婴幼儿脑干听觉诱发电位检测分析

眶-球硅连术治疗固定性水平斜视

目的：固定性斜视是一种罕见难治病，为探索眶-球硅连术在治疗该病中的疗效。方法：对8例固定性内、外斜视患者进行了该术。断挛缩肌止端行后徙后，分别做眦眶骨膜和麻痹肌止端后巩膜予置缝线，将一根长约30 mm，直径为1.5 mm的硅胶管穿透眦部结膜和麻痹肌纤维，在肌幅下潜行至肌止端后，被结扎在两予置缝线上，结扎的松紧度依眼球矫正到正位止。结果：所治病例除1例还保留10°内斜外，其余眼位均获矫正，有6例还可向患侧作7°～10°的转动。结论：硅胶不仅对眼球起着被动牵拉作用，而且借助其弹性在协同肌和配偶肌的作用下，促使眼向麻痹侧作适度转动，增强了美容感。

作者：钟修梁 刊期： 2001年第02期

淋巴细胞部分结核菌DNA检测的临床意义

目的：为了明确淋巴细胞部分(单个核细胞)中结核分支杆菌(TB)脱氧核糖核酸(DNA)检测在结核病诊断中临床意义。方法：将淋巴细胞部分(单个核细胞)分离技术与简易DNA抽提方法聚合酶链反应(PCR)技术相结合，对150例活动性结核病人、50例非结核病人、30例三年前结核病已治愈者和30例健康人同步检测了外周血淋巴细胞部分TB-DNA 123bp和245bp；并观察了30例初治肺结核病人外周血淋巴细胞部分TB-DNA转阴时间。结果：(1)活动性肺结核病人外周血淋巴细胞部分TB-DNA检出率：123bp为91.3％(137/150)，245bp为83.3％(125/150)。(2)非结核病人外周血淋巴细胞部分TB-DNA检出率(包括其中PPD阳性10例)：123bp为0，245bp为8.0％(4/50)。(3)30例健康人外周血淋巴细胞部分TB-DNA检测：123bp和245bp均为阴性结果。(4)260份标本的血浆部分TB-DNA检测，123bp和245bp均为阴性结果。(5)30例初治结核病人在完成化疗方案时均已痰菌阴转，胸片病灶稳定，达临床治愈。执行2HSRZ4HR方案23例，仅3例在化疗疗程结果时TB-DNA-PCR转阴性，20例在结束疗程停药后3个月内TB-DNA-PCR转阴性；执行2HRZ/4HR方案3例，1例在化疗疗程结束时转阴性，2例在结束疗程停药后3个月内TB-DNA-PCR转阴性；执行3HSRZ/9HRE方案1例，在化疗中第9个月TB-DNA-PCR转阴性，执行2HRS/7HR方案2例，执行3HRZ/6HR方案1例，均在结束疗程停药之后3个月内TB-DNA-PCR转阴性。30例初治结核病人全部在治疗期或随访期3个月内TB-DNA-PCR转阴性。结论：结核病人外周血中TB-DNA存在于淋巴细胞部分而不是血浆部分。淋巴细胞部分TB-DNA检测比痰标本PCR要容易质量控制，有更高的敏感性和特异性，且淋巴细胞部分TB-DNA在结核病治愈后不会长期阳性，比PPD皮肤试验方法和结核抗体检测方法更能反映结核病的活动性。

作者：雷建平 刊期： 2001年第02期

辨证施治碱性返流性胃炎90例报告

我院消化病研究小组多年来对90例碱性返流性胃炎进行系统研究，提高了辨证施治的治疗效果。1 临床资料 1)一般资料：90例中男62例，女28例；年龄30～48岁，平均为45.5岁。病程3～10年，平均为6.5年。 2)病例选择对象：符合下例条件中三条者，可诊为碱性返流性胃炎。①有碱性返流性胃炎之主要症状：胃脘部烧灼痛，泛吐苦水，胃中嘈杂，口干舌噪。②胃镜检查，可见十二指肠内容物返流入胃者。③钡餐胃肠X线检查，可见钡剂从球部倒流入胃者。④空腹胃液酸碱试验，空腹胃液pH＞7。⑤胃脘疼痛，服用碱性药物不能止痛者。

