囊袋张力环在伴晶状体半脱位白内障超声乳化术中的应用

血清血管内皮生长因子对诊治子宫内膜异位症的临床价值

目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)诊治子宫内膜异位症(EM)的价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测100例EM患者和43例非内异症患者(对照组)手术前后血清中VEGF的含量.结果 EM患者术前血清中VEGF水平明显高于对照组(P<0.01);Ⅲ-Ⅳ期EM患者血清VEGF水平高于Ⅰ-Ⅱ期者(P<0.01),术后EM患者血清VEGF水平迅速下降(P＜0.01).以血清VEGF 142 ng/L为EM诊断界点时,其诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.930、0.930、0.968、0.833;血清VEGF为260 ng/L时,可对Ⅰ-Ⅱ期及Ⅲ-Ⅳ期EM患者进行分期.结论 血清VEGF的水平对EM有重要的诊断价值,并可作为判定疗效、评价复发的重要指标.

作者：张晓玲；程玉芬；黄欧平；朱清仙 刊期： 2009年第06期

负压引流预防腮腺术后涎瘘的作用

目的 探讨负压引流在腮腺手术中的应用价值,分析与腮腺术后涎瘘相关的临床因素.方法 需手术治疗的腮腺肿瘤患者20例,术后放置负压引流,拔管后辅以短时间的加压包扎.观察术后涎瘘发生情况.结果 20例中18例伤口一期愈合,无一例感染.2例出现轻度涎瘘,经简单处理后治愈.结论 负压引流的使用可有效预防腮腺术后涎瘘的发生,且缩短了加压包扎时间,患者舒适性明显增加.

作者：王涛；符志勇 刊期： 2009年第06期

先天性支气管闭锁的CT与MRI诊断

目的 分析先天性支气管闭锁的CT和MRI表现,提高对该病的认识.方法 对6例先天性支气管闭锁患者行CT和MRI检查.东芝64层CT和西门子3T MRI扫描仪扫描后原始数据均传至工作站行后处理,均行支气管树成像及多平面重建,主要观察病变的部位、形态、密度(或信号)和周围肺组织的改变.结果 6例病例CT均显示黏液栓及肺气肿改变,MRI不能显示肺气肿改变,但对黏液栓显示更佳,均表现为稍短T1长T2信号.4例发生于左侧,2例发生于右侧.结论 支气管黏液栓和局限性肺气肿征象是先天性支气管闭锁的典型影像学表现,黏液栓MRI信号具有特征性,CT扫描后处理MPR和支气管树成像技术、MRI冠状位及矢状位扫描对该病的诊断能提供更多信息.

作者：周俊杰；龚洪翰；曾献军；何来昌；彭德昌；何玉麟；姜建；陈业媛；肖香佐 刊期： 2009年第06期

骨肉瘤p21、p16基因表达及相关性初步研究

目的 检测p21、p16基因在骨肉瘤中的表达,并探讨其相关性.方法 选择骨肉瘤标本37例,用免疫组化SP法检测标本中p21、p16基因的表达情况,并分析其相关性.结果 37例骨肉瘤中p21、p16基因的阳性表达率分别为64.9%、40.5%,两者的阳性表达率和阳性程度在骨肉瘤中均较高;骨肉瘤中p21、p16基因表达呈正相关(r=0.4924,P<0.05).结论 骨肉瘤组织中p21、p16基因异常表达,两者同时缺失可能是影响瘤细胞恶性行为的重要因素之一.

作者：陈煜；陈伟高；余智华 刊期： 2009年第06期

正清风痛宁治疗糖尿病肾病的疗效及对血浆内皮素水平的影响

目的 观察正清风痛宁对糖尿病肾病(DN)病人肾脏的保护作用及对内皮素(ET)表达的影响.方法 住院或门诊血糖控制满意的DN病人40例,随机分为2组,每组20例.对照组给予饮食控制、控制血压等一般治疗,治疗组在对照组的基础上使用正清风痛宁缓释片2次/d,2片/次,共2周.观察并比较2组病人肝肾功能、24 h尿蛋白定量、血糖、血白细胞和血浆ET水平等指标.结果 治疗组病人血浆ET水平和24 h尿蛋白定量较对照组明显降低(P＜0.05),其他指标比较2组差异无统计学意义.结论 正清风痛宁能明显下调肾脏ET表达水平,对DN病人肾脏有保护作用.

