.结论:在颈椎单开门椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病时应用直径2mm,长度10mm的锚定钉固定开窗椎板方法简单可靠,手术时间短,对颈部肌肉,椎体周围小关节及软组织的破坏小,出血少,临床效果满意.
作者：乔建民；刘可鑫；崔绪民；李创新 刊期： 2012年第05期
目的:观察与胰腺癌患者血清中糖类抗原50(CA50)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原242(CA242)、癌胚抗原CEA对胰腺癌术后复发诊断的临床应用价值.方法:采用化学发光法和酶联免疫吸附实验,分别检测41例胰腺癌术后患者血清中的CA50、CA199、CA242、CEA含量,并进行连续监测.结果;胰腺癌术后复发患者4种肿瘤标志物单项水平均高于未复发组,且差异均有统计学意义(P＜0.01),41例手术切除组术后随访期在复发的34例患者中,CA50、CA199、CA242、CEA增高者分别为25例 (73.5％),28例 (82.4％)、27例(79.4％)、CEA25例 (73.5％).结论:CA199、CA50、CEA、CA242术后联合测定能较旱的提示胰腺癌术后的复发,并能明显提高对胰腺癌术后复发诊断的敏感性.
作者：魏善和；郭琪；王峰 刊期： 2012年第05期
近年来我国经济水平不断提高,医疗事业不断得到完善,医疗技术有了显著提升,相应的医疗护理工作也需要不断升级,尤其是妇产科的护理工作历来受到广泛的社会关注和重视.妇产科护理工作具有高风险、高责任的特征,目前我国妇产科护理工作发展参差不齐,普遍落后于医疗事业的总体发展速度,存在这样那样的问题,继续解决.本文通过调查总结了我国妇产科护理工作存在的一些不足,并且提出了一些改善的建议,希望为妇产科护理工作的更好发展起到一些绵薄之力.
作者：杨亚兰；韩惠玲；张艳红 刊期： 2012年第05期
目的:对医院工作人员手卫生状况进行调查,研究手卫生与住院患者医院感染率.方法:随机将医院22个重点科室和36个普通科室分别分成150人为实验组和150人作为对照组.监测工作人员洗手状况及洗手前、后手部带菌量,做细菌的定量与定性检测,实验组采取现场发现问题立即培训整改的方法,对照组采取集中培训的方法,观察手卫生与住院患者医院感染的关联性.结果:工作人员洗手前手部携带的细菌有金黄色葡萄球菌、微球菌属、表皮葡萄球菌、大肠埃希茵、奇异变形杆菌、铜绿假单胞茵.实验组与对照组洗手依从率从整改前的25.182％、24.988％分别提高到整改后的59.106％、50.617％.医院感染率整改前实验组与对照组分别为4.75％、4.87％,整改后分别为3.79％、4.32％.结论:通过加强手卫生知识培训与监管,提高工作人员手卫生依从性和质量,预防和降低住院患者医院感染的发生.
作者：姜振环；李宏；王勇；崔红；郭丽曼；李海珠；董中国；苏亚楠 刊期： 2012年第05期
目的:观察感咳双清胶囊对急性上呼吸道感染的治疗效果及安全性.方法:共121例患者,采用单盲原则,将患者随机分为感咳双清胶囊组和病毒唑组,观察感咳双清胶囊对病毒性上呼吸道感染患者治疗后的情况.结果:感咳双清胶囊组总有效率95.0％,痊愈率25.0％;病毒唑组总有效率78.7％,痊愈率14.8％.结论:感咳双清胶囊治疗急性上呼吸道感染明显有效,疗效明显优于病毒唑.
作者：刘金凤；刘丽；钟晓丽；马雪梅；张亚玲 刊期： 2012年第05期
目的:提高布氏杆菌病及其他疾病诊断率.方法:对佳木斯大学附属第一医院近两年半中初诊为淋巴结炎、关节炎、流行性出血热、睾丸炎误诊患者进行回顾性分析.结果:误诊患者分4类,经确诊后按布氏杆菌病治疗23例均痊愈出院.结论:布氏杆茵病易被误诊,临床医生应熟悉具有相似症状、体征的发热性疾病,综合分析逐一排除,减少误诊.
作者：于文丽；王凤荣；王江 刊期： 2012年第05期
目的:探讨超声弹性成像技术及三维超声对乳腺肿块良恶性进行鉴别诊断的应用价值.方法:回顾性分析152例1乳腺肿块患者的二维、三维超声及弹性成像检查结果并与术后病理结果对照.结果:二维超声对乳腺良、恶性肿块鉴别诊断的敏感性为81.9％,特异性为68.8％,准确性为75％;三维超声诊断的敏感性为90.3％,特异性为81.1％,准确性为84.9％;超声弹性成像技术诊断的敏感性为92.6％,特异性为82.7％,准确性为86.2％.结论:超声弹性成像技术与三维超声对乳腺良、恶性肿块的诊断及鉴别诊断具有重要的应用价值.
作者：李丹；周显礼；王薇；杨欣 刊期： 2012年第05期
黑龙江医药科学杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：佳木斯大学
