目的:探讨体感诱发电位(SEP)术中监测在脊柱外科的临床应用价值.方法:应用SEP对25例脊柱外科手术进行术中监护(IOM),记录手术前后及重要手术步骤前、中、后的诱发电位变化并分析原因.结果:排除麻醉因素,7例术中波形出现明显改变;其余18例术前、术中监护、术后波形无明显改变.结论:SEP具有简便、灵敏和及时监护的特点.术中监护可有效提高脊柱外科手术的安全性,并可客观评价疗效.
作者： 刊期： 2009年第04期
肝脏移植术已在临床中使用.但目前仍有许多问题亟待解决,大鼠原位肝移植模型(rat orthotopic liver transplantation model,ROLTM)是移植肝脏保存、缺血再灌注损伤、血流动力学、药理学、移植免疫学等方面研究的理想动物模型.该模型的建立手术难度较大.技术要求高,国外医生从事大鼠原位肝移植一般经过4个阶段的系统训练,并要求具备一定的显微外科基础.
作者： 刊期： 2009年第04期
滑膜肉瘤(synovial sarcoma)约占软组织肉瘤的7%～10%,具有高度恶性.近来的研究结果显示滑膜肉瘤并非起源于滑膜,新的WHO组织学分类将其归为组织起源未明的软组织肿瘤.滑膜肉瘤的重要特征是能够向间叶和上皮方向分化.由于上皮样与梭形肿瘤细胞的比例、分布和分化程度存在差异,所以滑膜肉瘤呈现多样性的组织学形态,导致诊断困难.
作者： 刊期： 2009年第04期
目的:探讨脑神经外科长时间手术患者围术期应用激素对血浆皮质类固醇(COR)的影响.方法:择期长达12 h以上的手术35例,随机分为2组,激素组(n=20)于手术开始时静注甲强龙40 mg;对照组(n=15)静注等量生理盐水.所有患者采用静脉复合全身麻醉,分别于术前(基础值)、插管时、术中每4h(超过16 h不再测量)、术毕、术后1、3 d各抽静脉血4 ml测血浆COR浓度.结果:术后1d激素组与对照组COR相比差异有统计学意义(P<0.05).激素组与对照组COR术后1d与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:脑神经外科长时间手术麻醉期间给予一定量的激素,可保护患者内源性肾上腺皮质的释放功能,防止术后第1天COR下降.
作者： 刊期： 2009年第04期
目的:评价国人年龄相关性黄斑变性(AMD)与补体因子H(CFH)Y402H相关性.方法:计算机检索中国数字医院图书馆全文数据库、中国生物医学文献光盘数据库和MEDLINE(1995年1月～2008年10月),手工检索国内外相关教科书、杂志、会议论文等及其参考文献,所有研究对象均为中国人.两名评价者独立对纳入文献进行质量评价、提取资料.采用RevMan5进行Meta分析,并根据异质性检验结果采用相应模型进行合并.结果:10篇文献、共2 459人符合纳入标准,均为高质量研究.Meta分析结果显示:等位基因频率C/T的比值比(OR)为2.39,95%可信区间(95%Cl)为1.96～2.90,P<0.000 01,表明在中国人中C基因型频率分布与AMD的关联有统计学意义.基因型CC和CT对基因型TT的OR值分别是5.49(95%CI3.20～9.45,P<0.000 01)和1.91(95%C/1.47～2.50,P<0.000 01).结论:目前研究结果的Meta分析显示,CFH的单核苷酸多态性Y402H与AMD的发病率有明显的相关性,但从现有临床证据来看.还需高质量的随机对照试验来进一步验证、支持.
作者： 刊期： 2009年第04期
随着超声诊断技术在产科的广泛应用.B型超声检查已成为胎儿体重预测的重要手段.准确预测胎儿体重对巨大儿、宫内生长受限的诊断以及分娩方式和分娩时机的选择都有重要意义.
作者： 刊期： 2009年第04期
目的:探讨前列腺癌在磁共振波谱检查中的表现特点.方法:分析26例经临床确诊的前列腺癌患者的MR波谱图,选择癌肿区域与非癌肿区域分别测定其波谱值,比较二者在不同区域的数值变化情况.评价磁共振波谱在前列腺癌诊断中的价值.结果:前列腺癌区与非癌区的(Cho+Cre),Cit(CC/C)值分别为(2.35±0.78)和(0.82±0.13).二者差异有统计学意义(P<0.01);正常前列腺组织(CC/C)平均值小于1,而前列腺癌组织则大于2.结论:(CC/C)值在癌肿区域与非癌区域存在差别,MRS技术为前列腺癌的诊断又提供了一种安全方便的检查方法.