作者：罗来敏；胡翔；喻任国 刊期： 2009年第06期

《江西医学院学报》稿约

作者： 刊期： 2009年第06期

脑卒中偏瘫患者早期康复护理及效果分析

目的 探讨早期康复护理对脑卒中患者康复的影响与效果.方法 将60例脑卒中偏瘫患者随机分为实验组和对照组,每组30例.实验组有针对性地进行早期康复护理,对照组则给予常规护理,3个月后对患者进行日常生活活动能力及肌力进行重新评估,了解2组患者功能障碍恢复情况.结果 经3个月的康复训练,实验组患者在日常生活活动能力及肌力恢复情况优于对照组(P<0.05).结论 注重早期康复护理,有计划地指导患者功能锻炼,能促进康复,缩短疗程.

作者：胡海珍 刊期： 2009年第06期

短疗程糖皮质激素治疗IgA肾病临床观察

目的 观察短疗程糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效和安全性.方法 将25例尿蛋白定量1.0～3.0 g/24 h IgA肾病患者随机分为2组,治疗组(n=14)予泼尼松1 mg/(kg·d)口服,治疗4周后,每周减量5 mg;减至5 mg时维持2周后停药;对照组(n=10)予依那普利10～20 mg/d(血压过低不能耐受者予10 mg/d),口服,2组疗程均为4～5个月.比较2组患者在治疗前及治疗后0.5、1、2、3、4、8个月时24 h尿蛋白定量、平均动脉压、肾功能、不良反应等指标.结果 治疗组完全缓解6例(42.8%),显著缓解4例(28.6%),部分缓解2例(14.2%),有效率为85.7%,完全和显著缓解率为71.3%,明显高于对照组的30%(P<0.05),治疗组治疗后平均动脉压较治疗前明显下降.结论 采用短疗程糖皮质激素治疗IgA患者疗效明显,但需进一步大样本和长时间进行临床观察.

作者：金克锋；杨秀芹 刊期： 2009年第06期

全麻复合硬膜外阻滞对老年人单肺通气的临床观察

目的 探讨全麻复合胸段硬膜外阻滞对老年人单肺通气(OLV)肺内分流的影响及安全性.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸手术老年病人86例,随机分为2组,全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组)和全麻组(GA组),每组43例.2组病人在开胸前双肺通气15 min(T1)时及开胸后OLV10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)时,分别采动脉血及混合静脉血,观察2组病人动静脉血气分析情况及肺内分流率(QS/QT)值及血流动力学变化.结果 2组病人麻醉后术中心率(HR)和平均动脉压(MAP)均较稳定;GEA组麻醉后MAP、HR较麻醉前明显下降(P<0.05),也明显低于GA组各对应时点(P<0.05),末梢血氧饱和度(SpO2)麻醉插管后较麻醉前上升,OLV后无明显下降趋势;所有病人pH值、PaO2、PaCO2、混合静脉血氧分压(PVO2)均在正常范围内;2组PaO2插管后明显上升(P<0.05),OLV后各时点较T1明显下降, GEA组T2、T3、T4低于GA组(P<0.05),T3、T4较T2有上升趋势;2组QS/QT值T2、T3、T4较T1明显上升(P<0.05),T2、T3、T4GEA组高于GA组(P<0.05),T3、T4较T2有下降趋势.结论 全麻复合硬膜外阻滞用于老年病人OLV期间可增加肺内分流,使PaO2有所下降,但在正常范围内,术中应严密监测以提高手术麻醉的安全性.

作者：张国兴；吴利东 刊期： 2009年第06期

cyclinE、P27、Ki-67蛋白在大肠癌中的表达及意义

目的 探讨细胞周期调控因子蛋白表达在大肠癌发生、发展中的作用及对预后的影响.方法 采用免疫组化染色对64例大肠癌和12例正常大肠黏膜cyclinE、P27、Ki-67进行检测.结果 大肠癌与正常大肠黏膜相比cyclinE、Ki-67阳性表达率明显增高,P27阳性表达率明显降低(均P<0.05).Duke's A期cyclinE阳性表达率明显高于Duke's B、C、D期(P<0.05),无淋巴结转移明显高于有淋巴结转移者(P<0.05);cyclinE的表达与大肠癌患者的预后无关.P27表达下降或缺乏,与大肠癌的Duke's分期、淋巴结转移有关(P<0.05),且其5年生存率显著降低(P＜0.05).Ki-67表达与大肠癌部位,Duke's分期及患者预后无关. 结论 cyclinE过表达及P27蛋白表达下降或缺失可能会加速细胞周期的转化,并参与大肠癌的发生;cycinE过表达可能是大肠癌形成过程中较早的分子事件.P27蛋白表达下降或缺失可能促进了大肠癌的发展及转移,且提示为患者预后不良的危险因素.