作者：陈泽民 刊期： 2001年第02期

小脑和脑干静脉的显微外科解剖及其在后颅窝手术中的处理

以往小脑和脑干的静脉是一种被忽视了的血管结构，随着显微神经外科和颅底外科的发展，不少颅内手术需要谨慎处理和保护某些静脉，本文就后颅窝静脉的显微外科解剖基础和临床相关问题进行讨论。

作者：张铭文 刊期： 2001年第02期

充血性心力衰竭的现代治疗

前言 充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是各种严重心血管疾病的终末阶段和重要的致死原因。患病率、病死率高，近10年呈稳定上升趋势。其病因传统观点认为，是由于心肌舒缩功能障碍导致血流动力学异常所致。现代的认识除血流动力学异常之外，更重要的是由于神经内分泌因素的激活造成基因表达异常，而引起一组超负荷的心肌损害临床综合征[1]。神经内分泌异常可致交感神经系统(SNS)兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被激活，使去甲肾上腺素、副肾素及多巴胺等儿茶酚胺类物质增加，致血压上升，心率加快，心肌收缩力加强，外周血管收缩直至直接损害心肌，心肌灶性坏死纤维化导致心室重塑[1](心肌重量、心室容量增加和心室形态的变化)，这是一种复杂的不断进展的过程，包括CHF的无症状期亦是如此，这是CHF的特征。所以，治疗CHF不仅应纠正血流动力学的异常，而且还必需干预神经内分泌的激活，延缓心室重塑和CHF的恶化进展。

作者：胡式珊 刊期： 2001年第02期

迎接生物经济时代

1 生命科学时代的到来 早在上世纪末，许多有识之士就高屋建瓴地预言，21世纪将是生命科学的世纪。我们已跨入21世纪，这预言已成为越来越多人的共识。 人类社会进入20世纪后，科学技术对人类社会发展的推动作用日益加速和明显。特别是在20世纪下半叶，科技浪潮迭起，把人类社会推向一个个崭新的时代。40～50年代，核能问世，核弹爆炸，世界各国竞相开发核能，可谓核能的时代。50～60年代，第一颗人造卫星升空，各国又把竞争的热点转向航天航空，可谓航空航天技术的时代。70～80年代后，电子信息热潮澎湃而起，信息时代持久而深刻地发展着。

作者：吴乐斌 刊期： 2001年第02期

供血白细胞活性不可逆丧失可以作为TA-GVHD的原因之一

Transfusion-asseciated gruft-versus-host disease(TA-GVHD) is usually a fatal outcome of blood transfusion therapy caused by viable leucocytes contained in the donor blood. Most cases of TA-GVHD occur when less than 4-d-old blood is transfused. We therefore examined the molecular changes that occur during storage that may account for the paucity of TA-GVHD following infusion of older blood. Leucocyte number and viability were essentially unchanged from freshly obtained blood, but the expression of cell-surface lymphocyte activation antigens(CD3,CD4,CD28,CD2,CD45) decreased rapidly within the first 24 h and continued to fall to less than 20% of original levels by d 9 of storage at 4℃. The decrease in CD antigen expression directly correlated with a decreasing ability to induce activation of the T-tymphocyte cellular signal transduction pathway. As a result, sells became less responsive in a mixed lymphocyte culture(MLC) by d 3, with abrogation of the MLC responsiveness by d 5. Donor leucocytes stored for 4 d or less at 4℃ were able to partially re-express. CD antiger and reconstitute, their signalling pathway when plaued at 37℃, where as those stored for more than 4 d were not. These irreversible changes result from a permanent down regulation of donor cell protein synthesis. These findings provide a mechanism to explain the paucity of TA-GVHD following transfusion of blood that is more than 4 d-old. Further study may show that aged blood provides additional assurances for the prevention of TA-GVHD; hoever, use of aged blood should not replace current protocols using irradiation.

作者：常洪 刊期： 2001年第02期

结节性硬化临床CT诊断

结节性硬化是种少见的染色体显性或隐性遗传性神经、皮肤综合征。为进一步提高对本病的认识及CT诊断水平，笔者将1989年3月～2000年6月临床遇到的9例报告如下。1 资料与方法 9例均为男性。年龄14～32岁，平均22岁。临床上患者从小均有不同程度的癫痫发作史，7例因发作频繁、症状加重来院检查，2例因头部外伤就诊，9例均做了头颅CT扫描，其中7例采用Somatom CR型CT装置扫描。扫描方法用8 mm层厚，间隔2 mm从听眦线开始向头颅顶部连续扫描，2例采用PQ5000V型螺旋CT装置以螺距1.0，进床速度10 mm/s，扫描层厚10 mm，连续螺旋扫描。

