卢晓来；闫晓林；王学壮
颅脑外伤是现代创伤中伤情重、变化快，且多合并休克及低氧血症，易发生继发性损害的特重型外伤。正确、合理的急救护理在患者的治疗过程中具有十分重要地位。我科自1998年以来救治颅脑外伤患者128例，现将护理体会报道如下。1 临床资料本组128例，男92例，女36例，15岁以下7例，其余为成人，平均年龄29岁。其中开放性损伤74例，闭合性损伤54例。
作者：于敏霞；王爱光；史淑红 刊期： 2001年第01期
弥漫性轴索损伤(diffure, axonal injury, DAI)是近年来被认识的一类原发性脑损伤。由于大脑广泛轴索损害及毛细血管出血，伤后立即出现意识障碍，生命指征严重紊乱而危及生命。死亡率占同期颅脑损伤62.5%[1]。目前对它尚无特殊有效的治疗方法。我院1995-07~1999-09对重症DAI病人采用以高压氧为主的综合治疗措施，取得了较满意的效果，现将治疗中的护理体会介绍如下。
作者：陈玉荣；罗亚丹；付玉华 刊期： 2001年第01期
目的：分析严重胸部外伤的紧急处理，并总结手术适应证。方法：回顾1987-01~1999-12我院收治严重胸部外伤32例，分析临床资料，治疗方法及结果。结果：27例完全恢复，5例死亡，全组死亡率18.5%。结论：严重胸外伤的紧急处理措施：保持通畅的呼吸道，维持正常的通气和给氧，气管切开，机械正压呼吸；防止休克发生；维护心泵功能。有手术适应证者及时手术。
作者：黄明伟 刊期： 2001年第01期
上消化道出血是消化内科常见病之一，病情凶险，严重者可危及生命，我们采用中西医结合疗法，运用中药止血散配合西药西米替丁注射液联合治疗上消化道出血病人20例，收到满意疗效，现报道如下。1 临床资料38例病人均为1997-03~2000-11到我院就诊的病人，均有程度不同的呕血、黑便症状。符合上消化道出血诊断。其中，溃疡病出血21例(占55.3%)，急性胃粘膜病变出血13例(占39.5%)，肝硬化出血4例(占5.2%)，呕血兼黑便18例，单纯黑便20例，年龄18~72岁，平均42.2岁。随机分为治疗组20例，对照组18例，两组具有可比性，无显著差异。
作者：李春生；苏玉田；武荣国 刊期： 2001年第01期
本研究用连翘煎剂对四氯化碳(CCl4)所致肝损伤引起的大鼠血清谷丙转氨酶(sGPT)及碱性磷酸酶(AKP)的升高，具有明显的降低作用。对正常大鼠、小鼠的肝功能，连翘均未显示明显的影响。
作者：徐春媚；王文生；曹艳红；徐志敏 刊期： 2001年第01期
具中医书记载，生姜有散寒解表，温中止痛，化痰清暑，消散止痛的功效。芦荟有消炎止痛祛腐生机等功效。近年来，我们在儿童输液渗漏肿胀处采用生姜与芦荟交替贴敷法，收到显著效果。1 资料与方法本组患者共38例，男21例，女17例，均为输液滚针后漏出血管外造成的局部肿胀者，其中周岁以内小儿16例，新生儿6例，1~3岁9例，3~15岁7例。渗出液的性质分述如下：20%甘露醇2例，5%碳酸氢钠8例，10%葡萄糖酸钙15例，50%葡萄糖10例，COAA 3例。渗出液的局部皮肤性质分布如下：根据颜色分为，红肿软17例，皮色肿胀16例，苍白硬者5例。
作者：张桂琴 刊期： 2001年第01期
老年性精神障碍是一组慢性进行性衰退性疾病，它有一个共同特点就是生活自理能力下降。对这一类病人目前无特殊治疗方法。加之多数住院精神病人无家属陪护，因此对于此病的护理工作，有其特殊的一面。我科1995~2000收治的老年性精神障碍病人50例，就其护理方面的体会，总结如下。1 临床资料50例患者中，女28例，男22例，年龄平均68岁，均符合中国精神病分类与诊断标准(CCMD-2-R)。临床上老年性精神障碍以老年性痴呆为多见，早期表现为人格改变，主观任性，不与人交往，对家人缺乏感情，生活习惯刻板，易激惹，言语重复，多疑，常伴有睡眠改变，以近记忆减退发生早，理解、判断、智能全面下降，精神日渐衰竭。
作者：王淑华；徐晓影 刊期： 2001年第01期
目的：探讨门脉高压症(PHT)时超氧化物歧化酶(SOD)与脾动脉结扎术(SAL)间的关系，为应用脾动脉结扎术治疗门脉高压症提供理论依据。方法：通过门脉高压症大鼠模型，我们动态观测血清中超氧化物歧化酶含量变化。结果：模型组大鼠静脉血清中超氧化物歧化酶含量升高显著，脾动脉结扎组在术后2周、4周时明显降低。结论：脾动脉结扎术术后能改善脾脏功能，脾脏抗氧化损伤能力增强。我们建议在治疗门脉高压症时，保留脾脏，方法为脾动脉结扎术。
