学术投稿

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断的价值

李艳君;李娟;王孔明

关键词:急性冠脉综合征, 缺血修饰白蛋白, 敏感度
摘要:目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的临床意义,对疑似ACS的胸痛患者早期作出诊断.方法:选自2008-09~2009-03在佳大一附院急诊科和心内科就诊和收治的疑似ACS的患者,所有受检对象均于胸痛发作6h内采肘静脉血4mL,离心后分离血清放-20℃冰箱保存.应用白蛋白钴结合试验(ACB)以比色法测定IMA水平,整个过程由全自动生化分析仪自动完成,心脏肌钙蛋白I(cTnI)由本院生化室采用免疫层析测定,比较各组间的IMA水平,即ACB值.结果:ACS组的ACB值明显低于非缺血性胸痛(NICP)组(54.93±4.07U/mLvs64.50±4.35U/mL,P<0.01)和健康对照组(54.93±4.07U/mLvs67.12±3.03U/mL,P<0.01),差异有统计学意义.IMA对ACS诊断的敏感度和阴性预测值(NPV)明显高于ECG和cTnI,而联合应用IMA进行诊断后其敏感度和NPV较单独应用ECG和cTnI明显提高.结论:IMA可用于疑似ACS的急性胸痛患者早期诊断,与现有的检查手段(cTnI ECG)结合可以更快,更准确地对胸痛病人进行鉴别,减少误诊和漏诊,但特异性较低,还要考虑其他影响因素.
黑龙江医药科学杂志相关文献
  • 绝经女性原发性青光眼与性格类型、性激素水平的关系

    目的:观察A型性格、性激素水平在原发性青光眼发病过程中的相互关系及临床意义.方法:采用病例对照研究的方法,对75例绝经后女性(原发性青光眼组、老年性白内障对照组及正常对照组,每组各25例)进行性格类型评定,并采用电化学发光免疫法检测各实验对象血清及房水性激素: 雌二醇(E2)、孕酮(P)睾酮(T).结果:(1)青光眼组A型性格所占百分率明显高于白内障组及正常对照组.(2)绝经后女性原发性青光眼患者普遍存在性激素失衡,其中A型性格患者更为显著.血清E2水平较正常对照组降低(P<0.05),房水E2水平较白内障对照组明显降低(P<0.01).(3)青光眼组性格类型问卷评分与血清和房水E2水平呈负相关.结论:A型性格是青光眼的易患模式.A型性格者易发生体内E2失衡.体内E2水平与青光眼的发生密切相关.

    作者:毕雪;刘远光;姜伟;张雪岩;王雪娇;申飞;冷仲禹;姜波;范光杰 刊期: 2010年第01期

  • 缺氧缺血性脑病致脑性瘫痪28例分析

    目的:分析新生儿缺氧缺血性脑病与脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)的发生关系.方法:回顾性分析28例由缺氧缺血脑病致CP的类型和临床表现.结果:缺氧缺血性脑病患儿28例中痉挛型患儿25例,混合型患儿2例,强直型1例.主要表现为腱反射亢进、锥体束征阳性、肌张力增高、紧张性迷路反射(TLR)阳性.行走时足尖着地,呈剪刀步态.结论:缺氧缺血性脑病致CP以痉挛型为主. 应积极防治缺氧缺血性脑病.

    作者:吕洋;孙颖 刊期: 2010年第01期

  • 特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床效果与护理

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.COPD急性加重期(AECOPD)是指在疾病过程中,患者短期咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,可伴发热等炎症明显加重的表现[1].

    作者:刘永翠;马雪梅 刊期: 2010年第01期

  • 瘦素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统与心力衰竭的关系

    目的:探讨瘦素(Leptin)、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与慢性充血性心力衰竭(CHF)的关系.方法:采用放免对35例CHF患者(心功能Ⅱ级10例,心功能Ⅲ级13例,心功能Ⅳ级12例)血中瘦素、血管紧张素(Ang2)、醛固酮(Ald)进行检测,并与15例正常人(对照组)进行对比分析.结果:CHF患者血中Ang2、Ald与对照组比较明显增高(P<0.05),Leptin 明显降低,且与病情严重程度一致.相关分析表明CHF患者的Leptin与Ang2、Ald呈负相关(P<0.05).结论:Leptin可作为心肌能量代谢紊乱的间接指标,反映CHF程度.Ang2、Ald可作为RAAS起作用的重要因子参与CHF的发生发展,反映CHF程度.

    作者:陆春风;辛华;李怀荆;赵锦程;李永毅 刊期: 2010年第01期

  • 双孔法腹腔镜小儿腹股沟疝手术1200例观察

    随着微创外科的发展,越来越多的传统手术被腹腔镜手术所代替.双孔法腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝的手术方法简单且易掌握,具有手术时间短,创伤小,复发率低并发症少,恢复快等优点.2001~2009年双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟疝1200例,现报道如下.

    作者:马志;刘永梁;陈福军;刘伟新;徐延波 刊期: 2010年第01期

  • 以溶血性贫血为首发表现的肝豆状核变性1例

    患儿,男,9岁,因头晕、乏力、面色苍白4d于2007年9月5日入院.4d前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白,小便深黄色.在当地医院检查发现贫血、肝功异常,未做治疗来我院进一步诊治.查体:体温37℃,血压120/60mmHg.