作者： 刊期： 2009年第04期
目的:观察外周血白细胞(WBC)计数在2型糖尿病患者中的水平及其影响因素.并应用罗格列酮进行干预治疗,探讨罗格列酮的血管保护作用.方法:75例2型糖尿病患者应用罗格列酮4 mg/d治疗,共12周.治疗前、后与55例正常对照组患者比较血糖相关指标、血压、血脂谱、vWF及WBC.结果:治疗前糖尿病组WBC(6.58±1.64)x109高于对照组WBC(5.34±0.95)x109,(P<0.05).治疗后,血糖、糖化血红蛋白(Hb)Alc、稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、vWF及WBC计数均下降(P<0.05).以WBC计数中位数(6.4x109)分组进行相关分析,WBC计数与腰同、BMI呈正相关,WBC计数高于中位数组的腰同、BMl、TC、vWF也高于WBC低于中位数组(P<0.05).结论:慢性亚临床炎症可能参与2型糖尿病的发生及发展.罗格列酮除降糖、改善胰岛素抵抗、调脂、降压外,还发挥抗炎、抗内皮细胞损伤的作用.
作者： 刊期： 2009年第04期
硒是人体必需的微量元素,在人体中的含量较低,约为6～21 mg,广泛分布于脂肪组织以外的所有组织,以肝、胰、肾、心脏、脾、牙釉质、指甲、眼球等含量较高,与人体健康密切相关,1973年世界卫生组织确定为人体必需的营养素之一田.目前认为硒与心血管疾病、糖尿病、肿瘤等疾病发生有关.本实验研究不同剂量的有机硒蛋白粉对大鼠血清胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)的影响,阐述有机硒对脂代谢的作用,为心血管疾病的防治提供依据.
作者： 刊期： 2009年第04期
目的:探讨淋巴毒素-αAla252Gly多态性以及血清中淋巴毒素-a(LTA)水平在急性冠脉综合征(ACS)发病中的作用.方法:PCR-RFLP方法进行DNA多态性的检测,以分析LTA基因型以及基因频率分布.ELISA测定血清LTA 水平.结果:ACS组中A/A基因型17例(16.04%),MG基因型80例(75.47%),G/G基因型9例(8.49%);健康对照组A/ A基因型38例(47.5%),A/G基因型34例(42.5%),GIG基因型8例(10.00%);ACS组LTA水平高于对照组(P<0.01).结论:ACS组的u1A基因型与正常对照组的差异有显著性(X2=23.46,P<0.01);L11A基因型与冠状动脉病变严重程度之间差异无显著性(X2=3.64,P>0.05);ACS组的LTA血清浓度与正常对照组的差异有显著性(t=11.55, P<0.01).
作者： 刊期： 2009年第04期
目的:探讨血清人软骨糖蛋白-39(HC gp-39)在类风湿关节炎(RA)患者中的诊断意义.方法:对40例RA患者,15例系统性红斑狼疮(SLE)患者及20例健康人,应用夹心酶联免疫吸附法(sandwich-ELISA)检测血清HC gp-39水平.同时测定RA患者类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)的浓度.并记录RA患者的压痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间、双手X线、疾病活动指数28(DAS28).分析它们与HC gp-39的相关性.结果:RA患者组血清HC gp-39的浓度为(31.95±18.54)ng/ml,高于正常对照组(18.93±13.49)ng/ml(P<0.01)和SLE组(20.75±11.26)ng/ml(P<0.05).而后两组之间差异无统计学意义(P>0.05).25例RA活动期患者血清HC gp-39的水平为(37.92±19.58)ng/ml,15例非活动期患者为(22.00±11.41)ng/ml,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).HC gp-39水平与RA患者的压痛关节数、肿胀关节数、ESR、CRP、RF、晨僵时间、DAS28呈正相关(P<0.05),与年龄、性别、病程、X线分期无明显关系(P>0.05).结论:RA患者血清中HC gp-39水平异常增高,提示血清HC gp-39可以作为反映RA病情活动性及诊断的指标之一.