作者：董其龙；丁跃军；张捷；柳健 刊期： 2001年第02期

小剂量环孢素A治疗慢性再生障碍性贫血

目的：探讨小剂量环孢素A(CSA)治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效及预测疗效的因素。方法：采用对照研究方法比较小剂量环孢素A和常规药物治疗CAA的疗效以及影响CSA疗效的因素。结果：CSA组在半年和一年内有效率(75％、79.2％)显著高于雄激素组(23.8％、38.1％)，其疗效与患者外周血T细胞亚群、CSA体外干预试验有关。结论：(1)小剂量CSA治疗CAA比单用雄激素治疗疗效高、疗程短。(2)CSA体外干预试验可预测部分CAA的疗效。

作者：杨碧云；李慧慧；石庆之；曹瑞生；汤爱萍；华建媛 刊期： 2001年第02期

金水宝胶囊清除老年虚证者氧自由基及DNA损伤后修复作用的临床和实验研究

目的：以探讨金水宝胶囊清除老年虚证者氧自由基及DNA损伤后修复作用。方法：将口服金水宝胶囊者列为治疗组，服淀粉胶囊者列为阴性药物对照组，对老年虚证氧自由基清除及DNA损伤后修复作用进行临床和实验研究。结果：治疗前青年组SOD活性明显高于老年虚证组，MDA含量两组相反(P＜0.01)；用药后老年虚证治疗组SOD活性升高，MDA含量降低(P＜0.01)。对畏寒、头晕、腰膝酸软及夜尿频、耳鸣症状有较好的疗效。动物实验与临床观察一致。老年虚证组治疗前的非程序合成(UDS)水平明显低于青年组，而老年虚证治疗组与阴性对照组在用药前后的改变比较差异性有极显著意义(P＜0.01)；动物实验表明青年鼠组活体脾脏细胞姐妹染色单体互换(SCE)频率明显低于老龄鼠组，金水宝胶囊无诱发SCE的作用。结论：金水宝胶囊能提高清除氧自由基及DNA损伤后的修复能力。

作者：张志钧 刊期： 2001年第02期

干扰素联合疗法治疗慢性病毒性肝炎的中、远期疗效观察

目的：研究和评价几种干扰素联合治疗方案治疗62例慢性乙型、丙型肝炎的中、远期疗效。方法：采用干扰素(INFα-2b)+激素预激，INFα-2b+单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)，INFα-2b+白细胞介素-Ⅱ(IL-Ⅱ)，INFα-2b+病毒唑等分组治疗，疗程3～12个月。结果：各组治疗后近期血清病毒标志物阴转率分别为57.9％，60％，58.3％和50％，中、远期为82.7％，72.7％，75％和66.7％。结论：无论INF联合免疫调节药或其它抗病毒药治疗慢性乙型肝炎(CHB)，其中、远期疗效均无显著差别(χ2分别为0.93和0.31，P均＞0.05)，但后者毒副反应明显高于前者，INF联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎(CHC)，虽可提高INF的中、远期疗效，但需根据白细胞数的变化，及时调整病毒唑的给药剂量。

作者：张国豹；陈世春 刊期： 2001年第02期

蒸气吸入损伤犬高频喷射通气时两种不同方向气流通气效果观察

制备犬蒸气吸入损伤模型，比较高频喷射通气时两种不同方向的喷射气流对呼吸、循环的不同影响，以了解气管内高频双向喷射通气机理。根据在呼气期增加气流的方向不同而分三种模式：模式一为对照组，呼气期不增加任何气流；模式二，为呼气期增加反向气流；模式三，呼气期增加正向气流。实验结果表明，模式二通气效果优于模式一，表现为CO2排出明显增加(P＜0.01)，PaCO2明显减少(P＜0.01)，其机理可能是由于死腔减少。模式三与模式一比较解剖死腔和生理死腔虽然也有所减少，但通气效果反而恶化，其原因可能与呼气未正压及功能残气增加有关。我们初步认为，对于已发生Ⅱ型呼衰的吸入性损伤，宜用高频(正反)双向喷射通气，不宜采用高频喷射通气+呼气未正压的通气方法。

