杂交手术治疗右室双出口合并肌部室缺1例

张强

关键词：室间隔缺损, 肌部, 电视胸腔镜, 杂交治疗, 封堵器

摘要：1 资料与[方法] [方法] 1.1 临床资料患儿,女,1岁9个月,体重9 kg,身长79cm,因自幼发现心脏杂音,反复罹患肺感染入院.查体:发育迟缓,心界扩大,胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级收缩期喷射样杂音,P2显著亢进.彩色多普勒超声心动图(PHILIPS iE33)检查结果:右室双出口;多发性室间隔缺损,其一为膜周型,直径18 mm,另一为肌部缺损,直径0.6 cm;房间隔缺损直径17 mm;房、室间隔水平为双向分流;三尖瓣反流法估测肺动脉压为100 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa).诊断为先天性心脏病,右室双出口,多发性室间隔缺损(膜周型+肌部)、房间隔缺损(继发孔型)、重度肺动脉高压、NYHA心功能Ⅲ级.限期在全麻体外循环下行同期右室双出口矫治术、肌部室间隔缺损封堵术、房间隔缺损修补术和三尖瓣成形术.

武警后勤学院学报（医学版）杂志相关文献

初级指挥学院卫生工作特点浅析

初级指挥院校的卫生工作与武警部队专业医院及执勤部队的卫生工作相比,有其普遍性,但又有其特殊性.这种特殊性突出表现为被服务人群上的差异、卫生干部队伍的缺失及配备不够合理、卫生经费长期匮乏等方面.笔者认为如果仅仅把院校卫生工作等同于医院及基层部队的卫生工作,将不利于院校卫生工作的开展.

作者：林维宝刊期： 2009年第04期
Raypex-5根尖定位仪测量牙根管工作长度的准确性

[目的] 研究Raypex-5根尖定位仪确定牙根管工作长度的准确性.[方法] 用Raypex-5根尖定位仪进行根管测量,共测73颗牙96个根管.所有牙齿按根管数目、牙髓状况、有无根尖周病变分3组.以根尖定位仪的长度进行根管预备后,按测量长度插入牙胶尖摄X线牙片,计算出实际根管长度,验证其准确性.[结果] 在±0.5mm误差范围内,探测根尖孔的总准确率为97.26%.牙髓炎组扩大针恰好位于根尖孔的根管占100%,根尖炎组95.35%的根管中扩大针的针尖恰到根尖孔,两组比较差异无显著性(P＞0.05).探测活髓和死髓根管的准确率不同,有活髓组根管测量准确率为100%,死髓根管组为90.91%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论] Raypex-5根尖定位仪是一种可靠的确定根尖孔的仪器,可作为目前确定牙根管工作长度的有效手段,同时能减少X线的辐射量.

作者：郝玉梅；蒋书勤；韩泽民；李彭军；祁璐璐刊期： 2009年第04期
胚胎创面无瘢痕修复的研究进展

胚胎创面无瘢痕修复是复杂的过程,除受到胚胎所处的羊水环境影响外,还受到胚胎细胞的端粒、细胞外成分、细胞因子等决定性因素的影响,羊水干细胞可能在胎儿无瘢痕修复过程中起到非常重要的作用.

作者：陈伟；白晓东刊期： 2009年第04期
护理人员岗位练兵的做法和体会

按照武警总部卫生部<关于开展护理专业岗位技术大练兵活动的通知>精神,我院从2007年2月开始,在护理队伍中深入开展了护理专业岗位技术大练兵活动.通过打基础,练内功,强素质,树形象,锻炼了护理队伍,提高了护理技术水平.现将具体做法总结如下.

作者：杨海宁；郎庆玲；曹艳；李蕊刊期： 2009年第04期
针刺神经点辅以弹拨法治疗脑梗死

[目的] 观察针刺神经点辅以弹拨法治疗脑梗死的临床疗效.[方法] 以针刺神经点、手法应用弹拨法治疗脑梗死患者(CT或MRI确诊)85例,并设立针刺传统穴位85例作为对照,观察临床疗效.[结果] 针刺神经点组总有效率(治疗组)97.65%,显著优于针刺传统穴位组(对照组)(78.82%),P＜0.01.治疗组中50岁以下组有效率91.89%,显著优于50岁以上组(60.41%),P＜0.05;治疗组中病程15天以下组总显效率94.59%,显著优于15天以上组(52.08%),P＜0.01.[结论] 针刺神经点、手法应用弹拨法可以提高脑梗死患者的疗效,年龄小、病程短者效果较好.