作者： 刊期： 2009年第04期
目的:探讨手术和非手术治疗方法治疗老年性多节段无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效差别以及手术时机的选择.方法:回顾性分析38例老年性无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料,其中18例行非手术治疗,20例行手术治疗,经随访比较治疗前后JOA评分的变化.结果:两组治疗前后的JOA评分改善率间有差别(F=64.98, P<0.001).手术组相对保守治疗组JOA评分改善率高(F=48.68,P<0.001);保守治疗组治疗后3个月与治疗后12个月的JOA评分改变不大,而手术治疗组JOA评分持续改善.保守治疗病例脊髓功能恢复程度低,而手术治疗病例脊髓功能恢复程度较高.结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗效果明显优于非手术治疗,伤后至手术时间越长,效果越差.
作者： 刊期： 2009年第04期
目的:观察托马斯液(s1H)复合应用不同剂量康斯特保护液(HTK)对大鼠长时间缺血心肌的保护作用.方法:雌性Wistar大鼠40只,体重230-280 g,随机分为S、H、S+H10、S+H2O和S+H30共5组(n=8).麻醉后开胸取出心脏立即连于langendorff灌注装置,制备心脏缺血再灌注模型,S组用STH液15 ml/kg每30 min灌注1次,H组用HTK 液30 ml/kg单次灌注,其余3组均先用STH液15 ml/kg灌注后分别续灌HTK液10 ml/kg,20 ml/kg,30 ml/kg.分别留取停搏前、再灌注15、30min时冠脉流出液2ml用于检测心肌乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK).实验末留取心尖部心肌组织,用于检测心肌组织三磷酸腺苷(ATP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果:与S组比较.其余4组复灌15、30min后冠状动脉流出液心肌酶CK、LDH含量较低(P<0.05,P<0.01);与S、H、S+H10各组相比,复灌30 min后,S+H2O组及S+H3O组心肌ATP、SOD含量增高(P<0.05,P<0.01),心肌MDA含量降低(P<0.05,P<0.01).结论:STH液复合一定剂量的HTK液诱导并维持心脏停搏能增加大鼠离体心肌ATP、SOD含量,降低MDA含量.减轻缺血再灌注损伤.
作者： 刊期： 2009年第04期
目的:探讨异丙酚对大鼠肠缺血再灌注后致肾损伤的影响.方法:24只健康清洁Wistar大鼠随机分为3组.每组8只.假手术组(S组)分离肠系膜上动脉(SMA),下腔静脉微量输液泵持续输注0.9%生理盐水10 ml/(kg·h).肠缺血再灌注组(I/R组)阻断SMA 1 h,下腔静脉微量输液泵持续输注O.9%生理盐水10ml/(kg·h].异丙酚组(P组)阻断SMA1 h,再灌注前5 min将持续输注的0.9%生理盐水10 ml/(kg·h)更换为等容异丙酚10 mg/(kg·h).于再灌注2h后下腔静脉取血,测定血尿素氮(BUN)和血肌酐(Bcr);处死大鼠后取双侧肾,右肾皮质部制作组织均浆测定超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量,左肾作病理标本.结果:与S组相比,I/R组SOD活性降低,MDA、BUN及Bcr含量升高(P<0.05);与I/R组相比,P组MDA、BUN及Bcr含量降低,SOD活性升高(P<0.05).病理结果显示:光镜下I/R组肾小球及球后毛细血管明显扩张,细胞水肿,球后毛细血管内堆积大量破裂红细胞;P组肾结构接近S组.结论:大鼠肠缺血再灌注后可造成肾损伤,异丙酚对其具有保护作用.
作者： 刊期： 2009年第04期
目的:检测系统性红斑狼疮(SEE)患者血浆纤维蛋白原(FIB)水平,分析其与SLE疾病活动及脏器损害的关系.方法:测定68例SLE患者与36名正常对照血浆中的FIB浓度,分析其与SLE病情活动及其他临床指标的相关性.结果:SLE病例组和健康对照组相比,血浆FIB水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01).不同疾病活动度的SLE患者FIB水平差异有统计学意义(P<0.01).血浆FIB水平与SLE患者病程中出现的肾脏、心血管等脏器损伤存在一定联系.FIB与SLE患者的疾病活动指数(SLEDAI)、24h尿蛋白定量、免疫球蛋白G(IgG)、红细胞沉降率(ESR)等指标成正相关.结论:FIB可能参与了SLE的疾病活动及脏器损伤,临床上可作为疾病活动及脏器损伤的观察指标.
