高龄患者开胸手术的危险因素及围术期处理

王建东；辛永祥；李飞；左占杰；张洪波；李杰

关键词：高龄, 开胸手术, 围手术期处理

摘要：[目的]探讨老年患者开胸手术的危险因素和围术期处理.[方法]回顾性分析我院近6年在全麻下开胸手术的70岁以上老年人33例的临床经验.[结果]术后出现并发症12例(36.36%)、早期死亡2例(6.06%);衰老性合并症是围术期并发症及早期死亡的危险因素(P＜0.05).[结论]高龄并非开胸手术的禁忌证,严把手术适应症、经过积极的术前准备、合理的设计手术切除范围、适时使用电视胸腔镜、胸壁侧切口微创操作等综合治疗后,可使大部分患者安全度过围术期.

武警后勤学院学报（医学版）杂志相关文献

腹腔镜辅助下微创治疗脑积水的临床研究

[目的]探讨腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术(V-P shunt,VPS)的疗效,总结微创治疗脑积水的临床经验.[方法]回顾性总结分析35例微创治疗脑积水的临床资料.梗阻性脑积水25例,交通性脑积水10例.均在腹腔镜辅助下行VPS.将分流管的脑室端置入侧脑室的额角,分流泵置于耳后.腹腔端置管时,在腹腔镜辅助下将腹腔端固定在肝膈间隙.观察其术后并发症及患者的一般恢复情况.[结果]35例均随访2～12个月,平均7.5个月.均无引流管阻塞、包裹,无颅内感染及腹腔感染.患者术后1周的症状、颅内压较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1个月复查头颅CT,脑室明显缩小26例,6例轻度改善.[结论]腹腔镜辅助下微创治疗脑积水安全可靠,具有定位准、创伤小、术后并发症少等优点,具有良好的临床应用前景.

作者：梁晋；孙洪涛；张赛刊期： 2006年第03期
带膜镍钛记忆合金支架在胃镜直视下治疗食管狭窄的临床意义

[目的]回顾性分析带膜镍钛记忆合金支架在胃镜直视下治疗食管狭窄的疗效及并发症的防治.[方法]术前充分准备,术中行食管狭窄扩张术后,在胃镜直视下准确置入带膜镍钛记忆合金支架,术后观察其对吞咽困难的治疗效果及并发症的防治.[结果]87例患者均顺利置入带膜镍钛记忆合金支架,吞咽困难症状得到缓解或消失,近期疗效显著,也提高了患者的生存质量,并延长了生存时间;主要并发症为胸骨后疼痛和胃食管反流,无大出血和穿孔等严重并发症发生.[结论]带膜镍钛记忆合金支架在胃镜直视下治疗食管狭窄是安全有效的.

作者：任万英；夏时海；乔爱军；张春霞；任凤琢；李华；谢立群刊期： 2006年第03期
速干消毒剂效果观察

在临床医疗工作中,以碘酒、酒精进行皮肤消毒是沿用已久的消毒方法.虽然近些年来不少医院用洗必泰、新洁尔灭进行皮肤消毒,但前者必须在碘酒干后用酒精脱碘2～3次方可操作,并可有皮肤染色;后者则为水溶液不易干燥.

作者：马佳刊期： 2006年第03期
PercloseA-T血管缝合器的临床应用与护理体会

目前,冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervertion,PCI)已经成为冠心病诊断和治疗的主要手段.而冠状动脉介入治疗后,血管穿刺部位的处理是冠脉介入治疗的重要组成部分之一.常规人工压迫止血法,存在诸多弊端,血管并发症的发生率较高,患者制动时间较长,容易造成患者不适.近年来我们将血管缝合器应用于股动脉穿刺患者,效果良好,现报道如下.

作者：徐芳刊期： 2006年第03期
超声心动图评价儿童房间隔缺损封堵术前后右心形态变化

[目的]探讨房间隔缺损封堵术前后右心形态的改变及超声心动图的检测价值.[方法]全组68例,应用超声心动图测量ASD患者术前右心房长径和横径,右心室前后径、长径、横径及舒张末期右室横截面积,并手术后2 d、3个月、6个月复查.[结果]右房长径和横径,右室前后径、长径、横径和横截面积术后2 d、3个月、6个月均比术前减小(P＜0.01).右心形态的改善,右室早体现在前后径及横径上,长径改善较小且出现较晚;右房横径和长径缩小明显.[结论]超声心动图可以有效评价ASD封堵术后右心结构的改善.