作者：侯振民；代二庆；郑东明；李晶晶刊期： 2009年第04期
DNA修复基因XPC单核苷酸多态性与膀胱癌易感性的meta分析

[目的] 用Meta分析的方法探讨DNA修复基因XPC单核苷酸多态性与膀胱癌的易感性.[方法] 计算机检索Pubmed数据库、Embase数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)收集关于DNA修复基因XPC Ala499Val及Lys939Gln单核苷酸多态性与膀胱癌易感性的病例对照研究进行Meta分析,以野生基因型为参照,病例组及对照组XPC 499Val、939Gln等位基因分布的比值比(OR)为效应指标,应用Meta分析软件Stata 9.0对各研究原始数据进行统计处理及异质性检验,计算合并OR值及95%CI.[结果] 按照纳入标准,终进入Meta分析的文献共有7篇.Meta分析结果显示,XPC 499 Val/Val突变纯合子的个体发生膀胱癌的风险要高于对照组(合并OR=1.31;95%CI:1.06～1.62).而XPC 939Gln/Gln与膀胱癌之间无显著相关性.[结论] XPC Ala499Val多态性与膀胱癌易感性之间存在相关,即携带突变型基因纯合子499Val/Val的个体发生膀胱癌的危险性较高.

作者：古勇；蒋峥；秦志明刊期： 2009年第04期
血清sIL-2R、sCP检测对肿瘤患者化疗临床监测的应用价值

[目的] 探讨血清sIL-2R、sCP水平对肿瘤患者化疗前后的应用价值.[方法] 应用酶联免疫吸附法(ELISA)和比色法测定45例肿瘤患者化疗前后血清sIL-2R、sCP浓度.[结果] 所有肿瘤患者化疗前血清sIL-2R、sCP活力水平明显高于正常对照组,具有显著性差异(P＜0.001).化疗6个月后复发患者血清sIL-2R、sCP水平持续高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);未复发患者血清sIL-2R、sCP活力水平略高于正常对照组,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论] 血清sIL-2R、sCP表达水平对评价肿瘤患者化疗前后的病情和预后有一定临床意义.

作者：李振宇；王廷杰；李莉刊期： 2009年第04期
红景天对应激小鼠睾丸NO、NOS和总抗氧化能力的干预作用

[目的] 研究红景天提取物对应激雄性小鼠睾丸一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)及总抗氧化能力(T-AOC)的作用.[方法] 束缚应激诱发小鼠睾丸过氧化损伤,灌胃给与3个剂量的红景天提取物(2,1,0.5 g/kg),1次/d,15 d后,断头处死,摘取睾丸匀浆,分别测定睾丸组织中NO含量、NOS活性及T-AOC.[结果] 应激模型组小鼠睾丸组织中NO、NOS均有明显的升高(P＜0.01),T-AOC显著降低(P＜0.001).高、中、低剂量的红景天提取物可以显著升高应激小鼠睾丸组织的T-AOC,且中高、中剂量的红景天提取物能逆转因应激引起的小鼠睾丸组织NO含量和NOS活性的升高(P＜0.05),但各组小鼠睾丸重量未见明显变化.[结论] 红景天提取物对束缚诱发的小鼠睾丸过氧化状态具有一定的改善作用.

作者：闫黎；张莉；王图强；魏平平；石峰刊期： 2009年第04期
舒灵通在静脉输液中的应用

在临床护理中,静脉输液是救治患者的重要手段之一.舒灵通控速仪,能够有效、准确地控制输液速度,既可保证药物以有效的浓度输入而产生佳效果,又可避免药物浓度大小和波动而产生的副作用[1].

作者：刘然；张继红刊期： 2009年第04期
急性坏死性淋巴结炎1例的护理体会

1 病例报告患者,女34岁.因颈部包块20 d余,持续性发热半个月,伴头痛,恶心呕吐1 d,于2007年3月22日入院.查体:体温39.7℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg.双侧颈部可扪及数枚大小不等的淋巴结,较大约束力2.5cm×1 cm,活动尚可,质硬,触压痛明显,心,肺,腹未见异常.血常规:白细胞1.98×109L,中性粒细胞0.14,淋巴细胞0.39,单核细胞0.18,嗜酸性料脑脊检查正常.结核抗体和PPD试验均阴性.

