赵义刚；勾正兴；甘红灵
社会及历史等原因,日本的精神卫生服务长期以来以住院治疗为基本特征,社区精神卫生服务未能得到很好的发展,精神病人非住院化治疗难以顺利进行.现就日本精神卫生服务的现状及其改革加以介绍,希望以日本精神卫生服务的经验教训为鉴,更好地促进我国精神卫生服务的改革与发展.
作者：毛健萍 刊期： 2003年第07期
国外多数研究表明[1],腹膜透析(简称腹透)与血液透析(简称血透)人群在费用消耗、死亡风险等客观指标方面并无显著差异.同样,在均衡各类影响因素后,两者的主观评价指标(即生命质量)差异也不显著.但由于透析费用补偿模式的差异,造成了对服务提供方的利益驱动,并影响了透析技术的合理应用.本研究进一步比较两种透析方式的效果,剖析现行透析相关政策的影响,并以此为据,探讨透析费用补偿模式等相关政策的调整和完善.
作者：祝延红；胡善联；于青 刊期： 2003年第07期
医院产生弱势科室的症结,除社会原因造成的重视不够、学科发展速度较慢外,医院的管理机制、高科技诊疗手段造成的高投入和高成本以及人才素质等因素,亦与弱势科室的形成有直接关系.目前,医疗服务市场的竞争策略定位在质量、环境、价格及服务态度上.要增强医院的竞争能力,就必须综合运筹,与时俱进,开拓新理念和新方法[1-3].我院近几年来对个别弱势科室进行了全面研究和论证,实施了针对性的改革,实践证明措施得力,成效显著,现总结如下.
作者：武广华；朱红；朱志忠；袁其东 刊期： 2003年第07期
目的比较血液透析与腹膜透析人群的费用、效果及其影响因素,分析其疾病经济负担,剖析现行医疗保险补偿模式对透析技术的影响,进而为临床合理应用透析技术及透析相关政策的调整和完善提供参考依据.方法采用回顾性调查方法,对首次透析时间在1995～1998年间的上海市6所医院155例血液透析患者和223例腹膜透析患者的费用和效果进行比较.用多元回归法分析费用的影响因素,用COX回归方法分析死亡风险的影响因素,用Logistic回归法分析生命质量的影响因素.回顾性调查210例存活者的疾病负担.运用政策分析法分析补偿模式对透析技术应用的影响.结果血液透析与腹膜透析人群的死亡风险、生命质量以及医疗费用并无显著差异,而统计描述差异是由于两类人群透析初始的健康状况不均衡造成的.透析人群疾病伤残程度很高,疾病经济负担沉重,负债透析的现象普遍.结论医疗保险对腹膜透析与血液透析的费用补偿方式差异,造成血液透析技术的过度利用,进一步加重了各方费用的负担.因此,有必要从筹资、补偿模式、供方医疗行为规范等方面调整和完善透析相关政策.
作者：祝延红；胡善联；徐琴君 刊期： 2003年第07期
随着核医学学科研究及技术的迅猛发展,核医学的诊疗手段得到了广泛应用.现我国许多中小型医院均设立了核医学科,其在发挥独特诊疗作用的同时,也存在若干问题亟待解决.
作者：赵义刚；勾正兴；甘红灵 刊期： 2003年第07期
2002年11月至今,严重急性呼吸道综合征(SARS)在世界20余个国家和地区肆虐,使社会各界感到惊恐,也给医学界带来威胁和挑战.2003年3月9日,我院领受任务,从3月16日开始接收SARS病人,成为北京市早接受诊治SARS病人的定点医院之一.我们在提高治愈率、降低死亡率,尤其是在控制医务人员感染方面,建立了一整套有效的防控措施,做到在收治197名SARS病人、隔离病房先后轮换146名医务人员、普通门急诊和病房照常收治病人(日门诊量800人左右,住院病人近500人)、发热门诊接诊1 500多名病人、留观400余人次的情况下,未发生医务人员感染和住院病人的交叉感染,医院营区也未发生SARS流行,保证了战斗力,稳定了人心,使大家树立了SARS是可防可控的、人类终会战胜它的必胜信念.
作者：易滨；蔡忠军；刘希华；王健康；李小龙；张思兵；王芳；刘军 刊期： 2003年第07期
目的了解医院门诊患者病种分布及门诊量分布,以加强门诊质量的科学化管理.方法采用整群抽样调查法,对2002年4月某一周内5个工作日的门诊患者进行调查.结果门诊量在前5位的科室依次是骨科、皮肤科、内分泌科、耳鼻喉科及消化科,疾病顺位前5位依次是上呼吸道感染、糖尿病、高血压、胃炎及妊娠.初诊病人占54.6%,复诊病人占45.4%. 结论医院应加强学科建设,参考疾病谱以确定学科建设和发展方向,积极应对各种挑战,提高医疗服务质量.
作者：于启林；刘海一 刊期： 2003年第07期
工业工程理论(industrial engineering, IE)产生并成熟于制造业,在美国、日本等国家被广泛应用,国内在制造业方面也有一定的应用和探讨,并获得明显收益.目前,国际上IE的应用领域早已突破制造业而扩展到服务业中,且取得显著成效.作为我国医疗服务实施的主体--医院,尤其是国有制的医院,在管理上还存在着很多问题[1,2].用IE的哲理、思想方法及技术手段对其进行优化,相信会是十分有益的.
作者：赵涛；齐海燕；韩晶 刊期： 2003年第07期
终末期肾病透析治疗方式包括血液透析(简称血透)和腹膜透析(简称腹透)两类,但血透技术在终末期肾病患者中的应用远高于腹透.本研究通过对国内外两种透析效果、费用及补偿机制进行回顾性分析,探讨其卫生经济学的深层次原因.