作者：周世良 刊期： 2001年第02期

14C-尿素呼气试验检测内镜幽门螺杆菌感染

目的：采用国产胶囊0.75μcl剂量14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测内镜存否幽门螺杆菌(Hp)交叉感染。方法：胃镜活检组织进行快速尿素酶试验(RUT)，在阴性者中随机抽选70例。在镜检后观察4组时间(同步8例、1～50 d 32例、51～100 d 13例、101～150 d 17例)，未经中西药抗Hp治疗，进行14C-UBT检测。结果：4组时间共70例全是校正值系小于100 DPM/mmolCO2为阴性者与RUT阴性者70例相同。结论：14C-UBT对诊断Hp具有敏感度较高、特异性强、简便、快速安全、便于检测根治手段和监测内镜有否Hp交叉感染。

作者：钱家政 刊期： 2001年第02期

五黄油在53 652例烧伤创面的临床应用

目的：研究五黄油在烧伤创面中的应用。方法：用五黄油治疗烧伤病人53 652例。结果：五黄油对烧伤创面平均愈合时间：浅Ⅱ度创面7～12 d，深Ⅱ度创面20～21 d，Ⅲ度创面使焦痂软化、促进溶解，20～24 d脱痂。结论：五黄油具有活血化瘀、祛腐生肌、收敛、消炎止痛、促进上皮生长的作用，是较理想的烧伤创面外用药。

作者：苏子毅；毛远桂；曾元临；詹建华；李国辉；刘德伍；王文 刊期： 2001年第02期

Objective:In order to experience and contrast incidence rate of intection peritonitis. Exit-site infection,lunnitis, patients recover one＇s works,still living survival and withdraw rate from CAPD in particular on home PD of Subtropical Zone of China. Method:134 cases patients PD with CRF were from January 1,1981 to February 1998. We used three kinds of device and dialysate to complete CAPD. 134 patients into three groups according to PD device and form. Group Ⅰ: Non o-set 74 cases. Pat to use bottled dialysate/bag dialysate infusion abdominal cavity made by general emulsion tube/or once emulsion tube for CAPD. Group Ⅱ: 60 cases. Made by the o-set(Baxter H. Itd. USA).Group Ⅲ:45 cases. Made by o-set for on home PD. Result: The occur rate of infection peritonitis in Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ Group were one/11.17,94.87 and 121.80 patient months. The infection rate of exit-site in Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ Group were 18.91%,6.66%,6.66%. The lunnitis incidence rate in Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ Group were 8.1%,3.33%, and 4.44%, respectively. The patients recover one＇s works in group Ⅰ almost come to nought, group Ⅱ 30% and 45.6% in group Ⅲ. Survival still living: Group Ⅰ 12.83. Group Ⅱ≥23.25. Group Ⅲ≥27 months and among them ≥36 months 7 cases (15.55%).About withdraw:Group Ⅰ average 2%/year. Group Ⅱ and Group Ⅲ 1.4%/year. The death rate of average year in Ⅰ and Ⅱ Group patients were 2.66% lower than of HD death rate 10%. Conclusion: o-set it＇s indeed a device of develop of PD and home PD, because the o-set able to most limit lower occur rate of intection peritonitis especially fit into home PD subtropical zone area.

作者：陈裕盛 刊期： 2001年第02期

羟自由基诱导血管内皮细胞、心肌细胞凋亡与卡托普利的干预作用

越来越多的证据表明，细胞凋亡(apoptosis)与心血管病的发生和发关系密切。目前，国内外对心血管细胞凋亡(血管内皮细胞、心肌细胞等)的研究已逐步深入。我院心内科自1996年起陆续建立羟自由基(HFR)诱导血管内皮细胞凋亡和心肌细胞凋亡的体外实验模型，并观察卡托普利的干预作用，以期探索血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利对心血管细胞凋亡有否保护作用。在国内尚未见类似报道。本文将我们进行的两项实验研究综合报告如下。

作者：罗伟；姜醒华；程晓曙；苏海；吴清华；胡春松 刊期： 2001年第02期

药物流产后出血延长与血一氧化氮和环磷酸鸟苷的改变及中药防治研究

探讨药物流产(药流)后出血延长患者血一氧化氮(NO)和环磷酸鸟苷(cGMP)的变化及中药宫复合剂对药流后阴道流血延长的防治作用。对120例自愿接受药流的早孕妇女，随机分为A、B两组，于口服米非司酮前、后及药流后10 d，分别测血NO和cGMP。A组药流后服宫复合剂7 d，B组药流后7 d内未予中药治疗。分别于药流后10、20、30及40 d随诊。结果：A、B两组口服米非司酮后，血清NO和血浆cGMP显著下降(P＜0.05)。药流后10 d，A组阴道流血终止例数明显多于B组(P＜0.05)。A组药流后10 d血清NO和血浆cGMP均值显著低于B组(P＜0.05)。提示：药流后血NO和cGMP浓度下降缓慢与药流后出血延长关系密切，中药宫复合剂对药流后出血延长有一定的防治作用。