作者：何其勇；罗维 刊期： 2001年第01期
新生儿脐带切断扎闭后，其残端脱落时间一般为1~7d，脐带中的脐静脉和脐动脉纤维化后与脐扎部皮肤组织相愈合。新生儿脐带因多种原因造成脱落延迟，是继发新生儿肉芽肿和新生儿脐疝的主要诱因，因此探讨新生儿脐带脱落延迟原因，以减少其带来的不良后果，具有重要意义。我院儿科门诊2000-01~2000-03有4例新生儿脐带脱落延迟患儿就诊，现报道如下。
作者：藏国伟；赵莲辉；张玉洁 刊期： 2001年第01期
我科于1993-01~1999-10月采用自制的石膏模具塑形有机玻璃修补额面部颅骨缺损25例，效果满意，介绍如下。1 资料和方法1.1 一般资料本组25例均为因各种原因开颅去骨瓣减压术后颅骨缺损患者，男18例，女7例；年龄16~55岁，平均29岁。其中外伤性颅脑损伤19例，脑肿瘤术后2例，脑血管畸形出血术后4例。颅骨缺损部位：眶额部3例。额颞部6例，双侧额部4例，额颞顶部12例，颅骨缺损面积小4.0cm×4.0cm，大10.0cm×11.5cm，修补时间距第一次手术后3~6个月9例，6~12个月10例，1年以上6例。
作者：朴松鹤；刘宏亮；陈玉荣；李进京 刊期： 2001年第01期
膀胱异物除少数为医源性外，大多数为手淫所致，本院1990-10~1999-10共收治5例，现报道如下。1 一般资料本组共5例，男4例，女1例。年龄22~68岁，平均35岁。病程2d~10年。异物种类：男4例中，1例为在外院拔除造瘘管时将蕈状导管头断入后形成结石，1例为针灸针，2例为塑料电线；女性1例为微风吊扇的平衡杆。2 诊断医源性1例因病史明确，经摄X线片证实。手淫所致者，因隐瞒病史给诊断带来困难。本组1例针灸针所致者，从插入至取出长达10年之久，长期被误诊为尿路感染，后因怀疑结石，经摄片提示，追询病史后确诊。2例塑料电线，诉有异物插入尿道史，经膀胱镜检证实。女性1例自诉用微风吊扇平衡杆搔痒时不慎滑入膀胱，经摄X线片证实，诊断并不困难。
作者：孙延华 刊期： 2001年第01期
采用表局麻下对鼻出血等四种耳鼻咽喉科疾病进行微波热凝治疗，取得良好效果，该治疗简便、快速，病人无痛苦，治愈率高，值得临床推广应用。
作者：赵忠诚；王贵秋；姚宪义 刊期： 2001年第01期
肝动脉栓塞是目前治疗肝癌的常用方法，但也可以造成胆道的严重并发症，这些并发症治疗十分困难，我们治疗1例肝血管瘤行肝动脉栓塞后出现胆汁性肝硬化的病人，现结合文献报道如下。患者，女，61岁。1997年2月在外院查体发现肝右后叶下段有一个6cm×5cm大小的血管瘤。胆囊及脾脏未见异常。行经股动脉插管肝动脉栓塞术，注射鱼肝油酸钠及碘化油各10ml。术后出现上腹部持续性胀痛，伴有食欲不振及全身乏力，经对症治疗10d后，症状减轻，出院。1999年11月，患者再次出现黄疸上腹部胀痛，全身乏力，厌食，较以往重，再次来我院就诊。查B超和CT示：肝脏呈结节性肿大，各叶比例失调，肝门区结构紊乱。胆囊密度增高、萎缩。肝内胆管明显扩张，呈树枝状，宽1.60cm，以左肝管明显。大量腹水。2周后手术治疗。术中见肝脏显著增大，表面呈细颗粒状，深绿色，质坚硬，肝门处肝脏和周围组织坏死后形成广泛地纤维化。胆囊萎缩，其内有泥样黑褐色物质。行胆囊切除、肝左叶楔形切除左肝管空肠Roux-en-Y式吻合术。术后病理示：胆汁性肝硬化，胆囊慢性炎症，胆囊内容物为陈旧性血，及泥沙样结石。胆囊管闭塞。术后3周黄疸消退，恢复良好出院。随诊半年，未出现黄疸。精神状态良好，体重增加。
作者：孙明；曲学延；曲殿奎；聂辉 刊期： 2001年第01期
我院于1995-11~1999-06应用CO2激光治疗阴茎尖锐湿疣161例，取得满意效果，现报道如下。1 临床资料本组161例，年龄8个月~68岁，平均31.3岁。发病部位主要分布在生殖器冠状沟，包皮，外尿道口。病程20天~5个月。治疗前均检查血液常规及出、凝血时间。2 治疗方法与结果使用长春产CC-Ⅱ型CO2激光治疗机，激光管输出功率30W，波长10.6mm。手术烧灼锗镜焦距(62±2)mm，输出光斑直径小于7mm。仰卧位常规消毒，1%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉后，根部加压止血。一般0.5cm单个病灶可在数秒内烧灼完毕。如果是包皮疣，应先烧内板疣，后烧外板。尿道疣可用手捏龟头下部，使尿道口外翻，使疣充分暴露。尿道内放一盐水棉球，防止烧灼时刺激尿道及膀胱。烧灼完毕后，固定病灶部位，用盐水棉球擦净烧灼部位碳沫，观察病灶基底部是否暴露出正常组织。如果无病灶残留便可拉出尿道内棉球，创面涂龙胆紫药水。嘱2月后复查，一般20d左右便脱痂痊愈。本组复发4例，经再次激光治疗治愈。