作者：蔡江涛；张华；张越；白梅；危红莉；李鲍凤刊期： 2006年第03期
IL-1β及其受体在机械性脑损伤大鼠脑干中的表达

[目的]通过复制Marmarou's大鼠机械性脑损伤模型,研究脑损伤后白细胞介素1β(interlukin-1β,IL-1β)及其受体IL-1RI在脑干中表达的时序性特点及二者之间的相互关系.[方法]将60只清洁级雄性SD大鼠随机分为正常对照组、手术对照组及损伤后30 min、1、2、4、8、12、24、48、72、120 h组.采用组织芯片及免疫组化技术检测脑干中IL-1β、IL-1RI的表达情况.[结果]对照组脑干部位可表达少量IL-1β及IL-1RI.与对照组相比,脑干中IL-1β的表达在损伤后30 min～12 h显著升高(P＜0.01),并在2 h达高峰,然后逐渐降低,损伤后24h降至正常水平,而脑干中IL-1RI的表达在损伤后1～8 h显著升高(P＜0.01),并在4 h达高峰,然后逐渐降低,损伤后24 h降至正常水平.[结论]在闭合性脑损伤早期脑干中IL-1β及IL-1RI的表达即显著升高,后期逐渐恢复正常,共同参与脑损伤的病理生理过程.

作者：宋立新；战丽；梁林；张永亮刊期： 2006年第03期
人类偏肺病毒与呼吸道感染的研究

呼吸道感染仍是世界范围内导致人类发病和死亡的重要原因.是导致5岁以下儿童死亡的重要病因之一,因此呼吸道感染的防治对于医学界乃至整个科学界仍是一个巨大的挑战.目前仅有50%的呼吸道感染病原被明确,但仍有一些呼吸道感染,虽然认为由病毒引起,但病原一直不清楚.人类偏肺病毒(Human Metapneumovirus,hMPV)是近年来发现的一种与人类呼吸道感染之间存在病原学关系的新型副粘液病毒.

作者：周信英刊期： 2006年第03期
输尿管囊肿的诊断及治疗(附40例报告)

自1990年1月-2002年12月我院共收治输尿管囊肿40例,现报告如下.1 临床资料本组40例,男16例,女24例.年龄13～53岁,平均33岁.囊肿位于左侧16例,右侧20例,双侧4例.

作者：郑孝东；陈文军；朱炜；林钢刊期： 2006年第03期
CDX2在结肠腺瘤性息肉及结肠癌组织中的表达

[目的]研究CDX2在结肠黏膜、结肠腺瘤性息肉以及结肠癌中的表达,并探讨CDX2与结肠腺瘤性息肉和结肠癌之间的关系.[方法]随机续贯选择结肠腺瘤性息肉患者30例,结肠癌患者30例,以正常结肠黏膜30例作为对照组.用免疫组化的方法检测CDX2的表达.[结果]CDX2在正常结肠黏膜组阳性表达率为90.0%,结肠腺瘤性息肉组阳性表达率为60.0%,结肠癌组阳性表达率为33.3%.结肠癌组CDX2的表达水平显著低于正常结肠黏膜组(P＜0.005),和结肠腺瘤性息肉组(P＜0.05).[结论]本文提示CDX2作为肠上皮分化的特异性标志物,其表达减低可能与结肠腺瘤性息肉和结肠癌的发生有密切联系.

作者：张姝翌；王邦茂；方维丽；章明放；刘文天刊期： 2006年第03期
胆石形成早期胃肠移行性复合运动变化的实验研究

[目的]探讨胆固醇结石形成早期胃肠移行性复合运动(MMC)变化.[方法]用45只豚鼠做实验,在胃窦、十二指肠和空肠浆膜埋植银丝电极,记录MMC.[结果]随着1%高胆固醇饲料喂养时间的延长,胃肠MMC周期、Ⅱ相时程逐渐延长,Ⅲ相时程逐渐缩短.[结论]胆固醇结石形成早期,消化间期MMC周期延长,Ⅱ相时程延长,Ⅲ相时程缩短.

作者：王陵；白文元；段炜刊期： 2006年第03期
聘用制护士的培养与管理

应聘是护士走向社会的第一步,试用期是护士职业生涯的起始阶段.为了使护士在试用期尽快适应医院管理和业务工作的需要,我们针对不同试用期护士的特点和需求对她们进行培训和管理.

作者：王菊芳刊期： 2006年第03期
硒诱导金属硫蛋白的分离、纯化

[目的]寻找一种高效低毒的金属硫蛋白(Metallothionein,MT)诱导剂.[方法]Wistar大鼠30只,随机分为正常对照组、硫酸锌组和麦硒康组.肝组织样品经处理后,利用sephacry S-100凝胶过滤层析方法进行分离纯化,后经Sephadex G-25脱盐;洗脱液经紫外检测,凝胶电泳及元素分析.[结果]经与Sigma MT标准品对照,分子量8.4 KD为MT单体,14.9 KD为MT二聚体;3组S元素相对含量分别为8.21,6.95,4.07;3组Se元素相对含量分别为1,1.24,2.37.[结论]有机硒能够诱导体内大量合成MT,硒很可能在诱导过程中部分取代了MT分子中的硫原子,形成一种与Zn-MT相似的新型硒代金属硫蛋白.