作者： 刊期： 2009年第04期
非对称性二甲基精氨酸(asymmetric dimethyeargi nine,ADMA)在体内的生理作用是通过抑制内源性-氧化氮合酶(NOS)的活性,阻止内皮细胞一氧化氮(NO)的合成,导致血管内皮功能降低.血浆ADMA浓度的变化与血管内皮功能损害、动脉粥样硬化、脑梗死、高血压、高脂蛋白异常、糖尿病、肾功能衰竭等血管性病变的严重程度密切相关,是目前临床研究的重点课题之一,倍受重视.检测血浆中AD-MA,多采用邻苯二甲醛(OPA)柱前衍生的高效液相色谱法.
作者： 刊期： 2009年第04期
目的:评价多层CT(MSCT)横轴位图像评价左心室整体功能的可行性.方法:同期行心脏MSCT检查和心脏电影MRI检查的受检者26例,以电影MRI结果作为参照标准,以MSCT横轴位图像和短轴位重组图像评价左心室整体功能的结果,统计学分析采用配对t检验.结摹:MSCT横轴位图像评价的舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV)比短轴位重组图像大(P=000,P=0.000),但搏出量(SV)和射血分数(EF)结果相似(P=0.127,P=0.053).结论:MSCT横轴位图像评价左心室整体功能是可行的,且可以节省后处理时间.
作者： 刊期： 2009年第04期
目的:研究2型糖尿病(T2DM)合并认知功能障碍的相关危险因素.方法:选择2型糖尿病患者198例为调查对象,以简易智能精神状态量表(MMSE)对每位受检者的认知功能进行评定,将患者分为认知功能障碍组和认知功能正常组,比较两组的一般状况及临床资料.进行非条件logistic回归分析认知功能障碍的相关因素.结果:认知功能障碍组相对于认知功能正常组在年龄、病程、DM家族史、高血压病史、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、CHO、尿UMA、是否存在抑郁、焦虑、是否合并DM视网膜病变、DM周围神经病变以及是否使用胰岛素治疗、是否坚持运动等方面的差别具有统计学意义.进行非条件logistic回归分析,共6个变量进入方程:年龄、抑郁、HbAlC、CHO、DM视网膜病变、是否坚持运动.结论:年龄、抑郁、血糖控制不好、高胆固醇、并发DM视网膜病变均是T2DM合并认知功能障碍的独立危险因素,而坚持运动则是保护因素.
作者： 刊期： 2009年第04期
目的:探讨低分子肝素对吸人性损伤大鼠肺的治疗效果.方法:将40只Wistar大鼠随机分为4组,正常对照组和致伤组分别在气管内滴注生理盐水,高、低剂量肝素组气管内滴注低分子肝素.各组分别于致伤48 h后测肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)含量,取右肺做肺组织干湿比,左肺做肺组织病理切片和Brdu免疫组化以观察肺上皮细胞的增殖.结果:与致伤组相比,高低剂量肝素组肺含水量、TNF-α和IL-6的含量下降,Brdu标记的肺上皮细胞数增高,两肝素组间没有明显的差异.光镜下正常对照组大鼠肺组织正常,致伤组肺泡间隔增厚,肺泡腔内可见大量粒细胞聚集、浸润,而肝素组上述病理变化较轻.结论:低分子肝素大鼠气管内给药可以减轻吸人性损伤后引起的肺水肿和炎症反应,并有利于肺上皮细胞的增殖与修复.
作者： 刊期： 2009年第04期
目的:分析比较扩张型心肌病(DCM)与冠心病(CHD)心功能不全患者[缺血性心肌病(ICM)患者与左心室扩大而不伴陈旧性心肌梗死(OMI)的患者]的临床特征.方法:DCM患者67例,ICM患者350例,不合并OMI而左心室显著扩大的CHD患者289例.记录所有患者入院后的基本生命体征、各种合并症、肾功能、血脂、空腹血糖、胰岛素以及超声心动图等.结果:(1)DCM患者的男性比例(82.1%)高而脑血管意外患病率(1.5%)低,且其饮酒率、频发室性早搏、心房纤颤以及二尖瓣返流情况也比较严重.ICM患者糖尿病患病率高(35.7%).不伴OMI的CHD患者的高血压患病率高(76.8%).(2)配伍后各区组患者间比较,不伴OMI的CHD患者的室间隔平均水平明显厚于而射血分数平均水平明显高于DCM和ICM患者.且其左心房直径平均水平明显小于DCM患者.各组患者之间的临床生化指标比较差异无统计学意义.结论:DCM患者、ICM患者与不伴OMI的CHD患者在心脏结构与临床生化方面差异较小,但前两者的左心室收缩功能与预后远差于后者.
作者： 刊期： 2009年第04期
天津医科大学学报杂志
主管:天津市教育委员会
主办：天津医科大学
