陈淦；张明；张胜睿；赵晶；罗新民
目的 了解江西省乡镇卫生院的基本设施建设现状,为卫生行政部门制定区域卫生规划、合理配置卫生资源、卫生事业的科学决策提供科学依据.方法 采用普查方法对江西省所有乡镇卫生院基本设施建设现状进行调查.结果 江西省2007年有乡镇卫生院1528所,平均每院业务用房面积为1177.84平方米,其中危房面积比为20.52%;平均每万农业人口床位数为5.65张;平均每院医疗设备装备为26.17台,平均每院有万元以上设备4.72台;平均每院有基本医疗设备种类配置率为57.49%;药品收入占业务收入为54.62%;财政补助收入占年总收入22.97%;平均每职工财政补助13129元;平均每职工业务收入38719元.结论 完善乡镇卫生院财政保障机制,加大对乡镇卫生院投入;制订配置标准, 及时为乡镇卫生院配置医疗设备.
作者：廖小兵；袁兆康；方晓；万怡平；段晨辉 刊期： 2009年第04期
目的 探讨颞叶癫发病年龄及病程与发作间期脑血流的相关性.方法 将19例颞叶癫患者根据视频脑电图监测结果结果分为2组:右侧性放电组9例,双侧性放电组10例,2组患者均在发作间期行头颅CT灌注成像检查,计算每例患者双侧颞叶脑血流量(CBF)以及2组CBF的不对称指数(AI).结果 19例患者头颅CT平扫均无异常.右侧性放电组发病年龄与AI无明显相关性(r=-0.611,P=0.081);病程与AI呈负相关(r=-0.780,P=0.013);双侧性放电组酸发病年龄和病程与AI均无明显相关性(r=0.354,P=0.316;r=-0.542,P=0.106).结论 右侧性放电的颞叶癫患者发病年龄对脑血流低灌注程度的影响不大,而病程与低灌注程度呈正相关;双侧性放电患者发病年龄和病程与低灌注程度无明显相关性.
作者：陈淦；张明；张胜睿；赵晶；罗新民 刊期： 2009年第04期
目的 研究前列腺良恶性病变组织中癌干细胞标记物CD24、CD133的表达并探讨其临床病理意义.方法 50例前列腺癌、10例前列腺良性增生、10例骨转移灶,2例肺转移灶,标本常规制作石蜡包埋切片,CD24和CD133染色方法为Envision.结果 前列腺癌病例CD24、CD133表达阳性率明显高于前列腺良性增生组织(P＜0.05或P＜0.01),转移灶CD24、CD133表达与相应原发灶呈现高度一致性(P＞0.05);CD24和CD133在前列腺癌Gleason评分为8～10分的组织中的表达明显高于Gleason评分为5～7分的癌组织(P＜0.05),Gleason评分为5～7分的癌组织明显高于Gleason评分为2～4分的组织(P＜0.05).CD24和CD133在10例骨转移和2例肺转移的前列腺癌组织中的表达明显高于非转移的前列腺癌组织(P＜0.05).结论 CD24和CD133表达可能是反映前列腺癌发生、进展、生物学行为和预后的重要癌干细胞标记物,检测前列腺良性病例CD24和CD133表达水平对预防和早期发现前列腺癌可能有一定的临床价值.
作者：李明超；曹润福 刊期： 2009年第04期
目的 探讨乳腺恶性肿瘤的不典型X线表现,提高乳腺癌的诊断准确率.方法 回顾性分析经术后病理证实的乳腺X线摄片误诊的病例82例.其中乳腺恶性肿瘤误诊为乳腺良性病变50例,乳腺良性病变误诊为乳腺恶性肿瘤32例.从临床表现、X线征象分析误诊的原因,并提出解决的方法.结果 50例漏诊的乳腺癌病例分别误诊为乳腺纤维腺瘤,乳腺增生症,乳腺慢性炎症,乳腺导管内乳头状瘤,乳腺囊肿等.临床症状主要表现为:边界清楚有一定活动性的肿块,乳房胀痛,乳头溢液等.X线表现为边界清楚的肿块影,片状密度增高阴影,多发性的主、分支导管充盈缺损等.32例良性疾病误诊为乳腺恶性肿瘤的病例中,术后病理诊断分别为乳腺增生性病变,乳腺纤维腺瘤,良性分叶状肿瘤,导管内乳头状瘤病,肉芽肿性乳腺炎,浆细胞性乳腺炎、脂肪坏死、乳腺结核、胸壁结节性筋膜炎等.其中临床表现为边界不清的乳房肿块16例,乳房局限性增厚区7例,乳头溢液5例,边界清楚的分叶状肿块4例.X线表现为片状密度增高阴影14例,边界不清的肿块11例,边界清楚的分叶状肿块4例,多发性分支导管充盈缺损2例,毛刺状肿块1例.结论 乳腺良恶性病变在临床表现及X线征象上均有重叠性,这是造成乳腺X线摄片误诊的主要原因.加深对乳腺癌不典型临床及X线表现的认识,结合超声及穿刺活检等其它检查手段,能明显减少乳腺疾病的误诊率.