    作者:于志刚;郑宏磊 刊期: 2010年第01期

  • 超声对小儿腹股沟疝的诊断价值

    目的:探讨超声对小儿腹股沟疝的诊断价值.方法:对38例小儿腹股沟疝的疝环、疝囊、疝内容物进行观察.结果:本组超声提示为腹股沟疝的38例患者经手法复位及手术证实诊断符合率100%.结论:超声检查对腹股沟疝有着重要的诊断价值,对临床手术术式的选择提供帮助.

    作者:李丹;黄雪兰;曹霞;邹晓娉;金国应;王薇 刊期: 2010年第01期

  • 18例糖尿病足的综合防治护理体会

    目的:探讨糖尿病足的危险因素,为预防和控制病情发展提供依据.方法:中西结合、全身与局部相结合、辩证施治、精心护理、健康宣教等综合防治.结果:收治糖尿病足18例,治愈16例.结论:通过临床观察认为采取综合防治措施可取得良好的效果,值得借鉴.

    作者:袁淑兰;刘晶晶;李婧媛 刊期: 2010年第01期

  • 应用腹腔镜治疗肥胖60例的体会

    目的:研究应用腹腔镜手术,结扎胃来治疗肥胖.方法:我们回顾了对60例病人3年来的术后随访.结果:我们发现,手术后,所有的病人体重下降.一部分病人(49%)在第一次体重下降后,又有所上升.病人手术顺利,术中无死亡.主要的并发症是结扎环脱落(21%).结论:我们认为,腹腔镜手术对于短期和长期的体重下降很有效.经过目前的训练,再次手术的几率会下降.

    作者:黄朔;金琦;王志华 刊期: 2010年第01期

  • 莫西沙星治疗非淋菌性尿道炎的疗效观察

    非淋菌性尿道炎(NGU)是临床上常见的性传播疾病之一.目前对NGU主要采用四环素族(如美满霉素)和大环内酯类(如阿奇霉素)等抗生素治疗[1].随着广谱抗生素的应用,耐药菌株日益增多.

    作者:栗晓冬;杨庞 刊期: 2010年第01期

  • 慢性心力衰竭病人血清肾上腺髓质素2、尿酸水平的变化及意义

    目的:本研究探讨了新发现的小分子生物活性肽肾上腺髓质素2和尿酸在慢性心力衰竭(CHF)患者血清中的变化及可能机制.方法: 分为4组:正常对照组,心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组, 血清肾上腺髓质素2的观察每组20例,血清尿酸的观察每组40例,临床诊断采用美国纽约心脏病学会(N YHA) 心功能分级标准.采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清肾上腺髓质素2,采用全自动生化分析仪测定尿酸.结果:(1) 心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组血清肾上腺髓质素2水平明显高于正常对照组(P<0.01),心功能Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组,心功能Ⅳ级组明显低于Ⅲ级组(P<0.01),心功能II级组与IV级组比较无显著性(P>0.05);(2)血清尿酸含量随着心功能级别的增高而逐渐升高.结论:肾上腺髓质素2可能参与了心力衰竭病理生理过程及对心功能的调节.尿酸含量能反映心力衰竭程度,可以作为心功能恶化的预测指标.

    作者:王浩任;王立波;范蕾;高伟勤;吴佳欢 刊期: 2010年第01期

  • 髋臼后壁骨折临床特点及手术治疗

    目的:探讨髋臼后壁骨折临床特点和手术治疗方法及疗效的关系. 方法:男15例,女5例;年龄16~72岁,平均43岁;伴股骨头后脱位8例,坐骨神经损伤5例.按照Tile分型,A1-1型5例,A1-2型12例,A1-3型3例.结果:20例患者术后均获得随访,随访时间为6~24个月,平均17个月.用Matte X线标准判断骨折复位情况:解剖复位16例,满意复位4例.用改良d'Aubigne和Postel髋关节评分评定临床结果:优13例,良5例,可2例,优良率90%.结论:通过准确的复位和钢板固定可使骨折获得满意的疗效;三型骨折的临床疗效不同.

    作者:李亚峰;杜文延 刊期: 2010年第01期

  • 慢性肾功能衰竭贫血患者红细胞免疫功能的改变

    目的:研究CRF贫血患者红细胞免疫功能的变化.方法:分两组,对照组为30例健康体检者年龄20~70岁;实验组为35例CRF(未透析)伴有贫血的患者,年龄20~70岁.应用红细胞酵母花环结合率方法分别测定两组红细胞免疫黏附功能.结果:与对照组相比实验组红细胞C3b受体酵母花环结合率(RBC-C3bRR)明显下降;而CRF患者红细胞免疫复合物(RBC-ICRR)花环百分率明显升高.结论:CRF贫血患者循环免疫复合物增多,红细胞免疫功能降低.