作者：何冰；段姚尧；雍政；郭军华刊期： 2006年第03期
Survivin反义寡核苷酸对5-FU诱导人红白血病细胞系K562凋亡的影响

[目的]探讨survivin反义寡核苷酸(Antisense Oligodeoxy-nucleotid,ASODN)对5-FU(5-氟尿嘧啶)诱导人红白血病细胞系K562细胞凋亡的影响.[方法]体外培养K562细胞,合成survivin ASODN并经脂质体转染至K562细胞内,MTT法观察survivin ASODN组、5-FU组及5-FU联合survivin ASODN的细胞毒作用,Hoechst33342/PI双荧光染色观察各组细胞核形态,镜下计算各组细胞凋亡率.[结果]400、600、800、1000nmol/L survivin ASODN处理K562细胞44h后,IC50为800 nmol/L;与单独使用survivin ASODN或5-FU相比,5-FU联合800 nmol/L survivin ASODN后细胞生长明显受到抑制(P＜0.01);Hoechest33342/PI双荧光染色可观察到survivin ASODN组、5-FU组及5-FU联合survivin ASODN组均出现明显核固缩、凝集等细胞凋亡表现.镜下细胞计数,survivin ASODN组、5-FU组及5-FU联合survivin ASODN组细胞凋亡率分别为54.55%、53.85%、86.70%.[结论]Survivin ASODN可增强K562细胞对5-FU的敏感性.

作者：靳秋月；王瑞珉；谢红；陈立军刊期： 2006年第03期
奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、甲氧苄胺嘧啶短程四联疗法根除幽门螺杆菌

我院于2002年9月-2004年9月尝试应用奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、甲氧苄胺嘧啶(甲氧苄啶TMP)四联疗法方案,以探索其对HP根除的疗效及安全实用性,报告如下.

作者：尹建明；王敏；刘英新；孙凤银刊期： 2006年第03期
氧化还原液在肾移植术后预防感染中的应用

肾移植术后感染的预防是术后护理的重点工作之一,各移植中心在治疗护理中选用消毒剂不尽相同,我们选用氧化还原液来预防术后感染的发生,减少了并发症,促进了患者康复,临床效果满意.

作者：李瑛刊期： 2006年第03期
29例鳃裂囊肿和瘘的临床分析

鳃裂囊肿和鳃裂瘘均属于鳃裂畸形的一种,是临床较少见的胚胎残余组织形成的疾病.因其位置深在,与颌面及颈部重要的血管、神经等结构关系密切,在诊断及治疗上均有一定的困难.自1990年3月-2005年5月间我院共收治鳃裂囊肿和瘘的患者29例,本文拟通过复习病例,对该病症的发病特点、诊断及治疗方法进行分析总结.

作者：康月刚；王志兴刊期： 2006年第03期
运用护理程序对肺结核患者实施健康教育

护理程序亦称护理过程,是护理实践中的一个完整的工作过程,是护士在为护理服务对象提供护理照顾所应用的工作程序,是一种系统解决问题的方法[1].护理程序一般可分为4个步骤,即评估、计划、实施和评价.为了提高健康教育的质量,我院感染科自2003年3月起将护理程序应用于肺结核患者健康教育中,收到了良好的效果,现报告如下.

作者：申彩云；梁利红；梁军刊期： 2006年第03期
成人股骨头坏死治疗进展

成人股骨头缺血性坏死(ANFH)是由多种病因共同作用引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性,进而导致骨的有活力成分(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡引起的复杂病理过程.该病多发生于青壮年,平均发病年龄38岁,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,后导致骨关节炎,绝大多数患者终都需要接受人工全髋关节置换.

作者：徐挥；孙明林；王景贵刊期： 2006年第03期
经导管介入治疗复合先天性心脏病2例

1 临床资料患者,女,15岁,因发现心脏杂音1年,于2005年4月20日就诊.入院查体:体温36.2℃,脉搏90次/min,呼吸26次/min,体重26 kg,面色正常,无紫绀,无杵状指/趾,胸廓无畸形.双肺呼吸音清晰,未闻及罗音,胸骨左缘2.3肋间可闻及3级收缩期杂音.腹平坦,肝脾未触及.X线:肺动脉段突出,心脏大小在正常范围内.

作者：孙书红；杨星昌；胡晓昱刊期： 2006年第03期
神经症致反复臂丛神经损伤1例

神经症(Neurosis)又名神经官能症或精神神经症,是一组病因尚不完全明确,其主要精神因素个性特点不存在实质病理基础的轻性精神障碍.现以本院1例短期内造成多次臂丛神经损伤的住院病案为例,进行原因及心理分析.

作者：黎斌兵；黄耿；曹炳勋刊期： 2006年第03期