作者：黄丽萍；王捷；吴丽霞 刊期： 2009年第04期
目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)与自动调节持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者时的选择性应用.方法 60例轻中度(AHI≤40)OSAHS患者和60例重度(AHI＞40)OSAHS患者分别接受CPAP和Auto-CPAP治疗,观察治疗前和治疗时PSG参数变化.结果 轻中度OSAHS患者应用CPAP治疗较应用Auto-CPAP治疗睡眠结构明显改善(P＜0.05);重度OSAHS患者应用Auto-CPAP治疗较应用CPAP治疗的睡眠结构明显改善(P＜0.05).包括睡眠潜伏期(SL)、睡眠效率(SE)、觉醒次数(WASO)、浅睡眠(Ⅰ期+Ⅱ期)、深睡眠(Ⅲ期+Ⅳ期)及REM期睡眠各占总睡眠时间(TST)的比例、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均血氧饱和度(M SaO2)、夜间低血氧饱和度(L SaO2)的变化.结论 轻中度OSAHS患者选择应用CPAP治疗的效果优于应用Auto-CPAP治疗的效果.重度OSAHS患者选择应用Auto-CPAP治疗的效果优于应用CPAP治疗的效果.
作者：岳英明；孟琨；邱小建 刊期： 2009年第04期
目的 探讨肾肿瘤患者血清p53抗体与临床病理特征之间的关系,以及手术前后血清p53抗体的动态变化规律.方法 采用ELISA方法 对肾肿瘤患者58例、良性肾疾病患者20例和健康人30例,以及肾肿瘤患者术前和术后7 d进行血清p53抗体检测.结果 肾肿瘤组中有13例血清p53抗体阳性,阳性率为22.4%,健康组及良性肾疾病组则无1例阳性,差异有显著性(P＜0.05);肾肿瘤患者血清p53抗体指数和吸收率明显高于健康组及良性肾疾病组,且与肿瘤病理分期及淋巴结转移有密切的关系(均P＜0.05);与患者年龄、性别、原发肿瘤大小无明显关系(P＞0.05);肾肿瘤组术后7 d血清p53抗体指数及吸收率较术前明显下降,差异有显著性(P＜0.05).结论 血清p53抗体用于肾肿瘤的诊断和鉴别诊断具有良好的特异性.动态监测血清p53抗体水平对判断预后有一定帮助.
作者：石银川；黄红卫 刊期： 2009年第04期
目的 探讨垂体腺瘤鞍膈硬脑膜的侵袭性,为侵袭性垂体腺瘤的诊断和治疗提供理论依据.方法 将22例垂体腺瘤标本根据术前影像学诊断分为A组(侵袭垂体腺瘤组,13例)和B组(非侵袭性垂体腺瘤组,9例).行鞍膈硬脑膜的取检,分别在光镜、电镜下观察2组鞍膈硬脑膜纤维与腺瘤细胞之间生长方式的差异性;采用免疫组化法检测2组垂体腺瘤中MMP-2、MMP-3、MMP-9的表达.结果 光镜下A、B 2组的鞍膈腺瘤细胞侵袭率分别为84.6%、33.3%,2组比较差异有显著性(P＜0.05);电镜下A、B 2组鞍膈腺瘤细胞侵袭率分别为85.7%、60.0%,2组比较差异无显著性意义(P＞0.05);MMP-2、MMP-3、MMP-9A组的阳性表达率分别为76.9%、61.5%、92.3%,B组分别为22.2%、11.1%、33.3%,2组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 鞍膈硬脑膜取检可以较好地反映垂体腺瘤的侵袭性;MMP-2、MMP-3、MMP-9的高表达和腺瘤侵袭性有关,可作为临床诊断垂体腺瘤侵袭性的参考指标.