    作者:牛效清;梁东;刘中柱;李振海 刊期: 2010年第01期

  • 辛复宁栓治疗宫颈糜烂的疗效观察

    目的:探讨辛复宁栓局部治疗宫颈糜烂的临床疗效和安全性.方法:将2009-01~2009-12间160例宫颈糜烂患者随机分为药物组(80例)和微波组(80例).药物组给予辛复宁栓治疗,每日用药1次,10次为1疗程.连用2个疗程后于月经干净的第3~7d进行疗效评价.微波组在月经干净后3~7d行微波治疗,术后每月复查1次至术后2~3个月复诊检查,并判定结果.结果:两组在轻度宫颈糜烂的治疗上,差异无显著意义,在中度和重度宫颈糜烂的治疗上,微波组疗效明显优于辛复宁组,差异有显著性意义(P<0.05).但辛复宁治疗中、重度宫颈糜烂的总有效率也分别达到73.81%、54.54%.辛复宁组未见明显的不良反应,微波组有不同程度的阴道出血. 结论:辛复宁作为临床上治疗宫颈糜烂的药物,对患者病变程度的改善具有明显作用,疗效肯定,值得推广.

    作者:马方;李大金 刊期: 2010年第01期

  • 12例髋臼后柱骨折的外科治疗

    目的:探讨螺钉和重建钢板合用治疗髋臼后柱骨折的手术疗效.方法:本组12例髋臼后柱骨折患者按照Tile分型:A2-1型4例、A2-2型1例、A2-3型7例;结果:12例患者术后均获得随访6~36个月,平均23个月;用Matte X线标准判断骨折复位情况:解剖复位10例、满意复位2例;用改良d'Aubigne和postel髋关节评分评定临床结果:优8例、良2例、可2例,优良率83.3%.结论:螺钉和重建钢板合用可使髋臼后柱骨折获得满意疗效.

    作者:杜文延;李亚峰;秦凯;张凯军 刊期: 2010年第01期

  • 瑞芬太尼用于小儿扁桃体腺样体手术中的麻醉体会

    目的:观察瑞芬太尼、芬太尼复合静脉麻醉用于小儿扁桃体腺样体切除时血流动力学变化和术后意识恢复的情况.方法:ASAⅠ~Ⅱ级,择期手术行扁桃体腺样体切除的患儿60例,年龄5~12岁,术前无特殊疾病,麻醉方法为气管内全麻.随机分为2组(n=30),其中第一组:丙泊酚-瑞芬太尼-顺苯磺酸阿曲库铵30例(I),第二组:芬太尼-丙泊酚-顺苯磺酸阿曲库铵30例(II),两组术中均用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入维持麻醉.于麻醉诱导前10min (T0)、麻醉插管时(T1)、手术开始时(T2)、扁桃体腺样体摘除时(T3)及拔管后10min(T4)个五个时点观测患者的血流动力学变化.结果:瑞芬太尼组与芬太尼组用于诱导插管时的血流动力血变化无统计学意义(P>0.05),瑞芬太尼组与芬太尼组比较,瑞芬太尼组术后清醒时间、拔管后呼吸抑制数均低于芬太尼组,有统计学意义(P<0.05).结论:瑞芬太尼用于小儿扁桃体腺样体手术时,即能达到抑制插管应激,维持术中镇痛作用,又有利于此类短小手术术后的拔管要求,术后快速清醒,呼吸抑制率低,麻醉效果佳,值得临床推广.

    作者:张婧杰;周美英;姜全威;杨秀娟 刊期: 2010年第01期

  • 25例格林巴利综合征并呼吸麻痹行气管切开术的护理体会

    急性炎症性脱髓鞘性多神经根病(AIDP)又称格林巴利综合征(GBS),为急性或亚急性起病的大多可恢复的多发性脊神经根(可伴脑神经)受累的一组疾病.

    作者:李晶超 刊期: 2010年第01期

  • 激素性股骨头无菌性坏死(ANFH)微量元素变化的实验研究

    长期使用或短期内间断大剂量使用糖皮质激素可致股骨头坏死已为大量的临床和实验研究所证实, 但其病因及发病机制尚未完全清楚.激素性股骨头坏死过程中骨内微量元素的代谢情况有可能为激素性股骨头坏死的发病机理和防治激素性股骨头坏死开辟新的途径.

    作者:李荣锐;魏巍;于涛;王日光;翟饶生 刊期: 2010年第01期

  • 从血中分离出非脱羧勒克菌1例

    近年来由于临床诊断水平及检测技术的不断提高,分离出病原菌种类不断增加,我们应用全自动微生物分析仪VITEK-2仪鉴定出少见的非脱羧勒克菌(L.adecarboxylata),非脱羧勒克菌(L.adecarbo-xylata)是属于勒克菌属中唯一的菌种,在1986年由田村等提议命名.

    作者:杜静;常纪;刘青华 刊期: 2010年第01期

  • 上眼睑松垂矫正术的术式选择

    随着年龄的增长成年人皮肤开始出现弹力纤维松弛、胶原纤维萎缩且皮肤真皮层逐渐变薄以及深层软组织结构的松弛下垂,加之重力作用,出现衰老现象.

    作者:阎晓辉;于燕;徐红霞 刊期: 2010年第01期

黑龙江医药科学杂志

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