作者：廖玎玲 刊期： 2001年第02期

米非司酮配伍米索前列腺醇终止10～16妊娠的临床多中心随机比较性研究

目的：探索米非司酮合并米索前列腺醇(米索)终止10～16周妊娠佳剂量及佳给药途径。方法：将来自上海24所医院的2 007例孕10～16周要求药物终止妊娠的妇女，随机分成4种不同的治疗组。组Ⅰ：511例，米非司酮75 mg每天1次，连服2 d(总量150 mg)，第3天晨口服米索0.6 mg，每3～4 h重复1次，多3次；组Ⅱ：491例，米非司酮100 mg每天1次，连服2 d(总量200mg)，米索用法同组Ⅰ；组Ⅲ：519例，米非司酮用法同组Ⅰ，第3天晨阴道内放置米索0.6 mg，每12 h重复1次，多3次；组Ⅳ：486例，米非司酮用法同组Ⅱ，米索用法同组Ⅲ。结果：4组24 h内的流产成功率分别为88.6％、89.4％、90.9％和94.0％。组Ⅳ的成功率明显高于组Ⅰ和组Ⅱ。24 h内流产成功者米索的用量，阴道给药者比口服给药者明显减少(P＜0.001)，胃肠道副反应发生率也明显降低(P＜0.05)。结论：口服米非司酮200 mg合并阴道放置米索，是较好的药物终止10～16周妊娠的方法，可作为一种常规方法推荐在临床使用。

作者：程利南 刊期： 2001年第02期

改良中指同身寸度量食道心房调搏导管深度起搏心脏、监护手术的应用

目的：应用中指中节同身寸度量食道心房调搏导管深度，起搏心脏，监护病态窦房结综合征(病窦)和窦性心动过缓(窦缓)患者手术。方法：22例患者，其中男11例，女11例，年龄50～74岁，平均65±6岁，均在外、妇科住院。病窦2例，窦缓20例，均有头昏、头晕、胸闷、心悸，其中走路不稳15例，黑朦13例，昏倒2例。术前测血压(BP)、作心电图测心律(HR)；术中观察BP、HR，如BP下降，HR减慢，即度量患者本人改良同身寸11倍将导管插入食道，行食道心房起搏至术毕，起搏按60次/min频率，起搏后测BP。结果：22例患者电刺激均夺获心房，显效21例(95％)；有效1例(5％)：无效0例。术前BP、HR高于术中未起搏BP、HR，P＜0.01；术中起搏BP高于术中未起搏BP，P＜0.001；术前BP与术中起搏BP无差异，P＞0.05。结论：对于窦房结功能差、迷走神经张力增高、症状明显、年龄大患者，应用度量改良中指同身寸11倍为导管深度准确可靠，起搏心脏，方法简便易行，实用、价廉、无创伤。

作者：黄绍烈 刊期： 2001年第02期

Alzheimer＇s病的病灶中AChE变化与细胞凋亡

1 AD病人脑中的老年斑与乙酰胆碱酯酶 Alzheimer＇s Disease(简称AD)又称老年性痴呆，在发达国家被列为第四位死亡原因。这种病的典型症状是记忆损伤，随着病情恶化，会出现行为的紊乱和个性的变化。病理上的重要特征为出现老年斑、双股螺旋缠结纤丝以及神经元和突触的丢失。在AD病人的脑中会出现大量的β淀粉样肽并发生沉积，出现老年斑。在老年斑中除β淀粉样肽外，还有ApoE(apolipoprotein E)、硫酸肝素蛋白聚糖(heparin sulphate proteoglycan, HSPC)和AChE等。低浓度的β淀粉样肽具有重要的生理功能，能抑制胆碱能神经元摄取胆碱和抑制胆碱乙酰转移酶活性，使Ach合成减少，下调胆碱能神经元的功能。

作者：金其煌；张学军 刊期： 2001年第02期