作者：郭玉刚；曹会峰；张东升 刊期： 2001年第01期
中晚期肺癌合并恶性胸水者临床极为常见，常规化疗效果差。我院1995-03~2000-06共收治32例，应用支气管动脉灌注疗法结合胸腔粘连术，取得满意疗效，现分析报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组病例32例，男21例，女11例；年龄42~75岁，平均52岁；均经胸片、胸部CT、气管镜及痰脱落细胞证实为肺癌并恶性胸水。其中腺癌6例，鳞癌15例，小细胞低分化癌9例，鳞腺混合癌1例，胸水量1000~3500ml。
作者：李鹏；李春峰；于湘春 刊期： 2001年第01期
近年来，国内外许多实验和临床研究表明，体温控制在32℃~34℃的亚低温方法在治疗脑损伤及脑缺血时具有肯定的疗效，不但能减轻脑损伤后的病理损害程度，而且能促进神经功能恢复，显著降低病死率及致残率，但有关亚低温的实验研究多在脑损伤、脑缺血中进行，对脑出血治疗方面的研究少有报道。我科于1998-01~1999-12对28例脑出血患者进行了亚低温治疗，效果满意，现报道如下。
作者：李军；杨少峰；王帅辉 刊期： 2001年第01期
脑出血是威胁人类生命严重的疾病之一。其死亡率一般在46%左右，而脑出血后再出血死亡率高达70%以上。多数患者发病时有明显诱因，常因排便用力过度，精神紧张、情绪激动等。针对这些情况，我科自1998年以来，对103例脑出血患者除采取积极治疗措施以及注意心理护理外，采用了开塞露高位保留灌肠，保持患者大便通畅，使脑出血患者因排便用力再出血的发生率大大降低，现报道如下。
作者：刘玉荣；周英 刊期： 2001年第01期
患者，男，67岁，因胸闷、心悸伴咳嗽，咳痰1周入院。入院后查体：体温36.9℃，脉搏100次/分，血压16/10.6kPa，唇轻度发绀，心率100次/分，律规则，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在湿性罗音，胸片示肺纹理增强，心电图示窦性心律，ST-T改变，诊断冠心病，心功能Ⅲ级，肺内感染。给予5%葡萄糖200ml加鲁南欣康40mg，生理盐水200ml加林可霉素1.8g静点，同时强心，利尿治疗，3d后患者咳嗽症状不见明显好转，故停用林可霉素，给先抗(2000.623苏州东瑞制药有限公司)3.0静点，第5天患者出现呃逆症状，且逐渐加重，影响睡眠，停用先抗，改为静点洛菲300mg，患者呃逆症状逐渐减轻。
作者：曲红玉；程岩；季方茹；张丽 刊期： 2001年第01期
我院1998年以来，笔者在外进修期间，经超声诊断为乳腺癌并经手术，病理证实46例分析报道如下。1 资料和方法本组资料中，年龄26~70岁，平均44岁，仪器为SSD-630型超声仪，探头频率3.5MHz，水囊显示法，常规全面检查乳腺组织，观察有无肿块，肿块形态、大小、性质及肿块对周围组织的影响情况。2 结果与分析B超诊断乳腺癌46例，其中44例与病理诊断相一致。另外2例中，病理报告分别为乳腺纤维腺瘤与慢性乳腺炎。46例患者中，左、右两侧分别为17例与29例，位于乳腺外侧象限者35例。瘤体大者为7.1cm×5.8cm×6.3cm，小者1.5cm×1.0cm×1.3cm，38例单侧单发，6例单侧多发。
作者：张树中；刘天姣 刊期： 2001年第01期
本组创伤病人120例，女21例，男99例，年龄2~78岁。创伤部位：头颅伤62例，腹部伤46例，心脏外伤8例，股动脉断裂2例，多发性骨折大面积撕脱伤2例。严重创伤病人由于伤情发生突然，变化迅速，病人因失血过多而造成休克或代谢紊乱。因此，迅速有效地做好术前准备，密切观察病情，熟练准确地配合手术与抢救，是手术顺利进行的可靠保证。现结合本组病例的手术配合经过，谈谈我们对严重创伤患者的手术配合体会。
作者：金凤；张金艳；苏晶 刊期： 2001年第01期
黑龙江医药科学杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：佳木斯大学