作者：易建中；张才全；谢元才；邓小红；方传发 刊期： 2009年第06期

思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症40例疗效分析

目的 探讨思美泰与熊去氧胆酸联合用药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效.方法 将80例ICP孕妇随机分成2组:治疗组和对照组,每组40例.治疗组给予思美泰1000 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d;熊去氧胆酸250 mg口服,2次/d.对照组给予熊去氧胆酸250 mg,口服,2次/d.2组均以10 d为1个疗程.比较2组患者治疗前后瘙痒症状、血胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)的变化、妊娠结局及围产儿情况.结果 2组孕妇治疗后瘙痒评分、血胆汁酸、转氨酶浓度及总胆红素较治疗前均明显下降(均P<0.05);治疗组治疗后瘙痒评分、TBA、ALT、AST、TB的差值水平均高于对照组(均P<0.05),分娩孕周较对照组延长,剖宫产率、胎儿窘迫、羊水污染程度、Apgar评分(≤7分)均低于对照组,且新生儿体质量高于对照组(均P<0.05).结论 思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP效果明显,安全、有效.

作者：程明宇 刊期： 2009年第06期

急性早幼粒细胞白血病217例长期生存因素分析

目的 探讨影响急性早幼粒细胞白血病(APL)患者长期生存的主要因素,为改善预后、延长患者生存期提供临床依据.方法 对1978-1989年和1990-2003年分别收治的99例、118例初发APL患者的资料进行回顾性队列研究和生存分析.结果 217例APL患者中72例患者达到5年以上长期生存.1978-1989年与1990-2003年患者5年总体生存率分别为4.0%和56.0%,完全缓解(CR)及CR后长期生存率分别为56.6%和89.0%、7.1%和64.8%.年龄、白细胞、血小板、骨髓异常早幼粒细胞、免疫表型、染色体核型、诱导方案、达CR1时间、CR后治疗时间是影响长期生存的重要预后因素;性别、发热、出血、肝脾淋巴结肿大、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶对长期生存无影响.结论 骨髓异常早幼粒细胞>70%、达CR1时间>30 d、CD34阳性表型、非典型染色体核型者是不利于长期生存的独立危险因素;血小板≥30.0×109/L、使用ATRA+CH诱导方案、CR后治疗时间≥3年则有利于长期生存.

作者：岳军峰；杨桂玲 刊期： 2009年第06期

肝豆状核变性活检组织的超微结构观察

目的 观察肝豆状核变性肝细胞的超微结构改变,以利于丰富临床肝豆状核变性的病理诊断. 方法应用透射电镜观察病变肝组织中肝细胞内细胞器和颗粒、肝间质及肝血窦超微结构.结果 肝细胞内线粒体形态异常多样、可见特殊颗粒,肝细胞脂肪变性等.结论 肝活体组织标本的电子显微镜检查,是一种早期发现和诊断肝豆状核变性的有效手段.

作者：吴敏霞；胡祥炬；陈虹；钟秀容 刊期： 2009年第06期

一种简易大鼠蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛模型的建立

目的 寻找一种简单、有效、易重复的大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑血管痉挛(CVS)的模型.方法 将18只SD大鼠随机分为3组,每组6只.SAH组:经枕大池穿刺注射自体股动脉血200 μL制作SAH模型,24 h后重复;非SAH组:以等量的0.9%氯化钠注射液行枕大池注射,24 h后重复;正常对照组:不进行任何处理.观察2次枕大池穿刺后5 d的临床表现,基底动脉的直径、横切面积变化及形态学的改变.结果 与正常对照组比较,SAH组大鼠精神萎靡、嗜睡、活动减少,蛛网膜下腔均可见弥漫性分布的血液或血凝块,基底动脉直径、横切面积明显变小(P＜0.001),形态学观察改变明显;非SAH组则无明显改变.结论 本模型操作稳定可靠、简单、易重复,适合进行SAH后迟发性CVS的相关研究.

作者：吴远水；洪涛；叶新运 刊期： 2009年第06期

64层螺旋CT对冠状动脉疾病诊断的评价

目的 探讨64层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断价值.方法 对45例[男29例,女16例,年龄60～86(73.1±5.3)岁]冠心病疑似患者在7 d内进行64层螺旋CT冠状动脉造影(CTA)及常规冠状动脉造影(CAG),对冠状动脉的右冠状动脉、左主干、左前降支和回旋支进行检查.以CAG结果为金标准,分析64层螺旋CT诊断>50%的冠状动脉狭窄的准确性.结果 CTA评价>50%冠状动脉狭窄的敏感性为94.0%,特异性为94.0%,阳性预测值为69.6%,阴性预测值为94.0%,符合率为78.8%.结论 64层螺旋CT对老年冠状动脉疾病患者具有较高的诊断价值,可作为评价冠状动脉狭窄的一种无创检查.