作者：姚益群；李东海；刘莉萍；曾而明；李洛 刊期： 2009年第04期
目的 降低大肠癌患者术后复发率,提高中晚期大肠癌患者的生存率.方法 将71例中晚期大肠癌患者随机分成2组.治疗组41例,采用FFP(5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂)时辰化疗+左旋咪唑(LMS)治疗:①第1天15:00-17:00给予奥沙利铂(L-OHP)150 mg/m2静脉滴注;②采用微电脑控制的全自动注药泵注入5-氟尿嘧啶(5-FU)4～5 g,以正弦速率在第1天22:00至第2天上午10:00注入,上午4:00达到高峰,持续5 d;③亚叶酸钙(CF)200 mg/d,每天在5-FU之前注入,连用5 d,3～4周为1周期;④左旋咪唑(LMS)50 mg口服,3次/d.对照组30例,给予L-OHP 150 mg/m2、CF 200 mg/m2、5-FU 500 mg/m2分别静脉滴注.观察2组疗效及不良反应.结果 治疗组和对照组1、2、3年生存率分别为96.23%、71.10%、60.83%和80.86%、67.38%、32.44%;1、2、3年肿瘤进展(TTP)率分别为58.26%、28.16%、28.16%和74.45%、58.22%、50.76%,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FFP时辰化疗+LMS治疗中晚期大肠癌可以起到增效、减毒作用,效果较为满意,是治疗中晚期大肠癌的有效方法.
作者：史芳；李凌；李春来；吴建兵；冯龙；蒋为民 刊期： 2009年第04期
目的 探讨金水宝对支气管哮喘大鼠气道重塑、气道炎症及氧化应激水平的影响.方法 以卵蛋白为过敏原致敏和激发,建立大鼠慢性哮喘气道重塑的模型.将40只实验大鼠随机分为5组:对照组(A组)、哮喘组(B组)、布地奈德组(C组)、金水宝正常剂量组[D组,310 mg/(kg·d)]、金水宝高剂量组[E组,620 mg/(kg·d)],每组8只.造模5周后行药物干预.造模12周时观察指标:①肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)的细胞计数与分类,②肺组织转化生长因子-β1(TGF-β1)含量、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力测定,③肺组织病理观察:进行支气管周围炎细胞浸润及杯状细胞增殖评分,测定支气管壁的平滑肌面积、胶原沉积面积,及肺组织TGF-β1的积分光密度值(IOD值).结果 A、C、D、E组的气道重塑指标与B组比较差异均有显著性(均P＜0.01或P＜0.05),以E组改善明显,且E组降低氧化应激水平、气道炎症指标亦明显.相关性分析表明:SOD活性与MDA含量呈负相关(r=-0.869,P＜0.01),支气管壁的胶原沉积面积与MDA含量、BALF的中性粒细胞计数均呈正相关(r=0.594,P＜0.01或r=0.414,P＜0.01).结论 氧化应激是哮喘气道重塑产生的机制之一.金水宝可能通过清除氧自由基,减少气道炎症(特别是中性粒细胞)及氧化应激水平,而改善或延缓气道重塑的发生.金水宝高剂量比布地奈德能更好地延缓哮喘气道重塑的发生.
作者：王尧；况九龙 刊期： 2009年第04期
目的 探讨生物羊膜植入在兔非穿透性小梁切除术(NPTS)中的抗瘢痕作用.方法 选取新西兰白兔14只28眼,每只兔双眼均行非穿透性小梁切除术,随机选取1 眼,将4 mm×12 mm生物羊膜植入巩膜瓣和结膜瓣下(实验组),另一只眼为对照组.观察术后结膜、角膜、前房及滤过泡情况;并于术后10、20 d分别处死4、10只白兔取眼球手术区组织HE染色,于光镜、电镜下观察瘢痕形成情况.结果 术后10 d实验组12只眼(85.2%)见弥散的滤过泡,对照组9只眼(64.3%)见滤过泡,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后20 d,实验组8只眼(80.0%)有滤过泡,对照组2只眼(20.0%)有滤过泡,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);组织学检查显示:实验组滤过区纤维组织明显减少,术后20 d仍有空腔存在;对照组滤过区见大量纤维瘢痕组织形成,术后20 d滤过腔基本消失.结论 生物羊膜在兔眼NPTS中有抗瘢痕作用,为临床应用提供动物实验基础.