作者：陈辉；李雪冰；江文锐刊期： 2009年第04期
关节软骨病变的MRI研究进展

近年来,随着关节创伤、炎症或退行性关节疾病的不断增加,关节软骨病损的发病率也逐渐增高.磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)具有高组织分辨率、多参数、多序列、多方位成像和无创性等优点,具有传统影像学手段无法比拟的优势,目前已成为评价关节软骨病损的佳影像学手段.

作者：李祖贵；冯凯琳刊期： 2009年第04期
海马硬化的扩散张量成像参数值变化初步研究

[目的] 探讨海马硬化(HS)患者的扩散张量成像(DTI)参数值变化特点,初步评价DTI在海马硬化术前诊断中的价值.[方法] 对11例单侧海马硬化患者和32例健康志愿者行常规MRI和DTI检查,定量测量双侧海马的平均扩散系数(DCavg)、部分各向异性(FA)、1-容积比(1-VR)和相对各向异性(RA)值并统计.[结果] 常规MRI:7例左侧海马硬化,4例右侧海马硬化,无双侧海马萎缩、硬化.正常人双侧海马之间DCavg、FA、1-VR和RA均无显著性差异.海马硬化患者:患侧海马DCavg显著高于对侧海马和正常人,患侧海马FA、1-VR和RA低于对侧海马和正常人.[结论] 海马硬化的DTI参数值变化具有一定特征性,DCavg升高、FA、1-VR、RA减低能够作为诊断海马硬化的有用指标.

作者：贾策；张泉；冯凯琳刊期： 2009年第04期
改良式锁骨下静脉穿刺置管

在临床工作中,锁骨下静脉穿刺置管已经越来越受到重视,但锁骨下静脉穿刺不当也会造成一些并发症,如反复穿刺失败,误伤动脉,气胸等.为探讨锁骨下静脉穿刺置管术的改进方法,提高穿刺成功率,减少并发症发生,作者于2007年12月至2008年6月对60例患者进行不同点锁骨下静脉穿刺置管,分两组进行比较,观察穿刺成功率,并发症发生率.

作者：窦林彬；孙玉明刊期： 2009年第04期
前列腺增生患者术后护理

不论是运用前列腺场效应消融术切除局部增生的前列腺,还是经耻骨上手术全部摘除前列腺,术后的创伤、刺激、留置尿管、局部组织应激、患者精神焦虑等因素均能导致膀胱敏感性增高,易出现膀胱痉挛,同时可诱发出血、漏尿、感染等不良并发症.因此,对前列腺增生患者术后进行全面、有效的护理,对减轻患者痛苦、促进其康复具有重要意义.

作者：钱坚；沈燕刊期： 2009年第04期
糖尿病患者术前血糖水平对术后并发症的影响

[目的] 了解糖尿病患者围手术期血糖水平对术后并发症的影响.[方法] 根据美国ADA空腹血糖(FPG)标准,将222例糖尿病患者分为3组,A组116例,术前FPG≤6.9 mmol/L;B组88例,术前FPG≤9.0mmol/L;C组18例,为急诊手术组;然而分析3组患者术前血糖水平与术后FPG、2HPG、尿酮体、低血糖、心律失常、抗炎时间及伤口愈合天数的变化.[结果] 术后酮症:A组2例(1.72%);B组8例(9.10%);C组8例(88.88%);术后低血糖反应:A组4例(4.55%);B组6例(5.17%);C组2例(22.22%);术后心律失常:A组8例(6.90%);B组5例(11.36%);C组8例(88.88%).其中B组和C组各有2例伤口不愈合,A组抗生素治疗天数也较B组与C组缩短.由此可见,A组患者因术前FPG及2HPG控制较满意,故术后并发症与B组和C组比较有显著性差异.[结论] 对于糖尿病患者加强术前血糖控制,使FPG＜7 mmol/L,2HPG＜9 mmol/L以下,是保证手术效果和防止术后并发症的关键.

作者：黄静；许其稳刊期： 2009年第04期
磺胺嘧啶银霜治疗皮肤损伤效果观察

1 资料与方法1.1 一般资料47例均为我科住院患者且并存皮肤损伤,男31例、女16例,年龄17～61岁.其中院外带人擦伤35例,热袋烫伤5例,压伤6例,其它原因操作1例.损伤面积大15 cm×9 cm,小0.5 cm×0.5cm.浅表皮肤损伤28处,深层皮肤损伤19处.将浅表皮肤损伤、深层皮肤损伤分别随机分为磺胺嘧啶银霜治疗观察组和1%甲紫溶液治疗对照组.其中28处浅表皮肤损伤每组14处,19处深层皮肤损伤分别为9处和10处.各组的全身情况、伤情及擦伤面积无统计学差异.