作者：熊永卿；王梦洪 刊期： 2009年第06期

胎儿窘迫超声检查的应用进展

随着围产医学的进展及检查方法的提高,胎儿窘迫越来越受到人们的重视.胎儿窘迫是指宫内有缺氧和酸中毒征象危及胎儿健康和生命的一种综合症状,发病率为2.7%～38.5%[1],主要发生在临产过程中,也可发生在妊娠后期,有急性和慢性之分.

作者：汤冬梅；邓林云 刊期： 2009年第06期

细胞凋亡与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症(EMs)是指有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位,并在局部生长、浸润、反复出血,从而引起疼痛、包块、不孕等临床表现的妇科常见疾病.这种性质良性而行为却类似恶性的疾病长期在病因及治疗上困扰着临床.目前,已有大量研究表明细胞凋亡与子宫内膜异位症的发生、发展有着密切关系.本文就细胞凋亡与子宫内膜异位症的关系作一综述.

作者：邱琳；张晓玲 刊期： 2009年第06期

直肠癌术中腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂的疗效

目的 探讨直肠癌患者术中腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂的疗效和安全性.方法 选择直肠癌根治手术患者47例,随机为2组.对照组(n=21)只行根治性手术不植入药物,治疗组(n=26)关腹前在肿瘤创面、淋巴转移的周围区域,分多点植入氟尿嘧啶缓释剂.比较患者手术并发症发生情况及不良反应,记录住院天数等指标;术后随访2年,观察2组肿瘤局部复发率、病死率.结果 2组血常规、伤口感染、吻合口漏、肠梗阻发生率以及住院天数比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);2组治疗后血白细胞计数较治疗前有明显升高(P<0.05);治疗组的2年局部复发率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠癌根治术中植入氟尿嘧啶缓释剂对预防直肠癌复发有一定的疗效.

作者：占敏；李勇；邓高旺 刊期： 2009年第06期

2种不同ELISA试剂HBsAg检测结果的比较

目的 探讨不同ELISA试剂在血液检测HBsAg中存在的差异.方法 使用STAR全自动加样仪和FAME全自动酶免分析仪,分别采用不同厂家的ELISA试剂对75322份无偿献血者标本进行HBsAg检测.结果 75322份标本中共检出HBsAg阳性923份,阳性率为1.23%.其中国产A试剂检出661份,检出率为0.88%;国产B试剂检出562份,检出率为0.75%,2种不同试剂HBsAg阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01);国产A及国产B试剂行8批次血清盘检测,阳性符合率及阴性符合率均为100%;国产A试剂孔间变异系数为(9.46±2.67)%,国产B试剂孔间变异系数为(10.52±2.81)%,2者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 2种不同ELISA试剂的HBsAg检测结果存在差异,单独使用任何一种试剂都有可能漏检,在实际工作中应重视HBsAg检测试剂的选择和质量控制.

作者：韩玲；熊丽红 刊期： 2009年第06期

性激素受体在良恶性脑膜瘤中的表达及意义

目的 了解孕激素受体(PR)、雄激素受体(AR)、雌激素受体(ER)在脑膜瘤组织中的表达情况及其与肿瘤良恶性的关系.方法 采用二步法免疫组织化学法对76例脑膜瘤切片进行PR、AR、ER的检测.结果 ①PR表达阳性率为65.9%(50/76),其中良性脑膜瘤未复发者为72.3%(34/47),良性脑膜瘤复发者为63.6%(7/11),非典型脑膜瘤为60.0%(6/10),间变型(恶性)脑膜瘤为37.5%(3/8),4者间差异有显著性(P<0.05).②AR的表达阳性率为39.4%(30/76),其中良性脑膜瘤未复发者为27.7%(13/47),良性脑膜瘤复发者为36.4%(4/11),非典型脑膜瘤为60.0%(6/10),间变型(恶性)脑膜瘤为87.5%(7/8),4者间差异有显著性(P<0.05).③76例脑膜瘤中ER阳性表达仅有3例,未行统计学分析.结论 PR、AR在良性、非典型和恶性脑膜瘤中的表达显著不同,PR的表达是良性脑膜瘤预后的重要标志,AR的表达与恶性脑膜瘤的病理分级相关,而ER的表达与脑膜瘤复发无关.

作者：秦国强；王淳良；梅金红；徐姗；陈任生 刊期： 2009年第06期