作者：魏庆华；石浔；李颖洁；王永波 刊期： 2009年第04期
目的 研究青藤碱对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响,以探讨青藤碱对DN大鼠的治疗作用及其机制.方法 将健康雄性SD大鼠45只随机分为3组:正常对照组(N组)、DN组(D组)及青藤碱治疗组(S组),每组15只.S组在成模后皮下注射青藤碱20 mg/(kg·d);D组给予等量生理盐水皮下注射,共给药6周.每2周观察大鼠体质量、血糖及24 h尿蛋白排泄量的变化;每组每2周随机处死3只大鼠,取血标本测肌酐(Scr);取肾组织光镜观察病理改变,RT-PCR法检测肾组织中TGF-β1mRNA的表达.结果 随着病程的延长,D组大鼠体质量增长慢、24 h尿蛋白排泄量大、Scr水平高、TGF-β1 mRNA表达水平高,与N组比较差异有显著性(P＜0.05);S组大鼠体质量、24 h尿蛋白排泄量及TGF-β1 mRNA表达水平与D组比较明显改善,差异有显著性(P＜0.05),Scr水平及光镜下病理改变有所好转,但差异无显著性意义(P＞0.05).大鼠肾组织TGF-β1 mRNA表达水平与24 h尿蛋白排泄量及Scr水平呈正相关(r=0.892,P＜0.01;r=0.845,P＜0.01).结论 青藤碱可通过下调肾组织TGF-β1的表达水平,对DN大鼠的肾脏起保护作用.
作者：周阳；刘德华；高艳；陈钦开 刊期： 2009年第04期
目的 探讨日本老年介护对提高老年病房患者的生活质量.方法 48例老年患者分为2组,每组24例.对照组采用内科常规护理,观察组除内科常规护理外,运用日本老年介护.采用世界卫生组织推荐的日常生活活动能力量表(ADL)和生活质量评分(QOL)进行评分.结果 观察组生活质量指标均明显高于对照组(均P＜0.05).结论 日本老年介护有利于老年患者生活能力和生活质量的提高.
作者：何青松；周萍；肖璐 刊期： 2009年第04期
目的 探讨S-1联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法 将43例晚期胃癌患者随机分为2组,观察组22例采用S-1联合紫杉醇治疗,对照组21例采用5-Fu联合紫杉醇治疗,治疗2个周期后评定2组疗效及不良反应.结果 观察组和对照组的近期有效率分别为59.09%和25.00%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组的恶心呕吐发生率分别为27.3%和61.9%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);骨髓抑制、肝肾功能损害、口腔炎等不良反应,2组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 S-1联合紫杉醇治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应轻,患者耐受性好.
作者：曾永林；陈丽 刊期： 2009年第04期
Peutz-Jeghers综合征(PJS),即黑斑息肉综合征,是一种常染色体显性遗传性疾病,是错构瘤性病变,可累及胃至直肠的整个消化道,具有3个临床特征:(1)胃肠道多发性息肉;(2)特定部位的皮肤、黏膜黑色素斑;(3)具有遗传性.
作者：万宏；李香莲 刊期： 2009年第04期
目的 探讨磷酸酶基因(PTEN)和MMP-7在直肠癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学的方法检测40例直肠癌组织中PTEN和MMP-7蛋白的表达,并对两者之间的表达进行相关性分析.结果 直肠癌组织中PTEN阳性表达为57.5%(23/40),MMP-7阳性表达75.0%(30/40);两者阳性表达率与肿瘤的大小、Lauren分型无关(均P＞0.05),与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及分化程度有关(P＜0.01或P＜0.05).直肠癌中PTEN和MMP-7表达呈显著负相关(r=-0.3796,P＜0.05).结论 PTEN、MMP-7参与了直肠癌的发展过程,并与直肠癌的部分生物学行为有关,可能成为直肠癌诊断和判断其生物学特性的分子生物学检测指标.