作者：祝延红；胡善联；徐琦 刊期： 2003年第07期
我院图书馆是一个较大型的医学图书馆,主要服务对象是本院医务人员,每天到馆人数约120人左右,占全院工作人员的10%左右.针对非典型肺炎的传播途径,我们及时进行了有效的预防消毒工作,在广州已发生非典型肺炎的5个月里,我们的读者中无一例被感染.同时,不但读者人数没有减少,反而有所增加,这说明了本院医务人员对我馆进行的消毒预防的信任.我院是广州第一个发现和收治非典型肺炎的医院.非典型肺炎在广州快速传播开来,特别是在广州的一些地方医院里有医护人员被感染的情况发生时,我院医学图书馆在医院领导和科室领导的高度重视和指挥下,首先思想认识到位,并实施积极快速反应,果断采取了以下措施,切断传播途径.
作者：张鲁梅 刊期： 2003年第07期
调查了全国23个省级妇幼卫生保健机构的现状,了解了省级妇幼保健院所的优势和劣势,描述了其面临的机遇和挑战,并提出了相应的对策:①提高妇幼卫生保健队伍的素质;②加强社会保健;③拓宽现有的门诊保健业务;④开展临床业务.
作者：刘霞；周凤荣；王伟 刊期： 2003年第07期
我们采用文献计量学方法对<中华医院管理杂志>1998～2002年引文情况进行初步调查,从中找出该学科影响力大的重要期刊,供广大医务工作者和图书信息部门参阅.
作者：刘淑庆；陶文静；李成建 刊期： 2003年第07期
经济条件下医院领导者更应重视科学决策.科学决策的程序是发现问题、确定目标;集思广益、拟定方案;分析评估、方案选优;实施方案、反馈调节[1].随着我国加入WTO,医疗市场的竞争更加激烈,医院领导应努力研究领导方法与艺术,减少决策失误[2,3].党政领导在工作中应重平等、抓重点、讲方式,坚持和健全民主集中制,加强沟通,增强团结,协调行动,提高领导素质和文化品位,从而做出正确、科学的决策.
作者：梁培福；黄峪生；庞跃记 刊期： 2003年第07期
重症急性呼吸道综合征(severe acute respirtory syndromes,SARS)是一种新发现的呼吸系统传染性疾病,具有发病急、病情发展快、传染性强等特点.由于疫情具有突发性,人们普遍缺乏准备.我院作为北京首批收治SARS患者的定点医院,护理部及时提高认识,对病区护理工作实行分层管理,明确各层次的职责,在圆满完成临床护理工作的同时,目前未发生医务人员感染及其他住院患者的感染,现将我院的做法介绍如下.
作者：王丽芹；齐滨；于莹；温俊珍；焦卫红 刊期： 2003年第07期
随着放射治疗应用的普及,防护安全管理必须予以重视,除了按国家有关规定进行制度化、规范化建设外,还应重点加强人员、设备及治疗安全操作的管理.对工作人员要合理配备,加强防护知识培训和健康监护;对患者及其陪护人员必须进行放射防护.对不同设备应严格执行相关国家标准,而放射治疗的操作必须符合安全要求.只有将放射防护安全管理与质量保证和控制有机结合,才能确保放射治疗的质量.
作者：钟鹤立；张光伟；吴和苟；刘剑锋 刊期： 2003年第07期
20世纪80～90年代是医学影像学发展为迅猛的时期.介入医学作为影像学大家庭中的新成员,从无到有、从弱到强,不断发展壮大,取得了举世公认的成就,已成为人类与疾病做斗争的重要手段.
作者：张金山；李家开 刊期： 2003年第07期
门诊是医院人员流动多的区域,是医患接触、健康人群与非健康人群接触、不同病种患者之间接触多、集中的场所.尽管医院设立了隔离的发热门诊,但由于门诊人流组成和病种的复杂性,按以往的门诊管理很难控制疫情的传播.为此,我们对非典型肺炎流行期间的门诊管理做了相应调整,取得了较好的效果.
作者：高润元；霍培金；笪秀芬；杨露琼；尚向东 刊期： 2003年第07期
终末期肾病给社会带来的经济负担十分沉重.我国经济水平不高,人均占有的卫生经费很少,而终末期肾病患者众多,疾病对我国患者及其家庭、社会保障部门乃至整个社会造成的影响远甚于发达国家.本文将着重统计分析上海地区血液透析(简称血透)与腹膜透析(简称腹透)人群的直接医疗费用及其影响因素,并对透析人群的疾病经济负担进行阐述.
作者：祝延红；胡善联；陈新乐 刊期： 2003年第07期
目前,国内医院通过各种途径开展了医疗业务的预约服务,大大减少了病人在医院的等候时间,提高了服务质量[1].医院预约服务不只是作为门诊工作的一个补充,而且还是医院前线系统服务的一项主要内容.随着信息技术的发展及就诊模式的改变,医院预约将成为患者就诊的主要途径.现将我院开展预约服务的模式介绍如下.
作者：廖新波；陈惠容；郭莉莉 刊期： 2003年第07期
目的了解军队医学科研资助运行机制的现状,提出改进意见.方法采用文献回顾法和专家咨询法,对军队医学科研资助运行机制进行问卷调查.结果专家组认为,军队医学科研资助应以鼓励创新为首(评分450分),其他依次为突出军用(340分)、保证亟需(310分)及公平竞争(123分).结论要进一步完善军队医学科研资助运行机制,加强制度落实,完善评价指标,减少行政干涉.
作者：蒯守良；柏涌海；吕一刚；张军；鲍洪涛 刊期： 2003年第07期
中华医院管理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