作者：彭辽宇；孟庆莲刊期： 2009年第04期
氯诺昔康与舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效

随着对疼痛机制的进一步认识,多模式镇痛的概念受到重视.联合使用作用机制不同的药物,可以减少各自用药量,而减轻不良反应.非甾体类抗炎药(NASIDS)氯诺昔康(Lornoxicam)对术后急性疼痛或作为阿片类的替代药或辅助药,能提供有效的镇痛作用,具有半衰期短等点[1].舒芬太尼(Sufentanil)是一种新型高效阿片类镇痛药,镇痛效果是芬太尼的10倍[2].本研究探讨NASID药氯诺昔康与舒芬太尼联合用于腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛效果及不良反应.

作者：李智军；石鹏程；曾晖刊期： 2009年第04期
某地区慢性乙肝患者红细胞免疫功能的变化

[目的] 观察西藏拉萨地区慢性乙肝患者红细胞免疫功能的变化.[方法] 采用萤光定量PCR法(FQ-PCR)检测血清HBV-DNA,采用红细胞C3b受体黏附试验(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物黏附试验(RBC-ICR)对92例乙肝患者进行HBV-DNA定量及红细胞免疫功能指标检测.[结果] 慢性乙型肝炎患者组与HBV-DNA(+)组较HBV-DNA(-)组和对照组RBC免疫黏附活性显著降低(P=0.0112),循环免疫复合物增多,RCIR显著增高(P=0.0431);民族与性别之间红细胞免疫功能比较RCR、RCIR均无显著变化,差异无统计学意义(P=0.302),但年龄之间红细胞免疫功能比较40以上较20岁以下组RCR降低、RCIR升高明显,差异有统计学意义(P=0.039).[结论] 拉萨地区中老年较青少年慢性乙肝患者红细胞免疫功能低下.

作者：曹占良；白银；刘锦；高英堂；阿西；赵金梅刊期： 2009年第04期
头孢吡肟在腹膜透析液中的稳定性考察

[目的] 考察国产注射用盐酸头孢吡肟在4℃、25℃和37℃下与腹膜透析液配伍的稳定性.[方法] 将注射用盐酸头孢吡肟加入到腹膜透析液中,混合均匀后,采用高效液相色谱法(HPLC)在4℃、25℃和37℃下于0、1、2、4、6、8、12、16、24、36、48 h时测定头孢吡肟的含量,同时观察配伍液的外观和pH值变化.[结果] 头孢吡肟与腹膜透析液配伍在3种不同温度条件下外观、pH值等物理性质均无明显变化;含量变化差异明显,4℃下48 h后仍＞95%;25℃下24 h＜95%,48 h＜90%;37℃下8 h≈95%,24 h≈80%.[结论] 头孢吡肟加入腹膜透析液中后,在冰箱可存放48 h;室温存放好不要超过24 h;温热至体温后则应及时使用,以保证头孢吡肟充分发挥其抗菌作用.

作者：叶立；张蕾；金妍刊期： 2009年第04期
颌面部创伤318例临床回顾分析

[目的] 对口腔颌面部创伤患者性别、年龄、致伤原因、骨折特点及合并损伤等进行临床流行病学总结.[方法] 对我科2005年1月-2008年6月间住院治疗的318例口腔颌面部创伤患者的病历资料进行统计和分析.[结果] 318例口腔颌面部创伤患者男女比例为3.03:1;20～40岁为发病的高峰年龄段;在颌面部骨折中以下颌骨骨折多见,占颌面部骨折的40.8%;交通事故(48.4%)在致伤原因中居首位;合并损伤以颅脑损伤多见.[结论] 颌面部创伤住院患者以交通事故伤多见.颌面部创伤骨折中以下颌骨骨折多见.骨折发生的数量、部位等与致伤原因、受力部位及相应的解剖结构有关.颅脑损伤为严重的并发症,应引起重视.

作者：蒋书勤；郝玉梅；王育强；韩泽民；李淑艳刊期： 2009年第04期