作者：万焱华；熊炳贤；罗俊峰 刊期： 2009年第04期
目的 探讨肝素治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效.方法 将FGR患者90例随机分成3组.标准肝素治疗组(n=30):标准肝素50～75 mg溶于5%葡萄糖氯化钠500 mL中静滴,1次/d,7～10 d为1疗程;低分子肝素治疗组(n=30):低分子肝素0.2～0.4 mL皮下注射,1次/d,7～10 d为1疗程;对照组(n=30):低分子右旋糖酐500 mL加复方丹参20 mL注射液静滴,1次/d,7～10 d为1疗程.在治疗前及治疗1个疗程后,监测胎儿生长发育情况、羊水量、脐血流、生物物理评分;胎心电子监护(NST);监测血液流变学的变化;治疗前及治疗开始后每3天查1次血小板、凝血指标(APTT、PT);分娩前监测胎儿生长情况;分娩后记录新生儿体质量、胎龄、1 min Apgar评分、新生儿畸形发生情况.结果 与对照组比较,肝素治疗后胎儿平均每周双顶径、股骨长、头围、腹围明显增长(P均＜0.05);胎儿生物物理评分、羊水指数、新生儿1 min Apgar评分、体质量、胎龄明显增加(P均＜0.05);脐血流、足月小样儿及早产的发生率降低(P均＜0.05),均未出现胎儿畸形、血小板减少、凝血功能异常等不良反应.结论 肝素治疗FGR降低了新生儿窒息率.正确应用并做好监测,肝素治疗FGR是安全有效的.
作者：彭爱珍；蔡庆华；陈宁宁 刊期： 2009年第04期
目的 通过观察Beta-连环蛋白(Beta-catenin)在颅内动脉瘤中的表达,探讨颅内动脉瘤发生、发展及破裂的相关因素.方法 用免疫组织化学方法检测30例脑动脉瘤标本中Beta-catenin的表达,同时将5例正常脑动脉组织作为对照.结果 Beta-catenin在正常脑动脉壁表达阳性,平均分值3.0±0.0;未破裂动脉瘤中表达稍弱,平均分值2.1±0.3;破裂动脉瘤壁表达低,平均分值1.0±0.3,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Beta-catenin在颅内动脉瘤壁表达下降,在破裂动脉瘤壁仅有少量表达.Beta-catenin可能与颅内动脉瘤的形成和破裂密切相关.
作者：李平根；李美华；李义云 刊期： 2009年第04期
目的 建立一种简便高效的小胶质细胞的原代培养及纯化方法.方法 无菌环境下采取雄性新生SD大鼠(24 h内)全脑,清洗、剪碎,以0.25%胰蛋白酶消化,200目滤网过滤,混合培养.9 d后,利用盐酸利多卡因注射液代替传统机械振摇纯化分离小胶质细胞;采用免疫细胞化学方法检测CD11b/c的表达情况,观察小胶质细胞形态.结果 改良方法可获得高产量和高纯度的小胶质细胞.显微镜下可见刚贴壁的小胶质细胞多为圆形,边缘不规则;培养4～5 d后小胶质细胞形态多呈阿米巴样,折光不均.结论 该方法步骤简便,可有效地提高小胶质细胞的产量和纯度,具有较高的实用价值,为研究与小胶质细胞相关的疾病提供了基础.
作者：聂菁；李耀斌；周明；吕诚 刊期： 2009年第04期
目的 观察正清风痛宁治疗儿童肾小球疾病的疗效和安全性.方法 对22例儿童肾小球疾病使用正清风痛宁缓释片治疗,观察其用药前后的血尿、蛋白尿和肝肾功能及血液系统的变化.结果 在全部11例有血尿的病例中,显效3例,有效6例,无效2例,总有效率为82%;22例患者治疗前后24 h尿蛋白定量分别为(1.36±0.72)、(0.54±0.43)g/24 h,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);而对肝肾功能、血常规的影响,治疗前后相比差异无统计学意义(P＞0.05).临床主要不良反应为皮疹.结论 正清风痛宁治疗儿童肾小球疾病有较好的疗效和安全性.
作者：罗来敏；魏江霞；周静；杨柳 刊期： 2009年第04期
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是一种在严重感染、创伤、休克及大手术等原发病发生24 h后,机体同时或序贯发生2个或2个以上器官或系统功能障碍的临床综合征.
作者：汪倩；徐南平；胡检生 刊期： 2009年第04期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
